Femoral suyakning bo'ynining deformatsiyasi. Bolaning bolani bolani bolani bolani deformatsiyasi

5690 0

47 bola bilan davolanish tahlilitug'ma ko'krak deformatsiyasi (Vdshbk), ularni Rhini bilan davolashdi. G.i. 1975-2 dan 2005 yilgacha Starner va RsDCC. Bemorlarning yoshi 1 oydan 19 yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalar, 33 yoshli o'g'il bolalar - 31 yoshga to'ldi - 31 yoshga to'ldi - 14, 2 nafar bemorda ikki tomonlama nishonlandi.

Patologik simptom kompleksi 3 dan 25 sm gacha qisqarish, kestirib bo'g'imida etakchi yoki moslashuvchan shartnomani qamrab oldi. Femoral suyakning bo'ynining tug'ma qismining rentgenologik namoyon bo'lishi fazoviy pozitsiyaning buzilishi va femoral suyakning proksimal uchining suyak to'qimalarining patologik holati bilan ajralib turardi. Femurning servikal deformatsiyasi (SCBC) 30 ° dan oshdi. Suyak tuzilishining holati, bo'yinning ossasifikatsiyasini va femoral suyakning boshi, displasia, kesishqoq soxta bo'g'im, shuningdek, o'zgaruvchan bo'limi, shuningdekservikal nuqsondan qo'rqish. Tadqiqotlarga asoslanib, silliq tuzilish va qisqarishning ahamiyati: 1-tortishish darajasi: 90-110 °, osxifiklash yoki bachadon bo'yni kechiktirgan holda 1-2 daraja distrofiya, sonlarni 30% gacha qisqartirish; 2-tortishish darajasi: 90 ° dan kam bo'lgan Servlik distrofiyasi yoki chastota mintaqasida soxta bo'g'inlar kestirib qisqarish 35-45% ni tashkil qiladi; 3-darajali: Qalod 70 ° dan kam, sererali suyak nuqsonlari, sonning qisqarishi 45% dan kamrog'i.

Femoral suyakning bo'yinning tug'ma o'zgaruvchan yemining yuqoridagi tasnifi, birinchi navbatda, davolash usuli (konservativ yoki operatsion) va ikkinchidan jarrohlik aralashuvning muayyan usulini tanlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi .

Konservativ davolanishning belgisi - 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda bolg'a suyakning tug'ma varaqasining kesma deformatsiyasining og'irligi darajasiga ega. Konservativ davo, kestirib, mirzoyeva shinalarida va bir yildan katta bo'lgan bolalarda - teri bilan boshlangan tepalikka qo'nish bilan ortopedik apparatni ko'tarish bilan kestirib, urg'ochi bo'g'imlarining ijobiy holatini yaratish edi (Tovara kabi). Massaj, kestirib qo'shilgan bo'g'imlarda qon ta'minotini yaxshilashga qaratilgan jismoniy animatsiya o'tkazildi. Jarrohlik davolash usulining guvohligi II va II va III darajali og'irlik darajasi, shuningdek, 110 ° dan kam bo'lgan qalqonning kattaligi bo'yicha 2-3 yoshdagi bolalarning darajasi .

1 Femurning bo'ynining bachadonning bo'yni deformatsiya darajasi serviksi distrofiyasining belgilari va 110 ° dan kam edi. Biz ishlab chiqadigan usuldagi operatsiya uchun ko'rsatma bo'ldi. Amaliyotning asosi Trapezoidomasmasining femordoolyal shaklining femoral suyagi va bir vaqtning o'zida esa qalqonni tuzatish bilan mayda tupurgan holda parchaning transpozitsiyasi edi. II-III IJTIMOLNING BUYURTMANING BUYURTMASI QANDAY QILIB OVQAT MAHSULOTINI O'TKAZILGAN HISOBNI O'TKAZILGAN VA XIPK qo'shinchidagi yumshoq to'qimalarda operatsiyalarda bo'lgan erta jarrohlik davolashga qaratilgan. 2-3 yoshdan oshgan bolalarda bolalarda tug'ma naslli nasl qatlamining ikkinchi og'irligi biz AQSh tomonidan ishlab chiqilgan metodologiya uchun fazoviy holatini tuzatish uchun ko'rsatuv bo'ldi (ixtiro patent) № 2183103). Amaliyotning asosi, Lumro-İila, to'g'ri va tikuv mushaklari, o'rtadagi o'ralgan mushakning old qismining oldingi qismining oldingi qismining tolali va keng tarqalishini kesib tashlaganligi sababli operatsiya asoslari edi ko'ndali yo'nalishda kestirib. III 6 yoshdan oshgan bolalarda shikastlanishning (bachadon bo'yni nuqson) darajasi va urumasining proksimal uchini (bachadonning) prokul-skeletal majmuasi bilan (bachadon plastikasi uchun) etkazib berish tomirlari oyog'i bo'yicha (bachadon plastikasi uchun) ostperintezi uchun ko'rsatuvlar edi to'quv yoki vintlardek parchalar bilan.

Boshliqning 12 yoshdan oshgan bolalarda joylashgan kestirib qo'shma korxonasida etakchi tomonidan chiqarilgan etakchi shartnomalar sonining proksimal kafedrasida rekonstruktiv operatsiyaning proksimal kafedrasida rekonstruktiv operatsiyaning proksimal boshqarmasining proksimal boshqarmasining proksimal boshqarmasining paydo bo'lishi uchun asos bo'ldi tosda.

Taklif qilinayotgan jarrohlik usullariga ko'ra, 39 bola ish boshladi, 8 nafar bemor faqat konservativ davo bor. AQSh tomonidan ishlab chiqilgan taktikani qo'llaganda, tug'ma vahshiy Vuus deformatsiyaga ega bo'lgan bolalarni davolash 93,6% ga boy va qoniqarli funktsional natijalar olindi.


Vorobev S.M., Pozdeev A.P., Tixomirov S.L.
Respublika ixtisoslashtirilgan bolalar klinik ortopedo-nevrologik reabilologiya markazi, Vladimir, Rnidoyda. G. I. Turner, Sankt-Peterburg

rahmat

Ushbu sayt faqat o'zingizni tanishtirish uchun ma'lumot ma'lumotlarini beradi. Kasallikni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida bo'lishi kerak. Barcha dorilar kontrendiksiyaga ega. Mutaxassisning maslahatlari majburiydir!

Valxus va Varetle deformatsiyalari

Oyoqning normal holati oyoq barmoqlari, tizzaning o'rtasi va kestirib bo'g'imining o'rtasi orasidagi birinchi bo'shliq orqali amalga oshiriladi. Ushbu chiziqdan og'ish deformatsiya deb hisoblanadi (normal joylashuv, egrilik), bu sezilarli va Valxus bo'lishi mumkin.

O'zgarish (o shaklidagi), shinning o'rta qismi changdan ko'rinib turibdi, valgam deformatsiyalari (X shaklidagi) teri ichidagi teri, oyoqlari H harfiga o'xshaydi.

Bo'yin kestirmoq

Kiprning bo'yni deformatsiyalari servikk diafizik burchagidagi o'zgarishlar bilan ajralib turadi, uning kattalashtirilishi. Ko'pincha, oyoqlarning valyontining oyoqlarning deformatsiyasi va to'xtash joyining deformatsiyasi bilan birlashtirilgan. Aksariyat hollarda, ushbu kasallik kestirib qo'shilgan bo'g'imning oldini olish natijasida kelib chiqqan tug'ma patologiya, ammo asab tizimiga zarar etkazishi yoki shikastlanish natijasida rivojlanishi mumkin. Bu kokarrozni rivojlantirishga olib kelishi mumkin (kestirib).

Oyoqlari

Ichki to'piqlar orasidagi masofa vizual ravishda aniqlangan oyoq o'qining og'ishi, tizzalar mahkam siqilgan.

Oyoqlarning deformatsiyasi bolaligida turishga shoshilinch ruxsat, uzoq vaqt qolishi sababli (manbada) uzoq vaqt qolish, ekinzorlarni buzish natijasida paydo bo'ladi. Bu mushaklar va ligamentlarning kuchi etarli emasligi va ularga yuk ko'tarish uchun etarlicha. RAHIT, kestirib bo'limi displasia, tizzali shikastlanishlar ushbu patologiyaning muhim sabablariga ko'ra bog'liqdir. Bosh o'zgarishlar dastlab tizza bo'limi bilan ta'sir qiladi, ulardan ba'zilari, samolyot tekisligining paydo bo'lishi, plastikfoot paydo bo'lishi. Bola oyoqlarini charchoqdan shikoyat qiladi, qo'llarini so'raydi, oyoqlarda oyoqlarda og'riqli tushadi. Oyoqlarning assimetrik egriligida, skolyoz (umurtqa egriligi) xavfi mavjud.

To'piq qo'shma

To'siq qo'shinining Valgax deformatsiyasi changning tovonining siljishi va oyoqning ichkariga kirishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha samolyot tekisligi rivojlanishiga olib keladi.

Oyoq

Oyoqning tekis-valgus deformatsiyasi (yassifoot) - bu oyoqni volgam deformatsiyasi. U oyoqning o'qi yo'nalishi o'zgarishi va uning kamarlarining pasayishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bolaligida topilgan.

Asosiy sabablar:

  • tug'ma qoidabuzarlik;
  • suyak singanligi, to'piq qo'shma buyumlarining shikastlanishi bilan travmatik yassi;
  • ortiqcha og'irlik va boshqalar tufayli bo'g'imlar yuk tashish hajmi tufayli statik yassi;
  • raxlik tekisligi;
  • paralitik yassi, osteomielitning asorati sifatida.

Oyoqning birinchi barmog'ining bir barmog'ining deformatsiyasi (Xallux Valgus)

Oyoqning bosh barmog'ining deformatsiyasi bilan, Pelleflangning ustunligining o'zgarishi o'zgarishi kerak, natijada bosh barmog'i ichkariga siljishi kerak. Bunday holda, qolgan barmoqlarning holati ham bezovtalanadi.

Oyoqni to'g'rilashning mumkin bo'lgan sabablari

Bosh barmog'ining deformatsiyasining sabablari orasida:
  • endokrin o'zgarishlar;
  • genetik moyillik;
Ushbu patologiya bilan, ligament va mushaklarning oyoq apparati mavjud. Birinchi barmoqning deformatsiyalari va artozi ortib borishi va kesilgan oyoqning ko'payishi va notekis yukni tor burni va / yoki yuqori poshnali bo'lgan poyabzal bilan ta'sir qiladi.

Alomatlar

Ushbu kasallikning namoyon bo'lishi "suyaklar" ning paydo bo'lishi, qolgan barmoqlarning pozitsiyasini va shaklini o'zgartiradigan "suyaklar" ning ko'rinishi. Bu qo'shma va oyoq, tez charchoqdagi og'riq bilan birga keladi. "Konuslar" sohasida qizarish, kichik shishish mavjud.

Deformatsiyaning og'irligi:
1. Bosh barmog'ining 15 o gacha og'ish.
2. 15 dan 20 gacha bosh barmog'ining og'ishi.
3. 20 yoshdan 30gacha bosh barmog'idan og'ish.
4. 30 dan oshgan holda bosh barmog'ining og'ishi.

3 va 4 daraja deformatsiyada, asoratlarni ishlab chiqish, masalan:

  • barmoqlarning gullashi;
  • og'riqli veropkalar va makkajo'xori yallig'lanishga moyil;
  • og'riqni yashirish;
Barmoqning egriligi yoki yurish paytida og'riqning paydo bo'lishining oldini olishdan oldin. Qo'shishning deformatsiyasi tufayli oyoq o'zgarishi, o'rtadagi balandlikning paydo bo'lishi, unda og'riqli makkajo'xori va natoptlar osonlikcha hosil bo'ladi. Oyoqning ikkinchi barmog'i ham o'zgaradi, bolg'a shaklini oladi, uning makkajo'xori ham hosil bo'ladi.

Bunday alomatlar ba'zi boshqa kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin: osteoartrit, artrit, podagrış. "Bumps" va og'riqning paydo bo'lishining sababini aniqlash uchun Ortopediyaga maslahat olish uchun murojaat qilish kerak. Tekshiruvdan so'ng shifokor sizga rentgen imtihonini (oyoqning zarbasi uchta prognozda) va stanografiyani tayinlaydi.

Patologik jarayonning yanada rivojlanishi natijasida, davolanmagan Valgam deformatsiyasi davrida ko'plab bemorlar surunkali bursuni rivojlantiradi (yaqin sumkaning yallig'lanishi) va dispenerning kasalligi (suyaklar tarkibidagi o'zgarishlar).

Davolash

Yassi

Yassifootni davolash uzoq va mehnat talab qiladigan jarayondir. Shu bilan birga, ortopedik poyabzalda qattiq fon poyabzalini doimiy ravishda ushlab turish, maxsus ortopedik stelklar (yaxshiroq odat), massaj va terapevtik jismoniy tarbiya kurslarini o'tkazib yuborish kerak.

Valxusni oyoqni cho'zish

Konservativ davo
Valxus deformatsiyasini davolashning jarrohliksiz usullari, ortopedik sulout va tungi shinalar, stelc, poyinlar, poyinlar, poyinlar, poyezdes, oyoq-daraxtlar, terapevtik gimnastika oyoqlari va oyoqlari uchun terapevtik gimnastika. Yallig'lanishni kamaytirish uchun diprospanning bo'g'ilishiga, gidrosronikison (gormonal preparatlar) qo'llaniladi.

Konservativ davolash faqat erta bosqichlarda va operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan oldingi tiklanishga olib kelmaydi.

Jarrohlik
Valxus deformatsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolashning katta miqdori (100 dan ortiq) usullar mavjud. Ularning asosiysi quyida keltirilgan:

  • Eksctomatik (pushti suyak boshining bir qismining ekstantsiyasi).
  • Barmoq yoki suyakning taxallusining bir qismini yoki suyakning bir qismini olib tashlash.
  • Oyoqning bosh barmog'ining harakatsizligi holatini yaratish (Arthodez).
  • Bosh barmog'ining yuqori fingela oyog'idagi ligamentlarni tiklash va ularning taqqoslashi.
  • Artroplastiya rezektsiyasi yoki suyakka suyakning bir qismini rezektsiya qilish (olib tashlash).
  • Ta'sirlangan qo'shma kuchni implantatsiya qilish uchun almashtirish.
Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, bemorlarning bir qismi "suyaklar" re-ya'ni mavjud. Operatsiyadan keyingi davrda bemorlar oyoqqa jismoniy yukni cheklash uchun uzoq vaqt qolishadi. Bu noqulaylik tug'diradi.

Hozirgi vaqtda valgurt deformatsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolashning kamroq shikastlanishlari operatsiyadan keyingi davrda reabilitatsiya muddati sezilarli darajada kamayadi.

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya

Operatsiyadan keyingi ikkinchi kuni faqat barmoqlaringizni siljitish uchun ruxsat etiladi. Ishlangan hududni rivojlantirmasdan, 10 kun ichida mumkin. Butun oyog'idagi yuk faqat davolanishdan bir oy o'tgach berilishi mumkin. Olti oy o'tgach, operatsiyadan keyingi davrning farovon davri bilan sport o'ynashi va poshnalarga poyabzal kiyish mumkin.

Valxus deformatsiyasini davolashdan keyin samarali usul, to'qimalarda qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan shok to'lqinli terapiya, shuningdek, shish va operatsiya joyida og'riqni kamaytirishga qaratilgan shok to'lqinli terapiya.

Poyabzal

Oyoqning birinchi barmog'ining falgus deformatsiyasi bilan poyabzal yumshoq bo'lishi kerak, keng burun va past poshnali (4 sm gacha).

Oyoqning tekis tog 'deformatsiyasi bilan yuqori va qattiq poyabzal bilan yuqori va qattiq poyabzal bilan tovuqdan 3 sm balandlikda, zich va yuqori supinator bilan kiyish kerak.

Ortopedik jinsiy a'zolar

Oyoq deformatsiyasini, turli xil rake va semsi ta'sirini tuzatish uchun ishlatiladi. Buning uchun bu individual buyurtmalar tomonidan qabul qilingan qabul qiluvchilar. Ularning yordami bilan oyoqlarning bo'g'imlari yuklamasi kamayadi, oyoqning qon aylanishi yaxshilanadi, oyoqlarda charchoq hissi kamayadi.

Ba'zida sakrashlar poyabzalga, ayniqsa standartga moslashish qiyin. Shuning uchun, oyoqdagi patologik kasalliklarni tuzatish uchun siz yarim squint-dan foydalanishingiz mumkin - oddiy qal'alarning qisqartirilgan variantidan foydalanishingiz mumkin (old kafedrasiz).

Noqonuniy holatlarda ortopedik ortopedik ohanglarni kiyishga imkon beradi.

Walgusni to'xtatish paytida massaj

1. Massaj kurslari taxminan 1 oylik oraliq bilan 10 dan 20 gacha protseduralar. Massaj nafaqat shin va oyoqqa, balki orqa va kestirib, balki orqaga ham ta'sir qiladi, chunki Muhim ma'no - bu harakatda ishtirok etadigan mushaklar apparati holati.
2. Zona hududidan boshlab. Harakatlar - urish va ishqalash, duminning markazidan.
3. Keyinchalik, siz dumaloq aralashtirish, ishqalash, yoğurish, tender va urish, tendentsiya va siqilish bo'lgan dumba atrofiga o'tishingiz kerak.
4. Sonning orqa yuzasida tizzaning tizzasidan, tizza, namuna va urish.
5. Massaj turli yo'llar bilan, ichki va tashqi yuzada o'tkazilishi kerak. Barcha texnikalar (ishqalanish, yoğurma) jadal va tashqarida. Bu sizga ichki mushaklarni rag'batlantirish va tashqi ko'rinishga olib keladigan tashqi ko'rinishga olib keladi, bu esa oyoqning to'g'ri o'rnatishga olib keladi.

Bolalarda Valgus deformatsiyalarni to'xtating

Bolalarda oyog'ingizning miggus deformatsiyasi asosan tekis vidalanadigan yassi tekislik bilan ifodalanadi. Bunday holda, chang tovonining og'ishi, uzoq yurish paytida og'riqning paydo bo'lishi va charchoqning ko'payishi davom etmoqda. Oyoq holatini to'liq tiklash uchun muntazam ravishda qayta tiklash va muntazam ravishda davolash bilan muntazam ravishda davolash kerak. Vakolatsiyalarni buzish darajasi va davolash usullarini aniqlash uchun ortopedik maslahat zarur.

Davolash

Boladagi oyog'idagi oyoqlarning valging deformatsiyasini davolash uchun, diqqatni kichik bemorning pozitiga to'lanishi kerak: tik turgan holatda to'xtash joyi yopilishi kerak - bu bo'g'imlarning yukini kamaytiradi va to'xtatadi. Yurish davomiyligi cheklangan bo'lishi kerak. Yaxshi ta'sir qiladi, oyoqlarni o'rnatadi:
  • suzish;
  • velosipedda;
  • yalangoyoq yurish (ayniqsa qum, o'tlar va toshlarda);
  • futbol o'yini;
  • shvetsiya devoridagi darslar;
  • zinapoyada Lazayin.
Oyoqlarni o'rnatishni sozlash uchun, yuqori qattiq orqa yoki kollajlar bilan ortopedik poyabzal kiyish. Ortopedist sizga to'g'ri olib ketishga yordam beradi. Poyafzal oyoqqa o'tirishlari kerak. Siz allaqachon ishlatilgan poyabzal kiyishingiz mumkin emas. Uyda siz poyabzalsiz yurishingiz mumkin.

Massaj tiklanish jarayoniga yaxshiroq ta'sir qilishning iloji yo'q. Oddiy kurslarni talab qiladi. Terapevtik jismoniy madaniyat juda muhim, mashqlar kuniga o'tkazilishi kerak. Bola o'zlarini mamnun qilishlari mumkin bo'lgan o'yin shaklida taqdim etish yaxshiroqdir. Jismoniy mashqlar, kichik narsalarni ko'tarish va sochiqni oyoqlarini tozalab, oyoqning tayog'ini aylanib, oyoqning tayog'idan xafa bo'lib, "turk tilida".

Samarasiz davolash bo'lsa, ular jarrohlik operatsiyasiga murojaat qilishadi. Buning uchun o'zgaruvchan osteotomiya amalga oshiriladi. Suyakdan ish paytida (pastki oyog'ining tollün deformatsiyasi bilan, xanjar chavandoz). Suyak vintlar bilan bog'langan. Ishlatilgandan so'ng, tashqi suyak fiksatsiyasi uchun apparatlar ILIZarov usulidan foydalangan holda osteodintez ishlatiladi.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashishingiz kerak.

Kest deformatsiyalarning paydo bo'lishi turli sabablarga ko'ra. Deformatsiyalarning bir qismi kestirib bo'g'g'uv va kestirib, bo'yin qismidagi o'zgarishlardan kelib chiqadi. Metafiz va tizza diafizi sohasidagi deformatsiya tug'ma, rachistik, yallig'lanishga duch kelishi mumkin, shikastlanish va turli xil o'smalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Rachitli son deformatsiyalari

RAKITning dastlabki davrida patologik jarayonning o'ziga xos xususiyati - bu o'z vaqtida parda etilmagan osteoid to'qimalarining shakllanishi.

Kasallikning oxirida, birlashtirish jarayoni to'liq tiklanmasa, mushaklarning, ayniqsa etakchi va oyoqlarga erta yuk tashish Rahita - Oraged sonining ayiqlari (femur varium). Ko'pincha sonning ikki tomonlama deformatsiyasi mavjud.

Alomatlar. Odatda deformatsiya barcha son va shinni ushlaydi.

Arklorning arkrafik deformatsiyasi va epifizal xaftaga o'zgarganligi sababli, oyoq-qo'llar uzunligi qisqaradi, tananing uzunligi va oyoq-qo'llar orasidagi nomutanosiblik paydo bo'ladi. Omjal suyakning fiziologik o'qi buzilgan va to'piq bo'g'imlari yaqinidagi tartibsiz yuk tufayli, oyoqning ikkinchi darajali deformatsiyasi ko'pincha sodir bo'ladi.

Oldini olish va davolash. Yangi Rahita davrida, oyoq-qo'llarning deformatsiyasi tendentsiyasi bilan, ularning gipastsial avtobusi tuzilishi kerak va suyak tuzilishi to'liq kamayib borguncha, rentkologik tekshiriladi. Vaqtincha tushirish ortopedik apparatlarini bering. Shu bilan birga, vitaminoterapiya va bemorni ultrabinafsha nurlanishi amalga oshiriladi.

Urug'ning hosil bo'lgan deformatsiyasini davolash Ekis yoki uzaytirishni tuzatib, osteotomiyadan iborat.

Osteotomiya mahalliy behushlik ostida ishlaydi. Tashqi displey kenglikdagi keng fastsiya, tashqi mushak, perist, ehtiyotkorlik bilan qon ketishini to'xtatadi. Osteotomiyaning eng katta deformatsiyligida osteotomiya va 2 oy davomida gipira ko'chirmalar ishlab chiqaradi, keyin terapevtik gimnastika, o'qituvchida ehtiyotkor yuk olinadi.

Oyoqning keskin qisqarishi bilan, sonning deformatsiyasi tufayli butun a'zoni ikki yo'l bilan cho'zish mumkin: oyoq suyaklari ustida. Suyak marjasida yoki z-shaklidagi osteotomiyada Suyak marjasida yoki z-shaklidagi osteotomiyadagi shriftni kiritish bilan segmental osteotomiya tarqalishi uchun skelet ekstraktlarida.

Z shaklidagi osteotomiya quyidagicha amalga oshiriladi. Z shaklidagi shakllanganidan keyin periosteum, diafiz 3-4 joylarda old o'rindiqda burg'ulash va burg'ulash kuzatiladi.

Keyin uzunligi uzunlikdagi ayol suyakni ajratib oling. Uning oldida qazilgan kanallar sizga osteotomiyani hech qanday qiyinchiliksiz va sonning qisqarishini yo'q qilish uchun zarur bo'lgan qiymatni chiqarishga imkon beradi.

Ba'zilar Z shaklidagi Osteotomiya suyak osti kanalida durnalarda avtotransportda avtotransportda durnalarda, parametrlarning cho'zilishini oldini olmaydi, ularning ofatlarini oldini oladi va birlashtirishni ta'minlaydi.

Keyin, 2 hafta davomida terini yopishqoq gips, Kulb yoki zinchelotin pastasi bilan lateral egrilikning oldini olishni oldini olish uchun tortish.

Oyoqni uzaytirishda quyidagi asoratlar mavjud:

  • mushaklarning vaqtincha zaifligi cho'zilishdan;
  • ilgari osteotomiya ishlab chiqarilgan saytdagi yoriqlar;
  • sekin konsolidatsiya;
  • shafqatsiz kasaba uyushmasi;
  • uzoq muddatli fiksatdan keyin tizzadagi harakatchanlikni cheklash.

Bemorlar uzoq vaqt davomida engish kerak, ammo bo'g'imlarda faol harakatlar va oyoqlarini diqqat bilan qarashadi. Operatsiyadan keyingi tegishli yurisdiktsiya bilan bemorning asoratlari oldini olish mumkin.

Oyoqning osteotomiya suyaklari bilan oyoqni uzaytirishga erishishingiz mumkin.

Yaqinda kesish uchun, oyoqlarini yaxshi natija bilan, xususan Gudyshshaki apparati uzaytirish uchun turli xil vintli qurilmalar ishlatiladi.

Travmatik son deformatsiyalari

Oyoq, tizza, diafiz va distal tub joylarning uchdan bir qismining shikastlanishi mavjud.

Alomatlar. Uchinchidan, kestirish (epifisha), bachadon bo'yni (COXA VAR TRAUMATA) yoki ayol suyakning meta-diapisyose bo'limi shikastlangandan so'ng uchdan bir qismidir. Ikkinchi holatda, kestirib, qisqartirish bilan burchak egriligi rivojlanmoqda. Kestirib, kestirib, uzunligi va kengligidan parchalanish, sonning fiziologik o'qi va oyoqni qisqarishi bilan eng muhim alomatlar mavjud. Periferiya bo'ylab distal bo'laklarning siljishi, tashqi ko'rinishga xalaqit berilmagan, oyoq osti vazifasini sezilarli darajada xafa qiladi.

Davolash. Ko'rsatilgan hollarda, u osteotomiya bilan deformatsiyani yo'q qilishni va ayol suyakni uzaytirish bilan bog'liq ishlarni olib boradi.

Yallig'lanishning birining sonining deformatsiyasi

Bolalikda ayollarning urug'ni suyakning proksimal yoki distal epifizida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni oyoqni qisqartirish va uning shaklini va funktsiyasini o'zgartirishga olib keladi.

Sil va bo'yni yoki distal epifizda sil kasalligi jarayonidan keyin eng muhim deformatsiyalar ro'y beradi. Bunday hollarda qisqartirish ba'zan 8-10 sm yoki undan ko'p. Femurning shakli va o'qi ham o'zgaradi.

Kastripning shunga o'xshash deformatsiyalari, kindik sepsisidan keyin erta bolalikda paydo bo'lgan ayollarning septikasi (metastatitik) osteomelitining septikasi (metastatitik) osteomelitining septik osteomielitidan keyin rivojlanadi.

Alomatlar. Asosiy alomatlar son va xromootani qisqartirmoqda. Ehtiyotkorlik bilan o'rganish bilan, uning o'sishining distal epifikasini, uning o'sishining buzilishi, ba'zida erta sinozozni buzish, ba'zida esa Genu Vareumning rivojlanishi bilan bog'liqligini aniqlash mumkin yoki genu Valgum.

Radiografiya bo'yicha siz meta-epifizeya va sinostozning tuzilishini buzishingiz mumkin.

Davolash. Qisqartirilgan sonlarni davolash konservativ yoki operatsion bo'lishi mumkin. Ortopedik qurilmalardan yoki ortopedik poyabzallardan foydalanish bolalarda ko'rsatilgan. Femoral suyakning tezkor kengayishi 4 sm dan oshiq qisqarishda amalga oshiriladi.

Maqola tayyorlanib, tahrirlangan: jarroh shifokor

Ixtiro tibbiyot bilan bog'liq, xususan, uning bo'ynining bo'yinining bo'ynining tubsiz deformatsiyasini davolashda ortopediya, travmatologiya bilan bog'liq. Ilim, katta tupurish, o'rta va pastki sonning qanotini o'tkazish, siqishni chalg'ituvchi apparatning tayanchlari va yonidagi proksimal qo'llab-quvvatlanishning yordamini kuchaytiradi son, va o'rta qorinning sonidan distalga ulangan, tashqi tomondan, tashqi tomondan - tnavrit, kestirib, kestirib, proksimal sonning deformatsiyasini amalga oshiradi Transverse ostiotomiyasini amalga oshiring, urg'ochining oraliq parchasi katta tupurish va kestirib tizzalari, ular tuzatiladi, ular tuzatiladi, arqonni artishadi, arkadi Qurilmaning yoyini, o'rta va distal tayanchlar oralig'ida, qurilmaning tashqi tayoqlari bilan, bu libpadinning tomiga, uzunligi darajasiga olib boradigan qurilmaning 5-6 kunidan keyin. Oyoq, lekin Biomexanik o'qni yig'ing. 5 yl.

Ixtiro tibbiyotga, xususan, og'irlik fiksatsiya apparati yordamida ayol suyakning bo'ynining naslini boqishda ishlatiladigan vositalarga, xususan, ortopediya-travmatologiya bilan bog'liq. Kestirib, kemani rekonstruktsiya qilish usuli ma'lum, ular urug'li diafik (pody) va kestirib, yonbosh suyagi osteotomiyasining o'sishiga va distalning qiyalik osteotomiyasining o'sishi ta'minlanadi Desperer Pelvichning parchasi (757155, SSSR. Kloid diafik burchagini va tomni bo'ynini bo'ynining bo'ynidagi rang berish usuli. 28.04.80, Bul. 31). Biroq, ushbu usul ohangli xanjar shaklidagi yoki ichki ko'mir shaklidagi osteotomiya faoliyatini, nazorat qiluvchi osteotomiya va nopok idoralarni o'rnatishga imkon bermaydi, bu lypus bandargohining tomini, Qopqoq bo'yni patologik qayta qurish, oyoq-qo'llarning uzunligini to'liq tenglashtiring va uning biomexanik o'qini normallashtiring. Hozirgi ixtironing maqsadi - xoch suyakchasining osteotomiyasining osteotomiyasini ko'paytirishga imkon beradigan ko'krak qafasi siqilishini davolash usulini ishlab chiqish, bo'yinning uzunligini bartaraf etish va biomexanik o'qni normallang. Vazifa votoral suyakning naslchilikni davolash usulida, transdusterning tayanchlari ichida davlatlararo osteotomiya va femoral va yonik suyaklarining parchalarini amalga oshirishni o'z ichiga olgan holda hal qilinadi Kamida to'rtta konsol kostyumining katta tupurishlari va nadastabulyar mintaqa - kamida ikkita taglik - kamida ikkita taglik - qurilmani qo'llab-quvvatlash va ichkarida belgilangan kanalni yopishtiriladi Uchinchidan, sonning keskin osteotomiyasi amalga oshiriladi va davlatlar osteotomiyasi tashqi tomondan yuqoridan yuqoridan yuqoridan yuqoridan yuqoriga ko'tariladi, shundan so'ng oraliq pardalar patologik qayta joylashtirish zonasi ostida harakatlanmoqda. Ushbu ixtiro batafsil tavsif, klinik misol, diagramma va fotosuratlar bilan izohlanadi. 1 O'tkazuvchilarning ko'magida uning bo'laklarini va kestirib bo'g'inlarini mahkamlash bilan Osteotomiya sxemasini tasvirlaydi; 2-rasmda bemorning fotosurati, davolanishdan oldin; 3-rasmda bemorning r-grammining nusxasi E. davolashdan oldin; 4-rasmda bemorning fotosurati davolanishdan keyin; 5-rasmda bemorning R-Gramm nusxasi E. Davolangandan keyin. Usul quyidagicha amalga oshiriladi. Amaldagi maydonni qayta ishlash anesteziyasidan so'ng operatsiya xonasida antiseptik eritma to'rt sathida amalga oshiriladi (1-rasm): Yigir suyakning qanoti, katta tupurish va pastki qismi kestirib. Suyak orqali o'tkazilgan mushuklarning uchlari bir xil bo'lib, siqishni chalg'itadigan apparatning tayanchiga bog'lanadi. Ilon qanotining qanotini qo'llab-quvvatlash va ildizning proksimal yordami men bilan bog'lanish yordamida bir-birlari bilan bog'laning; O'rta yordam va distal tizzada tishli novdalar yordamida bir-birlari bilan bog'laning. Ulangan qo'llab-quvvatlovchilar bir-biriga nisbatan qaralish qobiliyatiga ega. Keyin masofadagi erkaklarning urug'lik suyagi davlatlararo osteotomiyasi tashqi tomondan - tnektriya. Proksimal Twt deformatsiyasining deformatsiyasini tuzatish. Kestirib kestirib, ular ko'ndalang osteotomiyasini olib, femurning oraliq parrandalarini siljitishadi. Shundan so'ng, femoral suyakning parchalari erishilgan vaziyatda qo'llab-quvvatlanadigan vaziyatda qo'llab-quvvatlanadi. Kestirib, katta tupurish va bo'yinlar bilan konsol kesish vositalarida va nadavaseta mintaqasi orqali - mustahkamlangan va shaffof mahkamlashning keskin ignalari orqali kesishgan va shaffof makkajo'xori bilan kesishgan. kestkadagi vahshiyona jarayonlar va xudolarning tomi. Jarrohlikdan keyingi 5-6 kun ichida qurilmaning tashqi tayoqlari bo'ylab etakchi va distal sonli tayanchlar bilan chalg'itadigan darajada chalg'itilishi, trapezoidal shaklining tiklanishi bilan bir oyoqning uzunligini aniqlashdan oldin shakllanadi uning biomexanik o'qi. Osteotomiya sohalarida to'liq birlashtirishga erishgandan so'ng, qurilma demontaj qilinadi. Usulning misoli. E. Bemor (sharqiy. Blo 30556) Tashxisni tashxislash bilan davolandi: gematogen osteomelitning bachadon bo'ylining oqibatlari - o'ng qanotning 4 sm, o'ng kestakning keskin qismi. Qo'shma (kengaytma - 160 o, tayinlash - 100 O), tizzaning bo'g'imlarining deformatsiyasi - 165 O. Kasallikning natijasi 5 yil (2-rasm). Qabuldan so'ng, charchoq bilan shikoyatlar, o'ng kestirib, o'ng kestirib qo'shma va o'ng pastki oyoq-qo'lning deformatsiyalarini cheklash, o'ng kestirib qo'shilgan va o'ng pastki oyoq-qo'lning deformatsiyasini cheklash. Trendelenburg alomatlari keskin ijobiy. To'lvisning rentgenografi - sonning proksimal bo'limining deformatsiyasi, tus esa 90 o. Fermurning bo'ynining parchalanishi uning parchalari bilan ajralib turadi. Merilic WPADINA dizlastik: attazabu indeks (AI) - bu 32 O, gummy depressiyasining qalinligi indeksi (TD) - 1,75, chuqurlik indeksi 0,3. Amaldagi maydonni qayta ishlash anesteziyasidan so'ng operatsiya xonasida antiseptik eritma to'rt sathda o'tkazildi: olcha qani, katta tupurish va kestirib, o'rta va pastki mintaqa. Suyaklar suyagi orqali sarflangan uchlari siqishni chalg'ituvchi vositalarining tayanchiga o'rnatiladi. IIC suyagining qanotini qo'llab-quvvatlash va sondagi proksimal tayanch bir-biriga men bilan bog'langan; O'rtacha qo'llab-quvvatlash va sonning distal qismi tishli novdalar yordamida bir-biriga bog'liq. Keyin tashqi tomondan - ko'krak qafasining keskin osteotomiyasi - Knutri sonning pastki uchdan bir qismida keskin osteotomiyadan past va keskin osteotomiyadan past. Proksimal tizza boshqarmasining deformatsiyasini tuzatish va femurning o'rta parchalarini tejaladi. Shundan so'ng, femoral suyakning parchalari erishilgan vaziyatdagi tayanchlar yordamida belgilanadi. Orag'ining katta tupurish va bo'yning bo'yinlari orqali va nadavasetetatsiya qilinadigan mintaqa orqali - g'ovakli va zichlash moslamalari keskin va changni mahkamlash apparatining yaqiniga cho'zilgan. Operatsiyadan keyin 5-6 kun o'tgach, chalg'itadigan teshikning uzunligi va uning biomexanik o'qini tiklash va uning biomexanik o'qini tiklash bilan qurilmaning tashqi novdalari va uning tashqi novdalari bilan chalg'itadigan joyni chalg'itishi mumkin edi Trapezoidal shaklining tiklanishi shakllandi. Xavoz 27 kun. Qurilma 76 kundan keyin olib tashlanadi. Davolanishdan so'ng shikoyatlar yo'q, yo'llar to'g'ri, oyoqlarning uzunligi bir xil, tendendelenburgning alomatlari salbiy, kestirib va \u200b\u200btizzalardagi harakatlarning hajmi to'liq (4-rasm). Magistrlik depressiyasida ayol boshliqning markaziy boshlig'i qoniqarli, Qishloq 125 o, Ai-21 O va hokazo - 0,4 (5-rasm). Taklif qilinayotgan davolash usuli RNC klinikasida "JST" da qo'llaniladi. Akademik G.A. Ilimarova ayollarning bo'ynining bachadon bo'yni deformatsiyasi bilan kasallangan bemorlarni davolashda. Ushbu usulning bajarilishi yaxshi anatomik funktsional natijalarga qo'shimcha ravishda qopqoqning yaxlitligini tiklash orqali yaxshi anatomik funktsional natijalarga erishishga imkon beradi, qo'shimcha ravishda yuqumli tushkunliklarning tomining shakllanishini qo'shimcha ravishda qo'shimcha ravishda aralashtirib yuborish Transkamatik mahkamlash moslamasi tomonidan bir vaqtning o'zida kestirib konchetasini yig'ish bilan bir vaqtning o'zida kestirib qo'shilgan biomexanik o'qini tikish bilan kiritilgan. Taklif etilayotgan usul tibbiy sanoat tomonidan ishlab chiqarilgan taniqli vositalardan foydalanishni ko'zda tutadigan qo'shimcha aksessuarlar, qurilmalar, qimmat materiallar va nisbatan kichik miqyosda talab qilinmaydi. Operatsiyadan keyingi davrda operatsiyadan keyingi davrda funktsional yukni qo'shib, qo'shni bo'g'imlarning doimiy qisqarishlarini rivojlantirishni ogohlantiradi.

Talab

Davlatlararo osteotomiyani amalga oshiradigan va parchalarni mahkamlash va bo'laklarning tepasi, katta tupurish, katta tupurish, katta tupurish va sonning uchdan biri, uchining qanotining qanotida amalga oshiriladigan peletrik stakanni davolash usuli Siqilishni bo'shatish-chalg'itadigan apparatning tayanchiga o'rnatiladi, qo'l suyagi va proksimal kestirib qo'llab-quvvatlash, distal bilan o'rtacha kestirib qo'llab-quvvatlash, distalning yo'nalishi bo'yicha o'rtacha kestirib. yuqoriga, tashqarida - tnris, sonning proksimal bo'limining deformatsiyasi tuzatiladi, tomirning pastki uchdan bir qismida urg'ochi osteotomiya, erishilgan konsolni mahkamlash, erishilgan to'qnashuvlar katta qismida amalga oshiriladi sonning shkafi va bo'yinlari, arvohlari bilan to'qish ignalarini olib, qurilmasidan 5-6 kun o'tgach, jarrohlik amaliyotidan 5-6 kun o'tgach, operatsiya, o'rta va distal tayanchlar orasidagi bo'shashgandan so'ng, tezkor va distal tayanchlar orasidagi bo'shashgandan so'ng, tezda va distal tayanchlar orasidagi bo'shashgandan so'ng mos keladigan tashqi novdada.

Kasallikning asosiy namoyon bo'lishi - bu 120 ° dan kam bo'lgan qalqonning pasayishi. Kasallikning ikki shakli izolyatsiya qilinadi: tug'ma varaqasiz shakl deformatsiyasi va rivojlanishning xilma-xilligi. Tug'ma deformatsiya yangi tug'ilgan chaqaloqqa uchraydi. Kasallikning sababi, bachadon devorlarining, jismoniy va kestkalarning aseptik nekrozi, etkazib berish tomirlarining etishmovchiligi tufayli osftifikatsiyaning kechikishi. Varus dizplasiya belgilari bilan birga, atrofdagi engil joylashtirish yoki tug'ma nuqsonli darajada rivojlanmaganligi, shuningdek, oyoqlarning turli xil uzunligi. Vius rivojlanish yoki ikkilamchi deformatsiya 4 yoshdan oshgan. U metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, u qalpoqlar, metaooo epifikasi, nomukammal ostogogenez, mukopolicaryezezoz, metafizar Xonromblbisis, infektsiya kabi kasalliklar bilan bog'liq. VDB ikkalasi ham bir tomonlama va ikki tomonlama kiyadi. Bir tomonlama egrilik 60-75% hollarda kuzatildi. 25-40% hollarda amalga oshiriladigan ikki tomonlama jarayon, umumiy metabolik huquqbuzarlik - Rahit, Ostoomalacia, nomukammalligi, nomukammallik ostogenezi bilan ko'proq bog'liq.

Proksimal soniya bo'limida VBB kasallikning mohiyatini aniqlaydigan bir nechta jarayonlar bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi. Etiologik omillarning ta'siri, xip metafinning xaftaga yaqinlashgan matritsasini buzish bilan bog'liq, uni mahalliy charchoq distrofiyasi deb ataladi. Suyakning mustahkamligi og'irlik kuchining ta'siriga qarshilik ko'rsatish uchun etarli emas. Kestirib bo'yni keskin egilish, bosh bilan birga va proksimal sonchining o'zgaruvchan deformatsiyasining rivojlanishi. Proksimal Tabrlangan bo'limga amal qiladigan kuchlanishning flexio daqiqasi oshadi. Sonning bo'ynida kuchning siqilish qismining pasayishi va uning ko'chirilishi uning tarkibiy qismining pasayishi kuzatilmoqda. Bo'yinning patologik enmingi va bosh boshi kranial yo'nalishda katta tupurishning fiziologik o'sishi bilan bir vaqtning o'zida ishlab chiqiladi, natijada tupurish bo'g'imlarining aylanishi markazidan yuqori va parchalanish mushaklarining biriktirma punktlari birlashadi. Olingan mushaklarning zaiflashishi, mushaklarning nomutanosibligi paydo bo'ladi, natijada qolgan mushaklarning ustunligi, kestirib, sho'xangning pasayishi. Tovushning vus deformatsiyasi qayta qaytishning anteteriyasining kamayishi bilan birga keladi, natijada sonning ichki burilishining pasayishi natijasida. Buloner va versiya kestirib, litti va kestirib, xudoj bo'lgan tushkunlik va yon bo'yinning depressiya va yonbosh suyakining chetiga urg'u beradigan joyni kamaytiradi. Olingan mushaklarning fiksatsiya nuqtalarining yaqinlashishi va ularning zaiflashishi. Yurish paytida, olib chiqishda tos bo'shlig'ini ko'chma oyog'ining yon tomonida ko'tarish uchun etarli emas. Yuklash o'rniga, ko'chma oyoqlarning yon tomonidagi tos bo'shlig'i paydo bo'ladi. Varusning yon tomonida kestelenburg simptomi tananing tashqi tomonidagi yuklarni ushlab turish uchun tananing tashqi tomoniga kamaytirish uchun yuz o'girish bilan paydo bo'ladi.

VDB bo'lgan bolada o'z-o'zini yurishni boshlay boshladi. 2 yildan beri u tik turishning ajralmas buzilishiga aylanadi. Qarzni buzish alomatlari kestirib, shikastlanish simmetriyasi bilan bog'liq. Bir tomonlama bug 'deformatsiyalari bilan katta tupurish hajmida va uning nutqining kranial yo'nalishda ko'payishi mumkin. Oyoqni 1-1,5 sm oralig'ida qisqartirishda, oyoq og'rig'i xromotipi mavjud. Jirkanch mushaklarning sezilarli darajada zaifligi bilan, bola Trendelenburg simptomiga tashxis qo'yilgan. Ikki tomonlama jarayon bilan, frontal tekislikda tananing og'ishining katta amplitsiyasi bilan bog'liq. Oyoqlar uzunligidagi farq yoshi bilan o'sib boradi, bu alomatlarning og'irligini oshirishga olib keladi.

VDB rentgenografiya tashxisi qo'yilgan. Sakkiz rentgenografiyada metafiz va epifizda, epifize vapipsear plitka, shuningdek, bo'ynining suyagi bilan keskin suyak parchasi, shuningdek, pastki yuzasi bo'ylab uchraydi. 3/4 holatda durdonalarning rahm-shafqati kuzatildi. Oldingi orqa proektsiyada rentgenografiyada Xilmayzezerer yodoldonning y shaklidagi xaftaga va kestik epifizorning chekkasida olib boriladi. INPIPILEKTAKEUN BUGU 7 yoshida 4 dan 35 ° gacha, o'rtacha 9 ° ga teng. Katta yoshdagilarda burchak 20-25 ° dan kam. Varus bilan proksimal sonli, burchak "60 ° ga etadi. VDD uchun. Deforsistentning o'sishi og'riqsiz yurish bilan birga yurish bilan birga keladi. Tong ekinchiligining rivojlanishining yomonlashishi bo'ladi to'rtburchakli epifyzor ko'miri 45 ° dan kam.

Davolash

Tortishish yoki imoratilof etish shaklida sonning o'zgaruvchanligini davolashning konservativ usullari samarasiz deb hisoblanadi. Profilaktik poyabzal pastki a'zoning distal bo'limlarida ikkilamchi deformatsiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ishlatiladi. Omonatdan foydalanish, pastki oyoq-qo'llarning uzunligi va og'riqning progressiv qisqarishi uchun kompensatsiya tenglashtirildi.

Jarrohlik davolanish uchun ko'rsatmalar deformatsiya hajmiga, bemorning kasalligi va yoshiga bog'liq bo'lib, ular sonning egrilig oralig'i. Mea 45 dan 60 ° gacha bo'lgan holda, ular olti oy ichida 1 marta rentgenografik tadqiqotlar o'tkazadilar va o'qiydilar. Davolashning radikal usullari deformatsiya progressiya holatida qo'llaniladi. Operatsiya guvohligi - bu 60 ° dan ortiq oshish - 100-110 ° dan kam bo'lgan, tendendelenburgning ijobiy alomati, shuningdek, yurishning ko'rinishi yomonlashgani. Operatsiyaning kontrendikationasi - Mayu 45 ° dan kam bo'lgan klinik belgilarning yo'qligi, shuningdek, 60 ° dan kam bo'lgan egrilikning rivojlanishi yo'q. Deformatsiya yoshining asosliligi bilan taqqoslaganda, testlash uchun yosh muhim ahamiyatga ega. Har bir yosh davrida jarrohlik aralashuv uchun afzalliklari bor. Ikki yoshgacha bo'lgan erta operatsiyalar kamdan-kam hollarda suyakning deformatsiyasining pastligi sababli olib boriladi. Erta yoshga aralashishni ijobiy tomoni deformatsiyalanmagan suyakni to'liq ta'mirlash imkoniyati. Unda 18 oy yoshdagi bolalarda operatsiyadan keyin suyak tuzilmalarini tiklash tasvirlangan. 2 yoshdan oshgan bolalar deformatsiya darajasi tufayli jarrohlik davolash usullaridan foydalanish uchun ko'proq asoslarga ega. Katta bola suyakni tuzatish uchun nisbatan osonroq. Operatsiya quyidagi maqsadlar bilan amalga oshiriladi:

  • ohistikning mustahkamligini kamaytirish va sonning bo'ynidagi siqilish kuchini kamaytirish uchun sonning egri va animatsiyasini tuzatish;
  • pastki ekstremallarning uzunligini tekislash;
  • yulduzlar mushaklarining ishlashi uchun sharoit yaratish uchun katta tupurishni rekonstruktsiya qilish.

Operatsiya: FASTEOT OSTEOTOMY

Ko'rsatmalar: sonning proksimal bo'limining xilma-xilligi, Meu 60 ° dan oshadi, tugun 100-110 ° dan kam.

Katta tupurish uzunligi 10-12 sm gacha bo'lgan lateral terining kesmasi 10-12 sm. Choynak bo'yi yuqori chetiga parallel ravishda, igna ESA nazorati ostida qo'llaniladi. Kestirib bo'yni yoki tebranadigan tepadagi tebranish yordamida spinga parallel ravishda plastinka uchun uyaga parallel ravishda joylashtiring. Plastinkadan foydalanib, 140 ° burchak ostida egilgan. Plitaning gorizontal filiali suyak bo'shlig'iga tiqilib qoladi. Osteotomiya ta'sir qilish maydonida plastinkaning burchagidan pastda dezinfektsiya qilingan masofada tayyorlanadi. Escoulyulyatsiyaning nazorati ostida tebranish arafasi yoki osteotoma yordamida tizimli diafizning ko'ndalang kesishgan. Ular sonning proksimal qismini va distal parchaning burilishlarini keltirib chiqaradi. Proksimal bo'laklar distalga distalga o'rnatiladi, shuning uchun proksimal bo'lakning kortikasi distal parcha zarra bilan aloqa qiladi. Plastinkaning fe'l vertikal novdasiga vint. Sekundning bo'yniga suyak parchasining joyini o'tkazing. Ignalarni olib tashlang. 8 dan 10 haftagacha bo'lgan oyoqlari uchun CROTCE Gips banyage uchun cocusps lyps banyage-ni qo'llang.

Davolash natijalari

O'rtacha ekish osteotomiyasi sizga magiotomiy, magistroma 35-40 °, 130-135 ° gacha ko'tariladi. Samarali va davlatlararo osteotomiya shunga o'xshash tuzatish natijasini beradi. Operatsiyadan keyingi davrda tuzatish yo'qolishi mumkin. Ushbu aralashuvdan 9-10 yil o'tgach, qirg'oq 137 dan 125 ° gacha pasayadi va MEu deyarli yarmini oshiradi. Operatsiyadan keyingi davrda 3 yil davomida deyarli barcha bemorlarning o'sish zonasining yaqinlashishi, shundan keyin sonlarning o'sishidagi orqa tomoni ta'kidlangan. Oyoqlarni qisqartirish ortopedik poyabzal uchun qoplanadi. Son uzunlikdagi sezilarli darajada pasayish tezkor aralashuv uchun ko'rsatmadir. Ko'pincha qisqa oyoq suyaklarining suyaklarini kuchaytirishga imkon beradi, kamroq tez-tez qarshi kurashishning qisqartirilishi. Aralashuvdan keyin bemorlarning yarmida sonning jirkanch mushaklarining zaif tomoni bor. 60% hollarda apofizodezning ta'siri natijasida yo'q qilinadigan katta tupurishda ortiqcha o'sish kuzatiladi. 87 foizida son boshining o'lchamlari pasayishi, 43% hollarda, uning kiotasbasi, shuningdek, xudojo'y tushkunlikning rahm-shafqatlari.