Šlaunikaulio kaulo kaklo deformacija. Įgimta klubų dislokacija. HIP deformacijos Vius šlaunies gydymo gydymas

5690 0

47 vaikų gydymo analizėįgimta krūties deformacija (VDSHBK), kuris buvo apdorotas Rin. G.i. Turner ir RSDCRC nuo 1975 iki 2005 m. Pacientų amžius buvo nuo 1 mėnesio iki 19 metų, berniukai buvo 14 metų, mergaičių - 33. dešinėje pusėje buvo pastebėtas 31, kairėje pusėje - 14, dvipusis buvo pažymėtas 2 pacientams.

Patologinis simptomų kompleksas apėmė galūnių sutrumpinimą nuo 3 iki 25 cm, išorinės sukimosi, pirmaujančios ar lanksčios kontraktūros sąnario. Radiologinės apraiškos, įgimtos šlaunikaulio kaulo kaklo deformacijos, apibūdintos erdvinės padėties pažeidimas ir patologinė šlaunikaulio galo konstrukcijos būklė. Gimdos kaklelio deformacija šlaunikaulio (SCBC) buvo nuo iki 30 °. Kaulų struktūros būklė buvo atidėti šlaunikaulio kaulo kaklo ir galvos kūną, gimdos kaklelio distrofiją įvairiais laipsniais nuo jo displazijos fone, intersekcinės klaidingos sąnario ir taip patbaimė gimdos kaklelio defektas. Remiantis tyrimais, įgimtos šlaunikaulio kaklo veisimo klasifikacija, atsižvelgiant į shode dydį, kaulų struktūros būklę ir sutrumpintą vertę: 1-asis gravitacijos laipsnis: shode 90-110 °, delsos delsimas arba gimdos kaklelio. DSSTROPHY 1-2 laipsniai, sutrumpinimas šlaunys iki 30%; 2-asis gravitacijos laipsnis: mažesnis nei 90 ° blizgesys, gimlifo distrofija 2-3 laipsniai arba klaidinga sąnario dažnio regione, klubo sutrumpinimas yra 35-45%; Trečiasis laipsnis: ŠODĖ yra mažesnis nei 70 °, šlaunikaulio kaulo griovelio defektas, šlaunies sutrumpinimas daugiau kaip 45%.

Aukščiau klasifikacija įgimtos skirtingo deformacijos šlaunikaulio kaulo kaklo tarnavo kaip už nuorodas, pirma, gydymo metodas (konservatyvaus ar veikimo), ir, antra, į tam tikro chirurginės intervencijos metodą .

Konservatyvaus gydymo nuoroda buvo įgimto Varetės deformacijos dėl šlaunikaulio kaulo kaklo laipsnis vaikams iki 3 metų amžiaus. Konservatyvus gydymas buvo sukurti palankią padėtį šlaunikaulio kaulų galva klubo sąnario su Fary pagalvėlė, Mirzoyeva padangos, ir vaikams, vyresniems nei per metus - nešiojant ortopedinius aparatą su nusileidimu į sedlinifikaciją (kaip Thomasa). Masažas buvo atliktas ir fizinis animacija, kuria siekiama pagerinti kraujo tiekimą klubo sąnaryje. Liudijimas dėl chirurginio gydymo metodo buvo II ir III įgimtos veislinės gimdos kaklelio deformacijos laipsnis, taip pat vaikų, vyresnių nei 2-3 metų amžiaus, laipsnis, esant mažesniam nei 110 ° dydį. .

1 įgimtų šlaunikaulio kaklo deformacijos laipsnis su gimdos dioksido distrofijos požymiais ir mažesniu nei 110 ° shode buvo nuoroda už operaciją dėl mūsų sukurto metodo. Operacijos pagrindas buvo trapecijos formos šlaunikaulio kaulo fragmentas su maža nerija, esant šlaunikaulio kaulo kaklo distrofijai ir vienalaikiam skydo korekcijai. II-III išimtinų šlaunikaulio kaulo kaklo deformacijos sunkumas buvo nurodytas ankstyvam chirurginiam gydymui, kuris buvo skirtas panaikinti užburtą šlaunies montavimą ir buvo operacijose ant minkštųjų audinių aplink klubo sąnarį. Antrasis šlaunikaulio kaulų veisimo padermės sunkumas vaikams, vyresniems nei 2-3 metų amžiaus, buvo proksimalinio šlaunikaulio kaulų departamento erdvinės padėties korekcijos dėl mūsų sukurtos metodikos (išradimo patentas Nr. 2183103). Operacijos pagrindas buvo tarpvalstybinio šlaunikaulio kaulų nėdėjimo ir virgnizmo ostootomijos, kartu su miotomija, lumbosy-iliac, tiesūs ir siuvinantys raumenys, išjunkite pluoštinį vidurinio jagged raumenų dalį ir skleidžiant platų fibrinį klubo fascija skersine kryptimi. III Pažeidimo laipsnis (gimdos kaklelio defektas) Vaikams, vyresniems nei 6 metų, buvo galvos osteosintezės ir šlaunikaulio galo, naudojant (gimdos kaklelio plastikui) audinio raumenų kaulų komplekso ant tiekimo kraujagyslių su mezgimo ar varžtų fragmentais.

Galvos nebuvimas, ryškus pirmaujanti kontraktūra plaukiojantiems vaikams, vyresniems nei 12 metų amžiaus ir paaugliams, buvo pagrindas rekonstruktyviai veikiantiems šlaunikaulio kaulų skyriuje, su papildomo šlaunies palaikymo taško formavimu dubenyje.

Pagal siūlomus chirurginius metodus 39 vaikai buvo eksploatuojami, 8 pacientai gavo tik konservatyvų gydymą. Taikant mums sukurtą taktiką, vaikai su įgimtu Vius deformacijos šlaunikaulio kaulų, gerų ir patenkinamų funkcinių rezultatų buvo gauti 93,6%.


Vorobev S.M., POZDEV A.P., Tikhomirov S.L.
Respublikinė specializuota vaikų klinikinė ortopedo ir neurologinio reabilitacijos centras, Vladimiras, rnidoi. G. I. Turner, Sankt Peterburgas

Bilietas 36:

1 ) Klubų ir blauzdų lūžių lūžiai: klasifikacija, diagnostika, gydymas. Yra vienos iš vasaros ir abiejų šlaunikaulių kaulų syslotų (tarpinis y- ir t formos) lūžių. Izoliuoti paslapčių lūžiai paprastai atsiranda su aštrių nuokrypio nuokrypio (vidinio palydovo lūžis) arba dulkių (lūžio lauko matematikos). Abiejų paslapčių lūžiai dažnai atsiranda dėl aukšto aukščio ant ištiesintos kojos. Klinika. Su izoliuotu FRONE lauko atitikmeniu su fragmentų poslinkiu, koja nuokrypis (genu valgum), su vidinio poslinkio lūžis su poslinkiu - genu Varm). Kai tiek paslapčių su poslinkiu lūžiai gali būti aptikta anatominė galūnės sutrumpinimas. Be to, sąnarių smarkiai padidėja sumoje dėl hemarozės, galūnė užima priverstinę padėtį: pėda šiek tiek sulenkta kelio ir klubo sąnariuose. Aktyvūs ir pasyvūs kelių sąnario judėjimai yra labai skausmingi. Kai palpacija yra skausmo padidėjimas ir patella simptomas. Šio lokalizavimo lūžių atveju būdingi šie klinikiniai simptomai: Kelio skausmas ir apatinę klubo dalį, didinant jojimą ir slėgį į šoną. Vius. arba. \\ T valgus deformacija. kelio sąnarys. Klubo MyShlekovo srityje patobulintas.Kontūrai. Knee Sustava. išlygintas.Svyravimas. \\ T Kelio jungtyje ( gemarthrozė).Patella charlotting.Pasyvus. \\ T judėjimas. \\ T Kelio jungtyje įmanoma, bet skausminga.Kartais Galite nustatyti kaulų krūva. Diagnozė yra nurodyta radiografijos, pagamintos dviem prognozėmis. Gydymas. Distalinio šlaunikaulio lūžiai be fragmentų perkėlimo yra traktuojami imobilizacija su gipso tvarsčiu (3-5 savaitėmis) arba Voronovich: taikyti šoninį suspaudimo osteosintezę su mezgimo induose su užsispyrusiais svetainėmis. Šis metodas leidžia atlikti visus 4 principo gydymą Žalos viduje: Perfect Reposit. Lūžis (su tikslumu iki 2 mm., Nes tik su tokiu sujungtų paviršių perėjimą galima atkurti hialino kremzles). Patikimas fiksavimas Frances už visą konsolidavimo laikotarpį. Ankstyvoji funkcija (Už visą kremzlės funkciją ir metabolinius procesus). ant pažeistų sąnarių. Atliekami fiksai kelio jungties punkcija Siekiant evakuoti kraują ir vartojimą į 20-30 ml, 1% novokaino tirpalo. Per pirmuosius 7-10 dienų nuo sužalojimo, pakartotinių punktų sąnario ir evakuacijos kraujo poreikis dažnai kyla, o tai yra vienas iš prevencijos po trauminio artrozės. Vietos infiltracijos anestezija atlieka Kirschner'o smūgiu per Tibia Jergis, aukščiausios srities ar per kulno kaulų ir įvesti ištraukti.Kroviniai esant lūžiui be 2-4 kg poslinkio, su poslinkiu - 4-8 kg. Ištempimo B savaičių trukmė, galvos galva yra fiksuota Apskrito gipso tvarstisiki 6 savaičių. Pašalinus padažą, atlikus atkūrimo gydymą: vonios, parafinas, masažas, lapas, mehanoterapija. Restauravimasnegalia lūžių metu be fragmentų perkėlimo po 3-3,5 mėnesių; Kai trukdo fragmentai - per 5-6 mėnesius. Veiklos gydymas:rodoma, kai uždaryti kaulų fragmentais nėra lyginamas. Kaulų fragmentai yra veikiami, jie bus geros ir pritvirtins juos su plokštelėmis arba 1-2 metaliniais strypais. Valdoma kojelė yra pritvirtinta prie gipso tvarsčio iki kaulų kukurūzų susidarymo. Tada pereikite prie atkuriamojo gydymo. Veiklos intervencija leidžia tiksliau užpildyti fragmentus, atlikti savo tvirtą fiksaciją ir, nes tai, prieš pradedant funkcinį gydymą (2-3 savaites nuo veikimo datos). Visa pažeistos galūnės apkrova leidžiama ne anksčiau kaip po 3,5-4,5 mėnesių. Pagrindinių kaulų syslotų lūžiai. Teblios paslapčių lūžiai yra artikulės pažeidimas ir dažniausiai pasitaiko tiesios kojos arba kai blauzdos nukrito į dulkes ar knutrice. Yra lūžių lauko paslapties, vidinio mumout, taip pat ir u formos lūžių abiejų paslapčių. Paslapčių lūžiai gali būti įspūdingi ir pagal tipo sukimą. Jie gali būti pridedami graduojant meniskai, raiščių aparatas kelio sąnarį, tarpinis tarpinis pakilimas blauzdikaulio, lūžių su Mulberry kaulų galva ir kt. Klinikinis vaizdas Pagal "Tibia" paslapčių lūžius atitinka sąnarių pažeidimą: jungtis padidėja tūryje, kojos yra šiek tiek sulenkta, aptinkamas hemartrozė palei Patella simptomus. SHIN yra nukreiptas dydder per išorinio matematikos ar knutrice už vidinio palydovo laužu. Skersinis dydis "Tibia" į "Sumpers" srityje padidėja, palyginti su sveika kėdė, ypač su t- ir u formos lūžių. Kai lūžio regiono palpacija yra smarkiai skausminga. Charakteristinis šoninis judumas kelio jungtyje su disperguota kojele. Aktyvūs judėjimai sąnario nėra, pasyvūs judesiai sukelia aštrių skausmų. Jūs negalite pakelti ištiesintos kojos. Kartais lauko matematikos žala lydi galvos ar gimdos kaklelio gimdos kaklelio lūžimą. Tuo pačiu metu gali būti pažeistas nedidelio teroro nervas, kuris pripažįstamas su sutrikdytu jautrumu, taip pat pėdos motoriniais sutrikimais. Radiografiniai tyrimai leidžia išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti lūžių savybes. Gydymas. Tibijos pėdkelnių lūžių, be poslinkio, sąnarys yra pagamintas siekiant siekti kraujo ir 20-40 ml 1% romano sprendimo įvedimo. Pažeista galūnė yra fiksuota su apskrito gipso tvarsčiu. Nuo 2-osios dienos pratimai rekomenduojami keturių šlaunies raumenims. Leidžiama vaikščioti su ramentais be krūtinės ant skausmo kojos pagalba leidžiama per savaitę. Gipso tvarsčiai pašalinami po 6 savaičių. Įkelti koją leidžiama 4-4,5 mėnesių po lūžių. Su ankstyva apkrova gali atsirasti sugadintos matematikos įspūdis. Su lūžiu, poslinkis naudojamas tiek konservatyvus ir operatyvinis gydymas. Kai kuriais atvejais nuolatinis skeleto ekstraktas gali būti naudojamas lūžiams su poslinkiu, ypač tuo atveju, kai išraunama, T ir V formos lūžių. Tuo pačiu metu paciento smulkumas yra padengtas ant "Beller" padangos, adata atliekama per kulnų kaulą, krovinys palei Tibony ašį yra 4-5 kg. Gydymo šiuo metodu trukmė yra 4-5 savaitės, po kurios galūnės yra pritvirtintos pasyvaus gipso tvarsčiu. Tolesnis gydymas yra toks pat, kaip ir paslapčių lūžis be fragmentų perkėlimo. Fiziologinis metodas su gerais gydymo rezultatais pasiūlė I. R. Voronovičius. Veiklos gydymas rodomas nesėkmingu konservatyviu gydymu. Operacija gaminama 4-5 dienas po sužalojimo: atidarykite lūžių ir osteosynte su metalinėmis konstrukcijomis. Siūlai pašalinami 12-14 dienų ir toliau palaikant pacientą, kaip ir užšalimo lūžių be poslinkio.

2) Konservatyvūs didelių sąnarių osteoartrozės gydymas. Departamento metodai. Pacientams, kuriems yra deformuojančios artrozės Būtina stebėti tam tikrą variklio režimą, kuriuo siekiama iškrauti paciento jungtį. Jie turėtų vengti ilgai vaikščioti, ilgai stovint ant kojų ar likti vienoje vietoje, neturėtų būti sunkumas. Su ryškiu skausmo sindromu, pėsčiomis metu reikia naudoti cukranendrių ar vaikščioti su ramentais. Dėl gerklės sąnario iškrovimo net namuose, būtina naudoti pasiūlymus su apkrova ant pėdos ašies 2-3 kg. Su aštriais skausmais, kurie nėra perduodami iš pirmiau minėtų priemonių, galima taikyti jungtinio gipso tvarsčio fiksavimą 2-4 savaites, tačiau tuo pačiu metu judesiai yra dar labiau riboti, o nutraukimai dar labiau ribojami. Artrozės konservatyvaus gydymo tikslas - kraujotakos atkūrimas gerklės sąnario audiniuose. Terapija turėtų būti sudėtinga ir apima ne tik gydymą ne tik gydymą, bet ir fizioterapinę, sanatorijos-kurortą. Aprašytas konservatyvus gydymas turėtų būti išsamus ir atitikti ligos vystymosi etapą. Mikrocirkuliacinio poveikio priemonės Naudojamas atkurti mikrocirkuliacijos sistemą. Šiuo tikslu naudojami įvairūs fondai, kurių farmakatas nėra tas pats: angiotrofinas, Andekalinas, deochallikrein, dilminal, incrow. Jie skiriami pirmame ligos etape pacientams be Sinovitia reiškinių per 3 savaites. Siekiant uždegimo sąnario audiniuose, geriau naudoti lėšas, kurios inaktyvuoja kinine sistemą - konfliktą, Zalvan, trasilol ir kt.

Tai yra keisti giminišką ir diafizinį kampą. Šis kampas yra suformuotas nuo diafizės ir šlaunies kaklo ašių sankirtos.

Be klubo kaklo deformacijos, gimdos kaklelio diafizikinis kampas yra mažesnis nei vidutinis (120-130 °) ir dažnai pasirodo esantys aštrūs.

Šlaunies kaklo krūties deformacijos priežastys yra įvairios. Jis išsiskiria įgimtų, vaikų ar distrofinių, jaunatviškų, trauminių ir turtingų deformacijų. Be to, sisteminėse ligose pastebimas klubo kaklo kreivumas: pluoštinė osteodizeplazija, kaulų patologinis dažnis, dishondroplasija. Deformacija gali būti operatyvinių intervencijų pasekmių ar bet kokių patologinių kaulų šioje srityje pasekmė (osteomielito, tuberkuliozės, osteochondropatijos pasekmės ir kt.).

Invate viruso deformacija klubo kaklo yra labiau tikėtina, kad bus dvišalis, o tada liga aptinkama su vaiko vaikščiojimo ant būdingos "antis" pradžia, kuri dažnai siūlo įgimtą šlaunies dislokaciją. Be to, patikrinimo metu yra kojų veisimo ir didelės didelės nerijos stovėjimo apribojimas. Rentgeno spindulių tyrimas leidžia diagnozuoti ligą - dažnai klubo kaklo deformacija derinama su kitais įgimtais defektais: galūnių sutrumpinimas, kitų sąnarių formos pažeidimas.

Vaikų viruso deformacija klubo kaklo yra labiau tikėtina vienpusis ir yra susijęs su distrofinių procesų dėl trofinių sutrikimų ir lydi kaulų audinio restruktūrizavimo pagal aseptinės nekrozės tipą. Liga prasideda nuo 3-5 metų amžiaus, prisiimant klubo kaklo apkrovos deformaciją. Klinikiniu požiūriu liga pasireiškia chromatu, skausmu, ypač po ilgo pėsčiomis, veikia. Atitinkama galūnė gali būti trumpesnė ir plonesnė, šlaunies gėda yra ribota. Didžioji nerija yra virš Rozere-Nelaton linijos, pastebima teigiamas Trendelen-Burg simptomas. Kitaip tariant, klinikiniai pasireiškimai iš esmės yra identiški į įgimtą šlaunies dislokaciją. Tačiau nebus tokių simptomų, susijusių su dislokacija kaip klubo poslinkis palei išilginę ašį (Dupyutena simptomas), nemualiai impulso simptomas šlaunies arterijos slėgiu Skarpovskio trikampyje ir kt.

Ligos pradžioje gydymas yra konservatyvus: iškrovimo galūnė su 1,5-2 kg apkrova, fizioterapija, vaistų terapija, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir pamušalo terapija. Dėl ligos trukmės ir būtinybės iškrauti vaikų galūnę turėtų būti nukreipta į integruotą gydymą vaikų kaulų sanatorijoms. Samaroje tai yra sanatorijos "Volzhsky aušros". Su išvestiniais procesais restruktūrizavimo ir likusios alaus deformacijos kaklo, klubo rekomenduojama eksploatuoti korekcijos sėklų diafizikinio kampo, kuris bus išplėsti sutrumpintą galūnę, atkurti sąnarių paviršių suderinamumą klubo sąnario, ir todėl įspės apie deformuojančią "Coxarros".

Dažnai klubo gimdos kaklelio padermė yra jaunimo epifizoliavimo pasekmė (skerdimo šlaunikaulio kaulų galva), kuris atsiranda mergaičių 11-14 metų, berniukuose per 12-16 metų. 30% pastabų, patologija yra dvipusis. Ligos plėtros pradžia patenka į intensyviausio augimo laikotarpį, prieš tai yra seksualinis brandinimas, t. Y. atitinka pereinamojo laikotarpio amžių, kai yra ypač pažeidžiamas bendras kūno restruktūrizavimas ir atskiri skeleto skyriai. Todėl iš šlaunikaulio galvos jaunimo epifizolizės etiologijoje hormoniniai pažeidimai yra labai svarbūs. Kai kuriems pacientams atsiranda infancelizmo bruožai (nėra antrinių seksualinių požymių, mergaitės turi menstruacinio ciklo latentinę), vėluoja Epiphyseal daigų teritorijų Osenation nei didelio augimo daugelyje pacientų yra paaiškinta. Dažnai adiposogenitalinės distrofijos tipo yra nutukimo požymiai. 20-25 proc. Šlaunikaulio galvutės jaunimo epifizolizė vystosi vaikams, kuriems trūksta matomų endokrininių sutrikimų.

Ligos esmė yra ta, kad dėl daugelio priežasčių, susijusių su proksimaline šlaunikaulio zonomis šlaunikaulio kaulais, ji sukuria patologinį kaulų audinio restruktūrizavimą, minkštinimą ir atlaisvinimą. Pelviotro vištienos raumenų ir šlaunikaulio kaulo kaklo fizinės apkrovos įtakoje sumaišys Klesed, aukštyn ir antis, o galva slypi sustojimą, knygą ir knutrice.

Valgus deformacija klubų sąnarių yra labai retas ir dažniausiai šią ligą randama vaikams su planuojamu egzaminu ortopedijoje, atliekant papildomą rentgeno tyrimą. Berniukai ir mergaitės yra vienodai. 1/3 pacientų, šis įgimtas dvišalis defektas.

Įvykio priežastis laikoma daline žala šoninei epifizės kremzlės po galu, taip pat žalos didelės nerijos apofizės. Hughus deformacija šlaunikaulio kaklo (Coxa Valga) dažnai atsiranda vaiko augimo procese dėl nekeičiamo klubo sąnarių displazijos.

Vaiko gimimo metu galva su šlaunikaulio kaulo kaklu yra fiziologinėje Valgus ir diegti atgal, palaipsniui per vaiko augimą, kaip fiziologinio sukimo (atšaukimo), santykiai keičiasi, ir į Suaugęs, giminingas-diafizarilinis kampas yra 127 °, o priedas - 8-10 °. Su pirmiau minėtais sutrikimais epifioterijos kremzlės augimo procese, šis fiziologinis procesas pažeidžiamas, kuris sukelia COXA VALGA atsiradimą.

Be to, "Valgus deformation" yra "simptominis":

• su raumenų priedų (pirmaujančių) klubų dominuojant;
• mažos ligos;
• po polio;
• su progresuojančia raumenų distrofija;
• ir taip pat su navikais ir tikslais, kurie pažeidžia normalų epifizų kremzlės augimą.

Labai retai stovi deformacijos atsiranda po rickets, netinkamas šlaunikaulio kaulų lūžis ir nekeičiamas klubo displazija.

Pagrindinis diagnozuojant COXA VALGA diagnozę yra rentgeno tyrimas, kuris būtinai atliekamas su galūnės vidine sukimosi (sukimosi), nes šlaunies šoninis sukimas ant radiografijos visada padidina "Valgus" gimdos kaklelio nuokrypio kampą.

Klinika

Kliniškai Valgus deformacija negali būti rodoma, kai dvišalis pralaimėjimas, tai yra, nėra jokių simptomų. Nors vienpusis pralaimėjimas gali sukelti funkcinį galūno plėtiniai, dėl to atsiranda važiavimas, chromoty viena kojelė.

Walgus klubo gimdos kaklelio yra kliniškai sunku aptikti, nes klubo sąnario funkcija išsaugoma.

Kaip taisyklė, yra konservatyvus gydymas žmonėms su nedideliu Valgus deformacija. Asmeninės deformacijos su vaiko augimu yra savaime koreguojantys, kurie taip pat pastebimi tinkamu gydymu vaikų apie klubo sąnarių ekranus, kai gerai orientuotas (fiksuotas) galva paspartinta depresija.

Taip pat konservatyviai elgiasi su vaikais su Coxa Valga, kuri įvyko dygliuoto kremzlės pralaimėjimo metu. Kadangi procesas turi ilgą kursą, visapusiškas gydymas atliekamas kursuose.

Gimdos kaklelio deformacija pašarų kaulų (Coxa Vara)

coxa Vara vadinama "Coxa Vara" supranta šlaunikaulio proksimalinio galo deformaciją, kai giminingas diafiltinis kampas yra mažesnis, kartais tiesiai, su vienu kaklo sutrumpinimu.

Vaikų ir paauglių šlaunikaulio kaulo proksimalinio galo deformacija yra 5-9% visų klubo sąnario ligų.

Šlaunikaulio kaklo deformacijos yra įgimtos ir įsigytos.

Diagnostika

Rentgeno spinduliuotė vaiko gimimo nėra matomi kremzlės pasukimo ir šlaunikaulio galvutės. Tik per 5-6 mėnesius pasirodo antriniai galvos galvai. Vaiko augimo procese šie branduoliai vis dažniau praleidžiami ir šlaunikaulio kaklas auga ilgio. Šis procesas yra sujungtas su epifizų kremzlės nerija, kuri taip pat palaipsniui naudojama.

Tarp penktojo ir aštuntojo gyvenimo metų, proksimalinis šlaunikaulio kaulo pabaiga yra visiškai suformuota. Šako-diafizikinis kampas, kuris gimimo yra 150 °, tampa mažesnis ir lygus 142 °. Be to, gimdos kaklelio retovers dėl sukimo metu augimo metu eina į Ansivia (vieta priešakyje). Šie fiziologiniai pokyčiai lėtai eina iki žmogaus augimo pabaigos.

Įgimtos šlaunikaulio kaulo kaklo sutrikimų sutrikimai dėl netinkamo epifizės (sąnarių) kremzlės išdėstymo, o normalus jis yra labiau horizontaliai ir statmenai gimdos kaklelio ašimi ir jo apkrovos krypčiai. Tai sukelia gimdos kaklelio įtampą ir lėtą ilgio augimą.

Kartais įgimta VIUS Deformacija kaklo gali būti derinami:

• su šlaunikaulio kaulo hipoplazija (nepakankamai išsivystyta);
• nuo šlaunikaulio kaulo proksimalinio galo;
• su keliais epifizų displazija.

Trečioji grupė gali turėti įgytą gimdos kaklelio deformacijos formą:

• po trauminio ankstyvame amžiuje;
• dėl patyrė Rahitą;
• sujungti su perthes liga;
• po įgimtos šlaunies kaulų dislokacijos ar klubo sąnario ekranų.

Yra dar viena pacientų, sergančių izoliuota gimdos kaklelio padermė, kurioje nėra įgimtų defektų, sužalojimų ar medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie paaiškintų trūkumą kaklo ar pažeidimų kremzlės augimo. Šie pacientai nemato galūnės sutrumpinimo gimimo metu, todėl diagnozė yra tik tada, kai vaiko kūno svoris padidėja ir sumažėja kaklo ištvermė. Tai atsitinka dažniau, kai vaikas pradeda vaikščioti.

Vis dar yra keletas šlovės kaulo gimdos kaklelio deformacijos klasifikacijų. Pavyzdžiui, radiologiškai išskiria keturių tipų deformacijas:

• įgimta izoliuota varga (Coxa Vara congenita);
• vaikų deformacija (Coxa Vara Infantilis);
• junior deformacija (Coxa Vara adolescenti);
• simptominė deformacija (Coxa Vara Sumpomatica).

(Coxa Vara congenita) be jokio derinio su kitomis skeleto ligomis šiandien yra pripažinta visiems. Tai atsitinka labai retai ir nedelsiant aptikta gimimo metu, nes matoma klubo sutrumpinimo ir didelės didelės nerijos stovėjimo. Kartais tokiais atvejais galima įtarti įgimtą šlaunies dislokaciją, todėl tikrinama papildomų tyrimų diagnozė.

Kai tikrinama, apatinės galūnės sutrumpinimas aptinkamas šlaunies. Didelė nerija yra apčiuopiama virš priešingos. Šlaunys yra nuoroda, nes šlaunies kaulų galva yra paspartingoje depresijoje.

Kai vaikas pradeda vaikščioti, pasirodo chromoty. Tada galite atskleisti teigiamą Trendelenburg simptomą. Vieno bienalės vaikas, rentgeno aptinka tipiškus ženklus įgimtos Varetės deformacijos šlaunikaulio kaulų kaklo, kuris yra sulenktas iki tiesioginio kampo ir šiek tiek trumpesnis. Epiphyseal kremzlės yra beveik vertikaliai, o šlaunikaulio kaulų galva kartais yra padidinta, dislokuota ir pakreipta žemyn, bet yra velene. Spindle Variieta yra maža ir plokščia, kai ceride-diafiltinis kampas yra mažesnis nei 110 °. Kai šis kampas yra ištaisytas iki 140 °, o daugiau sugauba normaliai. Didelė nerija yra virš kaklo lygio ir yra šiek tiek linkęs medialiai, o jo dydis padidėja gimdos kaklelio deformacijos progresavimo metu.

Infantile Varetle deformacija pašarų kaulų (Coxa Vara Infantilis) vaikams atsiranda per tris ar penkerius metus. Tėvai kreipiasi į gydytoją dėl to, kad vaikas pradėjo bėgti pėsčiomis ir išmeta vaikščiojant, nors kojos skausmas nėra patiriamas. Iš anamnesio dažniausiai žinoma, kad vaikas gimė normali ir koją prieš tai buvo sveika.

Laiku kreiptis į ortopedinį gydytoją įdiegti diagnozę ir gydymo pradžią žymiai sumažinti atsigavimo laikotarpius. Gydymas atliekamas konservatyvus, labai retais atvejais, priskiriama chirurginė operacija. Jei nebus elgiamasi, asmuo laikui bėgant bus "ančių eisena" su riedėjimu vienoje pusėje į kitą, o tai turi įtakos gebėjimui dirbti ir nuovargiui. Todėl gydymas turi būti pradėtas nuo vaikystės.

/ Q65-Q79 Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos kūrimo ir deformacijos anomalijos / Q68 Kitos įgimtos kaulų raumenų deformacijos

Įgimta krūties gimdos kaklelio padermė

Įgimta Varstymo iš šlaunikaulio kaklo deformacija (Coxa Vara congenita) yra simptomų kompleksas vystymosi anomalijų. Pagrindinės patologijos apraiškos yra įprastinė šlaunikaulio kaulo kaklo deformacija, sutrumpinta apatinė galūnė, klubo sąnario kontraktūra, taip pat displazija ir displazija apie paveiktos sunkumo laipsnių raumenų raumenis.

Epidemiologija

Įgimta odos kaklo deformacija - retų ir kaulų sistemos raumenų patologija yra 0,3-0,8% visų skeleto plėtros defektų, neviršijant vienos bylos 52 000 naujagimių.

Etiologija, patogenezė

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra sutrikdytos nuo šlaunikaulio kaulo proksimalinio metaeping enchondralinio metaepingo ir dubens diržų raumenų formavimo embrioniniu laikotarpiu, kraujagyslių lovos vystymosi anomalijose, taip pat Kaip stuburo smegenų pokyčiai mielodysplazijos tipo, pasireiškiančių neurodistrofinių sutrikimų kaulų ir minkštųjų audinių.

Klinikinė nuotrauka ir diagnostika

Būdingi klinikiniai pasireiškimai, įgimto variklio kaklo - mažesnės galūnės sutrumpinimo, daugiausia dėl šlaunikaulio segmento, klubo sąnario kontraktūros, minkštųjų audinių hipotrofijos ir kojų.

Apatinės galūnės sutrumpinimas nuo pralaimėjimo pusės, netgi kūdikiai gali pasiekti didelę sumą. Dėmesys skiriamas iš rentgeno požymių. Taip pat nenuoseklumas, esančio trumpalaikio šlaunies kaulų proksimalinių ir distalinių padalinių dydis.

Reikšmingas vaidmuo diagnozuojant šią patologiją, išskiria ultragarsu (ultragarsu), kuris leidžia nustatyti šlaunikaulio galvos ir kaklo formą, jų erdvinę padėtį, jų ryšio buvimą ar nebuvimą tarp jų, taip pat kaip šių anatominių formacijų kaulų ir kremzlių audinių tankis.

Gydymas

Vaikų, turinčių įgimtą Vius deformaciją šlaunies kaulo kaklo, gydymas prasideda nuo ligos nustatymo momento.

a) konservatyvus gydymas

Konservatorių gydymą atlieka visi vaikai iki 2-3 mėnesių amžiaus. Juo siekiama pagerinti šlaunikaulio kaulo galvos ir kaklo gebėjimą ir pagreitį, pirmaujančių ir subkupinalų raumenų tono sumažėjimą ir sumažinti jų suspaudimo poveikį klubo jungtimi. Siekiant šio tikslo, naujagimio yra skiriamas plati swaddling 2 savaites, o tada - neužfiksuotas išgalvotas pagalvė iki 2-2,5 mėnesių laikotarpiui. Srautai yra rodomi, parafinas, ir nuo 6-8 savaičių amžiaus - elektroforezė su kalcio ir fosforo preparatais ant klubo sąnario Nr. 10-15, elektroforezė su aminoofillinu ir pentoksifyliu ant juosmens-sakralinio stuburo partablebral Nr. 10.

b) chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas rodomas vaikams per 2-3 mėnesius, turintys šiek tiek fiksuoto klubo sutarčių. Tai leidžia jums sukurti palankias sąlygas šlaunikaulio galvos vystymui ir taip užkirsti kelią antrinio sėklų diafizikinio kampo antrinio deformacijos formavimui.

Operacinis gydymas yra ilgų, trumpų ir didelių šlaunų raumenų, platų klubo skersinių skersinių ir ileum-blyškio sausgyslių dalių, fibroidų sankirtos į priekinę dalį vidurinio jagged raumenų, subtimulio motomija ir lumbai. Vaikams, vyresniems nei 2-3 metų, operacija papildo šlaunikaulio kaulo korekcinę osteotomiją.

Ištaiso osteotomija rodoma tik su šlaunikaulio kaulo kaklo akcijų spinduliais. Jis neturėtų būti atliekamas, jei yra klaidinga kaklo sąnarvė arba jo sutrikimas. Neseniai pirmojo etapo chirurginio gydymo rodomas plastiko šlaunikaulio gimdos kaklelio migruojant kaulų raumenų kompleksą audinių iš didelės nerijos (priekinės dalies vidurio nelygių raumenų) arba ILIAC (siuvimo raumenų) kraigo. Šlaunikaulio kaulo korekcinę osteotomiją atlieka antrasis chirurginio gydymo etapas po kaulų kaulų kaulų struktūros normalizavimo.

c) reabilitacijos gydymas

Atkūrimo gydymas apima fizioterapijos metodus, fizioterapiją, tempimo gydymą ir klimatoterapiją.

Apatinės galūnės ilgio atkūrimas vaikams, turintiems įgimtų šlaunikaulio kaulo kaklo garinimo deformaciją, atlieka nerizikuojančio osteosintezės metodą tik normalių anatominių santykių atkūrimo klubo sąnaryje.

Siekiant išvengti antrinių statinių deformacijų, vaikai turėtų naudoti ortozės produktus. Labai sunkiais atvejais parodyta protezai.

Vaikų su įgimta Vius deformacija šlaunikaulio kaulų kaklo yra ilgas, pastatytas ir sudėtingas. Depensijos stebėjimas atliekamas kasmet 18 metų.

Prognozė

Nesant patogentiškai pagrįsto gydymo, šlaunikaulio gimdos kaklelio gimdos kaklelio deformacija progresuoja ir iš dalies lemia klaidingą kaklo sąnario formavimą, o kai kuriais atvejais - į jo defektą. Nepalankių rezultatų, susijusių su šia patologija, skaičius pasiekia 40-80%.

Walgus Deformacija pašarų kaulų (Coxa Valga)

Šlaunikaulio kaklo deformacija - patologija, pasireiškianti padidėjusi sėklų diafiziniame kampe. 80% pacientų dėvi dvišalio charakterį, kaip taisyklė, kartu su proksimalinio galo šlaunikaulio nuokrypis kartu su Kepende galvą iš priekinės plokštumos (transkondiralinis lėktuvas) - Antiattorsia.

Etiologija

Deformacijos atsiradimo priežastys gali būti:

Klubo dysplazija;

Šlaunikaulio kaklo intrauterinės dalys;

Šlaunies kaulų kaklo sutrikimų sutrikimai;

Raumenų pusiausvyros sutrikimas su mezenchimolu;

Vaiko pėsčiųjų kilmė;

Ilgą patalynė intensyvaus augimo laikotarpiu.

Klinikinis vaizdas

Paprastai Anterassijos kampe yra didelių individualių svyravimų. Izoliuotas Coxa Valga (be kaklo priėmimo), kaip taisyklė, vyksta asimptominis, yra atsitiktinis rasti su rentgeno tyrimas. Tuo pačiu metu Coxa Valga Antorta turi žinomą praktinę vertę, pasireiškiančioje ryškioje apatinių galūnių sukimosi metu vaikščiojant, su klinikiniu tyrimu atskleidžiamas pernelyg didelis šlaunų sukimas.

Diagnostika

Rentgeno tyrimas

Diagnozuojant Coxa Valga Antorta, kuri atsirado dėl klubo sąnario ekranų, reikia išsamių radiologinės analizės su radiografijos duomenų aiškinimu tiesioginėmis, ašinėmis ir sagenttal prognozėmis.

Gydymas

Nukrypimas nuo neatsiejamų radiografinių parametrų normos (Vibergo kampas, priešakyje esantis kampas), kartu su skundų dėl nuovargio jausmo iki dienos pabaigos, skausmas, teigiamas kliūtys bandymas reikalauja chirurginės korekcijos. Taikyti sausai ir sukčiaujamą, grūdinamąjį šlaunikaulio kaulų osteotomiją. Nustatant displastic coxarrueruojami požymius, po dieviškos depresijos perkėlimo po dubens osteotomijos (pagal salter, dvigubai, trigubas osteotomijos dubens).