Mycoplasma hominis - ควรไปพบแพทย์เมื่อใด? Mycoplasmosis และ ureaplasmosis: เส้นทางของการติดเชื้อและอาการทางคลินิกระยะฟักตัวของ Mycoplasmosis
18 713
Mycoplasmosis และ ureaplasmosis - นี่คือกระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ซึ่งเกิดจาก mycoplasmas หรือ ureaplasmas ตามลำดับ
การติดเชื้อไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสม่าเกิดขึ้นได้อย่างไร?
- การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้กับการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน (ช่องคลอดทางปากทางทวารหนัก) ที่มีพาหะของเชื้อ ขึ้นอยู่กับสถานะของร่างกาย (โดยหลักคือระบบภูมิคุ้มกัน) ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อ mycoplasmas และ ureaplasmas ด้วยเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเพียงครั้งเดียวคือ 5-60% ผู้หญิงส่วนใหญ่มักเป็นพาหะของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการและผู้ชายจะติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์
- นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายเชื้อโรคในมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตรจากมารดาที่ติดเชื้อได้ ในกรณีนี้ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อสูงถึง 50-80%
- เส้นทางการติดเชื้อในครัวเรือน (ในโรงยิมสระว่ายน้ำผ่านผ้าขนหนูจานมือสกปรก ฯลฯ ) แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยเพราะ ไมโคพลาสมาสไม่สามารถอาศัยอยู่นอกร่างกายได้
- สัตว์เลี้ยงไม่สามารถเป็นแหล่งที่มาและพาหะของ mycoplasmas และ ureaplasmas ได้
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากติดเชื้อ mycoplasmas และ ureaplasmas
ความจริงของการแพร่กระจายของเชื้อโรคไม่ได้หมายความว่าจะนำไปสู่โรคเสมอไป
ขึ้นอยู่กับว่า mycoplasmas ก่อให้เกิดโรคหรืออยู่ร่วมกันอย่างสงบสุขกับมนุษย์พวกเขาแยกแยะ:
- การขนส่ง mycoplasmas หรือ ureaplasmas ในกรณีนี้ไมโคพลาสมาสเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ตามธรรมชาติของร่างกายและไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะ ทางการแพทย์ไม่ได้แสดงให้เห็นในทางใดทางหนึ่ง
- การพัฒนาของโรค - mycoplasmosis หรือ ureaplasmosis ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นกับการลดลงของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและทั่วไป ในกรณีนี้กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
mycoplasmosis และ ureaplasmosis ประเภทใดบ้าง?
หากการแพร่กระจายของเชื้อโรคยังคงนำไปสู่การพัฒนาของโรคดังนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและความรุนแรงของอาการจะมีความโดดเด่น:
- สดเช่น mycoplasmosis ครั้งแรกหรือ ureaplasmosis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการอาจเป็นเฉียบพลันหรือเฉื่อยชา
- เรื้อรังซึ่งมีลักษณะอาการต่ำและระยะเวลาของโรคนานกว่า 2 เดือน การติดเชื้อเรื้อรังภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆอาจทำให้อาการแย่ลงเป็นระยะ
อาการของ mycoplasmosis และ ureaplasmosis
เพราะ mycoplasmas และ ureaplasmas เป็นแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องจากนั้นลักษณะของการติดเชื้อและอาการจะคล้ายกันมาก
ระยะฟักตัว สามารถอยู่ได้ 2 ถึง 5 สัปดาห์หลังจากนั้นสัญญาณแรกของการติดเชื้อจะปรากฏขึ้น
Mycoplasmosis และ ureaplasmosis มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดของร่างกายการไม่มีอาการของการติดเชื้อระยะเรื้อรังที่ยาวนานและการไม่มีภูมิคุ้มกันถาวร ทั้งหมดนี้อธิบายได้จากลักษณะของเชื้อโรคเอง - mycoplasma และ ureaplasma
Mycoplasmosis และ ureaplasmosis ไม่มีอาการเฉพาะใด ๆ ที่บ่งบอกถึงอาการเหล่านี้อย่างแน่นอน อาการทางคลินิกทั้งหมดจะเหมือนกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามอาการเฉียบพลันใน mycoplasmosis และ ureaplasmosis นั้นหายากมาก
ส่วนใหญ่มักจะมีการลบหรือแฝงรูปแบบของการติดเชื้อเหล่านี้ด้วยการลำดับเวลาอย่างรวดเร็วของกระบวนการ
ในกรณีนี้มักจะไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ เกิดขึ้นเลยหรือไม่มีความสำคัญและหายไปอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับการรักษาใด ๆ ที่พวกเขาไม่ได้รับความสนใจ แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการของร่างกายเช่นการรับภาระที่ตึงเครียดอาการก่อนหน้านี้จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง
สำหรับไมโคพลาสโมซิสเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียง 10-15% เท่านั้นในกรณีอื่น ๆ ร่วมกับจุลินทรีย์อื่น ๆ ในจำนวนนี้ใน 25-30% ของผู้ป่วยร่วมกับหนองในเทียม Mycoplasmas มักพบใน Trichomoniasis หนองในและหนองในเทียมดังนั้นการติดเชื้อแบบผสมจึงมีความโดดเด่น: mycoplasma-Trichomonas, mycoplasma-chlamydial, mycoplasma-gonococcal
และถ้าในตอนแรก mycoplasmosis และ ureaplasmosis ดำเนินไปเป็นท่อปัสสาวะอักเสบหรือ vulvovaginitis ที่มีอาการต่ำจากนั้นในระหว่างการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังกระบวนการอักเสบจะส่งผลกระทบต่อส่วนที่ลึกกว่าเช่นท่อนำไข่รังไข่ต่อมลูกหมากอัณฑะ
อาการของ mycoplasmosis และ ureaplasmosis ในสตรี:
อาการของ mycoplasmosis สดและ ureaplasmosis ในผู้หญิงนั้นหายาก ส่วนใหญ่มักเป็นพาหะของ mycoplasmas ที่ไม่มีอาการ
แต่ถ้าเกิดโรคขึ้นกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีการติดเชื้อมัยโคพลาสม่าในผู้หญิงจะอ่อนแอและมักจะไม่รบกวน ไมโคพลาสโมซิสสดแสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบของท่อปัสสาวะช่องคลอดและปากมดลูก อย่างไรก็ตามการตกขาวที่มีพยาธิสภาพร่วมกับโรคเหล่านี้ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างจากการปล่อยปกติโดยไม่มีการทดสอบ
อย่างไรก็ตามหาก ร้องเรียน อย่างไรก็ตามเกิดขึ้นแล้วพวกเขามักจะเป็นเช่นนี้:
- ตกขาวใสเล็กน้อยอาจมากกว่าปกติเล็กน้อย
- ปวดเล็กน้อยและรู้สึกแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ
- การจำสีน้ำตาลก่อนหรือหลังประจำเดือน
- ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
- อาการคันเล็กน้อยของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
- ตามกฎแล้วการไปพบแพทย์มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของมัยโคพลาสโมซิสเช่นภาวะมีบุตรยากการแท้งบุตรประจำเดือนผิดปกติการอักเสบของรังไข่เป็นต้น
Ureaplasmas ซึ่งแตกต่างจาก mycoplasmas ไม่มีความสามารถในการบุกรุกอย่างล้ำลึกดังนั้นจึงทำลายเฉพาะเยื่อบุผิวผิวเผินของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
อาการของ ureaplasmosis และ mycoplasmosis ในผู้ชาย
การเป็นพาหะในผู้ชายนั้นพบได้น้อยกว่าในผู้หญิงมากและโรคมัยโคพลาสโมซิสสดทำให้เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะและหนังหุ้มปลายลึงค์ การติดเชื้อเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความกังวลเป็นพิเศษสำหรับผู้ชายอย่างไรก็ตามอาการของโรคจะปรากฏบ่อยขึ้นและมีความชัดเจนมากกว่าในผู้หญิง
- ความรุนแรงปานกลางและความรู้สึกแสบร้อนในบริเวณอวัยวะเพศชายแย่ลงในระหว่างการถ่ายปัสสาวะหรือการมีเพศสัมพันธ์
- แดงและระคายเคืองของฟองน้ำท่อปัสสาวะ
- โปร่งใสเล็กน้อยจากท่อปัสสาวะ
- ความรู้สึกไม่สบายหรือความรุนแรงในอัณฑะ
- ดึงความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างและส่วนลึกรวมทั้งใน perineum
- อาจสังเกตเห็นความแรงบางอย่างที่ลดลง
ภาวะแทรกซ้อนของ mycoplasmosis urogenital, ureaplasmosis
- การแท้งบุตร (การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด) มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง การติดเชื้อ Mycoplasma นำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ใน 70-80% ของกรณี
- การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน - ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลาย, polyhydramnios, ภาวะแท้งคุกคาม, รกลอกตัวก่อนกำหนดและสิ่งที่แนบมาผิดปกติ มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง
- ท่อปัสสาวะอักเสบกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis urolithiasis
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบปีกมดลูกอักเสบปีกมดลูกอักเสบ adnexitis เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการพังทลายของปากมดลูก
- ตาแดง.
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ส่วนใหญ่มักเป็นโรคข้อเข่าข้อเท้าและข้อต่อสะโพก)
- Epididymitis ที่มีอาการปวดดึงที่ขาหนีบ perineum ถุงอัณฑะการขยายตัวของหลอดน้ำอสุจิและสีแดงของผิวหนังของถุงอัณฑะ
- ต่อมลูกหมากอักเสบที่มีอาการปวดปัสสาวะบ่อยปวดท้องส่วนล่างและในฝีเย็บการแข็งตัวและความแรงลดลงเจ็บปวดเมื่อถึงจุดสุดยอดในช่วงต้น หากพบหน่วยการสร้างอาณานิคมมากกว่า 104 หน่วยในการหลั่งของต่อมลูกหมากต่อไมโคพลาสมาหรือยูเรียพลาสม่า 1 มิลลิลิตรแสดงว่าเป็นเชื้อโรคเหล่านี้ที่ทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบ
- ชายและหญิงมีบุตรยาก ในผู้หญิงที่มีกระบวนการอักเสบเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในท่อนำไข่และเยื่อเมือกของมดลูก ในผู้ชายการสร้างสเปิร์มจะถูกรบกวน: จำนวนของตัวอสุจิและการเคลื่อนไหวลดลงรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาจะปรากฏขึ้น
- การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
- Mycoplasmas และ ureaplasmas สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมในเซลล์รวมถึงเซลล์สืบพันธุ์ (อสุจิและไข่) สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการแท้งเองได้เช่นเดียวกับความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์และความผิดปกติ แต่กำเนิด
Mycoplasmas เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขที่พบในร่างกายมนุษย์ ในเวลาเดียวกันจุลินทรีย์ในปริมาณเล็กน้อยสามารถมีอยู่ในร่างกายของผู้ชายที่มีสุขภาพสมบูรณ์และไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่ง สถานการณ์จะเปลี่ยนไปเมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง จำนวนจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นและบุคคลนั้นเริ่มรู้สึกไม่สบายตัว
ติดต่อกับ
สาเหตุของไมโคพลาสมาในผู้ชาย
โรคนี้มาจากไหน:
- การลดลงของฟังก์ชั่นการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย
- ติดต่อกับผู้หญิงที่ติดเชื้อ
- โรคที่เกิดร่วมกันในลักษณะทางนรีเวช
- อุณหภูมิของร่างกายอย่างเป็นระบบ
เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจุลินทรีย์จะโจมตีร่างกายของผู้ชายพวกมันจะเริ่มทวีคูณขึ้นเรื่อย ๆ อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้น ในขณะเดียวกันอาการของไมโคพลาสมาในผู้ชายอาจถูกรบกวนจากช่วงเวลาหนึ่งจากนั้นจะเพิ่มขึ้นและลดความรุนแรงลง
การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับผู้หญิงที่เป็นพาหะของมัยโคพลาสโมซิสอาจทำให้ติดเชื้อได้ ในกรณีนี้การติดเชื้อจะไม่ปรากฏทันที แต่หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
Mycoplasma hominis ในผู้ชายมักแสดงออกกับภูมิหลังของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆตัวอย่างเช่นร่วมกับโรคหนองในหรือหนองในเทียม ในกรณีนี้เป็นการยากที่จะวินิจฉัยโรคเนื่องจากมันดำเนินไปในรูปแบบแฝงและอาการไม่รุนแรง
การเป็นหวัดบ่อยครั้งและการที่ผู้ชายอยู่ในภาวะหนาวเย็นอย่างต่อเนื่องส่งผลเสียต่อสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ของเขา ภาวะอุณหภูมิต่ำบ่อยครั้งทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงและอาจทำให้เกิดโรคไมโคพลาสโมซิสในผู้ชายซึ่งการรักษาไม่ควรเลื่อนออกไป
เด็กอาจติดเชื้อได้เมื่อผ่านทางช่องคลอด ในกรณีที่มารดาเป็นพาหะของการติดเชื้อทารกอาจติดเชื้อได้ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวมในทารกแรกเกิด
โรคนี้มักดำเนินไปโดยไม่มีอาการที่มองเห็นได้ซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัย การปรากฏตัวของการติดเชื้อร่วมกันอาจทำให้แพทย์สับสนและทำการวินิจฉัยที่ลำเอียงสำหรับผู้ป่วย
แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาการของไมโคพลาสมาในผู้ชายจะแสดงออกมาจากปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:
- ปวดหรือแสบร้อนในตอนท้ายของการถ่ายปัสสาวะ
- การปรากฏตัวของเมือกออกจากท่อปัสสาวะในตอนเช้า
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- ปวดขาหนีบ
สัญญาณของโรคจะไม่ปรากฏในทันทีพวกเขาเริ่มรบกวนชายคนนี้หลังจากระยะฟักตัวจนถึงเวลานี้โรคมัยโคพลาสโมซิสในผู้ชายดำเนินไปโดยไม่มีอาการใด ๆ และเขาไม่สงสัยว่าเขาเป็นพาหะของการติดเชื้อ
ในระยะลุกลามโรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากลดคุณภาพและปริมาณของอสุจิ หากเมื่ออาการของไมโคพลาสมาปรากฏในผู้ชายการรักษาไม่ได้ดำเนินการตามเวลาอาจนำไปสู่ต่อมลูกหมากอักเสบหรือข้ออักเสบเป็นต้น
ระยะฟักตัว
เมื่อสัมผัสกับผู้หญิงที่ติดเชื้ออาการของโรคที่ไม่พึงประสงค์จะไม่ปรากฏทันที ระยะฟักตัวคือหนึ่งถึงห้าสัปดาห์... โรคนี้สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้ก่อนหน้านี้หากไม่ได้เกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน แต่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง
ในสถานการณ์เช่นนี้สัญญาณของโรคจะเด่นชัดพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและหายไปเองตามธรรมชาติ นี่ไม่ได้หมายความว่าโรคได้กำเริบ แต่จะกลายเป็นโรคเรื้อรัง
การวิเคราะห์พิเศษสำหรับ mycoplasma ในผู้ชายและไม่มีคำจำกัดความของบรรทัดฐานใด ๆ แต่ก็เพียงพอแล้วสำหรับแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะทำการ smear บนจุลินทรีย์เพื่อตรวจสอบว่ามีพืชที่ทำให้เกิดโรคในร่างกายหรือไม่ นอกจากนี้การวินิจฉัยจะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- การตรวจเลือด RIF;
- วิธีการวินิจฉัย Immunoassay
การศึกษาทั้งหมดนี้จะช่วยในการวินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วอย่างถูกต้องและตรวจสอบว่าเขามีโรคร่วมหรือไม่ซึ่งโรคมัยโคพลาสโมซิสสามารถพัฒนาในผู้ชายและวิธีการรักษา
นอกจากนี้ในการรักษาโรคจะใช้การวิเคราะห์อื่นซึ่งแสดงให้เห็นถึงความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะและช่วยให้มีอิทธิพลต่อ mycoplasmas ได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยความช่วยเหลือของยา
การรักษา mycoplasma hominis ในผู้ชาย
การรักษาด้วยยาจะถูกกำหนดหลังจากการวิเคราะห์ที่เหมาะสม การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียจะช่วยให้คุณสามารถระบุความไวของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคต่อยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อเช่น:
- ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเตตราไซคลีน
- ยาต้านเชื้อรา.
- สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน.
- โปรไบโอติก.
- ยาแก้ปวด.
มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกยาที่เหมาะสมสำหรับการรักษาไมโคพลาสมาในผู้ชายได้ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการบำบัดจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และผ่านการทดสอบหลายครั้ง หลังจากดำเนินการบำบัดด้วยยาแล้วจำเป็นต้องได้รับการศึกษาหลายชุดอีกครั้งเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า จุลินทรีย์ปรับตัวเข้ากับยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็วและสามารถพัฒนา "ภูมิคุ้มกัน" ได้... ดังนั้นหากอาการของมัยโคพลาสโมซิสยังคงอยู่การรักษาจะดำเนินต่อไปด้วยยาอื่น ๆ
ยาสำหรับรักษามัยโคพลาสโมซิสในผู้ชาย
ตามธรรมชาติแล้วผู้เชี่ยวชาญจะเลือกวิธีที่จำเป็นสำหรับการรักษา mycoplasmosis หลังการวินิจฉัยและการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น Mycoplasmas ไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ในการรักษาโรคได้พวกเขาจะไม่ให้ผลตามที่ต้องการ
ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่ายาต่อไปนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาโรค:
- ด็อกซีไซคลิน;
- ไนสแตติน;
- คลอทริมาโซล;
- Vagilak;
- Gynoflor;
- อินเตอร์เฟอรอน
- เอ็กไคนาเซีย;
- ครีมที่มี metronidazole
คุณไม่ควรเริ่มการรักษา mycoplasma อวัยวะเพศในผู้ชายด้วยตัวคุณเองซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดและทำให้โรคกำเริบได้
ระยะการรักษาด้วยยาใช้เวลา 3 ถึง 7 สัปดาห์ จากนั้นทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม ไม่สำคัญว่ารูปแบบการรักษามัยโคพลาสโมซิสในผู้ชายจะเป็นอย่างไร มีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดให้กับคู่นอนด้วย... ในระหว่างการบำบัดควรยกเว้นการดื่มแอลกอฮอล์และการรับประทานอาหารที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยยา นอกจากนี้ยังแนะนำให้สังเกตการละเว้นทางเพศอย่างน้อยสักระยะหนึ่ง
สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญพูดเกี่ยวกับโรค:
เนื้อหาของบทความ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ และอาจทำให้เกิดการอักเสบหลังการผ่าตัด
สาเหตุของ mycoplasmosis
ไมโคพลาสมา - saprophytes แพร่หลายในดินและน้ำซึ่งเป็นสาเหตุของโรคของมนุษย์และสัตว์ สำหรับมนุษย์เชื้อโรคตามเงื่อนไข ได้แก่ Mycoplasma hominis, M.genitalium และ Ureaplasma urealyticum ชนิด T โรคของระบบทางเดินปัสสาวะเกิดจากสามประเภทหลัง Ureaplasma urealyticum สร้างยูรีเอสซึ่งสลายยูเรียซึ่งแตกต่างจากส่วนที่เหลือที่สลายอาร์จินีน คุณสมบัตินี้ช่วยให้พวกมันแตกต่างจากไมโคพลาสมาสประเภทอื่น ๆ Mycoplasmas เป็นจุลินทรีย์ชนิด pleomorphic ซึ่งแตกต่างจากแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์ พวกมันถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนสามชั้นและเช่นเดียวกับไวรัสสามารถเพิ่มจำนวนในเซลล์และเอาชนะตัวกรองแบคทีเรียได้มีความคิดเห็นที่ตรงกันข้ามเกี่ยวกับบทบาทของไมโคลาสมาสในการเกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ: นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าไมโคพลาสมาสเป็นเชื้อโรคที่ทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกหลังคลอด pyelonephritis พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์โรคข้ออักเสบการติดเชื้อ คนอื่น ๆ เชื่อว่าไมโคพลาสมาเป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ในบางกรณีส่วนใหญ่มักเกิดร่วมกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือฉวยโอกาสอื่น ๆ
อุบัติการณ์ของ mycoplasmas ประมาณ 10 ถึง 50% Ureaplasmas มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองใน, Trichomoniasis รวมถึงโรคทางนรีเวช (58%) และมีเพียง 4% ในผู้ที่มีสุขภาพทางคลินิก ตามแนวคิดสมัยใหม่เชื่อว่า M. genitalium เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่สามารถทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบได้ทั้งสองเพศปากมดลูกอักเสบ
Mycoplasma hominis และ Ureaplasma urealyticum มีอยู่ในเยื่อเมือกและในสารคัดหลั่งของระบบทางเดินปัสสาวะใน 40-80% ของคนที่มีสุขภาพดีในวัยเจริญพันธุ์ในปริมาณที่น้อยกว่า 104 CFU / ml ภายใต้เงื่อนไขบางประการคุณสมบัติในการก่อโรคของจุลินทรีย์เหล่านี้จะได้รับการตระหนักซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันสามารถทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิง Mycoplasma hominis และ Ureaplasma urealyticum ร่วมกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและ / หรือฉวยโอกาสอื่น ๆ สามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาพยาธิสภาพต่างๆรวมถึงภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียช่องคลอดอักเสบปากมดลูก PID ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดและหลังการทำแท้ง
กลไกการเกิดโรคของ mycoplasmosis
การเข้าไปที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะจุลินทรีย์จะถูกดูดซับบนพื้นผิวของเซลล์ Mycoplasmas และ ureaplasmas ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆระยะฟักตัวของ mycoplasmosis
ในการทดลองท่อปัสสาวะอักเสบจะเกิดขึ้นภายในสามวันหลังจากการเพาะเลี้ยงบริสุทธิ์ ในทางปฏิบัติไม่ได้ระบุระยะฟักตัวคลินิก mycoplasmosis
Mycoplasmas อาจทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันเรื้อรังหรือมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ เนื่องจากการติดเชื้อนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ อาการทางคลินิกหลักจึงคล้ายคลึงกัน ใน 50% ของกรณี mycoplasmosis พบในผู้ป่วยหลังการอักเสบของโรคหนองในหนองในทำให้เกิดการอักเสบที่เหลือและอาจทำให้เกิดการยึดเกาะกระบวนการแทรกซึมเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆการวินิจฉัยกำหนดขึ้นตาม ICD-X การวินิจฉัยเฉพาะที่ระบุด้วยคุณสมบัติของสารติดเชื้อที่ระบุ (ตัวอย่างเช่น: ท่อปัสสาวะอักเสบเนื่องจาก U. urealyticum)
การวินิจฉัย mycoplasmosis
1. วิธีการทางแบคทีเรีย.2. การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์
3. วิธีการตรวจสอบดีเอ็นเอ (GEN PROBE)
4. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
วิธีการทางแบคทีเรีย
ในทางปฏิบัติมักใช้วิธีการทางแบคทีเรียโดยใช้การวินิจฉัยที่ได้รับการรับรองต่างๆ Mycoplasmas ได้รับการเพาะปลูกพร้อมกันในของเหลวและของแข็งที่เสริมด้วยสารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์มีวิธีการที่สามารถตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะพร้อมกันได้ mycoplasmas ในท่อปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยในการขูดออกจากเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะช่องปากมดลูกด้านนอกของปากมดลูก (ในหญิงตั้งครรภ์) รวมทั้งในของเหลวร่วมในช่องว่างจากดักลาสและในช่องท้อง punctate ในปัสสาวะและตัวอสุจิหมุนเหวี่ยง ในทารกแรกเกิดสามารถตรวจหลอดลมดูดเลือดได้
รับวัสดุ
การรับวัสดุทดสอบที่ถูกต้องเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด ด้วยการปฏิบัติตามกฎสำหรับการรวบรวมวัสดุอย่างรอบคอบความจำเพาะของวิธีการนี้คือ 100% ในกรณีส่วนใหญ่การรวบรวมและส่งวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการจะดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทางหรือพยาบาลซึ่งต้องเชี่ยวชาญเทคนิคของขั้นตอนนี้ เทคนิคการเก็บรวบรวมควรเป็นมาตรฐานเพื่อป้องกันการยึดติดของพืชร่วมกันและจับคู่โคโลนีจำนวนหนึ่งกับจำนวนไมโคลาสมาสในพื้นที่รับ สิ่งสำคัญคือมีเซลล์เยื่อบุผิวอยู่ในตัวอย่างเนื่องจากไมโคพลาสมาสติดกับเซลล์เยื่อบุผิวโดยใช้ปัจจัยยึดติดพิเศษ ก่อนรับประทานวัสดุผู้ป่วยควรงดการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือสารอื่น ๆ เพื่อฆ่าเชื้อบริเวณปากมดลูก
ในผู้หญิงวัสดุสำหรับการวิจัยจะได้รับจากคลองปากมดลูก ตัวอย่างควรปราศจากเมือกดังนั้นขั้นตอนแรกคือการเช็ดคลองด้วยไม้กวาดอย่างทั่วถึง การใช้ไม้กวาดทางเดินปัสสาวะคุณควรทำความสะอาดช่องเปิดของเมือกจากนั้นทำการขูดเยื่อเมือกออกด้วยแปรงพิเศษ ปัสสาวะ: ตะกอนจากการหมุนเหวี่ยงของปัสสาวะจะละลายในน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ อสุจิ: เจือจางในน้ำเกลือปราศจากเชื้อ 1:10 Synovial, peritoneal punctate, punctate จากช่องดักลาส: ตะกอนที่หมุนเหวี่ยงจะละลายในน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ
หลักการวิธีการ
วัสดุสำหรับการวิจัยที่ได้รับจากเยื่อเมือกถูกวางไว้ในขวดที่มีสารอาหารเหลว - ยูเรียหรือน้ำซุปอาร์จินีน เมื่อตรวจสอบตัวอย่างของเหลวของเหลวที่เกี่ยวข้อง 0.2 มล. จะถูกวางไว้ในขวด การหว่านบนวุ้น: ก่อนใช้ต้องวางวุ้นในเทอร์โมสตัทที่อุณหภูมิ 37 ° C เป็นเวลา 15 นาทีจากนั้นใช้ปิเปตหยดน้ำซุป 3 หยดลงบนผิววุ้น ควรทำการฉีดวัคซีนเพื่อหลีกเลี่ยงการรวมตัวกันของหยด แห้ง 5 นาทีที่อุณหภูมิห้อง จากนั้นอาหารเลี้ยงเชื้อทั้งสองจะถูกบ่มในเทอร์โมสตัทในอาหารที่ไม่ใช้ออกซิเจนหรือไมโครแอนโรฟิลิกที่อุณหภูมิ 36-37 องศาเซลเซียส หากไม่สามารถทำการฉีดเชื้อวุ้นในทันทีสามารถใช้น้ำซุปเป็นสื่อในการขนส่งได้ ตัวอย่างสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 4-5 ชั่วโมงในตู้เย็นที่อุณหภูมิตั้งแต่ +2 ถึง + 8 ° C - 48 ชั่วโมง
การประเมินผลลัพธ์
ผลการเจริญเติบโตจะได้รับการประเมินหลังจากการฟักตัวเป็นเวลา 48 ชั่วโมงในเครื่องควบคุมอุณหภูมิทั้งในอาหารเหลวและวุ้นและควรคำนึงถึงการเปลี่ยนสีในน้ำซุปและจำนวนโคโลนีในมุมมองระหว่างกล้องจุลทรรศน์ ตัวบ่งชี้จะแสดงในหน่วย CFU (Colony Forming Units): หากมี 0-1 โคโลนีในมุมมองผลลัพธ์คือ 103 ถ้า 1-5 โคโลนี - 104 ถ้า 5-15 โคโลนี - 105 ถ้า 15 หรือ อาณานิคมมากขึ้น - 106
ความสามารถในการก่อโรคของไมโคพลาสมาสปรากฏด้วยตัวบ่งชี้ 104 ตัวบ่งชี้ที่ 103 ควรถือเป็นการปรากฏตัวของไมโคพลาสมาส
การวินิจฉัยแยกโรค mycoplasmosis
จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ โดยใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการการรักษา mycoplasmosis
การรักษาการติดเชื้อ M. ที่อวัยวะเพศ- Doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วันหรือ
- Azithromycin 500 มก. รับประทานวันแรกจากนั้น 250 มก. ต่อวันเป็นเวลา 4 วัน
การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจาก U. Urealyticum และ M. hominis
- Josamycin 500 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 10 วันหรือ
- Doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน
การรักษาหญิงตั้งครรภ์
Josamycin 500 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
Mycoplasma เป็นวงศ์ของสิ่งมีชีวิตที่มีโปรคาริโอตขนาดเล็กในระดับ Mollicutes ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีผนังเซลล์ ตัวแทนของตระกูลนี้ซึ่งมีประมาณ 100 ชนิดแบ่งออกเป็น:
Mycoplasmas อยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างไวรัสและแบคทีเรียเนื่องจากไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์และขนาดของกล้องจุลทรรศน์ (100-300 นาโนเมตร) จึงมองไม่เห็นไมโคพลาสมาแม้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงและทำให้จุลินทรีย์เหล่านี้ใกล้ชิดกับไวรัสมากขึ้น ในขณะเดียวกันเซลล์ไมโคพลาสมาประกอบด้วย DNA และ RNA สามารถเจริญเติบโตได้ในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากเซลล์และเพิ่มจำนวนขึ้นโดยอิสระ (การแบ่งแบบไบนารีหรือการแตกหน่อ) ซึ่งทำให้ไมโคพลาสมาเข้าใกล้แบคทีเรียมากขึ้น
- Mycoplasma ซึ่งทำให้เกิด mycoplasmosis;
- Ureaplasma urealyticum (ureaplasma) ก่อให้เกิด
ปัจจุบันไมโคพลาสม่า 3 ชนิดถือเป็นเชื้อโรคสำหรับมนุษย์ (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium และ Mycoplasma pneumoniae) และ Ureaplasma urealyticum
เป็นครั้งแรกที่ไมโคพลาสมาในห้องปฏิบัติการของปาสเตอร์ถูกค้นพบโดยนักวิจัยชาวฝรั่งเศส E.Nocard และ E. Rous ในปี พ.ศ. 2441 ในวัวที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ สารก่อโรคเดิมมีชื่อว่า Asterococcus mycoides แต่ต่อมาถูกเปลี่ยนชื่อเป็น Mycoplasma mycoides ในปีพ. ศ. 2466 มีการระบุเชื้อ Mycoplasma agalactica ในแกะที่เป็นโรคอะกาแล็กเซียติดเชื้อ เชื้อโรคเหล่านี้และต่อมาระบุจุลินทรีย์ที่มีลักษณะคล้ายกันเป็นเวลา 20 ปีถูกกำหนดให้เป็น PPLO (สิ่งมีชีวิตที่มีลักษณะคล้ายเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
ในปีพ. ศ. 2480 ตรวจพบไมโคพลาสมา (สายพันธุ์ M. hominis, M. fermentans และ T-strains) ในระบบทางเดินปัสสาวะของมนุษย์
ในปีพ. ศ. 2487 Mycoplasma pneumoniae ถูกแยกออกจากผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมที่ไม่เป็นหนองซึ่งเดิมจัดเป็นไวรัสและได้รับการตั้งชื่อว่า "ตัวแทนของ Eaton" ลักษณะของไมโคพลาสมิกของตัวแทนของ Eaton ได้รับการพิสูจน์โดย R. Chanock โดยการเพาะปลูกสูตรดั้งเดิมบนอาหารที่ปราศจากเซลล์ในปี พ.ศ. 2505 ความสามารถในการก่อโรคของไมโคพลาสมานี้ได้รับการพิสูจน์ในปี พ.ศ. 2515 โดย Brunner et al โดยการติดเชื้อให้กับอาสาสมัครด้วยวัฒนธรรมบริสุทธิ์ของจุลินทรีย์นี้
M. Genitalium ถูกระบุช้ากว่า mycoplasma ที่อวัยวะเพศชนิดอื่น ในปีพ. ศ. 2524 พบเชื้อโรคชนิดนี้ในท่อปัสสาวะจากผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัส
ไมโคพลาสมาซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมแพร่กระจายไปทั่วโลก (อาจเป็นได้ทั้งโรคประจำถิ่นและโรคระบาด) Mycoplasma pneumonia มีสัดส่วนถึง 15% ของโรคปอดบวมเฉียบพลันทั้งหมด นอกจากนี้ไมโคพลาสมาประเภทนี้ใน 5% ของกรณีเป็นสาเหตุของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน Mycoplasmosis ประเภททางเดินหายใจมักพบในฤดูหนาว
Mycoplasmosis ที่เกิดจาก M. pneumoniae ในเด็กพบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ (ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กวัยเรียน)
- Hominis เกิดขึ้นในเด็กแรกเกิดประมาณ 25% ในเด็กผู้ชายจะพบเชื้อโรคนี้น้อยกว่ามาก ในผู้หญิง M. Hominis เกิดขึ้นใน 20-50% ของกรณี
ความชุกของ M.genitalium คือ 20.8% ในผู้ป่วยที่ไม่ใช่ gonococcal urethritis และ 5.9% ในผู้ที่มีสุขภาพดี
เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อหนองในเทียมจะตรวจพบไมโคพลาสมาชนิดนี้ใน 27.7% ของผู้ป่วยในขณะที่สาเหตุของโรคไมโคพลาสโมซิสมักตรวจพบในผู้ป่วยที่ไม่มีหนองในเทียม เชื่อกันว่า M.genitalium เป็นสาเหตุของ 20–35% ของทุกกรณีของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในเทียมที่ไม่ใช่ gonococcal
ในการศึกษาอิสระ 40 เรื่องในผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำความชุกของ M.genitalium อยู่ที่ประมาณ 2%
ในผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (มีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคน) ความชุกของไมโคพลาสมาประเภทนี้คือ 7.8% (ในบางการศึกษาสูงถึง 42%) ยิ่งไปกว่านั้นอัตราการตรวจพบ M. genitalium นั้นสัมพันธ์กับจำนวนคู่นอน
โรคมัยโคพลาสโมซิสในผู้หญิงเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากในผู้ชายสามารถหยุดการเกิดโรคทางเดินปัสสาวะได้ด้วยตัวเอง
แบบฟอร์ม
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเชื้อโรคและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของมันมีดังนี้:
- mycoplasmosis ระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันและการอักเสบของระบบทางเดินหายใจ มันถูกกระตุ้นโดย M. pneumoniae mycoplasma (ผลของไมโคพลาสมาชนิดอื่น ๆ ต่อการพัฒนาของโรคทางเดินหายใจยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในปัจจุบัน)
- mycoplasmosis ในท่อปัสสาวะซึ่งหมายถึงโรคอักเสบติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ มันเกิดจากไมโคพลาสมาสายพันธุ์ M. Hominis และ M. Genitalium
- mycoplasmosis โดยทั่วไปซึ่งตรวจพบรอยโรคทางเดินหายใจส่วนนอกโดย mycoplasmas การติดเชื้อ Mycoplasma อาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกตาไตตับทำให้เกิดโรคหอบหืดหลอดลม polyarthritis ตับอ่อนอักเสบและ exanthema ความเสียหายของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจส่วนนอกมักเกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะทั่วไปของระบบทางเดินหายใจหรือ mycoplasmosis ในอวัยวะเพศ
ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิก mycoplasmosis แบ่งออกเป็น:
- เฉียบพลัน;
- กึ่งเฉียบพลัน;
- เฉื่อย;
- เรื้อรัง.
เนื่องจากการปรากฏตัวของ mycoplasmas ในร่างกายไม่ได้มาพร้อมกับอาการของโรคเสมอไปการขนส่งของ mycoplasmas จึงถูกแยกออกด้วย (เมื่อไม่มีอาการทางคลินิกของการอักเสบ mycoplasmas จึงมีอยู่ใน titer ที่น้อยกว่า 103 CFU / ml)
ตัวแทนสาเหตุ
Mycoplasmas เป็นของการติดเชื้อในมนุษย์ (เชื้อโรคสามารถมีได้ในสภาพธรรมชาติในร่างกายมนุษย์เท่านั้น) จำนวนข้อมูลทางพันธุกรรมของไมโคลาสมาสน้อยกว่าจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่รู้จักในปัจจุบัน
ไมโคพลาสมาทุกประเภทแตกต่างกัน:
- ขาดผนังเซลล์ที่แข็ง
- ความหลากหลายและความเป็นพลาสติกของเซลล์
- ความไวออสโมติก
- ความต้านทาน (ไม่รู้สึกไว) ต่อสารเคมีต่างๆที่มุ่งเป้าไปที่การยับยั้งการสังเคราะห์ของผนังเซลล์ (เพนิซิลลิน ฯลฯ )
จุลินทรีย์เหล่านี้มีลักษณะเป็นแกรมลบซึ่งดีกว่าในการย้อมสีตาม Romanovsky-Giemsa
สาเหตุที่เป็นสาเหตุของไมโคพลาสโมซิสถูกแยกออกจากสิ่งแวดล้อมโดยเยื่อหุ้มไซโทพลาสซึม (ประกอบด้วยโปรตีนที่อยู่ในชั้นไขมัน)
ไมโคพลาสมาห้าชนิด (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis และ M. mobile) มี "การเคลื่อนที่แบบเลื่อน" - มีลักษณะเป็นรูปลูกแพร์หรือรูปขวดและมีการสร้างขั้วเฉพาะด้วยอิเล็กตรอน - โซนหนาแน่นที่อยู่ติดกัน การก่อตัวเหล่านี้ทำหน้าที่กำหนดทิศทางของการเคลื่อนไหวและมีส่วนร่วมในกระบวนการดูดซับไมโคพลาสมาไปที่ผิวเซลล์
สมาชิกส่วนใหญ่ในครอบครัวเป็นผู้ที่ไม่ใช้ออกซิเจนและไม่มีออกซิเจนทางปัญญา Mycoplasmas ต้องการคอเลสเตอรอลที่มีอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อการเจริญเติบโต จุลินทรีย์เหล่านี้ใช้กลูโคสหรืออาร์จินีนเป็นแหล่งพลังงาน การเจริญเติบโตเกิดขึ้นที่อุณหภูมิ 30 องศาเซลเซียส
เชื้อโรคในสกุลนี้ต้องการสารอาหารและสภาพการเพาะปลูก
กิจกรรมทางชีวเคมีในไมโคลาสมาสอยู่ในระดับต่ำ ประเภทมีความโดดเด่น:
- สามารถย่อยสลายกลูโคสฟรุกโตสมอลโตสไกลโคเจนแมนโนสและแป้งทำให้เกิดกรด
- ไม่สามารถหมักคาร์โบไฮเดรต แต่ออกซิไดซ์กลูตาเมตและแลคเตท
ยูเรียไม่ได้ถูกไฮโดรไลซ์โดยตัวแทนของสกุล
มีความโดดเด่นด้วยโครงสร้างแอนติเจนที่ซับซ้อน (ฟอสโฟลิปิดไกลโคลิปิดโพลีแซ็กคาไรด์และโปรตีน) ซึ่งมีความแตกต่างของสายพันธุ์
คุณสมบัติในการทำให้เกิดโรคของไมโคลาสมาสยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ดังนั้นนักวิจัยบางคนจึงระบุว่าเชื้อโรคในสกุลนี้เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข (ทำให้เกิดโรคเฉพาะในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยง) และอื่น ๆ เป็นเชื้อโรคที่แน่นอน เป็นที่ทราบกันดีว่าไมโคพลาสมาที่มีอยู่ในอวัยวะเพศในขนาด 102–104 CFU / ml ไม่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ
เส้นทางการส่ง
แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นคนป่วยหรือเป็นพาหะของเชื้อไมโคพลาสมาที่ทำให้เกิดโรคได้
การติดเชื้อ M. pneumoniae mycoplasmas เกิดขึ้น:
- โดยละอองในอากาศ นี่เป็นเส้นทางหลักของการแพร่กระจายของการติดเชื้อประเภทนี้ แต่เนื่องจากไมโคพลาสมาสมีความต้านทานต่อสิ่งแวดล้อมต่ำ (จาก 2 ถึง 6 ชั่วโมงในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นชื้น) การติดเชื้อจะแพร่กระจายภายใต้การสัมผัสใกล้ชิดเท่านั้น (ครอบครัวปิดและกึ่ง - กลุ่มปิด)
- ในแนวตั้ง เส้นทางการแพร่เชื้อนี้ได้รับการยืนยันจากกรณีที่ตรวจพบเชื้อโรคในเด็กที่ตายแล้ว การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในช่องคลอดและระหว่างทางเดินของช่องคลอด โรคในกรณีนี้รุนแรง (ปอดบวมทวิภาคีหรือรูปแบบทั่วไป)
- ในครัวเรือน. เป็นที่สังเกตได้น้อยมากเนื่องจากความไม่เสถียรของไมโคพลาสมาส
การติดเชื้อ mycoplasmas urogenital เกิดขึ้น:
- ทางเพศรวมถึงการสัมผัสกับอวัยวะเพศ เป็นเส้นทางการกระจายหลัก.
- ในแนวตั้งหรือระหว่างการคลอดบุตร.
- การสร้างเม็ดเลือด (จุลินทรีย์ที่มีการไหลเวียนของเลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ )
- วิธีติดต่อในครัวเรือน เส้นทางของการติดเชื้อนี้ไม่น่าเกิดขึ้นสำหรับผู้ชายและมีโอกาสประมาณ 15% สำหรับผู้หญิง
กลไกการเกิดโรค
กลไกของการพัฒนา mycoplasmosis ทุกประเภทมีหลายขั้นตอน:
- เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและทวีจำนวนมากขึ้นในบริเวณประตูทางเข้า M. pneumoniae โจมตีเยื่อเมือกของทางเดินหายใจทวีคูณบนพื้นผิวของเซลล์และในเซลล์เอง M. hominis และ M.genitalium มีผลต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ แต่กำเนิด (ไม่ทะลุเซลล์)
- ด้วยการสะสมของไมโคพลาสม่าเชื้อโรคเองและสารพิษจะซึมเข้าสู่เลือด การแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของเชื้อโรค) เกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดความเสียหายโดยตรงต่อหัวใจระบบประสาทส่วนกลางข้อต่อและอวัยวะอื่น ๆ ฮีโมลิซินที่ปล่อยออกมาจากเชื้อโรคทำให้เกิดการทำลายเม็ดเลือดแดงและทำลายเซลล์ของเยื่อบุผิว ciliated ซึ่งนำไปสู่จุลภาคที่บกพร่องและการพัฒนาของ vasculitis และการเกิดลิ่มเลือด แอมโมเนียไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และนิวโรทอกซินที่หลั่งจากไมโคพลาสมาสเป็นพิษต่อร่างกาย
- อันเป็นผลมาจากการยึดติด (การยึดเกาะ) ของไมโคลาสมาสและเซลล์เป้าหมายการสัมผัสระหว่างเซลล์การเผาผลาญของเซลล์และโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์จะหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพเมตาพลาเซียการตายและ (การสลายตัว) ของเซลล์เยื่อบุผิว เป็นผลให้การไหลเวียนของจุลภาคหยุดชะงักการหลั่งเพิ่มขึ้นการพัฒนาเนื้อร้ายและในทารกจะสังเกตเห็นลักษณะของเยื่อไฮยาลิน (ผนังของถุงลมและทางเดินของถุงลมถูกปกคลุมไปด้วยมวล eosinophilic ที่หลวมหรือหนาแน่นซึ่งประกอบด้วยฮีโมโกลบินมิวโคโปรตีน นิวคลีโอโปรตีนและไฟบริน). ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของการอักเสบเซรุ่มบทบาทนำในการสร้างความเสียหายของเซลล์เป็นผลโดยตรงจากการทำลายเซลล์ของ mycoplasmas ในระยะต่อมาเมื่อมีการติดองค์ประกอบภูมิคุ้มกันของการอักเสบจะสังเกตเห็นความเสียหายของเซลล์เนื่องจากการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างเซลล์กับไมโคพลาสมา นอกจากนี้เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกแทรกซึมโดยมาโครฟาจเซลล์พลาสมาโมโนไซต์ ฯลฯ เมื่อ 5-6 สัปดาห์ของการเกิดโรคบทบาทหลักคือกลไกการแพ้ภูมิตัวเองของการอักเสบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน mycoplasmosis เรื้อรัง)
ขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยการติดเชื้อหลักอาจจบลงด้วยการฟื้นตัวกลายเป็นเรื้อรังหรือแฝงอยู่ หากระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในสภาวะปกติร่างกายจะถูกกำจัดไมโคพลาสมา ในสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง mycoplasmosis จะแฝงตัว (เชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน) เมื่อภูมิคุ้มกันถูกยับยั้ง mycoplasmas จะเริ่มทวีคูณอีกครั้ง ด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญโรคจะกลายเป็นเรื้อรัง กระบวนการอักเสบสามารถแปลได้ที่ประตูทางเข้าหรือกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคหอบหืดหลอดลม ฯลฯ )
อาการ
ระยะฟักตัวของการติดเชื้อทางเดินหายใจไมโคพลาสมามีตั้งแต่ 4 วันถึง 1 เดือน
มัยโคพลาสโมซิสชนิดนี้สามารถดำเนินการทางคลินิกได้ในรูปแบบ ARVI (pharyngitis, laryngopharyngitis และ bronchitis) หรือปอดบวมผิดปกติ อาการของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันไมโคพลาสมาไม่แตกต่างจาก ARVI ที่เกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ ผู้ป่วยมี:
- ความมึนเมารุนแรงปานกลาง
- หนาวสั่นอ่อนแอ;
- ปวดหัว;
- เจ็บคอและไอแห้ง
- อาการน้ำมูกไหล;
- การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกและต่อมน้ำเหลืองใต้ขา
อุณหภูมิอยู่ในระดับปกติหรือมีไข้ (ไม่ค่อยสังเกตเห็นไข้) เยื่อบุตาอักเสบการอักเสบของตาขาวและการล้างหน้าเป็นไปได้ ในการตรวจสอบพบภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของ oropharynx เยื่อบุผนังด้านหลังอาจเป็นเม็ดเล็ก ๆ การหายใจที่รุนแรงและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ จะได้ยินในปอด ปรากฏการณ์ Catarrhal จะหายไปหลังจากผ่านไป 7-10 วันบางครั้งการฟื้นตัวอาจล่าช้าถึง 2 สัปดาห์ อาจมีอาการแทรกซ้อนของโรคหูชั้นกลางอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไซนัสอักเสบได้
อาการของโรคปอดบวมมัยโคพลาสม่าเฉียบพลันคือ:
- หนาวสั่น;
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
- อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38-39 °С;
- อาการไอแห้งซึ่งจะค่อยๆกลายเป็นไอเปียกพร้อมกับการแยกเสมหะที่มีความหนืดไม่เพียงพอ
บางครั้งมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระผิดปกติ การปรากฏตัวของ polymorphic exanthema รอบ ๆ ข้อต่อเป็นไปได้
การฟังแสดงให้เห็นถึงการหายใจอย่างหนักการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แบบกระจาย (ปริมาณเล็กน้อย) และการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แบบชื้นในบริเวณที่ จำกัด
ในช่วงท้ายของโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสม่ามักเกิดโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบผิดรูป
ในเด็ก mycoplasmosis จะมาพร้อมกับอาการพิษที่เด่นชัดมากขึ้น เด็กมีอาการเซื่องซึมหรือกระสับกระส่ายไม่อยากอาหารคลื่นไส้อาเจียน อาจมีผื่นแดงขึ้นชั่วคราว การหายใจล้มเหลวไม่รุนแรงหรือไม่อยู่
ในเด็กเล็กการสรุปทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อเป็นไปได้ ในรูปแบบที่รุนแรงโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสมาเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคโลหิตจางชนิดเคียวโรคหัวใจและปอดอย่างรุนแรงและกลุ่มอาการดาวน์
การติดเชื้อ Mycoplasma urogenital ไม่แตกต่างกันในอาการเฉพาะ
Mycoplasmas กระตุ้นการพัฒนาของ urethritis, vulvovaginitis, colpitis, cervicitis, metroendometritis, salpingo-oophoritis, epididymitis, prostatitis, อาจเกิดการพัฒนาของกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis
โรคมัยโคพลาสโมซิสในผู้หญิงแสดงออกมาจากสารคัดหลั่งที่โปร่งใสไม่เพียงพอความรู้สึกเจ็บปวดขณะถ่ายปัสสาวะเป็นไปได้ เมื่อมดลูกและอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะสังเกตเห็นอาการปวดดึงเล็กน้อยซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นก่อนที่จะมีประจำเดือน
ในผู้ชายโรคมัยโคพลาสโมซิสจะปรากฏในกรณีส่วนใหญ่โดยมีอาการของท่อปัสสาวะอักเสบ - มีอาการแสบร้อนและคันในท่อปัสสาวะมีหนองไหลออกมาได้ปัสสาวะจะขุ่นและมีเกล็ด ชายหนุ่มอาจพัฒนากลุ่มอาการไรเตอร์ (รวมความเสียหายต่อข้อต่อตาและทางเดินปัสสาวะ)
อิทธิพลของ mycoplasmas ต่อการตั้งครรภ์
นักวิจัยหลายคนเชื่อว่ามัยโคพลาสโมซิสในหญิงตั้งครรภ์เป็นสาเหตุของการแท้งบุตรเนื่องจาก 17% ของตัวอ่อน (การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองที่ 6-10 สัปดาห์) ในบรรดาแบคทีเรียและไวรัสอื่น ๆ พบว่ามีไมโคพลาสมาส ในขณะเดียวกันคำถามเกี่ยวกับความสำคัญของไมโคพลาสมาซึ่งเป็นสาเหตุเดียวของการแท้งบุตรและพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุด
Mycoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์ (สังเกตได้ใน 5.5-23% ของทารกแรกเกิด) และการพัฒนาของ mycoplasmosis ทั่วไปในเด็ก
Mycoplasmas ยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด (endometritis ฯลฯ )
การวินิจฉัย
เนื่องจากอาการของมัยโคพลาสโมซิสไม่แตกต่างกันในความจำเพาะจึงใช้รอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะช่องคลอดและช่องปากมดลูกในการวินิจฉัยโรคและจะมีการตรวจสอบผ้าเช็ดล้างจากช่องจมูกเสมหะและเลือดเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจของไมโคพลาสมา
ในการระบุเชื้อโรคให้ใช้:
- ELISA ซึ่งมีการกำหนดแอนติบอดีของคลาส A, M, G (ความแม่นยำของวิธีการคือ 50 ถึง 80%)
- PCR (เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ) ซึ่งช่วยให้ตรวจจับไมโคพลาสมาดีเอ็นเอในวัสดุทางชีวภาพ (ความแม่นยำ 99%)
- วิธีการเพาะเชื้อ (การฉีดวัคซีนบนสื่อ IST) ซึ่งช่วยในการแยกและระบุไมโคพลาสมาในวัสดุทางคลินิกรวมถึงการประเมินเชิงปริมาณ (ความแม่นยำ 100%) ค่าการวินิจฉัยคือความเข้มข้นของไมโคพลาสมาสมากกว่า 104 CFU ในหนึ่งมิลลิลิตรเนื่องจากไมโคพลาสมาสสามารถมีอยู่ในคนที่มีสุขภาพดี
เนื่องจาก M. genitalium เพาะปลูกได้ยากการวินิจฉัยมักดำเนินการโดย PCR
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลชีพ ใน mycoplasmosis ทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนซึ่ง:
- เกิดจากเชื้อ M. hominis mycoplasma, metronidazole, clindamycin การรักษาสามารถทำได้เฉพาะที่
- เกิดจากเชื้อ M. Genitalium mycoplasma ใช้ยา tetracycline (doxycycline) หรือ macrolides (azithromycin)
การรักษาโรคไมโคพลาสโมซิสเรื้อรังต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวและมักใช้ยาปฏิชีวนะหลายตัว นอกจากนี้ยังมีการกำหนดกายภาพบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัดการหยอดท่อปัสสาวะ
การรักษาคู่นอนพร้อมกันก็จำเป็นเช่นกัน
Mycoplasmosis ในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะในไตรมาสที่สามเมื่อตรวจพบระยะที่ใช้งานของโรค (mycoplasma ที่มีไตเตรทสูง)
การรักษา mycoplasmosis ทางเดินหายใจขึ้นอยู่กับการใช้ macrolides ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 8 ปีสามารถใช้ tetracyclines ได้
การป้องกัน
การป้องกันประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโดยใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ไม่มีการป้องกันโรคที่เฉพาะเจาะจง
ทุกวันนี้เชื่อกันว่าโรคมัยโคพลาสโมซิสของแมวไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์และสัตว์ชนิดอื่น ๆ ก็ไม่สามารถใช้เป็นแหล่งแพร่เชื้อได้ อย่างไรก็ตามการถกเถียงในเรื่องนี้ไม่ได้บรรเทาลง สัตวแพทย์และแพทย์โรคติดเชื้อบางคนให้เหตุผลว่าเนื่องจากการกลายพันธุ์และความสามารถในการปรับตัวสูงมัยโคพลาสมาสของสัตว์อาจเป็นอันตรายต่อมนุษย์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าร่างกายของเขาอ่อนแอลงจากการติดเชื้ออื่น ๆ
ดังนั้นเมื่อต้องจัดการกับสัตว์จรจัดหรือเมื่อต้องดูแลสัตว์เลี้ยงที่ป่วยคุณต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:
- หากสัตว์ป่วยจำเป็นต้องติดต่อสัตวแพทย์อย่างทันท่วงทีและเข้ารับการตรวจ
- เปลี่ยนครอกของสัตว์เป็นประจำเนื่องจากไมโคพลาสมาสยังคงอยู่ได้นานถึง 7 วัน
- ล้างมือหลังจากสื่อสารกับสัตว์และดูแลสัตว์เหล่านี้อย่าสัมผัสเยื่อเมือกด้วยมือที่สกปรก
ทำไมมัยโคพลาสโมซิสจึงพัฒนาในเด็ก? mycoplasmosis ในเด็กมีอาการอย่างไร?
หญิงตั้งครรภ์ 25% เป็นพาหะของไมโคพลาสมาที่ไม่มีอาการ ในกรณีส่วนใหญ่เยื่อหุ้มรกและถุงน้ำคร่ำจะปกป้องทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ แต่ถ้าถุงน้ำคร่ำเสียหายหรือในระหว่างการคลอดบุตร mycoplasma สามารถเข้าสู่ร่างกายทารกและทำให้เกิดการติดเชื้อได้การติดเชื้อมัยโคพลาสโมซิสในเด็กอาจเกิดขึ้นได้:
- มีการติดเชื้อน้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์
- ด้วยความเสียหายต่อรก;
- เมื่อผ่านช่องคลอด
- เมื่อสื่อสารกับญาติที่ป่วยหรือผู้ให้บริการ mycoplasmas
- เยื่อบุตา;
- เยื่อเมือกในปากและทางเดินหายใจ
- เยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์
เมื่อติดเชื้อ mycoplasmas เด็กอาจพัฒนา:
มัยโคพลาสโมซิสในระหว่างตั้งครรภ์อันตรายแค่ไหน?
คำถาม: ไมโคพลาสโมซิสระหว่างตั้งครรภ์อันตรายแค่ไหน? ทำให้เกิดการถกเถียงกันอย่างดุเดือดในหมู่นรีแพทย์ บางคนแย้งว่าไมโคพลาสมาสเป็นเชื้อโรคที่อันตรายมากสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ให้ความมั่นใจว่า mycoplasmas เป็นตัวแทนธรรมดาของจุลินทรีย์ในระบบสืบพันธุ์ซึ่งทำให้เกิดโรคเฉพาะเมื่อภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและโดยทั่วไปของผู้หญิงลดลงอย่างมีนัยสำคัญMycoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิด:
- การแท้งเอง
- การติดเชื้อในมดลูกและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
- การพัฒนาข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในเด็ก
- ภาวะติดเชื้อหลังคลอดในทารกแรกเกิด
- การเกิดของเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อย
- มดลูกอักเสบหลังคลอดบุตร
ในเวลาเดียวกันนรีแพทย์บางคนไม่เห็นด้วยกับคำแถลงว่า mycoplasmas เป็นอันตรายต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ พวกเขาระบุว่า Mycoplasma hominisพบในหญิงตั้งครรภ์ 15-25%และภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นใน 5-20% ดังนั้นจึงเชื่อกันว่า mycoplasmas สามารถเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็กได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น:
- ร่วมกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ โดยส่วนใหญ่เป็น ureaplasmas
- มีภูมิคุ้มกันลดลง
- ด้วยความเสียหายอย่างมากต่ออวัยวะเพศ
ใน 40% ของกรณี mycoplasmosis จะไม่มีอาการและผู้หญิงไม่มีอาการร้องเรียนด้านสุขภาพ ในกรณีอื่น ๆ ที่มีรูปแบบของ mycoplasmosis ที่อวัยวะเพศอาการต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:
- อาการคันและแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ
- ปวดในช่องท้องส่วนล่างโดยมีความเสียหายต่อมดลูกและอวัยวะ
- ตกขาวใสจำนวนมากหรือน้อย
- การปลดปล่อยน้ำคร่ำในช่วงต้น
- ไข้ระหว่างคลอดและระยะหลังคลอด