Deformacija vratu femoralne kosti. Prirojena dislokacija bokov. Zdravljenje kolka VIU Zdravljenje z obdelavo stegna

5690 0

Analiza zdravljenja 47 otrokprirojena deformacija prsi (VDSHBK), ki je bila obravnavana v Rhini. G.i. Turner in RSDCRC od 1975 do 2005. Starost bolnikov je bila od 1 meseca do 19 let, fantje so bili 14, deklet - 33. Desno-stranska lokalizacija je bila opažena na 31, levo-stranski - v 14, dvostranska je bila označena z 2 bolniki.

Kompleks patološkega simptoma je vključeval skrajšanje udeja od 3 do 25 cm, zunanje rotacijske, vodilne ali prilagodljive pogodbe v kolčnem sklepu. Radiološke manifestacije prirojenega varmanja deformacije vratu femoralne kosti je značilna kršitev prostorskega položaja in patološkega stanja strukture kostnega tkiva proksimalnega konca femoralne kosti. Maternična deformacija stegnenice (SCBC) je bila od do 30 °. Stanje strukture kosti je bilo odložiti Ossificiranje vratu in vodje femoralne kosti, distrofije materničnega vratu različnih stopinj na ozadju svoje displazije, interniranega lažnega spoja in tudistrah cervikalne napake. Na podlagi študij, klasifikacije prirojene vzreje vratu stegnenice, ob upoštevanju obsega shode, stanje kostne strukture in skrajšanje vrednosti: 1. stopnja gravitacije: shode 90-110 °, zakasnitev osksifikacije ali materničnega vratu distrofija 1-2 stopinj, skrajšanje stegna do 30%; 2. stopnja gravitacije: sijaj manj kot 90 °, ceffa distrofija 2-3 stopinj ali lažni spoj v frekvenčni regiji, skrajšanje kolka je 35-45%; 3. stopnja: Shode je manj kot 70 °, okvara maternisa femoralne kosti, skrajšanje stegna za več kot 45%.

Zgornja klasifikacija prirojene jahalne deformacije vratu femoralne kosti, ki je bila podlaga za razvoj indikacij, prvič, metoda zdravljenja (konzervativne ali operativne), in drugič, za izbiro določene metode kirurškega posredovanja .

Navedba konzervativnega zdravljenja je bila stopnja resnosti prirojenega vadbenega deformacije vratu femoralne kosti pri otrocih, mlajših od 3 let. Konzervativna obravnava je bila ustvarjanje ugodnega položaja glave stegnenice v kolčnem sklepu s pomočjo firna blazine, mirzoyeva pnevmatike, in pri otrocih, starejših kot leto - pri prevozu ortopedskih aparatov z pristaniščem za sedlated hrib (kot Thomasa). Masaža je bila izvedena in fizična animacija, namenjena izboljšanju oskrbe s krvjo v kolčnem sklepu. Pričevanje o metodi kirurškega zdravljenja je bilo II in III stopnjo teže prirojene vzreje maternične deformacije femoralne kosti, pa tudi diplomo pri otrocih, starejših od 2 do 3 let, na velikosti ščita, manjšega od 110 ° .

1 Stopnja prirojenega vajskega deformacije vratu stegnenice z znaki distrofije matervisiranja in shode, ki je manjša od 110 °, je bila navedba za delovanje na metodi, ki so jo razvili. Osnova operacije je bila prenos fragmenta femoralne kosti trapezne oblike z majhnim pljuvanjem pod distrofijo vratu femoralne kosti in hkratnega popravka ščita. II-III Resnost prirojenega varmanja deformacije vratu stegnenice je bila označena z zgodnjim kirurškim zdravljenjem, ki je bila namenjena odpravljanju začarane namestitve stegna in je bila v operacijah na mehkih tkivih, ki obkrožajo kolčni sklep. Druga resnost prirojenega vzrejnega seva vratu femoralne kosti pri otrocih, starejših od 2 do 3 let, je bila pričevanje o popravku prostorskega položaja proksimalnega oddelka za stegnetno kost za metodologijo, ki so jo razvili (patent za izum Št. 2183103). Osnova operacije je bila meddržavna debacija in valgiziranje osteotomije femoralne kosti, ki jo je spremljala mikrotomija, Lumbesy-iliac, ravne in krojenje mišic, odrezala vlaknasto tesnost sprednjega dela srednje jagged mišice in razširjajo široko Fascia iz kolka v prečni smeri. Iii Stopnja resnosti lezije (materničnega vratu) pri otrocih, starejših od 6 let, je bilo pričevanje o osteosintezi glave in proksimalnega konca stegnenice, ki uporablja (za maternični plastični) tkivnega mišično-skeletnega kompleksa na dobavni žigi s fragmenti pletenja ali vijakov.

Odsotnost glave, izrazitega vodilnega dobavitelja v boku Kolk pri otrocih, starejših od 12 let, in mladostnikov, je bila osnova za rekonstrukcijsko delovanje na proksimalnem oddelku femoralne kosti z nastankom dodatne točke podpore stegna v medenici.

Po predlaganih kirurških metodah je bilo 39 otrok delovalo, 8 bolnikov je prejelo samo konzervativno zdravljenje. Pri uporabi taktike, ki so jih razvili, je bilo zdravljenje otrok s prirojeno vius deformacijo stegnenice, dobre in zadovoljive funkcionalne rezultate pridobljene v 93,6%.


Vorobev s.m., Pozdeev a.p., Tikhomirov S.L.
Republikanski specializirani otroški klinični ortopedsko-nevrološki rehabilitacijski center, Vladimir, RNIDOI njih. G. Turner, St. Petersburg

Vstopnica 36:

1 ) Zlomi zlomov bokov in golenice: klasifikacija, diagnostika, zdravljenje. Obstajajo zlomi ene izmed poletja in obeh sislotov stešolnih kosti (v obliki vmesnega Y- in T). Izolirani zlomi skrivnosti se ponavadi pojavljajo z ostrim odstopanjem shin Knutrice (zlom notranjega satelita) ali prahu (lom zunanje matematike). Zlomi obeh skrivnosti se pogosto pojavljajo kot posledica padca iz visoke višine na izravnanem noge. Klinika. Z izoliranim fronejim zunanjim tekmovalcem z razseljevanjem fragmentov se pojavi valgus odstopanje noge (genu valgum), z lom notranjega premika z razsemenjenjem - genu Varum). Ko se lahko odkrijejo zlomi obeh skrivnosti z razsekanjem, je mogoče zaznati anatomsko skrajšanje uda. Poleg tega je spoj močno povečal v znesku zaradi Hemarroze, ud pa zavzema prisilno mesto: stopala je rahlo upognjena v kolena in kolka. Aktivna in pasivna gibanja v kolenu zgibo so močno boleče. Ko je palpacija povečanje bolečine in simptoma patele. Za zlome te lokalizacije so značilni naslednji klinični simptomi: Bolečina kolena in spodnji del kolka, ki se povečuje, ko se občutek in pritisk na stran. Vius. ali valgus deformacija. Kolenski spoj. Krožnica hip na področju Myshlekov izboljšal.Konture Kolena sustava. gladka.Nihanje V kolenu. gemartroza).Charlotting Patella.Pasivno premikanje V kolenu možno, vendar boleče.Včasih Lahko ugotovite kosti. Diagnoza je določena s radiografiji, proizvedenimi v dveh projekcijah. Zdravljenje. Zlomi distalne femoralne kosti brez premika fragmentov se zdravi z imobilizacijo z mavčnim povojem (3-5 tednov) ali IR VORONOVICH: nanesite stransko kompresijsko osteosintezo s pletilnimi posodami s trmastimi mesti. Ta metoda vam omogoča izpolnjevanje vseh 4 načelnih zdravljenja Poškodbe znotraj posameznika: Perfect Repozit. Lom (s točnostjo do 2 mm., Ker je le s takšnim premikom skupnih površin mogoče regenerirati hijalinsko hrustanec). Zanesljivo fiksacijo Frances za celotno obdobje konsolidacije. Zgodnja funkcija (Za polno funkcijo hrustanca in njenih presnovnih procesov). na poškodovanih sklepih. Fiksiranje se izvajajo punkcija kolena Da bi evakuirali kri in dajanje na spoji 20-30 ml, 1% raztopine Novokain. V prvih 7-10 dneh po poškodbi se pojavi potreba po večkratnih luknjah skupnega in evakuacije krvi, ki je eden od načinov preprečevanja posttravmatske artroze. Lokalno infiltracijsko anestezijo izvedejo Kirschner's Knocker skozi TIBIA JERGIS, vrhunsko območje ali skozi peto kost in uvedemo potegni ven.Cargo na zlomu brez premika 2-4 kg, z razselitvijo - 4-8 kg. Trajanje raztezanja B tednov, glava glave je fiksna Krožni mavčni povojdo dimelj za obdobje 6 tednov. Po odstranitvi obdelave, nadaljevanje z obnovitvenim zdravljenjem: kopeli, parafin, masaža, listnica, mehanoterapija. Restavracijainvalidnost med zlomi brez premika fragmentov po 3-3,5 mesecih; Ko moti fragmente - v 5-6 mesecih. Operativna obravnava:prikaz, ko se ne primerjajo z delci kosti. Drobci kosti so izpostavljeni, ki jih bodo odpadli in popravili z ploščo ali 1-2 kovinskimi palicami. Delovna noga je pritrjena z mavčnim povojem pred nastankom kose kosti. Nato nadaljujte z obnovitvenim zdravljenjem. Operativna intervencija vam omogoča, da natančneje odpasimo fragmente, da izvedemo njihovo trdno fiksacijo in zahvaljujoč temu, pred začetkom funkcionalnega zdravljenja (2-3 tedne od datuma delovanja). Popolna obremenitev poškodovanega uta je dovoljena ne prej kot po 3,5-4,5 mesecih. Zlomi glavnih kostnih syslit. Pomanjkljivosti skrivnosti Tblice Skrivnosti so intra-artikularne poškodbe in se pojavijo najpogosteje pri padcu na ravne noge ali ko je shin odstopana do prahu ali Knutrice. Obstajajo zlomi zunanje skrivnosti, notranje mumout, kot tudi T- in U-oblikovanih zlomov obeh skrivnosti. Zlomi skrivnosti so lahko impresivni in po vrsti zvijanja. Lahko jih spremlja škoda meniscoves, ligamenta aparata kolenskega sklepa, interomeralno vmesno nadmorsko višino golenice, zlomov glave Mulberry kosti itd. Klinična slika Pod zlomi tabičnih skrivnosti, ki ustrezajo nenamernemu poškodbam: spoji se poveča v obsegu, noga je rahlo upognjena, karmartroza je zaznana vzdolž simptomov patela. Shin se odbija z dudom med zlomom zunanje matematike ali Knutrice pri zlomu notranjega satelita. Prečna velikost gonine na področju padavin se poveča v primerjavi z zdravo nogo, zlasti z zlomi v obliki črke T- in U. Ko je palpacija v regiji zlomi močno boleča. Značilna stranska mobilnost v kolenu z razpršeno nogo. Aktivna gibanja v sklepu so odsotna, pasivna gibanja povzročajo ostro bolečino. Ne morete dvigniti ravna noge. Včasih poškodbe zunanje matematike spremlja lom glave ali materničnega vratu. Hkrati se lahko poškoduje malega teroriranja, ki je priznan na oslabljeni občutljivosti, pa tudi motnje motorjev stopala. Radiografske raziskave vam omogočajo, da pojasnite diagnozo in opredelite značilnosti zloma. Zdravljenje. V zlomih nogavic v gonilnikih, brez premika, se spoj proizvaja za aspirat kri in uvedbo 20-40 ml 1% nove rešitve. Poškodovana ud je pritrjena s krožnim mavčnim povojem. Od 2. dneva se vaje priporočajo za štiri glave mišice stegna. Hoja s pomočjo bergel brez obremenitve na boleče noge je dovoljena v enem tednu. Pokaz mavca se odstrani po 6 tednih. Za nalaganje noge je dovoljeno 4-4,5 mesecev po zlomu. Z zgodnjim obremenitvijo se lahko pojavi vtis poškodovane matematike. Z zlomom se premik uporablja tako konzervativno kot operativno zdravljenje. V nekaterih primerih se lahko trajni skeletni ekstrakt uporablja za zlome z razselitvijo, zlasti v primeru potapljanja, t in v-oblikovanih zlomov. Ob istem času, je končanci pacienta položen na pnevmatiko Beller, igla se izvaja skozi pete kosti, tovora vzdolž osi tibonije je 4-5 kg. Trajanje zdravljenja s to metodo je 4-5 tednov, po katerem je ud pritrjen s pasivnim mavčnim povojem. Nadaljnje zdravljenje je enako kot pri zlomu skrivnosti brez premika fragmentov. Fiziološka metoda z dobrimi rezultati zdravljenja je predlagal I. R. Voronovich. Operativna obravnava je prikazana v neuspešnem konzervativnem zdravljenju. Operacija se proizvaja na 4-5 dneh po poškodbi: odprt ponovitev zloma in osteosinteze s kovinskimi konstrukcijami. Šivi se odstranijo za 12-14 dni, in še naprej ohranjajo pacienta, kot pri zlomih razmperjev brez premika.

2) Konzervativno zdravljenje osteoartroze velikih sklepov. Metode oddelka. Bolniki z deformiranjem artroze Treba je upoštevati določen motorni način, namenjen razkladanju bolnikovega sklepa. Izogibati se morajo dolgo hoje, dolgo stoji na nogah ali bivanje v enem položaju ne bi smelo biti resnost. Z izrazite bolečin sindroma, med hojo, morate uporabiti trs ali hoditi z bergle. Za razkladanje bolečega sklepa, tudi doma, je potrebno uporabiti ponudbe z obremenitvijo na osi stopala 2-3kg. Z ostrimi bolečinami, ki ne gredo iz zgornjih ukrepov, je mogoče uporabiti fiksacijo skupnega mavčnega povoja za 2-4 tedne, hkrati pa so gibanja še bolj omejena, in pogodbenice so poslabšane. Namen konzervativnega zdravljenja artroze - Obnova krvnega obtoka v tkivih bolečega sklepa. Terapija mora biti kompleksna in ne samo zdravljenje z zdravili, temveč tudi fizioterapevtski, sanatorium-letovišče. Opisana konzervativna obravnava bi morala biti celovita in skladna s stopnjo razvoja bolezni. Sredstva za mikrocirkularno izpostavljenost Uporablja za obnovitev sistema mikrocirkulacij. V ta namen se uporabljajo različna sredstva, katerih pharchenise ni isto: angiotrophin, andekalin, deochollikrein, DILminal, obremenje. Imenovani so v prvi fazi bolezni pri bolnikih brez senovitih pojavov v treh tednih. Pri razvoju vnetja v tkivih sklepov je bolje uporabiti sredstva, ki inaktivirajo sistem kinine - konflikt, Zalvan, Trasilol itd.

To je, da spremenite cervic in diaphysic Corner. Ta kot je nastal iz križišča osi diaphize in vratu stegna.

V vius deformacije vratu kolka, je maternični diagrafijalni kot je manjši od povprečja (120-130 °) in se pogosto izkaže, da je oster.

Razlogi za deformacijo dojk vratu stegna so raznoliki. Odlikuje ga prirojene, otroške ali distrofične, mladostne, travmatične in bogate deformacije. Poleg tega je VIL Curvature vrat kolka opazil pri sistemskih boleznih: vlaknasta osteodissisplasia, patološka pojavnost kosti, dischondroplasia. Deformacija je lahko posledica operativnih intervencij v vratu kolka ali katere koli patološke kosti na tem področju (posledice osteomielitisa, tuberkuloze, suborratične osteohondropatije itd.).

In prirojena deformacija virusa vratu HIP je bolj verjetno, da bo dvostranska, nato pa je bolezen zaznana z začetkom otroka hoje na značilen "raca" hoje, ki pogosto kaže na prirojeno dislokacijo stegna. Poleg tega je med inšpekcijskim pregledom omejevanje vzreje nog in visoko stopnjo velikega pljuhanja. Študija rentgenske žarke omogoča diagnosticiranje bolezni - pogosto deformacija vratu HIP je kombinirana z drugimi prirojenimi napakami: skrajšanje udeja, kršitev oblike drugih spojev.

Otroška virusna deformacija vratu HIP je bolj verjetno enostranska in je povezana z distrofičnimi procesi zaradi trofičnih motenj in ga spremlja prestrukturiranje kostnega tkiva glede na vrsto aseptične nekroze. Bolezen se začne pri starosti 3-5 let, pod vplivom deformacije obremenitve v kaputskem vratu. Klinično bolezen se kaže s kromoto, bolečino, zlasti po dolgem sprehodu, teče. Prizadeti ud je lahko krajši in tanjši, sramota stegna je omejena. Velik SPIT se nahaja nad linijo Rozere-Nelaton, pozitiven simptom Trendelen-Burg. Z drugimi besedami, klinične manifestacije so v veliki meri enaki prirojeni dislokaciji stegna. Vendar pa ne bo takšnih simptomov, ki ne del dislokacije kot premik kolka vzdolž vzdolžne osi (simptom Dupyutrena), simptom nepredmernega impulza pri tlaku femoralne arterije v skarpovski trikotnik itd.

Na začetku bolezni je zdravljenje konzervativno: razkladanje udov z obremenitvijo 1,5-2 kg, fizioterapijo, zdravljenja z zdravili za izboljšanje presnovnih procesov in terapije obloge. Zaradi trajanja bolezni in potrebe po raztovarjanju umob otrok je treba usmeriti v integrirano zdravljenje v sanatorijih kostnih kostnih otrok. V Samara, to je sanatorij "Volzhsky zore". Z izpeljanimi postopki prestrukturiranja in preostalega pivovarske deformacije vratu je kolk priporočljiv za operativni korekcijo semenskega diafizikularnega kota, ki bo razširil skrajšan ud, obnovila skladnost skupnih površin v kolčnem sklepu, zato bo opozoril na razvoj deformiranja kosardoze.

Pogosto je sev materničnega kolka posledica mladinske epifizilizacije (zakol vodja femoralne kosti), ki se pojavi pri dekletih, starih 11-14 let, v fantih v 12-16 letih. Pri 30% opazovanj je patologija dvosmerna. Začetek razvoja bolezni pade na obdobje najbolj intenzivne rasti, predhodnega spolnega zorenja, t.j. ustreza prehodni starosti, ko obstaja splošno prestrukturiranje telesa in posameznih odsekov okostja postajajo še posebej ranljivi. Zato so v etiologiji mladinske epifizolize vodje stegnenice, hormonske kršitve zelo pomembne. Pri nekaterih bolnikih so značilnosti infancelizma izrežene (ni sekundarnih spolnih znakov, dekleta imajo latenco menstrualnega cikla), zamude pri oženju epifizealnih orodij, kot je izpostavljena visoka rast števila več bolnikov. Pogosto obstajajo znaki debelosti v vrsti adiposogenitalne distrofije. V 20-25% se mladinska epifizioliza femoralne glave razvija pri otrocih s pomanjkanjem vidnih endokrinih motenj.

Bistvo bolezni je, da zaradi številnih razlogov na področju proksimalnega območja kaljenja femoralne kosti razvija patološko prestrukturiranje kostnega tkiva, njegovega mehčanja in rahljanja. Pod vplivom mišic pelviotro-piščančjih mišic in fizikalno obremenitev vratu femoralne kosti mešajo Kleed, zgoraj in raca, glava pa drsi postanek, knjigo in Knutrice.

Valgus deformacija kolka sklepov je izjemno redka in najpogosteje ta bolezen najdemo pri otrocih z načrtovanim pregledom na ortopedski, ki izvaja dodatno rentgensko študijo. Fantje in dekleta so enako. Pri 1/3 bolnikov je ta prirojena dvostranska napaka.

Vzrok dogodka se šteje za delno poškodbo lateralnega dela epifizelnega hrustanca pod glavo, kot tudi poškodbe apofije velikega pljuhanja. Hugus deformacija vratu femoralnega vratu (COXA Valga) se pogosto pojavlja v procesu rasti otroka zaradi neobdelane displazije kolka.

Ob rojstvu otroka je glava z vratom femoralne kosti v fiziološkem Valgusu in se napoti nazaj, postopoma med rastjo otroka, kot posledica fiziološke torzije (preobrat), se razmerja spreminjajo in v Adult, kota Cervic-Diahysarial je 127 °, in prilogiški kot - 8-10 °. Z zgoraj navedenimi motnjami v epifizirnem hrustancu v procesu rasti se krši ta fiziološki proces, ki povzroča nastanek COXA Valga.

Poleg tega je valgus deformacija "simptomatska":

• s prevlado mišičnih aductorjev (vodilnih) bokov;
• pri malo bolezni;
• po poliru;
• s progresivno mišično distrofijo;
• in tudi s tumorji in natančnimi, ki kršijo normalno rast epifizealnega hrustanca.

Zelo redko se pojavljajo deformacije, ki se pojavijo po raketih, nepravilno zdravljenje zloma femoralne kosti in neobvladljivega hip displazije.

Glavni v diagnozi COXA Valga je rentgenski pregled, ki je nujno izveden z notranjim rotacijo (vrtenje) usta, saj se stranska vrtenje stegna na radiografiji vedno poveča kot kot odstopanja v Valgus maternici.

Klinika

Klinično valgus deformacija ni mogoče prikazati, ko dvostranski poraz, to je, ni simptomov. Medtem ko lahko enostranski poraz povzroči funkcionalno razširitve udov, ki povzročajo hojo, kromotsko eno nogo.

Walgus hip Cervikale je klinično težko zaznati, saj je funkcija kolka shranjena.

Praviloma obstaja konzervativno zdravljenje pri ljudeh z manjšimi deformacijami Valgusa. Osebne deformacije z rastjo otroka so samoopravilna, ki jo opazujemo tudi s pravilno obdelavo otrok o prikazih kolčnih spojev, ko je dobro osredotočena (fiksna) glava v vrtljivi depresiji.

Konzervativno obravnavajo otroke s COXA VALGA, ki se je zgodila med porazom hrustanca kalčenja. Ker je proces dolga pot, se celovito obravnavo izvaja s tečaji.

Deformacija materničnega vratu krmilne kosti (Coxa Vara)

cOXA Vara, imenovan "Coxa Vara", razumejo deformacijo proksimalnega konca stegnenice, ko se materno-diaphilastični kot zmanjša, včasih na naravnost, s hkratnim skrajšanjem vratu.

Varoma deformacija proksimalnega konca femoralne kosti pri otrocih in mladostnikih je 5-9% vseh bolezni kolka.

Deformacije vratu femoralnega vratu so prirojene in pridobljene.

Diagnostika

Rentgenski žarki pri rojstvu otroka ni vidni hrustančni vrtljivi in \u200b\u200bstegnenične glave. Samo v 5-6 mesecih se pojavi sekundarna Ossifikacija glav glavov. V procesu rasti otroka so ta jedra vedno bolj izpuščena in vrat stegnenice raste v dolžini. Ta postopek je medsebojno povezan z epifizilnim hrustancem, ki se postopoma uporablja.

Med peto in osmo leti življenja je proksimalni konec femoralne kosti popolnoma oblikovan. Shak-diafizilni kot, ki ob rojstvu je 150 °, postane manj in enak 142 °. Prav tako se nanižujo materničnega vratu zaradi torzije med rastjo gre na Ansivia (lokacija v ospredje). Te fiziološke spremembe potekajo počasi do konca človeške rasti.

Prirojene motnje Ossifikacije vratu stegnenice so posledica napačne ureditve epifizealnega (artikularnega) hrustanca, medtem ko je normalno, da se nahajajo bolj vodoravno in pravokotno na os materničnega vratu in smer njene obremenitve. To povzroča obremenitev materničnega vratu in njegovo počasno rast.

Včasih se lahko kombinirano prirojena vius deformacija vratu:

• s hipoplazijo (nerazvitost) femoralne kosti;
• s pomanjkljivostjo proksimalnega konca femoralne kosti;
• z več epifizialno displazijo.

Tretja skupina ima lahko pridobljeno obliko materničnega vratu:

• post-travmatik v zgodnji starosti;
• zaradi utrpelega rahite;
• združujejo bolezen pertes;
• po prirojeni dislokaciji femoralne kosti ali zaslonov kolka.

Obstaja še ena skupina bolnikov z izoliranim materničnim sevom, v kateri ni kombinacije prirojenih napak, poškodb ali presnovnih motenj, ki bi pojasnili pomanjkljivost v vratu ali kršitvi pri rasti hrustanca. Ti bolniki ne vidijo skrajšanja umob ob rojstvu, zato je diagnoza postavljena le, ko se zmanjša teža otrokovega telesa in je zmanjšana vzdržljivost vratu. Pogosto se to zgodi, ko otrok začne hoditi.

Še vedno je več klasifikacij materničnega deformacije femoralne kosti. Na primer, radiološko razlikovanje med štirimi vrstami deformacij:

• prirojena izolirana lahka deformacija (COXA Vara Congenita);
• deformacija otrok (COXA Vara infantilis);
• junior deformacija (COXA Vara adoncent);
• simptomatska deformacija (Coxa Vara Sumpumatica).

(Coxa Vara Congenita) Brez kombinacije z drugimi boleznimi skeletov danes priznavajo vsi. To se zgodi zelo redko in odkrito takoj ob rojstvu, saj je videti skrajšanje kolka in visoko stojenje velikega pljuvet. Včasih je v takih primerih mogoče sumiti med prirojeno dislokacijo stegna, zato se preveri diagnoza dodatnih raziskav.

Pri pregledu je pri stegnu odkrit s skrajšanjem spodnjega dela. Velik pljunek je otipljiv nad nasprotno. Stegna se sklicuje, saj je vodja femoralne kosti v vrtljivi depresiji.

Ko se otrok začne hoditi, se pojavi kromoty. Potem lahko razkrijete pozitiven simptom Trendelenburga. V enem bienalu otroka, rentgenski žarki zazna tipične znake prirojene varmanje deformacije vratu femoralne kosti, ki je upognjena do neposrednega kota in nekoliko krajša. Epiphyseal Charinage je skoraj navpično, glava femoralne kosti pa je včasih razširjena, razporejena in nagnjena navzdol, vendar je v vretenu. Vretena sortia je majhna in stanovanj, ko je kotice-diaphilastičen kot manjši od 110 °. Ko je ta kota popravljen na 140 ° in več, potem se ulov normalno razvija. Velik pljunek je nad ravnjo vratu in je nekoliko nagnjen medialno, njegova velikost pa se povečuje med napredovanjem materničnega deformacije.

Infantilna varma deformacija krmne kosti (Coxa Vafantilis) pri otrocih nastane v treh do petih letih. Starši se obrnejo na zdravnika zaradi dejstva, da je otrok začel slam peš in vrgel med hojo, čeprav bolečina v nogi ne doživlja. Z anamneza je večinoma vezana, da se je otrok rodil normalno in nogo, preden je bil zdrav.

Pravočasna pritožba na ortopedski zdravnik, da namesti diagnozo in začetek zdravljenja bistveno zmanjša obdobja izterjave. Zdravljenje se izvede konzervativno, v zelo redkih primerih je dodeljena kirurška operacija. Če ne bo treba obravnavati, bo oseba sčasoma "raca hoja" z valjanjem na eni strani na drugo, kar vpliva na zmanjšanje sposobnosti dela in utrujenosti. Zato je treba zdravljenje začeti z otroštvom.

/ Q65-Q79 prirojene anomalije malformacij razvoja in deformacije mišično-skeletnega sistema / Q68 druge prirojene kost-mišične deformacije

Congenitalni sev materničnega vratu dojk

Priročna varma deformacija vratu stegnenice (Coxa Vara Congenita) je kompleks simptomov razvojnih anomalij. Glavne manifestacije patologije so rutinska deformacija vratu femoralne kosti, skrajšanje spodnjih okončin, pogodbenica kolka, kot tudi displazija in distopije mišic prizadetega umora različnih stopenj resnosti.

Epidemiologija

Priročna varma deformacija vratu femoralnega vratu - redka patologija mišično-skeletnega sistema je 0,3-0,8% vseh pomanjkljivosti razvoja okostja, ki ne presega enega primera za 52.000 novorojenčkov.

Etiologija, patogeneza

Glavni razlogi za razvoj bolezni motnje motnje Enchandral Ossifikacije proksimalnega metaepa kosti femoralne in nastajanja mišic medeničnega pasu v zarodnem obdobju, anomalije razvoja vaskularne postelje, kot tudi kot spremembe hrbtenjače v vrsti mielodysplasije, manifestiranje nevrokistrofčnih motenj kostnih in mehkih tkiv.

Klinična slika in diagnostika

Značilne klinične manifestacije kongenitalne lahke deformacije vratu stegnenice - skrajšanje spodnjih okončin, predvsem zaradi segmenta stegnenice, pogodbenice kolka, hipotrofija mehkih tkiv kolka in noge.

Skrajšanje spodnjega dela na strani poraz, tudi dojenčki lahko dosežejo znaten znesek. Pozornost se nariše iz rentgenskih znakov. Poleg neskladnosti velikosti proksimalnih in distalnih oddelkov skrajšane femoralne kosti.

Pomembno vlogo pri diagnozi te patologije odlikuje ultrazvok (ultrazvok), ki omogoča določitev oblike, velikosti glave in vratu stegnenice, njihovega prostorskega položaja, prisotnosti ali odsotnosti njihove povezave med seboj kot gostota kostnih in hrustančnih tkiv teh anatomskih formacij.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok s prirojeno vius deformacijo vratu femoralne kosti se začne od trenutka odkrivanja bolezni.

a) Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje izvajajo vsi otroci do 2-3 meseca starosti. Namenjen je izboljšanju oskrbe s krvjo in pospeševanjem zdravja glave in vratu femoralne kosti, zmanjšanje tona vodilnih in subkupinalnih mišic ter zmanjšal njihov učinek stiskanja na kolčni spoj. V ta namen je novorojenček predpisan širok razpon za 2 tedna, nato pa - ne-pritrjena domišljijska blazina za obdobje do 2-2,5 meseca. Prikazani so soluksi, parafin, in od 6-8-tedenskih starosti - elektroforeza s pripravki kalcija in fosforja na kolčnem sklepu št 10-15, elektroforeza z aminofillin in pentoksifyylin na paribljih ledveno-sakralnih hrbtenice

b) kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se imenuje otrokom, več kot 2-3 mesece, ki imajo rahle fiksne kolke. Omogoča vam, da ustvarite ugodne pogoje za razvoj glave femoralne in s tem preprečite nastanek sekundarne deformacije semenskega diafizilnega kota.

Operativna obdelava je v miotomiji dolgih, kratkih in velikih stegnih mišic, prečno razkok široke fascije kolka in kitski del ileum-tibialnega trakta, križišče fibroidov v sprednjem delu srednje jagged mišice, motomijo subkupulacije in Lumbys. Pri otrocih, starejših od 2 do 3 let, je operacija dopolnjuje korektivno osteotomijo femoralne kosti.

Popravljiva osteotomija je prikazana samo z radiološkimi znaki Ossifikacije vratu femoralne kosti. Ne sme se izvajati, če obstaja lažni spoj vrat ali motnje. V pred kratkim je prva faza kirurškega zdravljenja izkazana plastika femoralnega materničnega vratu, tako da se migracija kost-mišičnega kompleksa tkiv iz velikega pljučka (sprednji del srednje jagged mišic) ali greben Iliaka (krojače mišice). Korektivna osteotomija femoralne kosti izvede druga faza kirurškega zdravljenja po normalizaciji strukture kostne kosti kosti.

c) zdravljenje rehabilitacije

Zdravljenje obnovitve vključuje uporabo fizioterapevtskih tehnik, fizioterapije, nateznega zdravljenja in klimaterije.

Obnova dolžine spodnjega dela pri otrocih s prirojeno parobo deformacijo vratu femoralne kosti se izvaja z metodo odvračanja od odvračanja osteosinteze samo pri obnovi normalnih anatomskih razmerij v kolčnem sklepu.

Da bi preprečili sekundarne statične deformacije, bi morali otroci uporabiti izdelke za ortozo. V zelo hudih primerih so prikazani protetika.

Zdravljenje otrok s prirojeno vius deformacijo vratu femoralne kosti je dolga, uprizorjena in kompleksna. Opazovanje razmotelja se izvaja letno za 18 let.

Napoved

V odsotnosti patogenetsko utemeljenega zdravljenja, maternični deformacija femoralnega materničnega vratu napreduje in delno vodi do tvorbe lažnega spoja v vratu, in v nekaterih primerih - do njegove napake. Število neugodnih rezultatov pri zdravljenju te patologije dosega 40-80%.

Walgus deformacija krme (coxa valga)

Valgus deformacija vratu stegnenice - patologije, ki se kaže v povečanju semenskega diafizičnega kota. Pri 80% bolnikov, ki nosi dvostranski značaj, kot pravilo, skupaj z odstopanjem proksimalnega konca stegnenice skupaj z glavo Kepende iz čelne ravnine (Transcondiral letalo) - antiettorsia.

Etiologija

Vzroki pojava deformacije so lahko:

HIP Dysplasia;

Poškodba intrauterina na epifični hrustanec vrat stegnenice;

Motnje Ossifikacije vratu femoralne kosti;

Oslabitev mišičnega ravnovesja z mezenhimsko neuspehom;

Pozno izvor otrokove hoje;

Dolge posteljnine v obdobju intenzivne rasti.

Klinična slika

Običajno obstajajo pomembna individualna nihanja v kotu Anterassia. Izolirani COXA Valga (brez prevzema vratu), praviloma nadaljuje asimptomatsko, je naključna najdena z rentgenskim pregledom. Hkrati ima COXA Valga Antetorta znano praktično vrednost, ki se kaže v izrazite notranje rotacije spodnjih udov pri hoji, s kliničnim pregledom, se razkrije prekomerno notranjo vrtenje stegen.

Diagnostika

Študija rentgenske slike

Pri diagnosticiranju COXA Valga AnteTorta, ki je nastala zaradi prikazov kolka, je potrebna poglobljena radiološka analiza z razlago podatkov o radiografiji v neposrednih, aksialnih in sagitalnih projekcijah.

Zdravljenje

Odstopanje od norme integralnih radiografskih parametrov (vita Viberg, kot ospredja), ki ga spremljajo pritožbe glede občutka utrujenosti do konca dneva, bolečine, pozitivne preskuse za poravnavanje, zahteva kirurški popravek. Nanesite debafors in varizabil, debacija medsebojnega posredovanja osteotomije femoralne kosti. Pri prepoznavanju znakov displastičnega kosarouse kaže prenos depresije razdelitve po osteotomiji medenice (s slanim, dvojno, trojno osteotomijo medenico).