Что делать при укусе змеи? Что делать, если укусила змея Что надо делать когда тебя укусила змея

Большая часть человечества реагирует на змей с каким-то первобытным страхом. Лишь небольшая группка «особо одарённых личностей» находит странное удовольствие в содержании в своём доме чего-то длинного, чешуйчатого и ядовитого. А ещё меньшая группа людей борется со своими страхами, но внимательно изучает, что делать, если укусила змея, и как себя вести, чтобы этого никогда не произошло. Надеемся, что вы относитесь именно к этой последней группе. Если да, то по теме «укус змеи» для вас сейчас будет кое-какая полезная информация. Итак…

Укус змеи — как избежать?

Самый простой способ – не ходить там, где могут водиться змеи. Карты обитания этих гадов обычно составлены довольно чётко, так что не составляет труда выяснить, кто именно живёт в местности, где вы бываете чаще всего. Потому как сознательно легкомысленно бродить по местам, где обитают змеи, чей укус убьёт человека за час, могут только очень легкомысленные личности.

Но даже им стоит несколько правил соблюдать. Первое правило – шум. Змеи, даже самые агрессивные, не рассматривают человека как добычу – только как угрозу. А от угрозы, заранее предупредившей о своём существовании, проще уползти. Поэтому обязательно шумите, когда двигаетесь по лесу, особенно если земля прикрыта травой или листвой. Но кричать «Змея, пошла на*уй!», как это иногда , бесполезно. Слух рептилий ориентирован на вибрации поверхности, а не на крики. Так что разбрасывайте каждым шагом листья и постукивайте по земле палкой. Этого, обычно, хватает, что рептилия убралась прочь.

Но, увы, и это работает не всегда. Некоторые змеи полагают, что получится затаиться. И получается, так что вы не заметите их до самого момента укуса. Поэтому заведите себе простое правило – сначала палка, потом – рука/нога. Суйте палку под брёвна, которые собираетесь использовать для костра. В кучи листьев, через которые планируете пробираться. Укус змеи будет нацелен именно объект воздействия, а не вас самих.

Одежда тоже имеет значение. Всё же змеи настроены на прокусывание кожи мелких млекопитающих, а не на дубленую кожу, брезент или крепкую ткань. Прочные тяжелые ботинки, прикрывающие лодыжку, максимально плотные штаны – и высок шанс того, что ваши ноги уцелеют, даже если вас укусит змея — просто не прокусит, огорчится и обиженно уползёт по своим делам. Кстати, именно так большинство и поступает – лишь особо агрессивные виды продолжают атаковать. В такой ситуации пользуйтесь палкой и пытайтесь отбросить агрессора. Либо сразу выбирайте ту, которой можно змею придавить, как рогатиной. И вспоминайте – не пропадать же мясу, столь неожиданно добытому.

Если избежать укуса не получилось

Что, с учётом упомянутых выше предосторожностей, довольно сложно. Но реально. Поэтому при худшем развитии сценария нужно действовать по по алгоритму:

1. Исключить дальнейшие атаки змеи

Либо убить агрессора, либо отбежать на безопасное расстояние. Второй укус змеи вам сейчас точно не нужен.

2. Запомнить агрессора

Или взять с собой его тушку. Второе несколько рискованно, если змея принадлежит к охраняемому виду. Но тут уж проще выплатить как-нибудь потом штраф, чем описывать агрессора: «Ну змея. Длинная, чешуйчатая и кусается. Ну вы знаете». Потому как кусается много кто, я противоядие – видоспецифическое.

3. Перебинтовать область поражения

Или наложить выше укуса давящую повязку. Или даже , если он у вас с собой есть. Лучше бы был. Потому как сейчас вы делаете самое важное, что нужно делать, если змея укусила. А именно — предотвращаете распространение яда дальше и ограничиваете циркуляцию в пораженном участке. Также стоит обеспечить определённое положение – место укуса змеи должно располагаться ниже сердца – это тоже снижает интенсивность циркуляции крови. Если укушена нога, то ботинок лучше снять – ткани будут набухать в любом случае, лишнее давление им не нужно. Кроме того, стоит пытаться сохранить спокойствие. Зачем? Тот же адреналин повышает интенсивность кровообращения.

4. Вызвать помощь

Или самостоятельно добраться до места, где могут оказать помощь. Это второе важнейшее действие при укусе змеи. В большинстве травмпунктов в местах обитания змей обязано быть противоядие к ряду конкретных видов. А если нет, что тоже бывает ( – мужику пришлось по всему городу мотаться, прежде чем ему помощь смогли оказать), то вас обязаны отправить туда, где есть. Предварительно выяснив с помощью телефонного звонка, что да — есть.

При укусе абсолютно любого вида змей, по поводу которого вы не уверены, что он безопасен, все описанные действия нужно проделать обязательно. Даже если вы чувствуете себя нормально – всё равно. Да, есть шанс, что на вас напала молодая змея или та, что недавно израсходовала свой запас яда. Но надеяться на это не стоит.

Что нельзя делать ни в коем случае, если укусила змея

Нельзя перетягивать конечность «наглухо» , как для полной остановки кровотечения. Увы, тогда основной эффект будет прямо на месте и более концентрирован. Плюс присоединится ещё и урон от тканевой гипоксии. Да и двигаться с перетянутой конечностью будет непросто. Турникет должен сдавливать, но не полностью прекращать кровообращение.

Нельзя разрезать рану . Яд уже внутри, уже попал в ткани и кровоток, и уже частично по ним распространился. Любое повреждение конечности приведёт к усилению кровотока и потере сил.

Нельзя высасывать яд . Не только потому, что это бесполезно, но ещё и из-за того, что при наличии повреждений во рту, можно ещё сильнее отравиться.

Не рекомендуется использовать особую «помпу от укусов змеи» . В США, например, она входит в некоторые «комплекты выживания». Тот же принцип – высосать яд, только без личного участия. Увы, штука просто бесполезная. Согласно данным за 2004 год от Annals of Emergency Medicine, что в США, помпа от силы 0,04 процента введённого яда помогает убрать. А время драгоценное занимает.

А главное, что нельзя делать при укусе змеи – паниковать . Сейчас к большинству змеиных змей имеются противоядия. Разве что-то особо экзотичное из Австралии или Индии может чувствовать себя уверенно. Но даже в этой ситуации серьёзно улучшает жизнь самый обычный гемодиализ. Вот с его помощью как раз можно «высосать» из крови оставшиеся токсины. Впрочем, к укусу змеи всё равно лучше относиться со всей серьёзностью. Если действовать медленно и нерационально – даже противоядие может уже не спасти.

Май в этом году радует почти летней жарой, но у этого есть и обратная сторона: в Московской области зафиксировано уже два случая укусов змеи. Эти рептилии активизировались с наступлением тепла, и горожанам, выходящим на прогулки по лесам и полям, стоит быть очень внимательными. Читайте в материале о мерах предосторожности и о том, что делать, если змея все-таки укусила.

Ядовитая гадюка

По данным МЧС по Московской области, в Подмосковье обитает всего два вида змей: неядовитый и неопасный уж обыкновенный (Natrix natrix) и ядовитая гадюка обыкновенная (Vipera berus).

«Утверждение, что гадюки живут рядом с нами, верно, но встречей с ними может похвастаться не каждый. Даже заядлые грибники не все их видели. Объяснение не только в скрытности и осторожности самих змей, но и в том, что для обыкновенной гадюки характерно очаговое распространение. То есть, относительно плотные популяции разделены обширными участками, где змеи отсутствуют. Это обусловлено наличием мест для зимовки. Из-за этой особенности можно жить в нескольких километрах от очага и ни разу не встретить змей. Или наоборот: один раз зайти в лес и обнаружить порядка десятка особей на 100 метров маршрута», - говорится на сайте МЧС по Московской области.

Где водятся змеи

Змеи - рептилии, у них нет собственной терморегуляции, поэтому им нужны теплые и солнечные места, чтобы «разогреться» до нужной температуры. Это и определяет зону их обитания: болотистая местность рядом с открытыми полянами, леса и рощи с опушками, где змеи могут погреться на солнышке.

Бывает, что змеи приползают к человеческому жилью. Чтобы этого избежать, нужно содержать земельный участок в порядке: не захламлять его остатками стройматериалов и навалами досок, которые могут стать убежищем для гадюк.

Как избежать укуса гадюки

Сайт GIPHY

Гадюки питаются преимущественно грызунами, птенцами и мелкими птицами, лягушками и ящерицами. Для мелких животных яд гадюки смертелен.

«Поскольку человек не входит в сферу пищевых интересов гадюки, то и смысла нападать на него нет, равно как на лося, волка или барсука. А разговоры о природной злобности и ненависти к людям следует отнести в область бреда», - отмечается на сайте МЧС по Московской области.

Гадюки очень осторожны и вовсе не стремятся встретиться с человеком. Чаще всего человек проходит мимо притаившейся рептилии, даже не подозревая о ее присутствии.

Гадюка укусит только в случае, если расценит действия человека как нападение: например, он наступил на змею или попытался схватить ее рукой.

От укуса змеи довольно легко защититься - плотная закрытая обувь и широкие плотные штаны защитят ноги. Змеи не умеют высоко прыгать, 20 сантиметров - их предел. Чтобы не пострадали руки, просто не трогайте гадюку, не пытайтесь ее отбросить - это спровоцирует атаку. Не стоит наклоняться к змее, присаживаться рядом с ней на корточки и пытаться рассмотреть поближе.

Если вы не нападете первым и ничем не спровоцируете змею, то она пошипит и уползет.

Чем опасен яд гадюки

Змея кусает мгновенно и сразу же старается скрыться. На месте укуса остаются две точки, реже одна - если у змеи сломан зуб или укус получился боковым.

Яд гадюки относится к гемотоксическому типу, то есть обладает гемолитическим действием - разрушает эритроциты. Кроме того, он содержит нейротоксин, действующий на сердечно-сосудистую систему.

«При укусе развиваются следующие симптомы: боль, отек и множественные кровоизлияния в области укуса. Кроме того, происходят внутренние кровоизлияния в различных органах тела, появляются тромбозы сосудов. На месте укуса остаются две глубокие ранки от ядовитых зубов (иногда ранка бывает одна). Кровь в этих ранках быстро запекается, и кровотечения из них почти не бывает; окружающие ткани отекают и синеют. Если поражена кисть руки, то через полчаса пальцы перестают сгибаться от очень болезненного отека, который может распространиться вплоть до локтя», - сказано на сайте Роспотребнадзора по Московской области.

Пострадавшего может тошнить, температура тела повышается, появляется озноб. Возникают головокружение и рвота, так как происходит поражение кровеносной системы, сопровождающееся внутренней кровопотерей и резким падением кровяного давления. Это вызывает сильную слабость, а в тяжелых случаях и потерю сознания. Наиболее опасен укус гадюки весной, летом же ее яд ослабевает.

По информации МЧС региона, в норме укус обыкновенной гадюки не смертелен. При этом нужно понимать, что для ребенка укус змеи опаснее, чем для взрослого, не страдающего аллергией. Это же справедливо и в отношении пожилых людей и людей, ослабленных после болезни.

Что делать, если укусила змея

Первым делом нужно вызвать скорую помощь. Неумелыми действиями можно навредить пострадавшему больше, чем навредит яд гадюки.

«Чтобы замедлить распространение яда до приезда врачей, нужно наложить на пораженную конечность жгут (прибегать к этому нужно только в том случае, если вы умеете это делать), а затем туго перебинтовать ее по всей длине. Сразу после этого жгут следует снять. Таким образом, кровоток в укушенной конечности замедлится. Кровь будет выполнять свою функцию: питать ткани кислородом, но яд при этом не проникнет далеко за пределы места укуса. Для этой же цели очень важно обездвижить укушенную конечность. Пострадавшему нужно давать как можно больше питья - чистой воды», - советует инструктор-методист учебного центра «Первая помощь» Стас Журавский.

Он добавляет, что если это ваш первый опыт оказания первой помощи, то не используйте жгут. Его неумелое использование при укусе гадюки может привести к некрозам и даже гангрене.

Если есть возможность, стоит аккуратно обработать ранки антисептиками: хлоргексидином, перекисью водорода. Пострадавшая конечность будет опухать, поэтому с нее нужно заранее снять все кольца, часы, браслеты.

Что нельзя делать при укусе

Самый распространенный совет при укусе змеи - отсосать яд из ранки - является в то же время самым спорным. Яд очень быстро распространяется от места укуса, и отсасывать его бессмысленно, особенно спустя какое-то время. А вот инфекцию в ранку можно занести. Кроме того, во рту часто бывают небольшие и незаметные ранки - а значит, есть вероятность, что яд навредит и оказывающему помощь.

Также нельзя пытаться выдавить яд - это только ускорит его распространение по организму и еще больше травмирует и без того пораженные ядом ткани.

«Ни в коем случае нельзя прижигать место укуса, промывать его раствором марганцовки, делать разрезы, употреблять алкоголь внутрь. Все это может только навредить. Пострадавшему можно дать обезболивающее и средства от аллергии», - советует Журавский.

Обращение за медицинской помощью

Сайт г. Королева

Чаще всего укус змеи не является смертельным для человека. Однако яд оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и может вызвать сильную аллергическую реакцию.

При укусе змеи следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врачи применяют специальную сыворотку, компоненты которой нейтрализуют яд змеи. Сыворотку можно приобрести самостоятельно, однако человеку без опыта и медицинского образования опасно вводить ее пострадавшему, так как существует специальная схема и необходим контроль за состоянием пациента.

«Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать. При своевременном лечении через 5-6 суток, а нередко и раньше все неприятные ощущения полностью исчезнут», - заключается на сайте Роспотребнадзора по Московской области.

Лекция для врачей "Первая помощь при укусе змей".

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы
холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам
кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы
гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности
специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции. У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения. У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом
Вызов скорой помощи (при возможности)
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно

Неотложная помощь

Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка против яда гадюки

Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая, раствор для инъекций, представляет собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ядом гадюки обыкновенной, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования.

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

Одна лечебная доза составляет 1 50 антитоксических единиц (АЕ). Объем содержимого в ампуле зависит от специфической активности сыворотки (не более 3 мл).

Иммунологические свойства.

Назначение.

Лечение людей, укушенных гадюкой.

Способ применения и дозировка.

Сыворотку вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в максимально ранние сроки после укуса змеи.

изменении физических свойств (мутное содержимое ампулы, наличие неразбивающихся хлопьев);
любом повреждении целостности ампул (трещины и т.д.)

Оказание первой помаши укушенному на месте.

Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай. кофе, молоко, бульон, воду (применение спиртных напитков противопоказано) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного. Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредке) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0,1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 0,25 мл и затем через 15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку. Вскрытую ампулу следует прикрывать стерильным бинтом или ватным тампоном.

После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку её фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.

Помощь в медицинском учреждении.

Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы, при тяжелой 4-5 доз, с учетом дозы, введенной до госпитализации.

В случае особо тяжелой интоксикации сыворотку рекомендуется вводить внутривенно медленно капельно после разведения (1/5-1/10) стерильным, подогретым до температуры (37±1)°С 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Скорость введения: вначале 1 мл в течение 5 мин, затем по 1 мл в мин. В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки без разведения шприцем. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона.

Внутривенное введение сыворотки разрешается только медицинскому персоналу!

У детей используется тот же принцип дозирования, что и у взрослых, независимо от веса и возраста.

В некоторых случаях при загрязнении места укуса землей, наличии ран, некроза тканей любого типа необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.

Реакция на введение.

Введение сыворотки против яда гадюки может сопровождаться развитием различных аллергических реакций: немедленной, наступающей сразу после введения или через несколько часов и проявляющейся симптомами анафилактического шока, ранней - на 2-е сутки после введения и отдаленной - на 5-10 сутки. Последние сопровождаются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и т.д.). При появлении анафилактической реакции введение сыворотки приостанавливают. Подкожно вводят адреналин (0,3-1 мл), кордиамин (1,5-2 мл), преднизолон 25 мл или гидрокортизон (50-100 мл), строфантин (0,5 мл 0,04 %) с глюкозой (20 мл 40 % раствора). Учитывая возможность возникновения шока при введении сыворотки за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 1 часа после окончания введения препарата.

Введение сыворотки должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с обязательным указанием даты, способа и времени введения, реакции больного, предприятия-производителя и номера серии препарата.

Противопоказания.

Противопоказанием к продолжению применения сыворотки является только развитие анафилактического шока при введении 0,1-0,25 мл сыворотки.

Форма выпуска.

В ампулах по 1 лечебной дозе (150 АЕ). По 5 ампул в картонной коробке или по 1 ампуле в коробке из пластмассы в комплекте со стерильным шприцем на 5 мл и иглой. В коробку вкладывают скарификатор или диск вулканитовый сепарационный и инструкцию по применению.

Условия отпуска.

Препарат, упакованный в коробки из пластмассы по 1 ампуле в комплекте со шприцем, отпускается из аптек без рецепта врача.

Препарат, упакованный по 5 ампул в картонные коробки, предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях.

Срок годности.

Условия хранения и транспортирования. Срок годности 2 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит. Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С.

Сыворотка, подвергшаяся однократному замораживанию, но не изменившая физических свойств, годна к применению.

Препарат для оказания первой помощи, хранившийся в условиях экспедиций с нарушением температурного режима, по окончании экспедиции к применению не пригоден.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение гемодиализа и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.

При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.

Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.

При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.

При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.

При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.

Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

Как определить ядовитую змею?

Самые опасные змеи на планете

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:

От встречи со змеей никто не застрахован, ведь на нашей планете одних только видов змей существует более 3000. Змея, как и большинство хищных животных, крайне редко нападает без явной на то причины. И чаще всего это происходит с ее стороны в качестве самообороны, когда человек по неведению вторгается в ее личное пространство или, не заметив змею в высокой луговой траве, среди глубокого мха на болоте или при сборе ягод, случайно наступает ей на хвост. А кому такое понравится? Расскажем подробнее что делать, если вас укусила змея!

Если вы внезапно заметили перед собой змею, не делайте резких движений, плавно отходите назад, когда она вас увидит, то сама уползет восвояси. Такая ситуация возможна при сборе ягод, потому что ягодник двигается медленно и тихо, и змея может его не услышать. Но чаще бывает наоборот — змея первая замечает человека и редко подпускает его ближе, чем на 3-4 метра, обозначая допустимую границу громким предупредительным шипением. Чтобы избежать нежеланной встречи, отправляясь в змеиные края на прогулку или по ягоды, одевайте высокие резиновые сапоги и штаны из толстой брезентовой или джинсовой ткани, а при перемещении старайтесь производить побольше шума, можно, используя палку. Также следует учитывать, что весенний, свежий после зимней спячки, змеиный яд гораздо забористее летнего, то есть весной змеи опаснее.

Укусила змея, как вести себя

Но что же делать, если все-таки конфликта не удалось избежать и змея напала? Во-первых, важно не поддаваться волнению и сохранять максимальное спокойствие. Паника ускоряет сердцебиение и кровоток, а, следовательно, скорость распространения яда по телу. Для начала, чтобы замедлить циркуляцию крови и лимфы, примите горизонтальное положение и сохраняйте, насколько это возможно, неподвижность укушенного места.

Чаще всего укус приходится либо в предплечье, либо в голень. В этом случае, рекомендуется руку зафиксировать на повязке, как это делается при наложении гипса, а укушенную ногу привязать к здоровой ноге, чтобы не допускать лишнего сокращения мышц, ускоряющего кровоток. Далее нужно, сохраняя спокойствие, осмотреть место укуса. Часто бывает так, что змее не удается точно рассчитать момент выброса яда и он остается на одежде или на коже. В этом случае нужно снять одежду и быстро промыть кожу водой на месте укуса, чтобы яд не впитывался в царапину. Если на коже осталась ранка, нужно ее внимательно изучить. Укусы ядовитых и не ядовитых змей различаются. Не ядовитая змея оставляет просто две параллельные тонкие царапины или два ряда точек — следы от зубов. В укусе ядовитой змеи в конце каждой царапины или ряда точек имеется прокол от ядовитого зуба — место, куда она впрыснула яд. А иногда — это просто два прокола безо всяких царапин. Дополнительным доказательством ядовитости змеи послужат признаки отравления змеиным ядом: тошнота, головокружение, двоение в глазах, одышка, сонливость, потливость, рвота и обмороки, кожа на месте ранки покраснеет, припухнет и будет болеть.

Читайте также: Предменструальный синдром ПМС

Для дальнейших грамотных действий, в частности, выбора правильной сыворотки врачами, очень хорошо, если вы успеете рассмотреть подколодную и сможете ее описать. В наших российских лесах, горах и болотах чаще всего приходится иметь дело с гадюками обыкновенными (vipera berus), которых путают с миролюбивыми и не ядовитыми ужами.

У гадюки, в отличие от ужа, треугольная, расширяющаяся к затылку голова и короткая курносая морда — это характерная особенность всех ядовитых змей. Зрачок у гадюки хищный — вертикальный, а у ужа он округлый. Хвост гадюки характеризуется резким заметным сужением к кончику. У ужа хвост удлиненный и плавно сходит на нет. У многих видов ужей на затылке имеется яркое оранжевое или желтое ожерелье — основной признак, по которому его легко отличают от гадюки. Кроме гадюки, на территории бывшего СНГ, а именно на Кавказе и на юге Средней Азии, можно встретить еще две опасные змеи, которых правильнее называть аспидами — это гюрза и эфа (пустынная гадюка).

Итак — укусила змея! Если в ранке обнаружились проколы — действовать нужно незамедлительно. В первые 5-10 минут можно попытаться успеть выдавить и отсосать яд. Если все сделать быстро и грамотно, это может сработать. Хотя многие считают, что это бесполезные действия по причине проволочки со временем из-за шока и ступора в первые несколько минут после укуса. Но если не паниковать — все можно успеть. Следует знать, что ядовитый зуб змеи имеет в длину 1-2 см, и если укус состоялся по полной программе, то само место впрыска находится довольно глубоко под кожей, а ткани в месте прокола по причине его малого размера быстро смыкаются.

Как правильно отсосать яд если укусила змея

То есть, чтобы выдавить яд, нужно сделать широкий обхват кожи вокруг укуса и стараться выдавить кровь из образовавшейся складки с учетом именно такой глубины расположения яда. Если все получилось, после выдавливания ранка слегка приоткроется, и тут уже можно попробовать высосать яд. При этом не забывайте тщательно сплевывать, а после процедуры промыть рот в течении 15 минут. Медики крайне не советуют заниматься высасыванием яда, если нет уверенности, что в полости рта отсутствуют ранки, повреждения и прочие открытые места, через, которые яд может попасть в кровь. Если не учесть этого обстоятельства, спасать придется уже не только пострадавшего, но и спасающего, причем дела последнего будут обстоять гораздо хуже из-за того, что яд попадет в организм в области головы. Поэтому, чтобы не увеличивать риск ситуации, есть вариант высосать яд, поставив на место укуса обыкновенную банку и выдержав ее около минуты.

Рану от укуса нельзя перетягивать

Бытует среди населения такое распространенное поверье, что при укусе змеи нужно перетянуть жгутом место выше укуса, чтобы замедлить движение крови. Это роковое заблуждение — ни в коем случае этого нельзя делать. Потому что кровь пойдет по глубинным костным венам и исправить ситуацию будет гораздо сложнее, если вообще возможно. Никаких перетяжек! Чаще всего такие мероприятия по спасению пострадавшего приводят к образованию омертвевших тканей, которые потом невозможно реанимировать, и человек вообще может потерять конечность не по причине укуса, а по причине неграмотной помощи сострадающих. Ведь яд гадюки сам способствует некрозу тканей и свертыванию крови, а тугая повязка только усугубит действие яда. Лучше наложить, так называемый, поверхностный лимфатический турникет — повязку шириной 2-4 см, так чтобы между бинтом и кожей свободно проходил палец. Такая повязка ослабит поверхностный лимфоток, а, как известно, змеиный яд распространяется, главным образом, по лимфатическим, а не по кровеносным сосудам.

Укусила змея — помощь в больнице

Вообще, все основные усилия по спасению человека, укушенного змеей, должны быть направлены на доставку пострадавшего в больницу ближайшего населенного пункта в течение 3-5 часов с момента укуса, где врачи смогут оказать грамотную и действенную помощь: определить яд и ввести подходящую сыворотку. До того момента, потерпевшему нужно давать мочегонное — чаи на бруснике, клюкве, или же просто пусть пьет много воды. Нельзя пить ничего возбуждающего, учащающего сердцебиение — чай, кофе, алкоголь должны быть исключены. Если доставить пострадавшего в больницу не представляется возможным, то есть группа находится вдали от населенных пунктов, в аптечке должна быть предусмотрена на такой случай сыворотка «Антигадюка». Сыворотка вводится в количестве 1-2 ампул в область между лопатками через 25-30 минут после того, как потерпевший примет 1-2 таблетки преднизолона (5-10 мг). Сыворотка вводится порциями, начиная с 0, 1 мл, чтобы проверить нет ли аллергической шоковой реакции.

Гуляя по лесу и паркам, а также у водоемов в период с мая по сентябрь человеку могут встретиться ядовитые змеи. Однако этот класс пресмыкающихся кусается довольно редко и боится встречи с человеком. Обычно укус змеи - это не нападение, а ее защита. Желательно избегать мест возможного обитания змей, чтобы не встречаться с ними. Если же встреча все-таки состоялась и змея напала, рассказываем, что делать.

Змеи более активны утром, вечером и ночью, а днем жарко и они прячутся. Наиболее высокая вероятность укуса змеи - весной, в период брачных игр пресмыкающихся.

Какие ядовитые змеи водятся в России

Всего на территории России водится более 90 видов змей, многие из них ядовитые. Больше всего шансов столкнуться с ними на территориях Дальнего Востока, в Приморье, в южных регионах Сибири, на Кавказе и в Крыму. В основном это гадюки (гадюка обыкновенная и степная) и щитомордники, а также единственный вид опасного ужа тигровый. Сама опасная змея, которая водится в России - гюрза закавказская.

Отличить гадюку от ужа просто: у ужа более гладкая чешуя, которая блестит на солнце. У гадюки она бархатная, на каждой чешуйке есть небольшой гребешок.

Рассказываем, как вести себя, если вас или вашего товарища укусила змея.

Что делать, если укусила змея

Если вы были укушены змеей, нужно ограничить свою, ведь чем быстрее вы двигаетесь, тем быстрее яд всасывается в кровь. Пострадавшее от укуса место нельзя двигать.

Сразу после укуса следует попытаться отсосать яд из ранки. Вы не отравитесь, поскольку для этого дозы яда будет недостаточно. Однако спустя две-три минуты это действие будет почти бесполезным.

Пострадавшего нужно обильно отпаивать водой или сладким чаем, чтобы уменьшить концентрацию яда в организме. Кофе и алкоголь - обязательно исключить.

Как можно быстрее доставить укушенного в ближайшую больницу, где есть сыворотка-противоядие и окажут медицинскую помощь. Возможно, пострадавшему потребуется снять аллергический шок, который может возникнуть из-за укуса. До поступления в медпункт пострадавшему можно дать лекарство против аллергии (если есть).

Что запрещено делать при укусах

Нельзя пить алкоголь.

Не имеет смысла разрезать и прижигать места укуса. Яд всасывается быстро, надрезы не помогают, а лишь дополнительной травмируют пострадавшего. Яд проникает глубже, чем воздействуют высокие температуры, поэтому его распространению ничего не помешает. А дополнительная травма возникнет.

Не надо сразу ампутировать укушенную конечность. Несмотря на то, что этот способ работает, неизвестно, есть ли необходимость платить столь высокую цену. Возможно, пострадавшему еще помогут доктора.

Принимать средства народной медицины и знахарства из серии отвара крапивы на спирту - нельзя при укусах ужей, медянок и других неядовитых змей. В остальных случаях это вообще потеря времени.