Femoral suyakning bo'ynining bachadon bo'yni deformatsiyasi. Tug'ma kestirib. Kestirib yuborish Varius sonni davolashda davolanish

5690 0

47 bola bilan davolanish tahlilitug'ma ko'krak deformatsiyasi (Vdshbk), ularni Rhini bilan davolashdi. G.i. 1975-2 dan 2005 yilgacha Starner va RsDCC. Bemorlarning yoshi 1 oydan 19 yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalar, 33 yoshli o'g'il bolalar - 31 yoshga to'ldi - 31 yoshga to'ldi - 14, 2 nafar bemorda ikki tomonlama nishonlandi.

Patologik simptom kompleksi 3 dan 25 sm gacha qisqarish, kestirib bo'g'imida etakchi yoki moslashuvchan shartnomani qamrab oldi. Femoral suyakning bo'ynining tug'ma qismining rentgenologik namoyon bo'lishi fazoviy pozitsiyaning buzilishi va femoral suyakning proksimal uchining suyak to'qimalarining patologik holati bilan ajralib turardi. Femurning servikal deformatsiyasi (SCBC) 30 ° dan oshdi. Suyak tuzilishining holati, bo'yinning ossasifikatsiyasini va femoral suyakning boshi, displasia, kesishqoq soxta bo'g'im, shuningdek, o'zgaruvchan bo'limi, shuningdekservikal nuqsondan qo'rqish. Tadqiqotlarga asoslanib, silliq tuzilish va qisqarishning ahamiyati: 1-tortishish darajasi: 90-110 °, osxifiklash yoki bachadon bo'yni kechiktirgan holda 1-2 daraja distrofiya, sonlarni 30% gacha qisqartirish; 2-tortishish darajasi: 90 ° dan kam bo'lgan Servlik distrofiyasi yoki chastota mintaqasida soxta bo'g'inlar kestirib qisqarish 35-45% ni tashkil qiladi; 3-darajali: Qalod 70 ° dan kam, sererali suyak nuqsonlari, sonning qisqarishi 45% dan kamrog'i.

Femoral suyakning bo'yinning tug'ma o'zgaruvchan yemining yuqoridagi tasnifi, birinchi navbatda, davolash usuli (konservativ yoki operatsion) va ikkinchidan jarrohlik aralashuvning muayyan usulini tanlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi .

Konservativ davolanishning belgisi - 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda bolg'a suyakning tug'ma varaqasining kesma deformatsiyasining og'irligi darajasiga ega. Konservativ davo, kestirib, mirzoyeva shinalarida va bir yildan katta bo'lgan bolalarda - teri bilan boshlangan tepalikka qo'nish bilan ortopedik apparatni ko'tarish bilan kestirib, urg'ochi bo'g'imlarining ijobiy holatini yaratish edi (Tovara kabi). Massaj, kestirib qo'shilgan bo'g'imlarda qon ta'minotini yaxshilashga qaratilgan jismoniy animatsiya o'tkazildi. Jarrohlik davolash usulining guvohligi II va II va III darajali og'irlik darajasi, shuningdek, 110 ° dan kam bo'lgan qalqonning kattaligi bo'yicha 2-3 yoshdagi bolalarning darajasi .

1 Femurning bo'ynining bachadonning bo'yni deformatsiya darajasi serviksi distrofiyasining belgilari va 110 ° dan kam edi. Biz ishlab chiqadigan usuldagi operatsiya uchun ko'rsatma bo'ldi. Amaliyotning asosi Trapezoidomasmasining femordoolyal shaklining femoral suyagi va bir vaqtning o'zida esa qalqonni tuzatish bilan mayda tupurgan holda parchaning transpozitsiyasi edi. II-III IJTIMOLNING BUYURTMANING BUYURTMASI QANDAY QILIB OVQAT MAHSULOTINI O'TKAZILGAN HISOBNI O'TKAZILGAN VA XIPK qo'shinchidagi yumshoq to'qimalarda operatsiyalarda bo'lgan erta jarrohlik davolashga qaratilgan. 2-3 yoshdan oshgan bolalarda bolalarda tug'ma naslli nasl qatlamining ikkinchi og'irligi biz AQSh tomonidan ishlab chiqilgan metodologiya uchun fazoviy holatini tuzatish uchun ko'rsatuv bo'ldi (ixtiro patent) № 2183103). Amaliyotning asosi, Lumro-İila, to'g'ri va tikuv mushaklari, o'rtadagi o'ralgan mushakning old qismining oldingi qismining oldingi qismining tolali va keng tarqalishini kesib tashlaganligi sababli operatsiya asoslari edi ko'ndali yo'nalishda kestirib. III 6 yoshdan oshgan bolalarda shikastlanishning (bachadon bo'yni nuqson) darajasi va urumasining proksimal uchini (bachadonning) prokul-skeletal majmuasi bilan (bachadon plastikasi uchun) etkazib berish tomirlari oyog'i bo'yicha (bachadon plastikasi uchun) ostperintezi uchun ko'rsatuvlar edi to'quv yoki vintlardek parchalar bilan.

Boshliqning 12 yoshdan oshgan bolalarda joylashgan kestirib qo'shma korxonasida etakchi tomonidan chiqarilgan etakchi shartnomalar sonining proksimal kafedrasida rekonstruktiv operatsiyaning proksimal kafedrasida rekonstruktiv operatsiyaning proksimal boshqarmasining proksimal boshqarmasining proksimal boshqarmasining paydo bo'lishi uchun asos bo'ldi tosda.

Taklif qilinayotgan jarrohlik usullariga ko'ra, 39 bola ish boshladi, 8 nafar bemor faqat konservativ davo bor. AQSh tomonidan ishlab chiqilgan taktikani qo'llaganda, tug'ma vahshiy Vuus deformatsiyaga ega bo'lgan bolalarni davolash 93,6% ga boy va qoniqarli funktsional natijalar olindi.


Vorobev S.M., Pozdeev A.P., Tixomirov S.L.
Respublika ixtisoslashtirilgan bolalar klinik ortopedo-nevrologik reabilologiya markazi, Vladimir, Rnidoyda. G. I. Turner, Sankt-Peterburg

Chipta 36:

1 ) Kestirib, Tibia yoriqlari yoriqlari: tasnif, diagnostika, davolash. Yozloqlarning yorqinlari va ikkalasi ham femoral suyak syslaots (vosita va t - shakllangan). Sirik yoriqlar, odatda shin tonrisining keskin og'ishi (ichki sun'iy yo'ldosh sinishi) yoki chang (tashqi matematikaning sinishi). Ikkala sirning yoriqlari ko'pincha tekislangan oyog'idagi baland balandlikdan tushish natijasida yuzaga keladi. Klinika. Izolyatsiyalangan frefli tashqi matchiter bilan, burma burchagidan, oyog'ining valbus og'ishi (Genu Valgum) ni almashtirish bilan ichki joy almashish singari paydo bo'ladi. Ikkala sirni almashtirish bilan, masalan, qo'lning anatomik qisqarishi aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, bo'g'im keskin o'sdi, oyoq-qo'l majburiy pozitsiyani egallaydi: oyoq tizzalar va kestka bo'g'imlariga ozgina egilgan. Tizning bo'g'imidagi faol va passiv harakatlar keskin og'riqli. Og'riqning oshishi va patela alomatini paypaslash paytida. Ushbu mahalliylashtirishning yoriqlari uchun quyidagi klinik alomatlar xarakterli: Tizzasi og'riq va kestirib, yon tomonga va bosimni his qilish va siqilishning pastki qismi. Varius yoki valgam deformatsiyalari tizza bo'g'imi. Hip aylanish Myshlkov sohasida sezilarli.Konturlar Tizzasi reytiva tekislangan.Tebranish Tizza bo'g'imlarida ( gemarroz).Patella tomonidan charting.Passiv harakat Tizza bo'g'imlarida mumkin, ammo og'riqli.Ba'zan Siz aniqlay olasiz suyak siqilish. Tashxis ikki proektsiyada ishlab chiqarilgan rentgenografiya bilan belgilanadi. Davolash. Distal urg'oul suyakning parchalarini boshqa gips bandaji bilan shikastlanish bilan davolash yoki o'jar joylari bilan kesma tomirlar bilan davolash orqali davolanadi. Bu usul sizga 4 ta printsipni bajarishga imkon beradi Atralyar shikastlanish: Mukammal reporativ Shum (2 mm ga teng. Shu sababli, faqat qo'shma sirtlarning siljishi bilan gialin xaftaga qaytishi mumkin). Ishonchli fiksatsiya Butun konsolidatsiya davri uchun frantsuz. Erta funktsiya (Xafta va uning metabolik jarayonlarining to'liq vazifasi uchun). shikastlangan bo'g'inlar bo'yicha. Missiyalar amalga oshiriladi tizza bo'g'imlarining teshilishi Qon va ma'muriyatni 20-30 ml ga evaziga evaziga 20-30 ml, novokain eritmasining 1%. Jarohatdan keyingi dastlabki 7-10 kun ichida, qo'shma artrozning oldini olishning yo'llaridan biri bo'lgan. Mahalliy infiltratsiya anesteziyasi Kirschnerning kofiri tomonidan amalga oshiriladi. tibia jergis, ustun maydon yoki tovon suyagi orqali tortib olmoq.2-4 kg ni almashtirishsiz singan holda yuk tashish - 4-8 kg. B haftasini cho'zish muddati, boshning boshi mahkamlangan Dumaloq gips bankaji6 hafta davomida kutish. Kiyimni olib tashlaganingizdan so'ng, tikoratlar, kerosin, massaj, barglar, mehanoterapiya. Qayta tiklashparchalanish paytida nogironlik 3-3,5 oydan keyin parchalanmasdan; Parchalarni bezovta qilganda - 5-6 oy ichida. Operatsion tozalash:suyak bo'laklari yopilganda ko'rsatilishi taqqoslanmaydi. Suyak bo'laklari fosh qilinadi, ular ham tovon yoki 1-2 metall tayoqcha bilan tuzatadilar va tuzatadilar. Operatsiyalangan oyak suyak makkajo'xori shakllanishidan oldin gips bantaxta bilan mahkamlanadi. Keyin rezeratsion davolanishga o'ting. Operatsion aralashuv parchalarni aniq bajarishga, ularning qattiq mahkamlashini amalga oshirish uchun, ularning asosiy texnik davolanishidan oldin (ishlangan kundan boshlab 2-3 hafta). Buzilgan oyoq-qo'ldagi to'liq yuk, 3,5-4,5 oydan keyin emas. Asosiy suyak tizimlarining yorilishi. TBLE sirlarining yoriqlari - rangsizrlarga olib keladi va ko'pincha to'g'ri oyoqlarga tushganda yoki shin tuproqqa yoki tnusga aylanganda. Ochiq sirlar, ichki mug'am, shuningdek, ikkala sirning t- va U shaklidagi yoriqlari yoriqlari mavjud. Sirik yoriqlar ta'sirchan va burish turiga qarab bo'lishi mumkin. Ularni mensitovlar, tizzaning bo'g'imlari, tizza bo'g'ozi apparatlari, Tibaning tashqi va aralashmasi, tutliq suyakning boshining yoriqlari va boshqalar. Klinik rasm Tibia sirlari ostida atpa ichidagi shikastlanishlarga to'g'ri keladi: hajmda qo'shma, oyoq patentel alomatlari bilan bir oz egilib, gematoz aniqlangan. Ichki sun'iy yo'ldoshning sinishi paytida shin dumonni dog 'yoki tnutrice sinishi paytida kamayadi. Tibianing ko'lmaklari sohasidagi ko'ndasi o'lchami sog'lom oyog'i bilan taqqoslaganda, ayniqsa T- va U shaklidagi yoriqlar bilan taqqoslanadi. Daraxtni paypaslash keskin og'riqli. Tizzadagi bir oyoq bilan tizza bo'g'imlarida xarakterli harakatchanlik. Qo'shma harakatda faol harakatlar yo'q, passiv harakatlar o'tkir og'riq keltiradi. Siz tekislangan oyog'ingizni ko'tarolmaysiz. Ba'zida tashqi matematikaning shikastlanishi bosh yoki servikal serviktixning sinishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, ozchilik asab shikastlanishi mumkin, bu zaif sezgirlik, shuningdek, oyoqning motorining avtotransportlari. Radiografik tadqiqotlar sizga tashxisni aniqlashtirish va yoriq xususiyatlarini aniqlashga imkon beradi. Davolash. Tibia taytlari singan yoriqlar ichida, bo'g'imlar qonni asorat va yangi eritmaning 20-40 ml 1% ni kiritish uchun ishlab chiqariladi. Buzilgan oyoq-mishlar dumaloq gips bandi bilan mahkamlangan. 2 kundan boshlab mashqlar sonining to'rt boshli mushaklariga tavsiya etiladi. Oyog'iga yuklamasdan ushlab turilgan kritslar yordamida bir hafta ichida ruxsat etiladi. Gips bandate 6 haftadan keyin chiqariladi. Oyoqni yuklash singandan keyin 4-4,5 oydan keyin ruxsat etiladi. Erta yuk bilan, shikastlangan matematikaning taassuroti paydo bo'lishi mumkin. Qo'rquv natijasida boshqa joyga ko'chirish ham konservativ va operatsion davolashdan ham foydalaniladi. Ba'zi hollarda, doimiy skelet ekstrakti, ayniqsa adislik, t va v shaklidagi yoriqlar holatida. Shu bilan birga, bemorning jarofligi Beller shinasiga yotqizilgan, igna tovon eksasi orqali olib tashlanadi, tribonon eksasidagi yuklar 4-5 kg. Ushbu usul bilan davolashning davomiyligi 4-5 hafta, shundan so'ng oyoq-qo'l passiv gips bankalariga o'rnatiladi. Keyingi davolash sirlarni almashtirishsiz sirlar sinishi bilan bir xil. Davolashning yaxshi natijalariga ega fiziologik usul I. R. Voronovichni taklif qildi. Operatsion davolash muvaffaqiyatsiz konservativ davolanishda ko'rsatilgan. Amaliyot shikastlangandan keyin 4-5 kun ichida ishlab chiqariladi: sinish va metall konstruktsiyalar bilan osteosintezning ochiq joylari. Tikuvlar 12-14 kunga olib tashlanadi va bu bemorni, xamirning yoriqlari almashinmasdan saqlaydi.

2) Katta bo'g'imlarning osteoarrozini konservativ davolash. Kafedraning usullari. Artozni deformatsiya bilan og'rigan bemorlar Bemorni qo'shishga qaratilgan ba'zi motor rejimini kuzatish kerak. Ular uzoq yurishdan saqlanishlari kerak, oyoqlarida uzoq turishadi yoki bitta holatda qolish og'ir emas. Og'riq sindromi bilan, piyoda yurish paytida siz kanedan foydalanishingiz yoki qit'alar bilan yurishingiz kerak. Hatto uyda ham yara qo'shilishi uchun, hatto 2-3kg oyog'ining o'qiga yuk bilan savdo-sotiqdan foydalanish kerak. Yuqoridagi chora-tadbirlardan o'tmayotgan o'tkir og'riqlar bilan 2-4 hafta davomida qo'shma gips bantıjığıni mahkamlash bilan qo'llash mumkin, ammo shu bilan birga harakatlar yanada cheklangan va shartnomalar yanada kuchayadi. Artrozni konservativ davolashning maqsadi - yaramasining to'qimalarida qon aylanishini tiklash. Terapiya murakkab bo'lishi va nafaqat dorilarni davolash, balki fizioterapevtik, sanatoriy-kurortni ham o'z ichiga oladi. Ta'riflangan konservativ davo keng qamrovli va kasallikning rivojlanish bosqichiga muvofiq bo'lishi kerak. Mikrosirdiyona ta'sir qilish vositasi Mikrosodchilik tizimini tiklash uchun ishlatiladi. Shu maqsadda turli xil mablag'lar qo'llaniladi, ular bir xil emas: angiotrofin, Anekalin, dexonaliqrein, dymin, bo'yoq. Ular kasallikning birinchi bosqichida 3 hafta ichida Sinovitiya hodisalari bo'lmagan bemorlarda. Qo'shish to'qimalarida yallig'lanishni ishlab chiqishda kinin tizimini chiqaradigan mablag'lardan - mojaro tizimini buzgan mablag'lardan foydalanish yaxshidir - mojaro, zalvan, travali va boshqalar.

Bu bachadon va diafshik burchagini o'zgartirish. Ushbu burchak sonlar diafizi va bo'yning bo'yinlari kesishganidan kelib chiqadi.

Qopqoqli bo'yinning Vius deformatsiyasi, bachadon bo'yni diapozik burchagi o'rtacha (120-130 °) dan kam (120-130 °) va ko'pincha o'tkir bo'ladi.

Sushning bo'ynining ko'krakning ko'krak deformatsiyasining sabablari xilma-xildir. U tug'ma, bolalar yoki distrofik, yosh, travmatiya va boy deformatsiya bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, kestkaning viil egriligi tizimli kasalliklarda kuzatiladi: tolali osteodsisplasia, suyaklarning patologik kasalligi, Dischondroplaziya. Deformatsiya kestirib yoki bu hududda bo'yinning bo'yiniga yoki har qanday patologik suyaklar (osteomimelit, sil kasalligining oqibatlari, osteochonropatiya va boshqalar).

Tug'ilmagan virus kestkaning deformatsiyasi ikki tomonlama bo'lishi mumkin, keyin kasallik bolaning sonining tug'ma dislokatsiyasini taklif qiladigan bolaning "o'rdak" ga o'tishni boshlaganida aniqlanadi. Bundan tashqari, tekshirish paytida oyoqni naslchilik va katta tupurishning yuqori mavqei cheklangan. X-rent Rey Tadqiqoti kasallikni tashxislashtirishga imkon beradi - ko'pincha kestka bo'yinining deformatsiyasi boshqa tug'ma nuqsonlar bilan birlashtirilgan: oyoqni qisqartirish, boshqa bo'g'inlarning shaklini buzish.

Bolalar virusi kestirib, bo'yinning deformatsiyasi ko'proq bir tomonlama va distrofik jarayonlar bilan bog'liq bo'lib, oltin buzilishlar natijasida va goljik nekroz turiga ko'ra suyak to'qimalarini qayta qurish bilan birga keladi. Kasallik 3-5 yoshdan boshlanadi, chunki kestirib yukning yuk tashishining ta'siri ostida davom etmoqda. Klinik kasallik xromoota, og'riq, ayniqsa uzoq yurishdan keyin namoyon bo'ladi. Ta'sir qilingan oyoq-qo'llar qisqaroq va ingichka bo'lishi mumkin, sonning sharmandaligi cheklangan. Katta tupurishlar Roze-Nelaton liniyasida joylashgan, tendrelen-Burgning ijobiy alomati ta'kidlangan. Boshqacha qilib aytganda, klinik ko'rinishlar asosan sonning tug'ma joylashishi bilan bir xil. Biroq, kestirib, kestirib, kestirib, bo'ylamaning uzunligi (dumprena), Skarpovskiy uchburchagi va boshqalarga bosim o'tkazib yuboradigan portlashning alomatlari bo'lmaydi.

Kasallikning boshida davolanish konservativ hisoblanadi: oyoqni 1,5-2 kg, fizioterapiya, giyohvand moddalar terapiyasi va astar terapiyasi bilan yaxshilash. Kasallikning davomiyligi va bolalarning oyoq-qo'llarini tushirish zarurligi sababli bolalarning suyak sanatoriyasida kompleks davolanishga yo'naltirilishi kerak. Samarada bu "Voljskiy tong" sanatoriyidir. Tug'ilish va bo'ynining qolgan püskürtmentsiyasining olingan jarayoni bilan kestirib, qisqartirilgan qo'llarni uzatadigan urug'li diafik burchakni operatsion tuzatish uchun tavsiya etiladi, u kestirib qo'shma lampalardagi qo'shma sirtlarning kelishuvini tiklaydi, Shunday qilib, deformatsiyani rivojlantirishni ogohlantiradi.

Ko'pincha, kemir bachadon shtammi - bu 11-14 yoshdagi qizlarda, 12-16 yoshdagi qizlarda sodir bo'lgan qizlarda sodir bo'ladigan 11-14 yoshdagi qizlarda sodir bo'ladigan narsalarning natijasidir. 30% kuzatuvlarda patologiya ikki tomonlama. Kasallikning rivojlanishining boshlanishi eng qizg'in o'sish davriga to'g'ri keladi, ya'ni jinsiy kamolotga erishilgan, ya'ni jismning boshlanishi va skeletning invektiv qismlari juda himoyada bo'ladi. Shu sababli, yoshlarning habiyotida femur boshining epifizasi, gormonal qoidabuzarliklar katta ahamiyatga ega. Ba'zi bemorlarda, infoncelizmning xususiyatlari aniqlanmoqda (ikkilamchi jinsiy belgilar yo'q, qizlar hayz ko'rishning kechikishi), epifizal unumdorlikning sonining ko'payishini kechiktirgan holda bir qator bemorlarning yuqori o'sishiga qaraganda keskin tushuniladi. Ko'pincha aliposogenital distrofiyaning turida semirish belgilari mavjud. 20-25% yillarda yoshlik boshi epifolatiolizi, ko'rinadigan endokrin kasalligi yo'qligi bilan bolalarda rivojlanmoqda.

Kasallikning mohiyati shundan iboratki, femoral suyakning proksimal o'sishi zonasi sohasidagi bir qator sabablar natijasida u suyak to'qimalarini patologik qayta qurish, uning yumshatish va yumshatadigan. Pelviotro-tovuq mushaklarining ta'siri ostida, urug'lar, yuqori qavat va o'rdakni aralashtiradi va bosh to'xtab, kitob va tonrisni skaytiradi.

Kalits bo'g'imlarining deformatsiyasi juda kam uchraydi va ko'pincha bu kasallik bolalar ortopedida qo'shimcha rentgen o'quv dasturini o'tkazish uchun ortopediyada rejalashtirilgan imtihon bilan topilgan. O'g'il bolalar va qizlar bir xil darajada. Bemorlarning 1/3 qismida bu tug'ma ikki tomonlama nuqson.

Ushbu hodisaning sababi epifysacreal xaftachining boshi ostidagi qisqichbaqasimon, shuningdek katta tupurishning apofiyasiga zarar etkazadi. Xumoral bo'yinining XUGUOR DINORATSIYASI (COXA Valga) ko'pincha kestirib tashlamaydigan displassi tufayli bolani o'sishi jarayonida uchraydi.

Bola tug'ilishida fotiologik valyutada fiziologik tsentsusning boshi bilan boshi fiziologik valyutada, astaologik burilish natijasida (o'zgarishi) nisbati o'zgarib turadi va inqirozlar o'zgarmoqda va Voyaga etganlar, servikada diafizarial burchak 127 °, anneksiya burchagi - 8-10 °. O'sish jarayonida epifizator xaftaga tushadigan kasallik bilan ushbu fiziologik jarayon buzilgan, bu CAXA Valga paydo bo'lishiga olib keladi.

Bundan tashqari, Valgam deformatsiyasi "simptomatik":

  • mushaklarni (etakchi) kestirib, ustunlik bilan;
  • kichik kasallikda;
  • poliomielitdan keyin;
  • progressiv mushak distrofiyasi bilan;
  • shuningdek, epifizal xaftagining normal o'sishini buzadigan o'simliklar va aniq narsalar bilan.

Juda kamdan-kam hollarda qo'pol deformatsiyalar raxitdan keyin uchraydi, urg'ochi suyak va qo'zg'olmaydigan xip displasia.

COXA Valga tashxislashning asosiy ekspertizasi - bu Oyoqning ichki aylanishini (aylanishi bilan) amalga oshiriladigan rentgen tekshiruvidir, chunki radaldagi sonning lateral aylanishi har doim Valgap Werverps-ni og'ishiga oshiradi.

Klinika

Ikki tomonlama mag'lubiyatda, ya'ni hech qanday alomatlar bo'lmaganda, klinik jihatdan deformatsiya namoyish etilmaydi. Bir tomonlama mag'lubiyat funktsional sabab bo'lishi mumkin oyoqning kengaytmalari, natijada xo'rsinish, xromotiy.

Walngus kestirib, bachadon bo'yni aniqlash uchun klinik jihatdan qiyinroq, chunki kestirib qo'shilgan bo'g'im funktsiyasi saqlanadi.

Qoida tariqasida, ahamiyatsiz valgus deformatsiyalari bo'lgan odamlarga konservativ davo mavjud. Bolaning o'sishi bilan shaxsiy deformatsiyalar o'z-o'zidan tuzatib qo'yiladi, bu bolalarning eng yaxshi boshqaruvi haqida, shuningdek, ozodlik tushkunligida yaxshi markazlashtirilgan (belgilangan).

Shuningdek, u o'sish surgunning mag'lubiyati paytida sodir bo'lgan CAXA Valga bilan konservativ davo. Jarayon uzoq kurs mavjudligi sababli, kompleks davolash kurslar bo'yicha amalga oshiriladi.

Ozuqa suyagining servikal deformatsiyasi (COXA VARA)

cOXA VALA "COXA VARA" deb nomlanadi, femurning proksimal uchining deformatsiyasini, ba'zida esa to'g'ri, ba'zan bo'ynining qisqarishi bilan.

Bola va o'smirlardagi ayol suyakining proksimal uchining o'zgaruvchan deformatsiyasi kestirib qo'shma kasalliklarining 5-9% ni tashkil qiladi.

Femoral bo'yinining bachadon bo'yni deformatsiyalari tug'ma va sotib olingan.

Diagnostika

X-ray bola tug'ilishida ko'rinadigan xafta va urg'ochi boshliqlar emas. Faqat 5-6 oy ichida bosh boshliqlarining ikkilamusi paydo bo'ladi. Bolaning o'sishi jarayonida, bu yadrolar tobora kambag'al bo'lib, urg'ochning bo'yni cho'zilib ketadi. Ushbu jarayon epifyreal xaftaga tupurishi bilan bog'liq, shuningdek, asta-sekin ishlatilgan.

Hayotning beshinchi va sakkizinchi yillari orasida ayol suyakning proksimal uchi to'liq shakllanadi. Tug'ilganda 150 ° bo'lgan shak-difiskulyar burchagi 142 ° ga teng va teng bo'ladi. Shuningdek, bachadon bo'yni qaytarib olish o'sishi paytida ansiviada (oldingi joyga joylashuvi) kiradi. Ushbu fiziologik o'zgarishlar inson o'sishi tugaguncha asta-sekin o'tadi.

Femoral suyakning bo'ynining tug'ma tartibi epifizal (bo'g'iq) xaftaga, normal holatda, u bachadon bo'yning o'qiga va yukning yo'nalishi bo'yicha gorizontal va perpendikulyar joylashgan. Bu bachadon bo'yni siqilishi va uning uzunligi sekin o'sishini keltirib chiqaradi.


Ba'zida bo'ynining tug'ma vus deformatsiyasi birlashtirilishi mumkin:

  • ayol suyakning gipoplasia (rivojlanmaganligi) bilan;
  • ayol suyakning proksimal uchining noqulayligi bilan;
  • bir nechta epifiseal displasia bilan.

Uchinchi guruh bachadon bo'yni deformatsiyasining sotib olingan shakli bo'lishi mumkin:

  • erta yoshida travummatik;
  • azob chekkan Rahita tufayli;
  • perses kasalligi bilan birlashing;
  • urug 'suyagi yoki kestirib qo'shilgan qo'shinlarining tug'ma joylashuvidan keyin.

Servikal nuqsonlar, shikastlangan yoki metabolik kasalliklar kombinatsiyasi yo'q, bu erda yuqumli kamchiliklar, jarohatlar yoki xaftaga tushishida etishmovchilikni tushuntiradigan bemorlarning yana bir guruhi mavjud. Ushbu bemorlar tug'ilganda oyoqni qisqartirishni ko'rmaydilar, shuning uchun tashxis bola tanasining og'irligi oshganda va bo'yinning chidamliligi kamayadi. Bu bola yura boshlaganda ko'proq uchraydi.

Hali ham urg'ochi suyakning servikal deformatsiyasining bir nechta tasnifi mavjud. Masalan, to'rt turdagi deformatsiyalarni rentlom jihatdan farqlash:

  • tug'ma ajratilgan izolyatsiya qilingan o'zgaruvchan deformatsiya (COXA Var Conegita);
  • bolalar deformatsiyasi (COXA VAR BANTILLIS);
  • kichik deformatsiya (COXA Var unococoONo);
  • simptomatik deformatsiya (COXA Var Sumpomatika).

(COXA Var Ura Conegita) Bugungi kunda boshqa skelet kasalligi bilan hech qanday kombinatsiyasiz hamma tomonidan tan olinadi. Bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va darhol tug'ilishda aniqlandi, chunki kestirib qisqarish va katta tupurishning yuqori mavqei ko'rinadi. Ba'zida bunday holatlarda sonning tug'ma joylashishi haqida taxmin qilish mumkin, shuning uchun qo'shimcha so'rovlar tashxisi tekshirilmoqda.

Tekshirish paytida, son-mo'ro qisqarishi sonining pastki qismini qisqartirish aniqlanadi. Katta tupurish aksincha seziladi. Sakkizlik, chunki femoral suyakning boshi botil depressiyada.

Bola yurishni boshlaganda, xomotiy paydo bo'ladi. Keyin siz Trendelenburgning ijobiy alomatini ochishingiz mumkin. Biennaleni ikki yillik bolada, rentgen rentgenning tiniq varaqasining tanglikning tanglik deformatsiyasining tipik belgilarini aniqlaydi, bu to'g'ridan-to'g'ri burchakka egilib, biroz qisqaroq. Epifiseal xaftaga aylandi va erkaklar suyagi boshlig'i ba'zan kattalashgan, joylashtirilgan va silliqlatilgan. Siqki navi - Kerit-diafysillastik burchak 110 ° dan kam bo'lganida kichik va tekis. Ushbu burchak 140 ° va undan ko'pgacha tuzatilganda, keyin ushlash normal rivojlanmoqda. Katta tupurish bo'yin darajasidan yuqori bo'lib, meditiv ravishda meditiv va uning hajmi servikal deformatsiya davomida ko'payadi.

Ozu suyakining infantile varaqasi (COXA VARA infortais) bolalarda uch yildan besh yil ichida paydo bo'ladi. Ota-onalar bola piyoda cho'loqi va yurganda tashlay boshlagani sababli, ota-onalar shifokorga murojaat qilishadi, garchi oyoqdagi og'riqni boshdan kechirmaydi. Anamnezdan, asosan, bola sog'lom bo'lishidan oldin normal va oyog'ini tug'ilishiga ma'lum.

Ortopedik shifokorga tashxis qo'yish va davolash boshlanishini sezilarli darajada kamaytiradi. Davolash konservativ amalga oshiriladi, kamdan kam hollarda jarrohlik operatsiyasi tayinlanadi. Agar davolanmasa, vaqt o'tishi bilan bir odam "o'rdakning o'rdak" ni bir tomondan boshqasiga aylanib, ishlashga va charchoqni kamaytirishga ta'sir qiladi. Shuning uchun davolash bolalikdan boshlash kerak.


/ Q65-Q79-Q79 Muskul-skeletal tizimining rivojlanish va deformatsiyalarini rivojlantirish va deformatsiyalarning tug'ma anomaliyasi / Q68 Boshqa tug'ma suyak mushaklari deformatsiyalari

Tug'ma ko'krak bachadon bo'yni siqilishi

Femurning bo'ynining tug'ma varaqasi (COXA VAR Conegita) - bu rivojlanish anomaliyalarining simptom kompleksi. Patologiyaning asosiy namoyon bo'lishi - bu juda past qo'lning bo'yni, kestirib bo'g'ozi va turli darajadagi og'irlikdagi mushaklarning dizmasi va dstopionining muntazam deformatsiyasi.

Epidemiologiya

Femororning tug'ma varaqasi - Muskul-skeletal tizimining noyob patologiyasi 52000 yangi tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan bitta ishdan oshmasligi kerak.

Etiologiya, patogenez

Kasallikni rivojlantirishning asosiy sabablari, embrion davridagi shovqin-suronning proksimal metrosining nufuzi va tos suyagi tosidagi kamar mushaklarini shakllantirish, qon tomir to'shakini rivojlantirishning anomaliyalarini shakllantirishdan bezovtalanadi Orqa miyadagi o'zgarishlar sifatida myelodsplasia turida suyak va yumshoq to'qimalarning neyrodsitsusi buzilishini namoyon etadi.

Klinik rasm va diagnostika

Umirning bo'ynining yoritilishi xarakterli namoyishi, asosan, urg'itma segmenti, kestirib, kestirib, kestirib, oyoqlari yumshoq to'qimalarining gipotrofiyasi tufayli.

Mag'lubiyat tomonida pastki oyoq-qo'lning qisqarishi, hatto chaqaloqlar ham katta miqdordagi narsaga erishishi mumkin. Diaszian Tuberkasi, diin-diafizik burchakka (qalqon) va undan kamroq, u bilan urug 'suyakning boshini to'kib tashlaydi Ularda distrofik jarayonlar mavjudligi, soxta bo'g'im va bachadon bo'yni nuqsonlari, shuningdek qisqartirilgan femoral suyakning proksimal va distal bo'limlarining bir-biriga zid emasligi.

Ushbu patologiyani tashxislashda sezilarli darajada rol ultratovush (ultratovush) bilan ajralib turadi, bu femurning boshi va bo'yining o'lchamini, fazoviy pozitsiyasini, ularning o'zaro bog'liqligi yoki yo'qligi, ularning o'zaro bog'liqligi yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi ushbu anatomik shakllanishning zichligi sifatida.

Davolash

Femoral suyakning bo'ynining tug'ma vus deformatsiyasi bo'lgan bolalarni davolash kasallikning aniqlangan paytdan boshlab boshlanadi.

a) Konservativ davo

Konservativ davo barcha bolalar tomonidan 2-3 oygacha o'tkaziladi. Bu ayollarning boshi va bo'ynining salomatligini oshirishga va echkilardagi etakchi va subpekal mushaklarning ohangining pasayishini kamaytirish va kestirib qo'shilgan bo'g'imlarining ohangini kamaytirishga qaratilgan. Shu maqsadda yangi tug'ilgan chaqaloq 2 hafta davomida keng joylashtirilgan, so'ngra - 2-2,5 oygacha bo'lgan muddat uchun mahkamlangan xayoliy yostiq. Yolg'izlik, kerosin va 6-8 haftalik valsturlar, kaltsiy va fosfor preparatlari, gramber-skollin va kzomofypylin Lumro-Sakallinli Portofilin bilan 10-sonli quyruqli elektroforezlar.

b) jarrohlik davolash

Jarrohlik davolash 2-3 oy davomida engil belgilangan kestirib, zich joylashgan. Bu sizga femoral boshini rivojlantirish uchun qulay sharoitlar yaratishga imkon beradi va shu bilan urug'li diafikning ikkilamchi deformatsiyasini shakllantirishining oldini oladi.

Operatsion davolash misomiya, qisqa va katta son mushaklarida, kestirib, o'tkir denatning keskin qismi, o'rtada o'ralgan mushakning orqa qismidagi tendonning keskin qismi va lumlar. 2-3 yoshdan oshgan bolalarda operatsiya erkaklar suyakning tuzatuvchisi og'riydi.

Korpubativ osteotomiya faqat urg'ochining bo'ynining balandligini ajratishning rentgenologik belgilari bilan ko'rsatilgan. Agar bo'yin yoki uning buzilishi noto'g'ri bo'lsa, uni o'qimaslik kerak. Yaqinda jarrohlik davolanishning birinchi bosqichida Serv bo'yining birinchi bosqichi katta tupurish yoki yonboshning oldingi qismi) yoki yonbosh tizmasi (tikuv mushaklarining tizmasi). Femoral suyakning tuzatuvchi osteotomiyasi suyak suyak suyak tuzilishini normallashtirishdan keyin jarrohlik davolashning ikkinchi bosqichida amalga oshiriladi.

c) reabilitatsiya davolash

Qayta tiklash ustidan davolash fizioterapiya texnikasi, fizioterapiya, keskinlash va iqlimoterapiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Femoral suyakning bo'ynining tug'ma bug'ining tug'ma bug'ini tiklashning pastki qismini tiklash faqat kestirib qo'shilgan bo'g'imlarining normal anatomik nisbatlarini tiklash usulida amalga oshiriladi.

Ikkilamchi statik deformatsiyalarning oldini olish uchun bolalar orthet mahsulotlaridan foydalanishlari kerak. Juda og'ir holatlarda protezika ko'rsatilmoqda.

Xemir suyakning bo'ynining tug'ma vus deformatsiyasi bo'lgan bolalarni davolash uzoq, sahna va murakkab. Dispanser kuzatuvi har yili 18 yilga qadar amalga oshiriladi.

Bashorat qilish

Patogenetik jihatdan asosli davolashda, servuction rivojlanayotganligi va qisman bo'yinning soxta bo'g'ini shakllantirish va ba'zi hollarda - uning nuqsonli. Ushbu patologiyani davolashda noqulay natijalar soni 40-80% ga etadi.

Wollls ozuqa suyagining deformatsiyasi (COXA Valga)

Urg'ochining bo'ynining bo'ynining deformatsiyasi - patologiyasi - urug'li diafizik burchakning ko'payishida namoyon bo'ladi. Bemorlarning 80 foizida ikki tomonlama belgilar, qoida tariqasida, femurning proksimal uchining og'iz proksimal uchining og'iz qismi bilan birgalikda samolyotdan (transkonaral tekislik) - antenetkalar bilan birlashtirgan.

Etiologiya

Deformatsiya paydo bo'lishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

Hip dizplasia;

Urfyceal xaftaga zarar etkazish urfial xaftaga zarar etkazish;

Femoral suyakning bo'ynini to'kish buzilishi;

Mesaxymal etishmovchiligi bilan mushaklarning muvozanatini buzish;

Bolaning yurishining kechikishi;

Intensiv o'sish davrida uzun charchoqlar.

Klinik rasm

Odatda, anterassasning burchagida sezilarli darajada o'zgaruvchan narsalar mavjud. (Bo'yin qabul holda) yakkalanib COXA Valga, qoida tariqasida, asimptomatik davom bir x-ray ko'rikdan bilan tasodifiy topish. Shu bilan birga, CAXA Valga Antreta ma'lum amaliy ahamiyatga ega, kichik oyoq-qo'llarning yayganida, klinik tekshiruv bilan, sonlarning haddan tashqari ichki ichki aylanishidan tashqari ichki ichki rangni ifodalaydi.

Diagnostika

Rentgen tili

Kalxa Valga antorasini tashxisida, kestirib qo'shilgan bo'g'imlari tufayli paydo bo'lganida, to'g'ridan-to'g'ri, eksenel va sagital programmalarda rentgenografiya ma'lumotlarini sharhlashda chuqur radiologik tahlil qilish kerak.

Davolash

Kun oxirigacha charchoq hissi, og'riq, ijobiy ta'sir-test, jarrohlik yo'li bilan jarrohlik yo'li bilan bog'liq bo'lgan intrifalog rentgenologik parametrlaridan chetga chiqish. Femial suyakning og'iz bo'shlig'ini davolash, voyaga etmaydigan va o'zgaruvchan, vujudga kelmaydigan va o'zgaruvchan, lug'atlik bilan shug'ullanishni qo'llash. Displastik kveynus belgilarini aniqlashda tos bo'shlig'ining osteotomiyasining (Salomat, ikki kishilik, uch tomonlama osteotomiya tosida) ko'rsatilgan.