หน้าที่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ของมนุษย์ Aorta: ทำไมมันถึงต้องการและมันอยู่ที่ไหน? หลอดเลือดโป่งพองคืออะไร

หลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงหลักของระบบไหลเวียนโลหิต (รูปที่ 1) เส้นเลือดใหญ่เป็นของหลอดเลือดแดงชนิดยืดหยุ่น ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่มีเส้นเลือดและเส้นประสาท ในบางแห่งองค์ประกอบของเส้นประสาทมีมากมายเป็นพิเศษ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโซน reflexogenic ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการกระจายของเลือด หลอดเลือดแดงใหญ่เริ่มจากช่องซ้ายของหัวใจโดยมีกระเปาะหลอดเลือด (เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 ซม.) ที่ผนังด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่มีวาล์วหลอดเลือดที่เกิดจากวาล์วเซมิลูนาร์สามตัว (รูปที่ 2) และดังนั้นจึงมีการยื่นออกมาสามส่วนของผนัง - ไซนัสหลอดเลือดหรือรูจมูกของ Valsalva ในไซนัสด้านขวาคือช่องเปิดของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาทางด้านซ้าย - หลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย ส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ - หลอดเลือดแดงใหญ่ - ที่มีความยาว 5-6 ซม. เกือบทั้งหมดอยู่ภายในเยื่อหุ้มหัวใจ (บางครั้งเรียกว่า cardi-aorta) จากน้อยไปมากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ด้านหลังที่จับกระดูกอกจะเลี้ยวซ้ายในรูปแบบของส่วนโค้ง ที่ขอบของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นและส่วนโค้งตามอายุจะมีการขยายวงรีซึ่งเกิดจากความดันของเลือดที่ไหลออกจากหัวใจในช่วงเวลาที่หดตัวของช่องซ้าย สถานที่แห่งนี้สามารถเป็นจุดเริ่มต้นของการเกิดปากทางที่แท้จริง ลำตัวหัวไหล่, แคโรติดด้านซ้ายและหลอดเลือดแดงย่อยด้านซ้ายออกจากส่วนโค้งของหลอดเลือด โยนข้ามหลอดลมด้านซ้ายส่วนโค้งของหลอดเลือดที่ระดับของกระดูกทรวงอก IV (คอคอดของหลอดเลือด) จะผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมา หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลงในช่องทรวงอกอยู่ในสื่อกลางหลังไปทางซ้ายของกระดูกสันหลังจากนั้นเบี่ยงไปทางขวาและผ่านช่องเปิดของกระบังลมเข้าไปในช่องท้องซึ่งอยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลังและทางด้านซ้ายของ vena cava ที่ด้อยกว่า ที่ระดับ IV ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหลอดเลือดแดงใหญ่จะให้หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวาและด้านซ้าย

ความยาวของหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมาประมาณ 30 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 2.5 ซม. ส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมานอนอยู่ในช่องทรวงอกเรียกว่าทรวงอกหลอดเลือดในช่องท้อง - หลอดเลือดแดงในช่องท้อง แขนงหลอดลมหลอดอาหารเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจส่วนบนกระบังลมด้านหลังระหว่างซี่โครงนอนอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง (รวมตั้งแต่ III ถึง XI) และหลอดเลือดแดงย่อย (ใต้ซี่โครงที่สิบสอง) ออกจากหลอดเลือดทรวงอก

กิ่งก้านภายในและข้างขม่อมยื่นออกมาจากเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง กิ่งก้านภายในที่ไม่มีการจับคู่ ได้แก่ celiac trunk หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า ไปที่กิ่งก้านภายในที่จับคู่เป็นหลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตไตอัณฑะ (รังไข่) สาขาข้างขม่อม - หลอดเลือดแดง phrenic และ lumbar ส่วนล่าง กิ่งก้านคือหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ที่อยู่ตรงกลางลงไปในกระดูกเชิงกราน

ความผิดปกติของหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความแคบ แต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงใหญ่สองข้างหลอดเลือดแดงใหญ่ด้านขวาการไม่ปิดของท่อหลอดเลือดแดง (โบทัลโลวา) การตีบและการตีบตันของคอคอด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่) ในกรณีหลังระหว่างส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงใหญ่การไหลเวียนโลหิตจะได้รับการบำรุงรักษาโดยหลอดเลือดแดงหลักประกันที่ขยายตัว ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดของครึ่งบนของร่างกายและการลดลงของหลอดเลือดครึ่งล่าง

โรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ - ดูหลอดเลือดโป่งพอง, หลอดเลือดอักเสบ, หลอดเลือด ดูหลอดเลือดด้วย

Aorta (หลอดเลือดแดงใหญ่ของกรีก) เป็นหลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ (รูปที่ 1); ออกจากช่องซ้ายของหัวใจ

หลอดเลือดแดงใหญ่สร้างขึ้นจากท่อตัวอ่อนที่จับคู่กัน ส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากนั้นสร้างขึ้นจาก bulbus หลักของหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก - จากหลอดเลือดแดง truncus หลักส่วนโค้ง - จากหลอดเลือดแดงแขนงซ้ายหลัก IV และจากมากไปหาน้อย - จากด้านหลังซ้ายหลัก A.

หลอดเลือดแดงใหญ่มีส่วนต่อไปนี้: ขึ้น, โค้ง, ลง, หน้าท้อง

กำแพงก. ประกอบด้วยเปลือกหอยสามชิ้น - ด้านในกลางและด้านนอก 1 ชิ้น เปลือกชั้นในของ A. (tunica intima) ประกอบด้วยชั้นของเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่หันหน้าไปทางลูเมนของ A. ชั้นใต้เอนโดทีเลียลที่มีเซลล์งอกของ Langhans และเยื่อยืดหยุ่นภายใน (membrane elastica interna) ในทางกลับกันประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจนสองแผ่นที่มีทิศทางการมัดต่างกัน เปลือกตรงกลาง (tunica media) - โครงยางยืดที่แข็งแรง A. - ประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นหลายสิบแถวพันกันในทิศทางที่ต่างกันและกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ เปลือกนอก (tunica adventitia) เกิดจากการรวมกลุ่มของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การส่งเลือดไปยังผนังหลอดเลือดจะดำเนินการผ่าน vasa vasorum จากหลอดลมหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงรวมถึงหลอดเลือดของเนื้อเยื่อกลางช่องท้อง การไหลออกของหลอดเลือดดำไปที่ระบบของ azygos และหลอดเลือดดำกึ่งไม่มีคู่ A. ถูกสร้างขึ้นจากระบบเส้นประสาทวากัส (arch A. ), ช่องท้อง (กระดูกสันหลังส่วนคอ) และกิ่งก้านของเส้นประสาทไขสันหลัง ช่องท้องที่อยู่ในส่วนโค้งของหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต

หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก - ส่วนจากทางออกจากโพรงไปยังทางออกของหลอดเลือดแดงที่ไม่ระบุชื่อ - ไปด้านหลังกระดูกอกจากขอบด้านบนของกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกรานด้านซ้ายที่สามไปยังขอบด้านขวา หลอดเลือดแดงในปอดอยู่ติดกับด้านหน้าและทางด้านซ้ายใบหูของเอเทรียมด้านขวาอยู่ด้านหน้าและด้านขวา ทางด้านขวา - Vena Cava ที่เหนือกว่า ด้านหลัง - ห้องโถงด้านซ้าย ความสามารถของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากคือ 30 มม. ในส่วนเริ่มต้นมีส่วนยื่นออกมาสามส่วนที่สอดคล้องกับวาล์วเซมิลูนาร์ - ไซนัส Valsalva (ไซนัส Valsalvae) หลอดเลือดหัวใจเกิดจากไซนัสด้านขวาและด้านซ้าย (รูปที่ 1, a) ด้านบนคือส่วนขยาย A. (bulbus aortae)

ส่วนโค้งของหลอดเลือดเป็นส่วนระหว่างต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงย่อยที่ไม่ระบุชื่อและด้านซ้าย มันไปตามขวางจากขอบด้านล่างของกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกรานแรกไปทางขวาจากด้านหน้าไปด้านหลังและไปทางซ้ายผ่านจากด้านหน้าไปยังเยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง ลำกล้อง - 21-22 มม. ในสถานที่ของการเปลี่ยนไปสู่ \u200b\u200bA. จากมากไปน้อยโค้งมีการแคบลง - คอคอด (คอคอดหลอดเลือดแดง) เหนือซุ้มประตูใกล้กับด้านหน้ามีเส้นเลือดที่ไม่มีชื่อด้านซ้าย (v. Anonyma sin.) เส้นประสาทวากัสด้านซ้ายและเส้นประสาท phrenic ผ่านไปตามผนังด้านหน้าซ้ายของซุ้ม แขนงที่กำเริบของเส้นประสาทวากัสครอบคลุมส่วนโค้งก. ผ่านจากด้านหน้าจากด้านล่างไปด้านหลัง ส่วนโค้งโค้งไปตามส่วนของหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดลมหลักด้านซ้าย จากพื้นผิวด้านล่างเอ็น (lig. arteriosum) ออกไปยังหลอดเลือดแดงซึ่งในตัวอ่อนทำหน้าที่เป็น ductus arteriosus (ductus arteriosus) หลอดเลือดแดงที่ไม่มีชื่อซ้ายและหลอดเลือดแดง subclavian ตามลำดับออกจากส่วนโค้ง ลักษณะของการปลดปล่อย (หลวมหรือหลัก) ค่อนข้างแปรปรวน ความสูงของส่วนโค้งก็แตกต่างกันไปตามร่างกายเช่นกัน: ในคนที่มีหน้าอกสั้นและกว้างมันจะสูงกว่าในทางตรงกันข้ามมันจะต่ำกว่า ความผิดปกติของการปล่อยกิ่งก้านหลักของส่วนโค้งของ A. อาจทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดลมหรือหลอดอาหาร

หลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปหาน้อยเริ่มจากระดับ ThIV ไปทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลังในแนวตั้งที่กะบังลมจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าเล็กน้อย รากของปอดด้านซ้ายเยื่อหุ้มหัวใจอยู่ติดกับด้านหน้า หลอดอาหารไปทางขวาและที่ระดับ ThVIII-IX (ใกล้กับช่องเปิดของหลอดเลือดของไดอะแฟรม) - ด้านหน้าจากมากไปหาน้อย A. ทางด้านซ้าย A. ที่ลดหลั่นลงมาถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอดปานกลาง หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง 10 คู่ท่อหลอดลมกิ่งก้านไปยังเนื้อเยื่อของเมดิแอสตินัมและหลอดอาหารออกจากมัน จำนวนเรือเหล่านี้ไม่คงที่

หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเริ่มต้นหลังจากออกจากช่องเปิดหลอดเลือดของกะบังลม (ThXII) และสิ้นสุดที่ระดับ LIV ด้วยการแยกออกเป็นสองส่วนซึ่งแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อย 2 เส้นซึ่งระหว่างที่หลอดเลือดแดงกลางแยกออกจากกัน เมื่ออายุมากขึ้นการแยกส่วนจะเคลื่อนลงมาตามกระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองชิ้น ทางด้านขวาของช่องท้อง A. มี vena cava ที่ด้อยกว่าอยู่ด้านหน้า - ตับอ่อนและราก mesentery แขนงข้างขม่อมของช่องท้อง A. คือหลอดเลือดแดงในช่องท้องส่วนล่างและกิ่งก้านส่วนเอว (4 คู่) อวัยวะภายในคือช่องท้อง, เยื่อหุ้มสมองที่เหนือกว่า, ไต (สอง), เยื่อหุ้มสมองส่วนล่าง, หลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตและหลอดเลือดแดงภายในน้ำเชื้อ ด้วยการแยกส่วนแบบหลวม ๆ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกและภายในสามารถแยกออกจากกันได้

รูป: 1. Aorta (มุมมองด้านหน้า): a - Valsalva sinuses รูป: 2. การไหลเวียนของหลอดเลือดแดง subclavian ด้านขวาผิดปกติจากส่วนโค้งของหลอดเลือด การบีบตัวของหลอดอาหารและหลอดลม รูป: 3-5. การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่และการผ่าตัดรักษา รูป: 6 และ 7. การบดเคี้ยวของ truncus brachiocephalicus และก. carotis communis และการผ่าตัดรักษา

• ความผิดปกติของหลอดเลือด
• X-ray วินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือด

- การขยายตัวในท้องถิ่นทางพยาธิวิทยาของส่วนของหลอดเลือดแดงหลักเนื่องจากความอ่อนแอของผนัง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองสามารถแสดงอาการปวดที่หน้าอกหรือช่องท้องการปรากฏตัวของการก่อตัวของเนื้องอกที่เต้นเป็นจังหวะอาการของการบีบตัวของอวัยวะที่อยู่ติดกัน: หายใจถี่ไอหายใจไม่ออกอาการบวมและตัวเขียวที่ใบหน้าและลำคอ พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองคือการเอ็กซ์เรย์ (เอกซเรย์ทรวงอกและช่องท้องการตรวจหลอดเลือด) และวิธีอัลตราซาวนด์ (อัลตร้าซาวด์อัลตราซาวนด์ของทรวงอก / หลอดเลือดในช่องท้อง) การผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดขาเทียมของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือขาเทียมเอ็นโดลูมินัลแบบปิดของหลอดเลือดโป่งพองด้วย endoprosthesis พิเศษ

ข้อมูลทั่วไป

หลอดเลือดโป่งพองมีลักษณะการขยายตัวของลูเมนของหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในพื้นที่ จำกัด อัตราส่วนของหลอดเลือดโป่งพองของการแปลที่แตกต่างกันมีประมาณดังต่อไปนี้: หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงในช่องท้องคิดเป็น 37% ของผู้ป่วย, หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น - 23%, หลอดเลือดแดงใหญ่ - 19% และหลอดเลือดที่ทรวงอกจากมากไปหาน้อย - 19.5% ดังนั้นส่วนแบ่งของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกในโรคหัวใจคิดเป็นเกือบ 2/3 ของพยาธิวิทยาทั้งหมด หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกมักจะรวมกับข้อบกพร่องของหลอดเลือดอื่น ๆ - ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดและการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่

สาเหตุ

ตามสาเหตุการโป่งพองของหลอดเลือดทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นมา แต่กำเนิดและได้มา การก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองที่มีมา แต่กำเนิดเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมของผนังหลอดเลือด:

• โรค Erdheim
• การขาดอิลาสตินจากกรรมพันธุ์เป็นต้น

หลอดเลือดโป่งพองที่ได้มาอาจมีสาเหตุของการอักเสบและไม่อักเสบ:

1. หลังการอักเสบโป่งพอง เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดอักเสบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงที่มีการติดเชื้อราของหลอดเลือดแดงใหญ่ซิฟิลิสการติดเชื้อหลังผ่าตัด
2. ปากทางเสื่อมที่ไม่อักเสบ เกิดจากหลอดเลือดข้อบกพร่องในวัสดุเย็บและอวัยวะเทียม
3. Hemodynamic-post-stenotic และ traumatic aneurysms เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางกลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่
4. หลอดเลือดโป่งพองไม่ทราบสาเหตุ พัฒนาร่วมกับ medionecrosis ของ aorta

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองคือวัยสูงอายุเพศชายความดันโลหิตสูงการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ภาระทางพันธุกรรม

กลไกการเกิดโรค

นอกเหนือจากความบกพร่องของผนังหลอดเลือดแล้วปัจจัยทางกลและการไหลเวียนโลหิตยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดโป่งพองมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความตึงเครียดในการทำงานซึ่งประสบกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเร็วในการไหลเวียนของเลือดสูงความชันของคลื่นชีพจรและรูปร่าง การบาดเจ็บเรื้อรังที่หลอดเลือดแดงใหญ่เช่นเดียวกับการทำงานของเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการทำลายโครงยืดหยุ่นและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่ไม่เฉพาะเจาะจงในผนังหลอดเลือด

หลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นจะเพิ่มขนาดขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากความเค้นบนผนังของมันเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนการขยายตัวของเส้นผ่านศูนย์กลาง การไหลเวียนของเลือดในถุงโป่งพองช้าลงและปั่นป่วน มีเพียงประมาณ 45% ของปริมาตรเลือดในปากทางที่เข้าสู่หลอดเลือดแดงส่วนปลาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเข้าไปในช่องปากทางเลือดไหลไปตามผนังและการไหลเวียนของส่วนกลางถูกยับยั้งโดยกลไกของความปั่นป่วนและการมีก้อนลิ่มเลือดอุดตันในปากทาง การมีลิ่มเลือดในช่องปากทางเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดส่วนปลาย

การจำแนกประเภท

ในการผ่าตัดหลอดเลือดมีการเสนอการแบ่งประเภทของหลอดเลือดโป่งพองหลายประเภทโดยคำนึงถึงการแปลโดยแบ่งตามส่วนรูปร่างโครงสร้างของผนังและสาเหตุ ตามการจำแนกตามกลุ่มมี

• หลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก
• ปากทางของการแปลรวมกัน - ส่วนทรวงอกช่องท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่

การประเมินโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดโป่งพองช่วยให้สามารถแบ่งออกเป็นจริงและเท็จ (pseudoaneurysms):

1. ปากทางที่แท้จริง โดดเด่นด้วยการผอมบางและโป่งออกจากทุกชั้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ ตามสาเหตุแล้วการโป่งพองของหลอดเลือดที่แท้จริงมักเป็น atherosclerotic หรือ syphilitic
2. Pseudoaneurysm... ผนังของหลอดเลือดโป่งพองที่ผิดพลาดนั้นแสดงโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นจากการจัดระเบียบของเลือดที่เต้นเป็นจังหวะ ผนังหลอดเลือดของตัวเองไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองที่ผิดพลาด โดยกำเนิดมักมีบาดแผลและหลังผ่าตัด

พบหลอดเลือดโป่งพองที่มีรูปทรง Saccular และ fusiform: ในอดีตมีลักษณะการยื่นออกมาของผนังเฉพาะที่โดยการขยายตัวแบบกระจายของเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของหลอดเลือดแดงใหญ่ โดยปกติในผู้ใหญ่เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่จะอยู่ที่ประมาณ 3 ซม., หลอดเลือดในทรวงอกจากมากไปหาน้อยคือ 2.5 ซม., หลอดเลือดแดงในช่องท้องเท่ากับ 2 ซม. หลอดเลือดโป่งพองคือเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดในพื้นที่ จำกัด เพิ่มขึ้น 2 ครั้งหรือมากกว่านั้น

เมื่อคำนึงถึงหลักสูตรทางคลินิกจะมีความแตกต่างของหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่ซับซ้อนซับซ้อน ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงของหลอดเลือดโป่งพองคือการแตกของถุงโป่งพองพร้อมกับเลือดออกภายในจำนวนมากและการก่อตัวของเม็ดเลือด การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดโป่งพองและการอุดตันของหลอดเลือดแดง เสมหะของเนื้อเยื่อรอบข้างเนื่องจากการติดเชื้อของหลอดเลือดโป่งพอง

ชนิดพิเศษคือหลอดเลือดโป่งพองแบบแบ่งชั้นเมื่อผ่านการแตกของเยื่อบุชั้นในเลือดจะแทรกซึมเข้าไประหว่างชั้นของผนังหลอดเลือดและกระจายภายใต้ความกดดันไปตามแนวของหลอดเลือดค่อยๆแบ่งชั้นออก

อาการหลอดเลือดโป่งพอง

อาการทางคลินิกของหลอดเลือดโป่งพองมีความแปรปรวนและพิจารณาจากการแปลขนาดของถุงโป่งพองความยาวและสาเหตุของโรค หลอดเลือดโป่งพองอาจไม่มีอาการหรือมีอาการไม่เพียงพอและตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจตามปกติ อาการแสดงที่สำคัญคือความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายของผนังหลอดเลือดอาการยืดหรือบีบตัว

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

คลินิกของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดแบบกระจายชั่วคราวหรือต่อเนื่องไม่สบายท้องเรอความหนักในบริเวณลิ้นปี่ความรู้สึกของกระเพาะอาหารล้นคลื่นไส้อาเจียนความผิดปกติของลำไส้การลดน้ำหนัก อาการอาจเกี่ยวข้องกับการบีบตัวของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดภายในอวัยวะภายใน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยกำหนดว่ามีการเต้นของช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างอิสระ ในการคลำจะมีการกำหนดรูปแบบการเต้นที่ตึงเครียดหนาแน่นและเจ็บปวด

หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก

สำหรับการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจหรือด้านหลังกระดูกอกเป็นเรื่องปกติเนื่องจากการบีบตัวหรือตีบของหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอมีความกังวลเกี่ยวกับการหายใจสั้นหัวใจเต้นเร็วเวียนศีรษะ หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่าโดยมีอาการปวดศีรษะบวมที่ใบหน้าและครึ่งบนของร่างกาย

หลอดเลือดโป่งพองของส่วนโค้งของหลอดเลือดนำไปสู่การบีบตัวของหลอดอาหารที่มีอาการกลืนลำบาก ในกรณีที่มีการบีบอัดของเส้นประสาทกำเริบเสียงแหบ (dysphonia) เกิดอาการไอแห้ง ความสนใจในเส้นประสาทวากัสมาพร้อมกับหัวใจเต้นช้าและการหลั่งน้ำลาย ด้วยการบีบอัดของหลอดลมและหลอดลมหายใจลำบากและหายใจไม่ออก ด้วยการบีบอัดของรากปอด - ความแออัดและโรคปอดบวมบ่อยๆ

เมื่อมีการระคายเคืองจากปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมาของช่องท้องที่เห็นอกเห็นใจ periaortic อาการปวดจะเกิดขึ้นที่แขนซ้ายและกระดูกสะบัก ในกรณีของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงอาจเกิดภาวะไขสันหลังขาดเลือดอัมพฤกษ์อัมพาตและอัมพาต การบีบอัดของกระดูกสันหลังนั้นมาพร้อมกับการใช้งานการเสื่อมสภาพและการเคลื่อนย้ายด้วยการก่อตัวของ kyphosis การบีบอัดของหลอดเลือดและเส้นประสาทเป็นที่ประจักษ์ทางการแพทย์โดยโรคประสาท radicular และระหว่างซี่โครง

ภาวะแทรกซ้อน

หลอดเลือดโป่งพองอาจมีความซับซ้อนโดยการแตกโดยมีเลือดออกมากการยุบตัวช็อกและหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ความก้าวหน้าของหลอดเลือดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ในระบบ vena cava ที่เหนือกว่าช่องเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอดหลอดอาหารช่องท้อง ในกรณีนี้อาการรุนแรงและร้ายแรงบางครั้งจะพัฒนาขึ้น - กลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่า, hemopericardium, tamponade การเต้นของหัวใจ, hemothorax, ปอด, เลือดออกในทางเดินอาหารหรือในช่องท้อง

เมื่อก้อนลิ่มเลือดอุดตันถูกแยกออกจากช่องปากทางภาพของการอุดกั้นเฉียบพลันของหลอดเลือดของแขนขาจะพัฒนาขึ้น: ตัวเขียวและความรุนแรงของนิ้วเท้า, การมีชีวิตอยู่บนผิวหนังของแขนขา, การปิดบังไม่ต่อเนื่อง การอุดตันของหลอดเลือดในไตส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงและไตวาย ด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดสมอง - โรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย

การค้นหาเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองรวมถึงการประเมินข้อมูลอัตนัยและวัตถุประสงค์การศึกษาทางรังสีวิทยาอัลตราซาวนด์และการตรวจเอกซเรย์ สัญญาณของหลอดเลือดโป่งพองคือการปรากฏตัวของเสียงบ่นของซิสโตลิกในการฉายภาพการขยายหลอดเลือด การโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องพบได้จากการคลำที่ช่องท้องในรูปแบบของการเต้นเป็นจังหวะคล้ายเนื้องอก การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

1. การถ่ายภาพรังสีแผนการตรวจเอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกหรือช่องท้อง ได้แก่ การส่องกล้องและเอกซเรย์ทรวงอกการเอกซเรย์ธรรมดาของช่องท้องการเอกซเรย์หลอดอาหารและกระเพาะอาหารในขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจจะทำการตรวจหลอดเลือดตามการแปลขนาดความยาวของหลอดเลือดโป่งพองและความสัมพันธ์กับ โครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน
2. อัลตราซาวด์. Echocardiography ใช้เพื่อระบุภาวะหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก ในกรณีอื่น ๆ จะทำการอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของทรวงอก / หลอดเลือดในช่องท้อง
3. การสแกน CT CT (MSCT) ของหลอดเลือดแดงในทรวงอก / ช่องท้องทำให้สามารถแสดงการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองได้อย่างถูกต้องและมองเห็นได้เผยให้เห็นการมีอยู่ของการผ่าและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเลือดพาราออร์ติกและจุดโฟกัสของแคลเซียม

จากผลการตรวจด้วยเครื่องมือที่ครอบคลุมจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกควรแตกต่างจากเนื้องอกในปอดและเมดิแอสตินัม ปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง - จากการก่อตัวทางปริมาตรของช่องท้องความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองของ mesentery เนื้องอก retroperitoneal

การรักษาหลอดเลือดโป่งพอง

ด้วยภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่มีอาการและไม่ก้าวหน้าจึง จำกัด เฉพาะการสังเกตแบบไดนามิกโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดและการควบคุมเอ็กซ์เรย์ เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตและยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการและระดับคอเลสเตอรอลจะลดลง

มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม. โป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5.5-6.0 ซม. หรือมีการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กมากกว่า 0.5 ซม. ในหกเดือน ในกรณีที่มีการแตกของหลอดเลือดโป่งพองข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉินถือเป็นสิ่งที่แน่นอน

ในความไม่เพียงพอของหลอดเลือดที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาการผ่าตัดหลอดเลือดทรวงอกจากน้อยไปมากจะรวมกับการเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด อีกทางเลือกหนึ่งในการแทรกแซงของหลอดเลือดแบบเปิดคือการเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองด้วยการใส่ขดลวด

การพยากรณ์และการป้องกัน

การพยากรณ์โรคของหลอดเลือดโป่งพองส่วนใหญ่พิจารณาจากขนาดและรอยโรค atherosclerotic ร่วมกันของระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยทั่วไปประวัติธรรมชาติของหลอดเลือดโป่งพองไม่เอื้ออำนวยและมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหลอดเลือดแดงแตกหรือภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน ความน่าจะเป็นของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 6 ซม. ขึ้นไปคือ 50% ต่อปีโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า - 20% ต่อปี การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และการรักษาด้วยการผ่าตัดที่วางแผนไว้สำหรับหลอดเลือดโป่งพองนั้นมีเหตุผลโดยอัตราการตายระหว่างผ่าตัดต่ำ (5%) และผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาว

คำแนะนำในการป้องกัน ได้แก่ การติดตามความดันโลหิตการจัดระเบียบวิถีชีวิตที่เหมาะสมการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์ด้านหลอดเลือดการรักษาด้วยยาสำหรับพยาธิวิทยาร่วมกัน บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองควรได้รับการตรวจอัลตร้าซาวด์

หลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?

โป่งพอง - เฉพาะที่ ( ศักดิ์สิทธิ์) ผนังยื่นออกมาหรือกระจาย ( วงกลม fusiform) การเพิ่มขึ้นของลูเมนของเรือหลายครั้งอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของโครงสร้างในกระบวนการอักเสบความเสียหายทางกลต่อเรือโรคประจำตัวและโรคที่ได้รับ ( marfan syndrome, หลอดเลือด, ซิฟิลิส).

การโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกถูกจำแนกขึ้นอยู่กับตำแหน่งรูปร่างสาเหตุ ( สาเหตุ) หลักสูตรทางคลินิกและปัจจัยอื่น ๆ เมื่อทำการวินิจฉัยโรคจะใช้การจำแนกประเภทเพื่ออธิบายพยาธิวิทยาในรายละเอียดเพิ่มเติม

เนื่องจากโรคหลอดเลือดโป่งพองมี:

• สาเหตุการอักเสบ ( สาเหตุ) - ด้วยซิฟิลิสหลอดเลือดแดงที่ไม่จำเพาะเจาะจง ( โรค Takayasu - โรคอักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้าน), การติดเชื้อราและอื่น ๆ ;
• สาเหตุที่ไม่อักเสบ - มีหลอดเลือด, การบาดเจ็บ, ความดันโลหิตสูง;
• พิการ แต่กำเนิด - กับ Marfan syndrome ( ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม), coarctation ( การลดลงของลูเมนในท้องถิ่น แต่กำเนิด) aorta, hypoplasia ( การด้อยพัฒนาของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ) และคนอื่น ๆ.

หลอดเลือดโป่งพองสามารถแปลได้ทุกที่ - จากทางออกของหลอดเลือดแดงใหญ่จากช่องซ้ายของหัวใจไปจนถึงการเปลี่ยนไปสู่ส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่

ขึ้นอยู่กับการแปลมี:

• หลอดเลือดโป่งพองไซนัส ( ไซนัสของ Valsalva);
• หลอดเลือดโป่งพองไซนัส ( ไซนัสของ Valsalva) และส่วนจากน้อยไปมากของหลอดเลือดแดงใหญ่ ( คาร์ดิโอ - เอออร์ตา);
• ปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น ( คาร์ดิโอ - เอออร์ตา);
• ปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นและส่วนโค้งของมัน
• โป่งพองของหลอดเลือดแดง
• ปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นโค้งและหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมา
• โป่งพองของส่วนโค้งและหลอดเลือดทรวงอกที่ลดลง
• ปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมา ( ช่องท้องโป่งพอง).

ประเภทของโป่งพองมีความโดดเด่น:

• ปากทางที่แท้จริง ( aneurysma verum). ในปากทางที่แท้จริงการขยายตัวของลูเมนหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการผอมบางและการยื่นออกมาของผนังทั้งสามชั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้าง ปากทางมีการขยายตัวที่ราบรื่นและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 50% หรือมากกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่
• Pseudoaneurysms หรือ aneurysms เท็จ ( spurium โป่งพอง). Pseudo-aneurysms ไม่ใช่การขยายตัวของลูเมนของหลอดเลือด แต่เป็นการสร้าง "ลักษณะ" ของมันเท่านั้น เกิดขึ้นเมื่อชั้นในของผนังหลอดเลือดเสียหาย เป็นผลให้เลือดไหลออกจากลูเมนของหลอดเลือดและสะสมอยู่ในแคปซูลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าเลือดที่เต้นเป็นจังหวะ ดูเหมือนว่าผนังหลอดเลือดยื่นออกมาข้างเดียว

ตามขนาดของปากทางคือ:

• เล็ก- เส้นผ่านศูนย์กลาง 4-5 เซนติเมตร
• เฉลี่ย- เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 - 7 เซนติเมตร
• ใหญ่- มากกว่า 7 เซนติเมตร

แบบฟอร์มมีความโดดเด่น:

• ฟูซิฟอร์ม ( ฟูซิฟอร์ม) โป่งพอง - พื้นที่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ขยายตัวเท่า ๆ กันตามเส้นรอบวงทั้งหมด
• ศักดิ์สิทธิ์ ( ศักดิ์สิทธิ์) โป่งพอง - การยื่นออกมาของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ในรูปแบบของถุงที่มีขนาดไม่เกินครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลาง
• ผ่าโป่งพอง ( aneurysma dissecans) - ลักษณะการไหลเวียนของเลือดระหว่างภายใน ( tunica intima) และค่าเฉลี่ย ( สื่อ tunica) ตามชั้นของผนังผ่านเปลือกด้านในที่เสียหายพร้อมกับการแตกตัวของเรือในภายหลัง

การผ่าโป่งพองเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายมาก อาจเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอิสระหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองที่แท้จริง กระบวนการนี้ขยายไปตามความยาวของเรือและอาจนำไปสู่การแตกของชั้นนอกของผนัง ( tunica externa) ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าหลอดเลือด การแตกของหลอดเลือดโป่งพองมักนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงการแทรกแซงการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสม มีการจำแนกแยกประเภทสำหรับการผ่าหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก

ตามการจำแนกประเภทของ DeBakey การผ่าหลอดเลือดมีความแตกต่าง:

• พิมพ์ I - ความเสียหายต่อชั้นใน ( tunica intima) ที่ระดับของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก ( คาร์ดิโอ - เอออร์ตา) ด้วยการผ่าผนังไปที่ระดับของทรวงอกและหลอดเลือดแดงในช่องท้องของส่วนที่ลดลง
• ประเภท II - ความเสียหายต่อ intima และการแบ่งชั้นของผนังหลอดเลือดในส่วนจากน้อยไปมาก ( cardio aorta) หรือในส่วนโค้งของหลอดเลือดโดยไม่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมาในกระบวนการ
• ประเภท III - การฉีกขาดอย่างใกล้ชิดและการผ่าผนังมีผลต่อส่วนล่างของหลอดเลือดในทรวงอกบางครั้งอาจมีการแพร่กระจายของกระบวนการในหลอดเลือดแดงในช่องท้องหรือถอยหลังเข้าคลองในส่วนโค้งและส่วนที่ขึ้นไปของหลอดเลือดแดงใหญ่

ตามการจำแนกประเภทของสแตนฟอร์ดการผ่าหลอดเลือดโป่งพองคือ:

• ประเภท A - ใกล้เคียง ( ใกล้) - การแยกหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น ( คาร์ดิโอ - เอออร์ตา);
• ประเภท B - ส่วนปลาย ( ระยะไกล) - การแยกส่วนโค้งของหลอดเลือดและส่วนที่ลดลง

ปลายน้ำผ่าโป่งพองคือ:

• คม - จากหลายชั่วโมงถึงหลายวัน ( 12 นาฬิกาในตอนเที่ยง) ตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค;
• กึ่งเฉียบพลัน - จากหลายวันถึงหลายสัปดาห์ ( 3-4 สัปดาห์) ตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค;
• เรื้อรัง - หลายเดือนนับจากเริ่มมีอาการของโรค

สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพอง

หลายโรคการบาดเจ็บและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผนังหลอดเลือดและหลอดเลือดโป่งพอง สาเหตุ ( สาเหตุ) ปัจจัยและโรคแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - แต่กำเนิดและได้มา ในทางกลับกันโรคที่ได้มาจะแบ่งออกเป็นโรคอักเสบและไม่อักเสบ

โรคประจำตัว ได้แก่ :

• โรค Marfan ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกิดความผิดปกติของดวงตากระดูกหัวใจและหลอดเลือดและระบบโครงร่าง แสดงออกโดยการผิดรูปของหน้าอก ( อกไก่อกหด) นิ้วยาวผิดปกติ ( arachnodactyly, "นิ้วแมงมุม"), ไฮเปอร์โมบิลิตี้ ( ความคล่องตัวและความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา) ข้อต่อแขนขายาวสายตายาวหรือสายตาสั้นและอื่น ๆ อีกมากมาย ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นที่ประจักษ์โดยหลอดเลือดโป่งพอง ( มักจะขึ้น), การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่, ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตใน 90% ของกรณี
• Ehlers-Danlos syndrome type IV ( ประเภทของหลอดเลือด). โรคทางพันธุกรรมที่หายากของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจากการสังเคราะห์คอลลาเจนที่บกพร่อง ( โปรตีน - พื้นฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน). มีหลายประเภทของโรคซึ่งแตกต่างกันในอาการและความชุก - ประเภทของหลอดเลือด, ประเภทคลาสสิก, ประเภทไฮเปอร์โมบิลิตี้และอื่น ๆ ประเภทของหลอดเลือดเกิดขึ้นใน 1 คนต่อประชากร 100,000 คน โรคนี้แสดงออกโดยการฟกช้ำการเคลื่อนไหวของนิ้วมือและนิ้วเท้ามากเกินไปสีซีดและผิวหนังบางลง เช่นเดียวกับความเปราะบางของผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การโป่งพองของหลอดเลือดและการแตกในเวลาต่อมา
• Lois-Dietz Syndrome โรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมักมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบโครงร่าง พยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยกลุ่มสาม - เพดานโหว่ ( เพดานโหว่) หรือลิ้นไก่ตากว้าง ( hypertelorism), หลอดเลือดโป่งพอง อาการอื่น ๆ ได้แก่ scoliosis ( ความโค้งของกระดูกสันหลัง), ตีนปุก ( ความผิดปกติของเท้าซึ่งหันเข้าด้านใน) การเชื่อมต่อที่ผิดปกติของสมองและไขสันหลังและอื่น ๆ อาการของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดคล้ายกับโรค Marfan แต่พวกเขามีลักษณะเฉพาะด้วยการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองไม่เพียง แต่ของหลอดเลือดแดงใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเช่นเดียวกับการผ่าและการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ก่อนหน้านี้
• Shereshevsky-Turner syndrome หมายถึงพยาธิสภาพของโครโมโซม ในกลุ่มอาการนี้โครโมโซม X หนึ่งโครโมโซมจากคู่ XX หรือ XY โครโมโซมขาดหายไป บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเพศหญิง มีลักษณะเตี้ย, รูปร่างผิดปกติ, หน้าอกผิดรูป, ประจำเดือน ( ขาดรอบประจำเดือน), การพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งภายในและภายนอก, ภาวะมีบุตรยาก ประมาณ 75% ของผู้ป่วย Turner syndrome มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าหลอดเลือดมักได้รับการวินิจฉัย การผ่าหลอดเลือดพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เป็นโรค Turner syndrome มากกว่าผู้หญิงทั่วไปถึง 100 เท่า โดยปกติแล้วคนเหล่านี้จะมีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี
• กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งถ่ายทอดในลักษณะถอยอัตโนมัติกล่าวคือเมื่อพ่อและแม่เป็นพาหะของยีนที่บกพร่อง เรือได้รับผลกระทบ - ความทรมานความยาวความแคบปรากฏขึ้น ( การตีบ), โป่งพองของหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะหลอดเลือดแดงใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนังได้รับผลกระทบ ( การยืดผิวหนังมากเกินไป), โครงกระดูก ( ความผิดปกติของหน้าอกการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่มากเกินไปทางพยาธิวิทยา), ลักษณะใบหน้าเปลี่ยนไป ( ความยาวของใบหน้าการด้อยพัฒนาของขากรรไกรบนการลดรอยแยกของฝ่ามือ). ผู้ป่วยประมาณ 40% เสียชีวิตก่อนอายุ 5 ขวบ
• กลุ่มอาการที่ผสมผสานระหว่างหลอดเลือดโป่งพองและโรคข้อเข่าเสื่อม ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อโป่งพองและการผ่าหลอดเลือด คิดเป็น 2% ของโรคหลอดเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมทั้งหมด ผู้ป่วยมีโรคข้อเข่าเสื่อม - ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของพื้นผิวของข้อต่อ และการผ่า osteochondritis หรือ Koenig's disease - การแยกส่วนของกระดูกอ่อนออกจากกระดูกและการเคลื่อนย้ายเข้าไปในโพรงร่วม ความผิดปกติของหลอดเลือดมากเกินไปการโป่งพองและการผ่าของหลอดเลือดแดงใหญ่ปรากฏในทุกส่วน
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ มันเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของลูเมนบางส่วนหรือทั้งหมด อาการหลักคือหายใจถี่อ่อนแรงปวดบริเวณหัวใจครึ่งบนของร่างกายพัฒนามากขึ้นแขนขาท่อนล่างเย็นและอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนของการแข็งตัวคือโป่งพอง ( การโป่งของผนัง) และมัด ( การถอดเมมเบรนด้านใน - intima) เส้นเลือดใหญ่

โรคที่ได้รับจากสาเหตุการอักเสบ ได้แก่ :

• กลุ่มอาการทาคายาสุ ( aortoarteritis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง). นี่คือการอักเสบเรื้อรังของผนังหลอดเลือดและกิ่งก้านที่มีการตีบตามมา ( การตีบ). กลุ่มอาการนี้สามารถพบได้ภายใต้ชื่ออื่น ๆ - โรค Takayasu, aortoarteritis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu, กลุ่มอาการของหลอดเลือดแดง ลักษณะของโรคคือแพ้ภูมิตัวเอง ( ภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของร่างกาย) แต่เมื่อไม่นานมานี้สมมติฐานของความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคมีความเกี่ยวข้องมากขึ้น ในกลุ่มอาการทาคายาสุส่วนโค้งของหลอดเลือดมักได้รับผลกระทบมากกว่า ด้วยการอักเสบพื้นผิวด้านในของเรือได้รับความเสียหายและชั้นในและชั้นกลางของหลอดเลือดจะหนาขึ้น มีการทำลายเยื่อกลางและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะของแกรนูโลมา ( ก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน). สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดในรูปแบบของการยืดการยื่นออกและการทำให้ผอมบาง
• คาวาซากิซินโดรม. โรคหลอดเลือดแดงอักเสบหายากหลายขนาด โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กอายุระหว่างหลายเดือนถึงห้าปี โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับแบคทีเรียและไวรัสจากภูมิหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรม โรคคาวาซากิเป็นที่ประจักษ์โดยมีไข้ต่อมน้ำเหลืองบวมอุจจาระหลวมอาเจียนปวดในหัวใจและปวดตามข้อผื่นผิวหนังการอักเสบของเยื่อบุด้านนอกของดวงตา ( ตาแดง), ปากและคอแดง ( enanthem) และอาการอื่น ๆ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้คือหลอดเลือดโป่งพองจากพื้นหลังของความเสียหายที่ผนังหลอดเลือดจากกระบวนการอักเสบ
• โรค Adamantiadis-Behcet โรคนี้อยู่ในกลุ่มของ vasculitis ระบบ ( กระบวนการอักเสบในผนังหลอดเลือด). โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียสารพิษและปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ ผู้ป่วยเกิดแผลในบริเวณอวัยวะเพศเยื่อบุช่องปากการอักเสบของข้อ ( โรคข้ออักเสบ), การอักเสบของเยื่อเมือกและคอรอยด์ของตา, คลื่นไส้, ท้องร่วงและอื่น ๆ รอยโรคของหลอดเลือดแสดงออกโดยการตีบ ( การลดลงของลูเมน), thrombophlebitis ( การเกิดลิ่มเลือดและการอักเสบของหลอดเลือด) และหลอดเลือดโป่งพอง
• หลอดเลือดอักเสบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง Aortitis คือการอักเสบของชั้นเดียวหรือความหนาทั้งหมดของผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผนังบางลงยืดออกและมีรูพรุน สิ่งนี้นำไปสู่การยื่นออกมาของผนังหลอดเลือด - โป่งพอง โรคหลอดเลือดอักเสบเฉพาะที่เกิดขึ้นกับโรคบางชนิด ซึ่งรวมถึงซิฟิลิส ( กามโรค), วัณโรค ( โรคติดเชื้อในปอดกระดูก), โรคไขข้ออักเสบ ( ความเสียหายของข้อต่ออักเสบ). หลอดเลือดแดงที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะปรากฏขึ้นหลังจากติดเชื้อ ( osteomyelitis, sepsis, endocarditis จากแบคทีเรีย), เชื้อราและโรคภูมิแพ้
• กลุ่มอาการ Gsel-Erdheim ( ไม่ทราบสาเหตุ cystic medionecrosis ของ aorta). โรคหายากที่ไม่ทราบสาเหตุ ( เหตุผลในการปรากฏตัว) ซึ่งมีผลต่อกรอบยืดหยุ่นของเปลือกกลาง ( สื่อ tunica) ผนังของเส้นเลือดใหญ่ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเปลือกตรงกลางซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ - เนื้อร้าย ข้อบกพร่องของผนังดังกล่าวนำไปสู่การผ่าหลอดเลือดในพื้นที่ จำกัด หรือตลอดความยาวทั้งหมด บ่อยครั้งที่โรคนี้มีความซับซ้อนโดยการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่เหนือวาล์วหลอดเลือดในส่วนโค้งของหลอดเลือดในบริเวณด้านหน้าของการแตกตัวของหลอดเลือด โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน ( อายุ 40 - 60 ปี).

โรคที่ได้มาจากสาเหตุที่ไม่อักเสบ ได้แก่ :

• หลอดเลือด. หลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของหลอดเลือดโป่งพอง มันเป็นโรคเรื้อรังที่แสดงออกโดยการบดอัดของผนังของเรือและการลดลงของลูเมนซึ่งนำไปสู่การละเมิดปริมาณเลือดไปยังอวัยวะ แคลเซียมคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ จะสะสมอยู่ที่ผนังด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่ในรูปของคราบจุลินทรีย์และคราบจุลินทรีย์ ผนังจะสูญเสียความยืดหยุ่นและเปราะและเปราะ หลอดเลือดโป่งพองปรากฏในบริเวณที่อ่อนแอและเครียดที่สุดของหลอดเลือดแดงใหญ่
• ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ( สูงกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท). เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นภาระบนผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการโป่งพองของหลอดเลือดจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานกับพื้นหลังของหลอดเลือดซิฟิลิสโรค Marfan และโรคอื่น ๆ ที่มีข้อบกพร่องในผนังหลอดเลือดอยู่แล้ว
• การบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นสิ่งที่อันตรายเนื่องจากผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นได้ในภายหลัง หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกอาจเกิดขึ้นภายในยี่สิบปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผลกระทบที่บริเวณหน้าอก ( มักจะเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์) กองกำลังที่แตกต่างกันกระทำกับส่วนที่ค่อนข้างเคลื่อนที่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ สิ่งนี้นำไปสู่การกระจัดการบีบตัวของหลอดเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหายซึ่งจะค่อยๆดำเนินไปจนถึงปากทาง
• Iatrogeny Iatrogeny เป็นลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยซึ่งเกิดจากการจัดการของบุคลากรทางการแพทย์โดยไม่ได้ตั้งใจ ในกรณีของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆหรือการผ่าตัด ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้อาจทำให้เกิดการโป่งพองได้อย่างช้าๆ ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในผนังหลอดเลือด

กลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพอง ได้แก่ :

• คนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ผู้ชาย;
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
• ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ( ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง);
• คนอ้วน
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ผู้สูบบุหรี่;
• ผู้ป่วยที่มีประวัติการบาดเจ็บที่หน้าอก ( ประวัติทางการแพทย์).

อาการหลอดเลือดโป่งพอง

อาการของหลอดเลือดโป่งพองขึ้นอยู่กับตำแหน่งขนาดและอัตราการลุกลามโดยตรง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่มีพรมแดนติดกับอวัยวะต่างๆซึ่งเมื่อบีบอัดจะให้ภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน ยิ่งโป่งพองมีขนาดใหญ่อาการจะรุนแรงมากขึ้น ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยาตำแหน่งทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะจะลดลงอย่างมาก ด้วยความก้าวหน้าของหลอดเลือดโป่งพองอย่างช้าๆร่างกายจะเริ่มปรับตัวให้เข้ากับโรคได้ในระดับหนึ่ง อาการจะปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ และจะไม่รบกวนผู้ป่วยมากนัก
ในกรณีนี้สามารถวินิจฉัยว่าโป่งพองได้ในระยะปลาย บ่อยครั้งที่หลอดเลือดโป่งพองในระยะสุดท้ายแตกเข้าไปในอวัยวะกลวงหน้าอกหรือช่องท้องที่อยู่ติดกัน

ขึ้นอยู่กับการแปลของพยาธิวิทยาของหลอดเลือดมี:

• อาการของหลอดเลือดโป่งพองไซนัส
• อาการของการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น
• อาการของหลอดเลือดโป่งพอง
• อาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลง
• อาการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

การผ่าหลอดเลือดโป่งพองควรได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษเนื่องจากสามารถขยายขนาดใหญ่ได้ในระยะเวลาอันสั้น

อาการของหลอดเลือดแดงในไซนัสโป่งพอง

ความเสียหายต่อไซนัสของหลอดเลือดแดงใหญ่นำไปสู่ความไม่เพียงพอของลิ้นหลอดเลือดหรือการลดลงของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่การเริ่มมีอาการ ความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดเป็นที่ประจักษ์โดยไม่สามารถป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังช่องซ้ายของหัวใจในระหว่างไดแอสโทล ( การผ่อนคลายกล้ามเนื้อของโพรงหัวใจ). สิ่งนี้แสดงออกโดยการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นหายใจถี่ปวดในหัวใจเวียนศีรษะการสูญเสียสติในระยะสั้น โรคหลอดเลือดสมอง ( การหดตัว) หลอดเลือดหัวใจสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดหัวใจ ( การไหลเวียนโลหิตลดลงในบางส่วนของอวัยวะ) หัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ปากทางขนาดเล็กมักไม่ปรากฏ อาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อมันทะลุไปยังอวัยวะข้างเคียง บ่อยครั้งที่หลอดเลือดโป่งพองพุ่งเข้าไปในลำตัวของปอดซึ่งเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่จากช่องขวาของหัวใจไปยังปอด อาการนี้แสดงออกโดยอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตัวเขียว ( อาการเขียวของผิวหนัง), ตับโต, อาการบวมน้ำ, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและช่องท้องด้านขวาล้มเหลว จะสังเกตเห็นภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันเมื่อหลอดเลือดโป่งพองเข้าสู่หัวใจห้องบนขวา ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็วของผู้ป่วย

หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่บีบอวัยวะและหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน ด้วยการบีบอัดของลำตัวปอดเอเทรียมด้านขวาและหัวใจห้องล่างขวาความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะพัฒนาขึ้น มันแสดงออกโดยการบวมของหลอดเลือดดำที่คอตับที่โตขึ้นและการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ขา ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการบีบอัดของลำตัวในปอดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้อย่างกะทันหัน ในบางกรณีปากทางจะบีบอัด vena cava ที่เหนือกว่าด้วยลักษณะของคอ Stokes ที่เรียกว่าอาการบวมที่คอและศีรษะอาการบวมน้ำของแขนขาด้านบนและบริเวณสะบัก

อาการหลอดเลือดโป่งพองจากน้อยไปมาก

การโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากนั้นแตกต่างกันตรงที่ไม่นำไปสู่การบีบตัวของอวัยวะและหลอดเลือดและมีขนาดใหญ่พอสมควร ด้วยการโป่งพองประเภทนี้ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกทึบหายใจถี่และในบางกรณีฝ่อ ( อ่อนเพลียลดลง) ซี่โครงและกระดูกอกที่มีส่วนยื่นออกมาของหน้าอก ด้วยการบีบอัดของ vena cava ที่เหนือกว่า - อาการบวมที่ศีรษะและคอมือ

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองเข้าสู่ vena cava ที่เหนือกว่าอาการของ vena cava ที่เหนือกว่าจะปรากฏขึ้น กลุ่มอาการตัวเขียว ( ตัวเขียว) ผิวหนังบวมที่ใบหน้าและลำคอการขยายตัวของหลอดเลือดดำผิวเผินบนใบหน้าลำคอแขนขาส่วนบน ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไอกลืนผิดปกติเจ็บหน้าอกหลอดอาหารและเลือดกำเดาไหล อาการจะรุนแรงขึ้นในท่านอนหงายดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องอยู่ในท่ากึ่งนั่งบังคับ

อาการหลอดเลือดโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองที่เพิ่มขึ้นของส่วนโค้งของหลอดเลือดจะบีบอัดหลอดลมหลอดลมและเส้นประสาทซึ่งแสดงให้เห็นในหลายอาการ

ด้วยการบีบอัดของหลอดลมหลอดลมปอดหายใจถี่จะปรากฏขึ้น ( หายใจเร็วและลำบาก) ซึ่งเด่นชัดมากขึ้นเมื่อหายใจเข้า ไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพอง ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหายใจไม่ออก - หายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหลอดเลือดโป่งพองอยู่ที่ส่วนปลายของส่วนโค้งของหลอดเลือดหลอดลมด้านซ้ายจะถูกบีบอัด หลอดลมด้านซ้ายแคบและยาวกว่าดังนั้นเมื่อถูกบีบอัดอากาศจะไม่เข้าสู่ปอด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การล่มสลาย ( atelectasis) ปอดและไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซในนั้น อาการนี้แสดงออกโดยความเจ็บปวดในบริเวณปอดที่ยุบตัวเขียวของผิวหนังหายใจถี่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันเลือดต่ำ ( ความดันโลหิตต่ำ).

เมื่อเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนล่างด้านซ้ายถูกบีบอัด ( บ่อยครั้งที่เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนล่างด้านขวาได้รับผลกระทบ) เสียงต่ำจะเปลี่ยนไปอาการไอและสำลักจะปรากฏขึ้น ( บ่อยขึ้นเมื่อหายใจเข้า). เมื่อโป่งพองบีบหลอดเลือดดำอาการบวมและเขียวจะปรากฏขึ้น ( ตัวเขียว) ของใบหน้าบวมของเส้นเลือดที่คอ

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากการเจาะเข้าไปในหลอดอาหารหรือหลอดลม ประการแรกมีอาการไอเป็นเลือดอาเจียนเป็นเลือดน้อยและมีเลือดออกมาก

อาการหลอดเลือดโป่งพองจากมากไปน้อย

ตำแหน่งทางกายวิภาคของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลงนำไปสู่การกดทับของรากประสาทร่างกายของกระดูกสันหลังทรวงอกปอดซ้ายและหลอดอาหาร

ด้วยความกดดันของหลอดเลือดโป่งพองที่รากประสาทผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและรุนแรงขึ้นในส่วนที่เกี่ยวข้องซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยยาแก้ปวดได้ ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนอกสามารถทำให้เสียรูปและยุบลงได้ภายใต้แรงกดดันอย่างต่อเนื่องจากการยื่นออกมาของหลอดเลือด ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหวของแขนขาโดยสมัครใจ

การล่มสลายของปอดการตกเลือดในปอดการพัฒนาของโรคปอดบวม ( โรคปอดอักเสบ) - ทั้งหมดนี้เป็นผลมาจากการบีบตัวของปอดโดยหลอดเลือดโป่งพอง

เมื่อโป่งพองเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดหลอดลมโพรงเยื่อหุ้มปอด ( ช่องว่างระหว่างปอดกับเปลือก) ไอเป็นเลือดหายใจถี่ผิวหนังเป็นสีเขียวการสะสมของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้น

อาการหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเป็นของหายาก ด้วยตำแหน่งของพยาธิวิทยานี้ทำให้หลอดอาหารกระเพาะอาหารและหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะบ่นว่ากลืนลำบากเรอบ่อยปวดท้องอาเจียนและน้ำหนักลด

กรณีการบีบตัวของหลอดเลือด ( celiac trunk, หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า) มีการสร้าง collaterals - หลอดเลือดบายพาสด้านข้างที่ให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะตามปกติ ดังนั้นอวัยวะภายในจะไม่ได้รับการขาดออกซิเจนและสารอาหาร แต่ผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดจากการกดทับในช่องท้อง ( คางคกท้อง). เมื่อหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่หลอดเลือดแดงของไตจะถูกบีบตัวซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

อาการของการผ่าหลอดเลือดโป่งพอง

อาการของการผ่าหลอดเลือดโป่งพองขึ้นอยู่กับตำแหน่งขอบเขตและขนาดของพยาธิวิทยา การผ่าหลอดเลือดโป่งพองอาจแสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกมาก ( การสะสมของเลือด), การพัฒนาของปากทางเข้าไปในลูเมนของเรือหรือเข้าไปในพื้นที่โดยรอบ มีการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่โดยไม่ต้องผ่าผนัง

การผ่าโป่งพองจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและเลียนแบบอาการของโรคทางระบบประสาทหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ มีอาการปวดที่รุนแรงและทนไม่ได้เพิ่มขึ้นตามการผ่าหลอดเลือดซึ่งกระจายไปยังพื้นที่ต่างๆ ( ตามแนวกระดูกสันหลังหลังกระดูกอกระหว่างสะบักหลังส่วนล่างและอื่น ๆ). ความดันโลหิตของผู้ป่วยจะสูงขึ้นก่อนแล้วจึงลดลงอย่างรวดเร็ว ความไม่สมมาตรของชีพจรที่แขนส่วนบนและส่วนล่างความอ่อนแออย่างรุนแรงอาการตัวเขียวของผิวหนังการขับเหงื่อเพิ่มขึ้น เมื่อขนาดของปากทางที่ผ่ามีขนาดใหญ่รากประสาทเส้นเลือดและอวัยวะใกล้เคียงจะถูกบีบอัด

สิ่งนี้เป็นที่ประจักษ์:

• ขาดเลือด ( ปริมาณเลือดลดลง) กล้ามเนื้อหัวใจ- ความเจ็บปวดความรู้สึกแสบร้อนในบริเวณหัวใจ
• การขาดเลือดของสมองหรือไขสันหลัง - ความรู้สึกผิดปกติในรูปแบบของการเป็นลมหรือโคม่าการสูญเสียความไวหรือการเคลื่อนไหวในส่วนล่าง
• การบีบตัวของอวัยวะในช่องท้อง ( ด้วยการผ่าปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก) - เสียงแหบหายใจถี่กลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่าและอื่น ๆ
• การขาดเลือดและการบีบตัวของอวัยวะในช่องท้อง ( ด้วยการผ่าปากทางของหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมา) - ไตวายเฉียบพลันความดันโลหิตสูงภาวะขาดเลือดของระบบย่อยอาหารและอื่น ๆ

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกออกอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว มีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงหมดสติชีพจรขาด ( ความแตกต่างระหว่างอัตราการเต้นของหัวใจและชีพจรในหลอดเลือดส่วนปลาย). เช่นเดียวกับความดันโลหิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่มีการแตกของหลอดเลือดโป่งพองการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจบกพร่อง

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพอง

หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ที่นำเลือดออกจากหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่แยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ส่งอวัยวะทั้งหมด ดังนั้นพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่และความไม่เพียงพอในการทำงานจึงนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากการขาดออกซิเจนและสารอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกคือ:

• หัวใจปอดไตวาย;
• การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่
• การผ่าผนังหลอดเลือด
• ลิ่มเลือด

ตามสถิติผู้ป่วยมากถึง 38% เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกภายใน 3 ปีหลังการวินิจฉัยและภายใน 5 ปี - มากถึง 58% ของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่นำไปสู่ความตาย ได้แก่

• ปากทางแตก - 40% ของการเสียชีวิต
• หัวใจล้มเหลว - 35% ของการเสียชีวิต
• ปอดไม่เพียงพอ - 15-25% ของการเสียชีวิต

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพอง

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองเริ่มต้นด้วยการตรวจ anamnesis ซึ่งเป็นประวัติของโรค ผู้ป่วยจะถูกถามโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อร้องเรียนระยะเวลาของอาการและระยะเวลาของหลักสูตร มีการรวบรวมประวัติครอบครัวด้วย หมอถามเกี่ยวกับโรคของญาติคนต่อไป ให้ความสนใจเป็นอย่างมากกับโรคทางพันธุกรรม - Marfan syndrome, Turner syndrome, Lois-Dietz syndrome และอื่น ๆ ในบางกรณีจะทำการทดสอบทางพันธุกรรมของผู้ป่วย

หลังจากการตรวจประเมินแล้วแพทย์จะทำการตรวจผู้ป่วย ประเภทของร่างกายลักษณะที่ปรากฏของข้อบกพร่องทางกายภาพ ( ลักษณะของโรคทางพันธุกรรม), สีผิว, ประเภทการหายใจ ( หายใจถี่). วัดความดันโลหิตทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) หัวใจ ส่วนใหญ่มักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน ECG ในบางรายอาจมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย angina pectoris เมื่อมีการโป่งพองของหลอดเลือดเมื่อคลำ ( การตรวจสอบ) อาจรู้สึกถึงการก่อตัวเป็นจังหวะ เกี่ยวกับการตรวจคนไข้ ( การฟัง) ได้ยินเสียงบ่นของหลอดเลือด

แพทย์อาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการจำนวนมาก - ตรวจนับเม็ดเลือดและตรวจเลือดทางชีวเคมี ความสนใจหลักจะจ่ายให้กับโปรไฟล์ไขมัน ( การวิเคราะห์ไขมันในเลือด). ระดับไขมันช่วยประเมินความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือด ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลซึ่งเป็นส่วนประกอบโครงสร้างคล้ายไขมันของเซลล์ ไขมันความหนาแน่นต่ำ ( LDL - คอเลสเตอรอล "ไม่ดี") นำไปสู่การก่อตัวของโล่ atherosclerotic ไขมันที่มีความหนาแน่นสูง ( HDL - คอเลสเตอรอล "ดี") ป้องกันการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ ระดับน้ำตาลในเลือดบ่งบอกถึงการมีโรคเบาหวาน

วิธีการข้างต้นทั้งหมดในการวินิจฉัยผู้ป่วยไม่อนุญาตให้วินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองได้อย่างถูกต้อง เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยแพทย์จะสั่งให้ใช้ภาพเครื่องมือของหลอดเลือดแดงใหญ่ สิ่งนี้ช่วยในการศึกษารายละเอียดโครงสร้างตรวจหาข้อบกพร่องกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนและขนาดของปากทาง

วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือของหลอดเลือดแดงใหญ่

วิธี	เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง?	อาการอะไรที่เปิดเผย?
เอ็กซ์เรย์	รังสีเอกซ์จะถูกส่งผ่านร่างกายมนุษย์ในบริเวณที่กำลังศึกษาซึ่งฉายลงบนกระดาษหรือฟิล์มพิเศษ โครงสร้างที่แข็งกว่าจะดูดซับรังสีเอกซ์ได้มากขึ้นและมีน้ำหนักเบาบนฟิล์มในขณะที่เนื้อเยื่ออ่อนจะมีสีเข้มขึ้น	การใช้ X-ray จะตรวจสอบรูปทรงและขนาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นและลง ด้วยการขยายตัวของเงาของหลอดเลือดแดงใหญ่การเปลี่ยนแปลงรูปทรงของเมดิแอสตินัมจึงได้รับการวินิจฉัยว่าโป่งพอง การบีบตัวของอวัยวะโดยรอบยังเป็นลักษณะ ดังนั้นนอกจากนี้ยังสามารถกำหนด fluoroscopy ( การฉายรังสีเอกซ์บนหน้าจอ) และ X-ray ของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS)	มันรุกราน ( ด้วยการเจาะเข้าไปในร่างกายมนุษย์) วิธีการตรวจอัลตราซาวนด์ ตัวนำพิเศษถูกแทรกเข้าไปในลูเมนของหลอดเลือดซึ่งในตอนท้ายของนั้นมีเซ็นเซอร์อัลตราโซนิก เมื่อคลื่นอัลตราโซนิกผ่านผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่พวกมันจะสะท้อนและจับโดยตัวแปลงสัญญาณ ข้อมูลที่ได้รับจะถูกแปลงเป็นภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ การบันทึกภาพเกิดขึ้นระหว่างการศึกษาทั้งหมด	ผนังหลอดเลือดทั้งสามชั้นสะท้อนคลื่นอัลตราโซนิกในรูปแบบที่แตกต่างกันเนื่องจากความหนาและความหนาแน่นที่แตกต่างกัน ทำให้สามารถศึกษาผนังหลอดเลือดเป็นชั้น ๆ และได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความหนารูปร่างและโครงสร้าง อัลตราซาวนด์ในหลอดเลือดสามารถตรวจพบโล่ atherosclerotic ลิ่มเลือดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดในรูปแบบของการแตกหรือการผ่า วิธีการวิจัยนี้มักใช้ในระหว่างการผ่าตัด
Echocardiography (transthoracic และ transesophageal)	เป็นวิธีอัลตราซาวนด์สำหรับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดในทรวงอก สำหรับการทำ echocardiography แบบ transthoracic transducer จะอยู่ที่หน้าอกของผู้ป่วย เซ็นเซอร์จะปล่อยคลื่นอัลตร้าโซนิคและรับภาพที่สะท้อนบนหน้าจอ สำหรับการทำ echocardiography ของ transesophageal transducer จะถูกใส่เข้าไปในหลอดอาหาร ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ	วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถศึกษาโครงสร้างของผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ระบุข้อบกพร่องและกำหนดตำแหน่งและขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง ปลอดภัยกว่าและมีการบุกรุกน้อยกว่าในทางตรงกันข้ามกับอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด ( IVUS).
อัลตราซาวนด์ Doppler (UZDG)	การรวมกันของวิธีการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดด้วย Doppler sonography วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการสะท้อนของคลื่นเสียงจากวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่ ( เม็ดเลือดแดงเคลื่อนที่). จากนั้นข้อมูลจะถูกประมวลผลโดยคอมพิวเตอร์และแปลงเป็นภาพบนจอภาพ	อัลตราซาวนด์ Doppler ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับความเสียหายของผนังหลอดเลือดโดยการก่อตัวของ sclerotic ระดับของการแคบลง ( การตีบ) ลูเมนของเรือความเสียหายและการผอมบางของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ ไม่เหมือนวิธีอื่น ๆ คือช่วยให้คุณสามารถประเมินลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ได้
การสแกน CT (การสแกน CT)	วิธีการวิจัยขึ้นอยู่กับการผ่านของรังสีเอกซ์ผ่านร่างกายมนุษย์ในมุมที่ต่างกันและจากจุดที่ต่างกัน ภาพถูกฉายบนจอคอมพิวเตอร์ แพทย์สามารถศึกษาโครงสร้างทางกายวิภาคในชั้นและที่มุมใดก็ได้	วิธีนี้ช่วยให้คุณศึกษารายละเอียดโครงสร้างของหลอดเลือดแดงใหญ่ตรวจหาข้อบกพร่องในผนังกำหนดขนาดตามยาวและตามขวางของการขยายตัวและตำแหน่งที่แน่นอนระบุลิ่มข้างขม่อมการกลายเป็นปูน ( กระบวนการสะสมเกลือแคลเซียม).
หลอดเลือด	Aortography เป็นวิธีการตรวจสอบหลอดเลือดแดงใหญ่โดยอาศัยการนำสารคอนทราสต์เข้าสู่เรือและการสร้างภาพเพิ่มเติมโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ สารคอนทราสต์ ( cardiotrast ไดโอด) ผ่านสายสวน ( หลอด) โดยตรงเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่หรือผ่านหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ - แนวรัศมี brachial carotid หรือ femoral	Aortography ช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อเติมหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยความคมชัดลูเมนของเรือจะมองเห็นได้ชัดเจนในภาพ สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถวินิจฉัยการยื่นออกมาของผนังการลดลงของลูเมนการผ่าผนังหลอดเลือดเนื่องจากเลือดที่มีความเปรียบต่างจะไหลระหว่างชั้นของผนังหลอดเลือด
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (กทม)	นี่คือการรวมกันของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจหลอดเลือด ( การศึกษาเรือโดยใช้ตัวแทนความคมชัด). ผ่านสายสวนพิเศษ ( หลอด) ฉีดสารคอนทราสต์ ( การเตรียมไอโอดีน). จากนั้นรังสีเอกซ์จะถูกส่งผ่าน คอนทราสต์จะดูดซับรังสีเอกซ์และช่วยให้คุณแยกแยะรูปทรงของเรือเทียบกับพื้นหลังของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกโดยรอบได้ชัดเจนยิ่งขึ้น	วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นภาพหลอดเลือดแดงใหญ่ได้อย่างชัดเจนตรวจจับการตีบ ( การตีบ) ลูเมนของมันยื่นออกมาจากผนังเข้าไปในลูเมน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพการผ่าของผนังหลอดเลือดเทียมเนื่องจากเลือดที่มีสารคอนทราสต์ไหลระหว่างชั้นของผนังหลอดเลือด ขอบเขตการแยกส่วนจะมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพ
แองจิโอกราฟีการลบแบบดิจิทัล (CSA)	วิธีการศึกษาเรือโดยใช้ความเปรียบต่างและการประมวลผลคอมพิวเตอร์เพิ่มเติม วิธีนี้สามารถลดปริมาณคอนทราสต์เอเจนต์ได้อย่างมาก ในภาพที่ได้แพทย์สามารถลบโครงสร้างทั้งหมดที่ไม่มีค่าการวินิจฉัยออกให้เหลือเพียงเครือข่ายหลอดเลือด	อนุญาตให้เปิดเผยข้อบกพร่องโครงสร้างของหลอดเลือดแดงใหญ่การยื่นออกมาของผนังการตีบความผิดปกติของพัฒนาการ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)	หลักการทำงานคือผลของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีต่ออะตอมของนิวเคลียสของไฮโดรเจน คอมพิวเตอร์จะลงทะเบียนการตอบสนองทางแม่เหล็กไฟฟ้าของนิวเคลียสของอะตอมโดยเปลี่ยนเป็นภาพโครงสร้างทางกายวิภาคบนจอภาพ	ทำให้สามารถมองเห็นเส้นขอบระหว่างการไหลเวียนของเลือดและผนังหลอดเลือด สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางของการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่รูปร่างและองศาได้ บ่อยครั้งการทำ MRI โดยใช้ตัวแทนความคมชัดซึ่งช่วยให้คุณเห็นภาพพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ชัดเจนขึ้น
การประมาณความเร็วของคลื่นพัลส์และดัชนีการเพิ่ม	การปล่อยเลือดออกจากช่องซ้ายระหว่าง systole จะเพิ่มความดันบนผนังหลอดเลือดทำให้ยืดออก คลื่นความดันนี้เรียกว่าความดันพัลส์ ความเร็วในการแพร่กระจายของคลื่นพัลส์ช่วยให้คุณประเมินความแข็งแกร่งของเรือได้ ยิ่งความเร็วต่ำระดับความแข็งแกร่งของผนังหลอดเลือดก็จะยิ่งสูงขึ้น ความเร็วของคลื่นพัลส์ถูกกำหนดโดยเซ็นเซอร์ที่อยู่ในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงต้นขา	วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินระดับความแข็งของผนังหลอดเลือดได้ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดขึ้นตามอายุ เป็นผลให้ผนังของมันเปราะบางซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการโป่งพองการแตกของผนังหลอดเลือดเทียม

มีหลายวิธีในการตรวจด้วยเครื่องมือของหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่ละข้อมีข้อดีและข้อเสียรวมถึงข้อห้าม แพทย์จะเลือกวิธีการวิจัยที่จำเป็นเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หากจำเป็นจะต้องทำการศึกษาหลายครั้งโดยใช้คอนทราสต์

การรักษาหลอดเลือดโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด หลังจากการตรวจแพทย์จะกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนระดับขนาดของปากทาง ซึ่งจะส่งผลต่อการเลือกกลวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคในอนาคตสำหรับผู้ป่วย โดยพื้นฐานแล้วการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองคือการผ่าตัด แต่การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนมากมาย ดังนั้นจึงดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้โดยตรง

หากไม่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดแพทย์จะเลือกวิธีการคาดหวังและยาที่สนับสนุน กลยุทธ์การคาดหวังประกอบด้วยการสังเกตอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก ทุกๆหกเดือนผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงใหญ่เมื่อเวลาผ่านไป

การรักษาด้วยยาแบบประคับประคองมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองและรักษาโรคที่เกิดร่วมกันในขั้นตอนการชดเชยนั่นคือผลเสียขั้นต่ำของพยาธิวิทยาในร่างกาย นอกจากนี้การรักษาด้วยยายังมุ่งเป้าไปที่การลดผลกระทบของแรงที่ทำให้ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ผิดรูปโดยการลดความดันโลหิตและการหดตัวของหัวใจ

เป้าหมายของการบำบัดด้วยยาสนับสนุนคือ:

• การควบคุมความดันโลหิต ค่าความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานและโรคไตเรื้อรังคือ 130/80 มิลลิเมตรปรอท ส่วนที่เหลืออนุญาตให้ใช้ปรอท 140/90 มิลลิเมตร Α-receptor blockers ใช้ - prazosin, urapidil, phentolamine, β-receptor blockers - bisoprolol, metoprolol, nebivolol, angiotensin-converting enzyme inhibitors ( APF) - captopril, enalapril, lisinopril
• การหดตัวของหัวใจลดลง พวกเขาใช้ยาจากกลุ่มβ-receptor blockers ( atenolol, โพรพราโนลอล) ซึ่งช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจความต้องการออกซิเจนและอัตราการเต้นของหัวใจ
• การปรับระดับไขมันให้เป็นปกติ โรคไขมันในเลือดสูง ( การละเมิดการเผาผลาญไขมัน) นำไปสู่หลอดเลือด - การสะสมของคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีน ( เชิงซ้อนของโปรตีนและไขมัน) บนผนังหลอดเลือด ในการปรับระดับไขมันให้เป็นปกติจะใช้ยากลุ่ม statin ( ซิมวาสแตติน, โรซูวาสแตติน, อะทอร์วาสแตติน).

ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วย จำเป็นต้องเลิกสูบบุหรี่เนื่องจากกระตุ้นให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพอง ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงความเครียดและการบาดเจ็บ

การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองมีความจำเป็นเมื่อใด?

การรักษาโดยการผ่าตัดแบ่งออกเป็นแบบวางแผนและแบบฉุกเฉิน การแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนจะดำเนินการโดยการเพิ่มขนาดของหลอดเลือดโป่งพองที่มีการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและมีอาการรุนแรง การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งเดือน โดยปกติการผ่าตัดเลือกจะเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์มาเป็นเวลานานได้รับการตรวจร่างกายเป็นระยะและรับประทานยา

การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญโดยไม่คำนึงถึงโรคที่เกิดร่วมกันและสภาพของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้คือภัยคุกคามของการแตกหรือการผ่าของหลอดเลือดแดงใหญ่เช่นเดียวกับหลอดเลือดโป่งพองที่แตก การเตรียมการสำหรับการดำเนินการจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด นี่อาจเป็นการตรวจด้วยเครื่องมือที่จำเป็นการตรวจเลือดการกำหนดกลุ่มเลือดดำเนินการโดยตรงในห้องผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น จะมีการปรึกษาวิสัญญีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจศัลยแพทย์หัวใจศัลยแพทย์หลอดเลือดและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ในกรณีที่มีโรคประจำตัวร่วมด้วย วิสัญญีแพทย์จะเลือกชนิดของยาสลบขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะมีช่วงพักฟื้นที่ยาวนานและมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เขาจะได้รับการขึ้นทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจและเข้ารับการตรวจด้วยเครื่องมือเป็นระยะ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองคือ:

• การขยายตัวของหลอดเลือดทรวงอกมากกว่า 5 เซนติเมตร ( โดยปกติเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 เซนติเมตร) เนื่องจากความเสี่ยงของการผ่าหรือแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 เซนติเมตรสำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่และมากกว่า 7 เซนติเมตรสำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลง
• การขยายตัวของหลอดเลือดในทรวงอกสูงถึง 5 เซนติเมตรในผู้ป่วยโรค Marfan ( ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 6 เซนติเมตรในผู้ป่วยดังกล่าวสูงกว่า 4 เท่า) และโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดการโป่งพอง
• ผ่าหลอดเลือดโป่งพอง ( เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการในผู้ป่วย);
• อัตราการเติบโตของหลอดเลือดโป่งพองอย่างรวดเร็ว ( มากกว่า 3 มิลลิเมตรต่อปี);
• ผู้ป่วยที่มีการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในญาติ
• อาการเด่นชัดของหลอดเลือดโป่งพอง
• มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง

ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ( ข้อยกเว้นคือเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต) คือ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย ( น้อยกว่า 3 เดือน);
• ความไม่เพียงพอของปอดอย่างรุนแรง
• ไตตับวาย
• เนื้องอกมะเร็งในระยะสุดท้าย
• การละเมิดอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนของสมอง ( โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด);
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• โรคเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน
• กระบวนการอักเสบ

สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดจำเป็นต้องชดเชยสภาพของผู้ป่วย ภูมิคุ้มกันอ่อนแออวัยวะล้มเหลวและโรคร่วมรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและเสียชีวิตได้

การผ่าตัดสำหรับหลอดเลือดโป่งพองแบ่งออกเป็น:

• เปิด - ขาเทียมของหลอดเลือดแดงใหญ่
• endovascular ( ภายในหลอดเลือด) - การติดตั้งการปลูกถ่ายขดลวด ( โครงโลหะทรงกระบอก);
• ลูกผสม - การดำเนินการรวมกัน

การเปลี่ยนหลอดเลือด

การเปลี่ยนหลอดเลือดเป็นวิธีการผ่าตัดที่ส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกตัดออกและแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมสังเคราะห์ หมายถึงธุรกรรมที่เปิดอยู่ ในการเข้าถึงหลอดเลือดแดงใหญ่จะมีการเปิดหน้าอก - การผ่าตัดทรวงอก, การผ่าผนังหน้าท้อง - การผ่าตัดเปิดช่องท้องหรือการรวมกันระหว่างทรวงอกและการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

ข้อดีของวิธีการรักษานี้คือ:

• การมองเห็นที่ดีและความสามารถในการแก้ไขความผิดปกติทั้งหมดที่เกิดจากโป่งพอง
• การรักษาโป่งพองที่มีรูปร่างและขนาดใด ๆ
• ความน่าเชื่อถือที่สูงขึ้นและผลกระทบในระยะยาว

แต่วิธีการดำเนินการแบบเปิดนั้นมีข้อเสียมากมายเช่น:

• การเข้าถึงการผ่าตัดยาก - จำเป็นต้องเปิดหน้าอกหรือผนังหน้าท้อง
• การระงับความรู้สึกระยะยาว - ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ชั่วโมง
• ความจำเป็นในการไหลเวียนโลหิตเทียมและการระบายความร้อนของผู้ป่วย
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด
• การมีข้อห้ามจำนวนมาก
• ระยะเวลาการกู้คืนที่ยาวนาน
• แผลเป็นหลังผ่าตัดขนาดใหญ่

เทคนิคหลักในการเปลี่ยนหลอดเลือด ได้แก่ :

• ปฏิบัติการ Bentalla-De Bono - ขาเทียมพร้อมกันของวาล์วเอออร์ติครากหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นซึ่งใช้ในพยาธิวิทยาของวาล์วหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น ( กับ Marfan syndrome);
• การดำเนินการของเดวิด - ขาเทียมของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เพิ่มขึ้นด้วยการรักษาวาล์วหลอดเลือด
• เทคนิค Borst - ขาเทียมพร้อมกันของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น, หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมา ( “ งวงช้าง”).

หลังจากการผ่าตัดแบบเปิดในหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยหลักสูตรที่มั่นคงการศึกษาแบบไดนามิกจะดำเนินการทุกหกเดือนในช่วงปีแรกหลังการผ่าตัด จากนั้นช่วงเวลาระหว่างการตรวจสามารถเพิ่มขึ้นได้ตามดุลยพินิจของแพทย์

endovascular ( ภายในหลอดเลือด) การดำเนินงาน

การผ่าตัด endovascular ประกอบด้วยการนำโครงพิเศษ - endoprosthesis หรือ stent-graft เข้าไปในลูเมนของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดงใหญ่ ช่วยให้ผนังหลอดเลือดแข็งแรงและทนทานต่อปัจจัยภายนอก ( ความดันโลหิตสูง). ถุงโป่งพองยังคงอยู่ แต่การผ่าตัดจะป้องกันการเจริญเติบโตต่อไป

การผ่าตัด Endovascular มีการบุกรุกน้อยที่สุด ( ความเสียหายเล็กน้อยต่อผิวหนัง). ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเรือ ( มักจะอยู่ในหลอดเลือดแดงต้นขา) สายสวนพิเศษ ( หลอด). ภายใต้การควบคุมของเอ็กซ์เรย์ขดลวดจะถูกส่งผ่านสายสวนนี้ไปยังบริเวณหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีหลอดเลือดโป่งพอง ขดลวดเป็นโครงโลหะทรงกระบอกซึ่งพับและเปิดที่บริเวณปากทาง ผู้ป่วยจะออกในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด วิธีนี้มีข้อดีกว่าการใส่ขาเทียมทางหลอดเลือด

ข้อดีของการดำเนินการนี้คือ:

• การใช้ยาชาเฉพาะที่
• การบาดเจ็บต่ำของการผ่าตัด
• ไม่จำเป็นต้องไหลเวียนโลหิตเทียม
• การสูญเสียเลือดน้อยที่สุดในระหว่างการผ่าตัด
• ความเป็นไปได้ในการดำเนินโรคร่วมที่รุนแรง
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด
• การฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว ( นานถึงสองสัปดาห์);
• ปวดเล็กน้อยหลังการผ่าตัด

ข้อเสียคือความจำเป็นในการผ่าตัดซ้ำ ๆ การมองเห็นน้อยลงการจัดการที่ จำกัด การรักษาภาวะโป่งพองขนาดเล็ก

การทำงานแบบไฮบริด

การผ่าตัดแบบไฮบริดเป็นวิธีการผ่าตัดรักษาภาวะโป่งพองที่ทันสมัย ใช้สำหรับการพ่ายแพ้ของเรือหลายลำ สาระสำคัญอยู่ที่การใส่ขดลวดพร้อมกันของเรือลำหนึ่งและข้ามอีกลำหนึ่ง

การผ่าตัดบายพาสคือการสร้างทางเบี่ยง ( สาขาเทียม) ให้เลือดไหลผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเรือ ข้อดีของวิธีนี้คือการบาดเจ็บต่ำความสามารถในการหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดเชิงปริมาตรและการใส่ขดลวดหลายครั้ง

การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก

แผนกหลอดเลือด	ประเภทของวิธีการผ่าตัด	คุณสมบัติ:	ภาวะแทรกซ้อน
จากน้อยไปมาก	ขาเทียม supracoronary; การสร้างหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นใหม่ด้วยขาเทียมเหนืออวัยวะ หลอดเลือดเทียมตามเทคนิค Bentall-De-Bono; ขาเทียมของหลอดเลือดแดงใหญ่เกี่ยวกับเทคนิคของเดวิด การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติก โป่งพอง ( การตัดออกตามยาวหรือตามขวางของบริเวณที่ยื่นออกมาของหลอดเลือดแดงใหญ่ตามด้วยการเย็บผนัง); ใส่ขดลวด; ขาเทียมตามเทคนิค Borst	กระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อแผนกจากน้อยไปมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวาล์วหลอดเลือดด้วย สิ่งนี้สร้างปัญหาระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากศัลยแพทย์ต้องหยุดการเต้นของหัวใจชั่วคราวและทำการบายพาสโดยไม่ลืมให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ	ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการผ่าตัดและระยะเวลาของการจับหลอดเลือด ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงของอัมพาต - อัมพาตของแขนขาทั้งสองข้างขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์เหล่านี้ อัตราการเสียชีวิตด้วยขาเทียมที่วางแผนไว้ของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นคือ 1.6 - 4.8% ตัวบ่งชี้เหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากอายุเพศโรคที่มาพร้อมกัน
ซุ้มหลอดเลือด	ขาเทียมที่สมบูรณ์ของส่วนโค้งของหลอดเลือดประเภท "end-to-end", "งวงช้าง"; ขาเทียมของส่วนหนึ่งของส่วนโค้งของหลอดเลือด การผ่าตัดสร้างใหม่ที่ส่วนโค้งของหลอดเลือด ขาเทียมหรือการสร้างส่วนโค้งของหลอดเลือดขึ้นใหม่ด้วยขาเทียมของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เพิ่มขึ้น	ในระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องให้สารอาหารแก่สมองเนื่องจากมาจากส่วนโค้งของหลอดเลือดที่หลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมองออกไป บ่อยครั้งที่การผ่าตัดที่ส่วนโค้งของหลอดเลือดจะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ หลังจากการแทรกแซงฉุกเฉินเพื่อผ่าปากทาง	อัตราการเสียชีวิตในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ที่ 2.4 - 3.0% สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 55 ปี - 1.2% และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ( ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของสมอง) – 0,6 – 1,2%.
จากมากไปหาน้อย	ขาเทียมของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลง การใส่ขดลวด	ในระหว่างการผ่าตัดจะใช้วิธีการต่างๆในการหลีกเลี่ยงการไหลเวียนโลหิตการไหลเวียนเทียม	การผ่าตัดในหลอดเลือดทรวงอกมีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเนื่องจากการบาดเจ็บของการเข้าถึงความจำเป็นในการไหลเวียนเทียมและการสูญเสียเลือดจำนวนมาก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบประสาทการขาดเลือดของอวัยวะภายใน
หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง	ใส่ขดลวด; ขาเทียมหลอดเลือด	ความไม่ชอบมาพากลของการผ่าตัดบนทรวงอกช่องท้องคือการเข้าถึง - เปิดหน้าอก ( ทรวงอก) และผนังหน้าท้อง ( การผ่าตัดเปิดช่องท้อง).	ภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจปอดไตลำไส้ ความเสี่ยงของการเป็นอัมพาตหลังการผ่าตัดเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องอยู่ที่ 6-8%

ระยะหลังผ่าตัดที่มีหลอดเลือดโป่งพอง

ระยะหลังผ่าตัดเป็นระยะที่สำคัญและสำคัญมากในการรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพอง และการพยากรณ์โรคต่อไปขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยปฏิบัติต่อเขาอย่างจริงจังเพียงใด

ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสังเกตเห็นการทำงานที่น่าพอใจและมั่นคงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่น ๆ ของร่างกายผู้ป่วยจะถูกปล่อยกลับบ้าน

• การออกกำลังกายในระดับปานกลาง จำเป็นต้องสังเกตการออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยหลังจากการผ่าตัดอนุญาต คุณต้องเริ่มต้นด้วยการเดินระยะสั้น ๆ จากนั้นไปออกกำลังกายแบบเบา ๆ ที่ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด การออกกำลังกายในช่วงต้นช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดที่ขาส่วนล่างช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อและปรับปรุงการทำงานของระบบย่อยอาหาร
• อาหาร. ในวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่ 0 ซึ่งใช้ในการฟื้นฟูผู้ป่วย ประกอบด้วยน้ำซุปข้าวน้ำซุปไขมันต่ำผลไม้แช่อิ่ม นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามอาหารหมายเลข 10 ที่กำหนดไว้สำหรับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ประกอบด้วยการ จำกัด การบริโภคของเหลวและเกลือไม่รวมแอลกอฮอล์ไขมันอาหารทอด แนะนำให้รับประทานผักผลไม้ซุปเบา ๆ ปลาติดมัน
• โหมดทำงานและพักผ่อน ขอแนะนำให้นอนบนเตียงและพักผ่อนในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด หลังจากออกจากโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งเดือนขึ้นไปห้ามขับขี่ยานพาหนะห้ามยกของหนัก ( มากกว่า 10 กิโลกรัม) อาบน้ำแทนการอาบน้ำปฏิบัติตามระบบการปกครองประจำวัน
• ยา. จำเป็นต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต
• วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี. ผู้ป่วยควรเลิกสูบบุหรี่ลดน้ำหนักกำจัดแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงความเครียด นอกจากนี้ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับการออกกำลังกายระบบการปกครองประจำวันอาหาร

ผู้ป่วยควรตรวจสอบสุขภาพของเขาอย่างรอบคอบหลังการผ่าตัด ถ้าอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38 ° C ปวดขาหลังปวดบริเวณที่เป็นแผลพร้อมกับปล่อย ( หลังการผ่าตัดแบบเปิด) คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

หลังการผ่าตัดแพทย์จะอธิบายถึงความจำเป็นและความถี่ของการปรึกษาหารือและขั้นตอนการวินิจฉัย สิ่งนี้จำเป็นสำหรับการตรวจติดตามแบบไดนามิกและการยกเว้นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ความถี่จะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

ระยะเวลาการกู้คืนเต็มรูปแบบเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึง 2-3 เดือนขึ้นอยู่กับชนิดของหลอดเลือดโป่งพองและปริมาณของการผ่าตัด วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการออกกำลังกายเป็นประจำมีบทบาทสำคัญ

การพยากรณ์โรคสำหรับหลอดเลือดโป่งพอง

การพยากรณ์โรคสำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกขึ้นอยู่กับขนาดของมันอัตราการลุกลามและโรคที่มาพร้อมกันของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคของหลอดเลือดโป่งพองนั้นไม่ดี แต่ด้วยการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ทันสมัยทำให้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ ด้วยการผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองตามแผนอัตราการตายอยู่ที่ 0-5% ในกรณีของการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง - มากถึง 80% ( โดยไม่คำนึงถึงความเร่งด่วนของการแทรกแซง). ภายใน 5 ปีอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยผ่าตัดคือ 80% และไม่ได้ผ่าตัด - 5-10%

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในหลอดเลือดโป่งพองคือ:

• ปากทางแตก ( 35 - 50% ของคดี);
• โรคหลอดเลือดหัวใจ ( 35-40% ของกรณี);
• จังหวะ ( 20% ของกรณี).

การคุกคามของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง - การขยายตัวของหลอดเลือดมากกว่า 5 เซนติเมตรถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย อัตราการเสียชีวิตในกรณีนี้คือ 50% ของกรณีในช่วงปีแรก การพยากรณ์โรคที่แย่มากในวันแรกที่มีการผ่าปากทางโดยไม่ต้องผ่าตัดรักษา ในตอนท้ายของวันที่สองผู้ป่วยประมาณ 50% เสียชีวิตภายในสิ้นสัปดาห์แรก - 30% และในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สองมีผู้ป่วยเพียง 20% เท่านั้นที่รอดชีวิต

อะไรคือความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกและช่องท้อง?

หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกและหลอดเลือดในช่องท้องแตกต่างกันในอาการการรักษาและการเกิดภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขา

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องและทรวงอกคือ:

• ความถี่ของโรค หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกเกิดขึ้นใน 6-10 รายต่อ 100,000 คนต่อปีอัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงคือ 2/1, 4/1 ในการชันสูตรพลิกศพจะเกิดขึ้นใน 0.7% ของกรณี หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องคิดเป็น 80 - 95% ของหลอดเลือดโป่งพองที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด มีการลงทะเบียนประมาณ 200,000 รายทั่วโลกทุกปี อัตราส่วนของชายและหญิงคือ 5/1, 10/1 หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเมื่อชันสูตรพลิกศพเกิดขึ้นใน 0.6 - 1.6% ของคน ( 5 - 6% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี).
• โครงสร้างทางกายวิภาคและที่ตั้ง หลอดเลือดในทรวงอกประกอบด้วยส่วนที่ขึ้นไปส่วนโค้งของหลอดเลือดและส่วนที่ลดลง ส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ติดกับอวัยวะต่างๆเช่นหัวใจหลอดลมและปอดหลอดอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏของอาการที่หลากหลายและแสดงออกอย่างรวดเร็ว
• อาการเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกจึงมีอาการที่แตกต่างกันและเด่นชัด หายใจถี่, ตัวเขียวของผิวหนัง, การกลืนผิดปกติ, ปวดในหัวใจ, ใจสั่น, หัวและคอบวมและอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น การโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องอาจไม่มีอาการเป็นเวลานานจนถึงขั้นแตก อาการหลักคือความเจ็บปวดและความรู้สึกเต้นเป็นจังหวะในช่องท้องอิจฉาริษยาท้องผูกปัสสาวะผิดปกติปวดหลังชาของขาการเคลื่อนไหวที่บกพร่องและความไวของแขนขา
• ภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากอยู่ใกล้กับอวัยวะที่สำคัญการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากอวัยวะและเสียชีวิตได้อีก ในหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่
• การรักษา. หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกและช่องท้องที่มีขนาดเล็กจะได้รับการรักษาด้วยยา การผ่าตัดรักษามีคุณสมบัติหลายประการ การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกนั้นยากกว่ามาก นี่เป็นเพราะการเข้าถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ - ทรวงอกนั่นคือการเปิดผนังหน้าอกพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกซี่โครง ในการผ่าตัดหลอดเลือดทรวงอกศัลยแพทย์มีเวลา จำกัด อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญไม่เพียงพอ การเข้าถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องทำได้โดยการผ่าผนังหน้าท้อง - การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

การแตกของหลอดเลือดในทรวงอกเป็นอย่างไร?

โดยเฉลี่ยแล้วหลอดเลือดโป่งพองขยายเป็น 2.5 มิลลิเมตรต่อปี หลอดเลือดโป่งพองจากมากไปน้อยจะเติบโตเร็วขึ้น ( มากถึง 3 มิลลิเมตรต่อปี) เทียบกับการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก ( 1 มิลลิเมตรต่อปี). มีรูปแบบ - ยิ่งโป่งพองใหญ่ขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งโตเร็วเท่านั้น ดังนั้นด้วยขนาดปากทาง 4 เซนติเมตร - เพิ่มขึ้น 1 - 4 มิลลิเมตรต่อปีโดยมีขนาด 4 - 6 เซนติเมตร - เพิ่มขึ้น 4 - 5 มิลลิเมตรต่อปีโดยมีขนาดใหญ่ถึง 8 มิลลิเมตรต่อปี ยิ่งโป่งพองโตเร็วเท่าไหร่ความเสี่ยงของการผ่าและการแตกของหลอดเลือดที่ถึงแก่ชีวิตก็จะสูงขึ้นเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่การแตกของ fusiform aneurysm จะพบได้บ่อยกว่า aneurysm saccular สาเหตุนี้เกิดจากการสะสมของการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในการขยายขนาดของถุงซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งแรงขึ้น

ความน่าจะเป็นของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง:

• น้อยกว่า 5 ซม - ความเสี่ยงน้อยกว่า 1%
• มากกว่า 5 ซม - ความเสี่ยงมากกว่า 10%
• มากกว่า 7 ซม - ความเสี่ยงมากกว่า 30%

บ่อยครั้งที่หลอดเลือดโป่งพองจะไม่มีอาการและตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการวินิจฉัยเชิงป้องกันหรือสำหรับโรคอื่น ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดตามแผน แต่ถ้าผู้ป่วยไม่ทราบถึงพยาธิสภาพของตนเองการแตกของปากทางอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตและส่งผลร้ายแรงได้ ภาวะนี้ต้องได้รับการผ่าตัดด่วน ทุกนาทีมีค่าเนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์และการแตกของมันนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วและมากมาย

สัญญาณหลักของการแตกของหลอดเลือดคือ:

• อาการปวดอย่างรุนแรงในหน้าอกหรือช่องท้อง ( สามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณระหว่างสะบักกรามคอฝีเย็บขา);
• ปวดหัว - คมสั่นที่ด้านหลังศีรษะ
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• คลื่นไส้และอาเจียนซ้ำ
• การละเมิดสติ ( ระยะสั้นหรือระยะยาวไม่รุนแรงหรือโคม่า);
• ชีพจรเหมือนเกลียว
• ความดันโลหิตต่ำ;
• การปรากฏตัวของเลือดที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ( การสะสมของเลือด);
• hyperthermia ( อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น).

การเปลี่ยนหลอดเลือดเป็นการรักษาหลักสำหรับการแตก ในระหว่างการผ่าตัดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดจะได้รับการฟื้นฟูเช่นเดียวกับปริมาณการสูญเสียเลือดโดยการถ่ายเลือด ( การถ่ายเลือดของมนุษย์). หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเนื่องจากอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบจากการขาดการไหลเวียนโลหิต ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดไตหัวใจปอดวายภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทการตายของเนื้อเยื่อ แม้การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในระยะหนึ่งหลังจากการแทรกแซง ดังนั้นผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากการแตกของหลอดเลือดจึงค่อนข้างสูง - มีเพียง 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเท่านั้นที่รอดชีวิต

จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือด?

โรคนี้ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา หลอดเลือดโป่งพองมักไม่มีอาการและตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายหรือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

สาเหตุของการแตกของหลอดเลือด ได้แก่ :

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• ความวิตกกังวลทางจิตและอารมณ์มากเกินไป
• การออกกำลังกายอย่างหนัก

ทุกปีคุณควรเข้ารับการตรวจสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพ การปรึกษาแพทย์โรคหัวใจและการตรวจด้วยเครื่องมือสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ( ด้วยความดันโลหิตสูงหลอดเลือดตีบตันจากกรรมพันธุ์).

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองควรได้รับการประเมินอย่างละเอียด แพทย์จะต้องระบุชนิดของหลอดเลือดโป่งพองตำแหน่งและขนาดอย่างถูกต้องจากนั้นจึงเลือกวิธีการรักษา ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดไม่เพียงขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดโป่งพองเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์และวิถีชีวิตของผู้ป่วยด้วย ในกรณีที่มีหลอดเลือดโป่งพองการป้องกันการแตกของหลอดเลือดที่ดีที่สุดคือการผ่าตัด แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดที่อ่อนโยนมากขึ้นเช่นการใส่ขดลวดหลอดเลือดและการผ่าตัดแบบผสมผสาน

เพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือดคุณควร:

• สังเกตโดยแพทย์โรคหัวใจ
• ผ่านการตรวจด้วยเครื่องมือเป็นระยะ ( EchoCG, MRI, อัลตราซาวนด์);
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• รักษาความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• กำจัดปัจจัยของหลอดเลือด ( ระดับคอเลสเตอรอลสูงการสูบบุหรี่การใช้ชีวิตอยู่ประจำ);
• การผ่าตัด ( โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคทางพันธุกรรมของหลอดเลือดแดงใหญ่);
• หลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก ( ยกน้ำหนักบินไปอาบน้ำเล่นกีฬา).

วิธีการลงทะเบียนกลุ่มความพิการสำหรับหลอดเลือดโป่งพอง?

ความพิการกำหนดโดยคณะกรรมการแพทย์สำหรับความเชี่ยวชาญด้านแรงงานซึ่งประกอบด้วยแพทย์เฉพาะทางหลายสาขารวมทั้งอายุรแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ประจำครอบครัวเกี่ยวข้องกับเอกสารและการอ้างอิงถึงคณะกรรมการ การตรวจจะประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการดูแลตนเองและออกกำลังกายโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ในระหว่างการตรวจการรักษาทางการแพทย์และแม้กระทั่งการผ่าตัดไม่มีคำถามเกี่ยวกับการกำหนดกลุ่มความพิการ หลังจากการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองเป็นเวลาหลายเดือนผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยาอย่างเต็มรูปแบบหากจำเป็นการผ่าตัดปากทางจะดำเนินการโดยใช้มาตรการฟื้นฟูเป็นเวลานาน และหลังจากนั้นหากผู้ป่วยมีความผิดปกติของการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่องก็สมควรที่จะส่งผู้ป่วยไปตรวจร่างกายและสังคมเพื่อตรวจสอบกลุ่มความพิการ

เมื่อพิจารณาถึงความพิการจะพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องมีหลอดเลือดโป่งพอง
• การปรากฏตัวของโรคร่วมที่รบกวนการผ่าตัดรักษาและทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง ( โรคเบาหวานพยาธิวิทยาของไตและตับ);
• อายุอาชีพและสภาพการทำงานของผู้ป่วย

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างหายใจถี่เมื่อออกแรงความรู้สึกของการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ ระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวจะพิจารณาจากข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการตรวจด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจคลื่นหัวใจและอื่น ๆ

อะไรคือคุณสมบัติของหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกในระหว่างตั้งครรภ์?

การตั้งครรภ์เป็นการทดสอบร่างกายของผู้หญิงอย่างจริงจัง ในเวลานี้โรคเรื้อรังสามารถแสดงให้เห็นหรือแย่ลงได้เช่นเดียวกับพยาธิสภาพใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย - ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นมีบทบาททางพยาธิวิทยาที่สำคัญในการหยุดชะงักของโครงสร้างและการสูญเสียความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่

ในระหว่างตั้งครรภ์ภาระในส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันการส่งออกของเลือดเพิ่มขึ้นตามด้วยการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและปริมาณเลือดที่หมุนเวียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
ในที่สุดทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองหรือการขยายตัวด้วยการผ่าปากทางที่มีอยู่

สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในระหว่างตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากสาเหตุหลัก นอกจากนี้ยังสามารถเป็นโรคประจำตัวและโรคที่ได้มา จากโรคประจำตัวที่มาพร้อมกับการก่อตัวและการผ่าของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ศึกษามากที่สุดคือ Marfan syndrome ( พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่กำเนิด) เกิดขึ้นที่ความถี่ 1/3000 - 1/5000

สาเหตุของการโป่งพองของหลอดเลือดที่ได้มาคือ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การบาดเจ็บอุบัติเหตุทางถนน
• ความดันโลหิตสูง
• หลอดเลือดหลอดเลือด;
• ซิฟิลิสในระยะลุกลามโดยมีการละเมิดสถาปัตยกรรมของผนังหลอดเลือด
• วิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องของผู้หญิงโรคอ้วนการสูบบุหรี่

อาการโป่งพองในหญิงตั้งครรภ์มักปรากฏค่อนข้างเร็วและขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของปากทาง

เมื่อมีการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกหญิงตั้งครรภ์อาจบ่นว่า:

• อาการปวดหลังกำเริบโดยการสูดดม
• หายใจลำบาก
• รู้สึกมีก้อนในลำคอและกลืนลำบาก
• นอนกรนระหว่างการนอนหลับ

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงในช่องท้องมีลักษณะ:

• รู้สึกชาที่นิ้วและเท้าด้วยความเย็นเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
• ปวดท้องและหลังส่วนล่าง
• ความรู้สึกสั่นในช่องท้อง
• เป็นลม;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ได้แก่

• การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง นี่เป็นเงื่อนไขที่อันตรายอย่างยิ่งสำหรับชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดเล็กหญิงตั้งครรภ์จะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการทำงานและพักผ่อนบางอย่างโดยรับประทานอาหาร
• มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด สาเหตุนี้เกิดจากการละเมิดการไหลเวียนโลหิตตามปกติในโพรงปากทาง ลิ่มเลือดสามารถอุดตันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและในบางกรณีเดินไปตามระบบไหลเวียนโลหิตและเข้าสู่ลิ้นหัวใจตามด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้น
• แท้งเอง การยุติการตั้งครรภ์อาจเกิดจากการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอของทารกในครรภ์เนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดโป่งพอง
• การหลุดของรกตามด้วยการมีเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนนี้มักนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และมารดา

ไม่มีวิธีการเฉพาะในการตรวจหลอดเลือดโป่งพองในระหว่างตั้งครรภ์

ตามข้อบ่งชี้ด้านสุขภาพพวกเขาดำเนินการ:

• เอ็กซเรย์หน้าอก;
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่เพิ่มความเปรียบต่าง ( การให้สารคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำ) ซึ่งช่วยให้สามารถติดตามการสะสมของความคมชัดในปากทางได้
• หลอดเลือดที่เพิ่มความเปรียบต่าง
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและช่องอก

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของปากทางพวกเขาใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน หากพบว่าหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการแตกแพทย์จะใช้วิธีการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ผู้หญิงเกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือต้องผ่าตัดคลอดดังนั้นการผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองออกในขณะที่ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์เป็นเรื่องอันตรายมาก หากปากทางมีขนาดเล็กและไม่มีภัยคุกคามต่อการแตกการถอดออกจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะถึงช่วงคลอด หลังจากคลอดบุตรแล้วผู้หญิงจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการเติบโตและการแตกของปากทาง

พื้นฐานสำหรับการป้องกันการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองคือการควบคุมความดันโลหิตการแข็งตัวและระบบต้านการแข็งตัวของเลือดของร่างกายในเวลาที่เหมาะสมตลอดจนการปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยโภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายในระดับปานกลาง

ในทางการแพทย์ไม่ค่อยมีกรณีของหลอดเลือดโป่งพองในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวตามมา

หลอดเลือดโป่งพองในเด็กหรือไม่?

หลอดเลือดโป่งพองในเด็กพบได้น้อยมาก สามารถพัฒนาในครรภ์หรือปรากฏหลังคลอด สำหรับเด็กตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองที่ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นลักษณะเฉพาะ สาเหตุหลักของการยื่นออกมาของผนังหลอดเลือดคือโรคทางพันธุกรรมและความบกพร่องของหลอดเลือด แต่กำเนิด

หลอดเลือดโป่งพองในเด็กเกิดจาก:

• โรค Marfan;
• กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos;
• กลุ่มอาการ Turner;
• lois-Dietz syndrome;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ( ความบกพร่องของยีนการขาดแมกนีเซียมคอลลาเจน);
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่
• กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดง
• โรคคาวาซากิ

โรคเช่นซิฟิลิสความดันโลหิตสูงหลอดเลือดเป็นสิ่งที่หายากมากในเด็ก ดังนั้นพยาธิสภาพเหล่านี้จึงไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการโป่งพองของหลอดเลือด นอกจากนี้การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาการบาดเจ็บหลังจากอุบัติเหตุอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดโป่งพองได้

อาการของหลอดเลือดโป่งพองในเด็กไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่ อาการไอเสียงแหบหายใจลำบากเจ็บหน้าอกด้วยการฉายรังสี ( หดตัว) ข้างหลัง. ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในเด็กคือเด็กไม่สามารถอธิบายได้เสมอว่าเขากังวลอะไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในเด็กประกอบด้วยการตรวจทางพันธุกรรมและเครื่องมือ ( x-ray, MRI, CT, อัลตราซาวนด์, EchoCG).

การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองในเด็กมักจะต้องผ่าตัด ส่วนที่ขยายใหญ่ขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกตัดออกและแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม การผ่าตัดจะตามมาด้วยระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานและการตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ การพยากรณ์ชีวิตสำหรับหลอดเลือดโป่งพอง ( แม้ว่าเธอจะได้รับการผ่าตัดรักษาก็ตาม) มักจะไม่เอื้ออำนวย นี่เป็นเพราะโรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรง ( ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจหัวใจและหลอดเลือดบกพร่องการขาดคอลลาเจน) และภาวะแทรกซ้อน ( เส้นเลือดใหญ่แตก).

หลอดเลือดโป่งพองสามารถรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านได้หรือไม่?

หลอดเลือดโป่งพองไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ นี่เป็นโรคที่ร้ายแรงและอันตรายมาก ในกรณีขั้นสูงหลอดเลือดโป่งพองจะแตกและมีเลือดออกมากทำให้เสียชีวิตได้ 90% โรคนี้ไม่มีอาการเป็นเวลานานและมักจะพบโดยบังเอิญจากการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจ MRI ของช่องท้องและช่องอก

กลยุทธ์การรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือใช้ยาเพียงอย่างเดียวขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะมีการกำหนดให้มีการบำบัดด้วยยาแบบประคับประคองซึ่งสามารถใช้ร่วมกับยาแผนโบราณได้ แต่คุณไม่ควรรักษาตัวเองและก่อนการรักษาด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านคุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน

สมุนไพรใช้ในการเสริมสร้างผนังหลอดเลือดควบคุมความดันโลหิตและลดระดับคอเลสเตอรอล

ซึ่งรวมถึง:

• การแช่ levkoin ดีซ่าน - เทสมุนไพรแห้ง 2 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วทิ้งไว้ 30 นาทีแล้วคลายเครียดใช้ 4-5 ครั้งต่อวัน 1 ช้อนโต๊ะ
• การแช่ Hawthorn - ผลไม้แห้งและสับ 4 ช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 3 ถ้วยทิ้งไว้ 30 นาทีกรองและดื่ม 200 มิลลิลิตรวันละสามครั้งก่อนอาหาร
• การแช่ผักชีฝรั่ง - เทสมุนไพรแห้ง 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1 ถ้วยทิ้งไว้ 15-20 นาทีกรองแล้วใช้วันละ 1/3 ถ้วย 3 ครั้งก่อนอาหาร
• การแช่ไซบีเรียเอลเดอร์เบอร์รี่ - เท 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 200 มิลลิลิตรทิ้งไว้ 30 นาทีกรองและใช้ 1 ช้อนโต๊ะวันละครั้ง
• ยาต้มยาร์โรว์สาโทเซนต์จอห์นและภูเขาอาร์นิกา - ใบยาร์โรว์สาโทเซนต์จอห์นและอาร์นิกาในอัตราส่วน 4/3/1 แห้งบดและเทน้ำเย็น 200 มิลลิลิตรเป็นเวลา 4 ชั่วโมงจากนั้นต้ม 5 นาทีให้เย็นคลายเครียดและใช้เวลา 3 ครั้งต่อวันในส่วนที่เท่ากัน

ในระหว่างการรักษาด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพทั่วไปตรวจสอบความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด อย่าพลาดที่สมุนไพรสามารถแทนที่ยาเม็ดได้

ฉันสามารถบินบนเครื่องบินที่มีหลอดเลือดโป่งพองได้หรือไม่?

ในกรณีที่มีการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกห้ามใช้การเดินทางทางอากาศ ระหว่างเที่ยวบินร่างกายจะมีความเครียดเพิ่มขึ้น ดังนั้นในระหว่างการบินขึ้นและลงจอดความดันลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของหลอดเลือดและหัวใจ นอกเหนือจากความดันโลหิตทางสรีรวิทยาแล้วกองกำลังอื่น ๆ ยังกระทำกับหลอดเลือด ภาชนะที่มีสุขภาพดีสามารถทนต่อแรงกดดันนี้ได้เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคช่วยให้สามารถยืดตัวได้ภายใต้อิทธิพลของแรงภายนอกจากนั้นจึงกลับสู่สภาวะปกติ ในกรณีที่ผนังหลอดเลือดบางลงหลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่นหลอดเลือดโป่งพองที่มีอยู่ความดันโลหิตสูงอาจเกิดการแตกในบริเวณนี้ ดังนั้นจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในการบินบนเครื่องบิน สิ่งนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดและประเภทของหลอดเลือดโป่งพองเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้แม้จะมีขนาดเล็กก็ตาม

ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับหลอดเลือดโป่งพอง สามารถติดกับผนังหลอดเลือดและไม่รบกวนผู้ป่วย แต่ในระหว่างการบินภายใต้ความกดดันก้อนเลือดสามารถแตกออกและถูกพาไปกับกระแสเลือดผ่านร่างกายมนุษย์ สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด ( การอุดตันของเรือที่มีลิ่มเลือดอุดตัน), โรคหลอดเลือดสมองตีบ ( ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของสมองเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดโดยลิ่มเลือดอุดตัน) และความตาย การบินเป็นเวลานานการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ท่านั่งความดันลดลงนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดที่แขนขาการไหลเวียนของเลือดช้าลงและเพิ่มความหนืดของเลือด ทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้เมื่อปีนขึ้นไปที่ระดับความสูงความดันบรรยากาศจะลดลงซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเข้มข้นของออกซิเจนในเครื่องบิน เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากอาจทำให้หัวใจวายได้ ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการแหล่งออกซิเจนเพิ่มเติม แต่เนื่องจากลักษณะการระเบิดของออกซิเจนเครื่องบินบางลำไม่ได้รับอนุญาตให้นำออกซิเจนขึ้นเครื่อง

ในระหว่างการบินผู้ป่วยไม่สามารถให้การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะวิกฤตที่ต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดทันที ( หลอดเลือดโป่งพองแตก). สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

ก่อนบินผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดควร:

• รับคำแนะนำจากแพทย์โรคหัวใจ
• ผ่านการตรวจด้วยเครื่องมือ
• ดำเนินการยาที่จำเป็น
• ทำความคุ้นเคยกับกฎของสายการบิน ( ชี้แจงว่าคุณสามารถทานยาชนิดใดได้บ้างอนุญาตให้นำออกซิเจนขึ้นเครื่องได้หรือไม่).

การเดินทางทางอากาศอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย:

• เพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ( น้อยกว่าครึ่งปี);
• มีหลอดเลือดโป่งพองขนาดกลางและขนาดใหญ่
• ด้วยการผ่าปากทาง ( ความดันที่เพิ่มขึ้นก่อให้เกิดการแบ่งชั้นของผนังหลอดเลือดเพิ่มเติม);
• ด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดโป่งพองลิ่มเลือด
• มีความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง
• ด้วยความดันโลหิตสูง
• ด้วยโรคหัวใจ
• หลังการผ่าตัดหลอดเลือดหรือหัวใจ ( ระยะเวลาหลังการผ่าตัดน้อยกว่าหนึ่งเดือนหรือครึ่งปีขึ้นอยู่กับการผ่าตัด).

เพื่อลดผลกระทบด้านลบของการเดินทางทางอากาศคุณควร:

• พยายามที่จะย้ายมากขึ้น ( ลุกขึ้นทุกๆ 30 นาทีออกกำลังกายขา);
• ให้การสูดดมออกซิเจนเพิ่มเติม
• ทานยาเพื่อลดความวิตกกังวลความดันโลหิตเพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตันและอื่น ๆ

คนที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองอยู่ได้นานแค่ไหน?

เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามเรื่องอายุขัยของหลอดเลือดโป่งพองได้อย่างชัดเจน หลอดเลือดโป่งพองเรียกว่า "ระเบิดเวลา" ไม่ว่าในกรณีใดหากไม่มีการติดตามและการรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคก็ไม่ดี

ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองตรงเวลา ในกรณีนี้หลอดเลือดโป่งพองสามารถพัฒนาโดยไม่มีอาการเป็นเวลานาน ผู้ป่วยไม่ทราบถึงความเจ็บป่วยยังคงสูบบุหรี่ทำงานหนักและไม่ได้ติดตามความดันโลหิต สิ่งนี้นำไปสู่การขยายขนาดของผนังหลอดเลือดที่โป่งออกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกและการเสียชีวิตของผู้ป่วย นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรับการผ่าตัดรักษาได้
เนื่องจากสภาพทั่วไปและโรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรงซึ่งผู้ป่วยอาจไม่รอดจากการดมยาสลบและการผ่าตัด

การแตกและการผ่าของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาโดยไม่คำนึงถึงขนาดและตำแหน่งของปากทาง อัตราการรอดชีวิตในกรณีดังกล่าวต่ำ - จาก 20% ถึง 50% ของผู้ป่วย

หลังจากการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองแล้วอายุขัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับ:

• อายุของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 50 ปีมีโรคประจำตัวน้อยกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็มีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียดและการออกแรงอย่างหนัก
• สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพอง ด้วยโรคทางพันธุกรรมของหลอดเลือดแดงใหญ่อายุขัยสั้นเนื่องจากโรคทางพันธุกรรมมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตและขาดการรักษา หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกอาจเกิดการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกมานานหลายทศวรรษ ในโรคความดันโลหิตสูงหลอดเลือดหลอดเลือดโป่งพองจะดำเนินไปตามความก้าวหน้าของโรคเหล่านี้ อายุขัยในกรณีเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการชดเชยสำหรับโรค
• ขนาดของปากทางและอัตราที่เพิ่มขึ้นหากปากทางมีขนาดใหญ่ความเสี่ยงของการแตกจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การลุกลามอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดโป่งพองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต
• วิถีชีวิตและนิสัยที่ไม่ดีการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักเกินและหนัก ( กีฬาบางประเภทยกน้ำหนัก) การสูบบุหรี่นำไปสู่การเร่งการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพอง ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มอัตราการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองได้ถึง 35 มิลลิเมตรต่อปี
• โรคที่เกิดร่วมกันโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังหลอดเลือดช่วยเร่งการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองได้อย่างมีนัยสำคัญ
• การดูแลแบบประคับประคองและการตรวจสุขภาพเป็นประจำอายุขัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการรักษาและการติดตามอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นแพทย์สามารถตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองในระยะแรกสุดของการพัฒนาและชะลอเวลาในการผ่าตัดรักษาได้เป็นเวลาหลายปีด้วยการให้ยาที่สนับสนุนและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของผู้ป่วย นอกจากนี้การตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นการแตกของหลอดเลือดและการผ่าหลอดเลือด

ภายใต้เงื่อนไขบางประการหลอดเลือดโป่งพองสามารถอยู่ได้นานหลายปี แต่เปอร์เซ็นต์ของคนดังกล่าวมีน้อยมาก ในผู้ป่วยที่เสียชีวิต 7% จะพบหลอดเลือดโป่งพองซึ่งไม่ใช่สาเหตุของการเสียชีวิต ในเวลาใดก็ได้ ( ในกรณีของผลกระทบอุบัติเหตุทางรถยนต์ความเครียดทางกายภาพ) อาจมีการแตกของหลอดเลือดและเสียชีวิตในภายหลัง เพื่อเพิ่มอายุขัยจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอสังเกตวิถีชีวิตที่ถูกต้องและดำเนินการผ่าตัดให้ตรงเวลา ( เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน).

เอออร์ตา ผม เอออร์ตา (aorte กรีก)

หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นของเรือประเภทยืดหยุ่น ผนังประกอบด้วยเปลือกหอยสามฝา ( รูปที่. 3 ) - ภายใน (intima), กลาง (สื่อ) และภายนอก (จุติ) A. เรียงรายไปด้วย endothelium ส่วนตรงกลางแสดงด้วยเยื่อยืดหยุ่นที่ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบไฟโบรบลาสต์และเส้นใยยืดหยุ่น เปลือกนอกเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม ชั้นต่างๆของผนัง A. ดำเนินการโดยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใกล้เคียง ในผนัง A. มีโซนรับหลายโซนซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต

วิธีการวิจัย... ในการวินิจฉัยโรค A. มีการรวบรวมและตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ค้นหาข้อร้องเรียนของผู้ป่วยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสิ่งที่อาจเกิดจากการขาดเลือดของอวัยวะต่างๆที่เกี่ยวข้องกับโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ ข้อร้องเรียนดังกล่าวรวมถึงอาการปวดหัวความผิดปกติทางสายตาการสูญเสียความทรงจำความเจ็บปวดในหัวใจและหลังกระดูกอกปวดท้องความเย็นของแขนขา ฯลฯ ในบรรดาโรคที่ถ่ายโอนและร่วมกันโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจายการบาดเจ็บโดยเฉพาะหน้าอก เซลล์.

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยจำเป็นต้องเปรียบเทียบลักษณะของชีพจรทั้งที่แขนขวาและซ้ายรวมทั้งที่ขา การเปิดเผยความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความดันโลหิตที่แขนและขาทำให้เราสงสัยว่ามีการตีบของทรวงอกและช่องท้องของ A. ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพอง (aortic aneurysm) การคลำช่องท้องสามารถตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอกที่เต้นเป็นจังหวะได้ ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยทุกรายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจำเป็นต้องใช้หลอดเลือดแดงในช่องท้องและส่วนหน้าท้อง A การตรวจพบการบ่นทางพยาธิวิทยาอาจเป็นสัญญาณของ A. การตีบของสาเหตุต่างๆหรือการโป่งพองของหลอดเลือด

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของ A. รวมถึงการส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพต่างๆการฉายรังสีเอกซ์และการตรวจเอกซเรย์ เมื่อประเมินข้อมูลของการตรวจเอ็กซ์เรย์ความสนใจจะจ่ายไปที่การเปลี่ยนแปลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของ A. โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการกระจายและการขยายตัวและการหดตัวที่ จำกัด และการประเมินการเปลี่ยนแปลงของการเต้นของผนังจะถูกประเมิน ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกสามารถระบุการมีอยู่ของหลอดเลือดโป่งพองของ A. ได้อย่างแม่นยำและประเมินการเปลี่ยนแปลงขนาดของพลศาสตร์โดยใช้อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

พยาธิวิทยา. พัฒนาการบกพร่อง... ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของ A. ได้แก่ ท่อเลือดเปิดและการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ (Coarctation of the aorta) . หลอดเลือดแดงใหญ่อื่น ๆ พบได้น้อยกว่ามาก สิ่งเหล่านี้รวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนย้ายหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวในปอดอย่างสมบูรณ์เมื่อ A. ออกจากช่องด้านขวาของหัวใจและลำตัวในปอด - จากด้านซ้าย โรคนี้มีลักษณะหายใจถี่ความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกาย สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องขวาจะถูกบันทึกไว้ใน PCG - เน้นของเสียง II ที่หลอดเลือดแดงในปอด การขยายตัวของมัดหลอดเลือดที่ทำเครื่องหมายด้วยรังสี "การหดตัว" ของส่วนตรงกลางของหัวใจการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของลำตัวในปอด การผ่าตัด. โดยไม่ต้องผ่าตัดอายุขัยของผู้ป่วยมักจะไม่เกิน 2 ปี

สร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดแดงใหญ่ สามารถเปิดและปิดได้ A. ส่วนใหญ่มักพบในอุบัติเหตุทางรถยนต์และตกจากที่สูง ทุกชั้นของกำแพง A. นำไปสู่การเสียชีวิตของเหยื่อในที่เกิดเหตุ การแตกของเยื่อหุ้มชั้นในและชั้นกลางของ A. ที่มีการจุติที่สมบูรณ์จะมาพร้อมกับการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองที่บอบช้ำ ความเสียหาย A. มักเกิดร่วมกับกระดูกซี่โครงและกระดูกอกแตกการแตกของตับและม้าม ในกรณีส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บของหลอดเลือดผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะช็อก เมื่อตรวจสอบเหยื่อจะให้ความสนใจกับความแตกต่างของชีพจรที่แขนขวาและซ้ายรวมทั้งที่ขาซึ่งอาจเกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดโดยห้อเลือดที่อยู่ในบริเวณที่มีการแตก A. เมื่อตรวจคนไข้บริเวณ supraclavicular อาจได้ยินเสียงบ่นของ systolic และภาวะหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดจากการสะสมของเลือดในโพรงในช่องท้องโดยมีการบีบตัวของหลอดเลือดและปอดขนาดใหญ่ การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการขยายตัวของเงาของเมดิแอสตินัมการเพิ่มขนาดของ A. ในการฉายภาพแอนเทโร หากคุณสงสัยว่ามีหลอดเลือดแดงใหญ่ผู้ป่วยจะต้องถูกนำตัวไปที่แผนกศัลยกรรมอย่างเร่งด่วน

การดำเนินงาน วันที่ A. ดำเนินการในแผนกเฉพาะทางของการผ่าตัดหลอดเลือดและการผ่าตัดหัวใจ ประเภทของการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการมีสิทธิบัตรของ ductus arteriosus และการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในบรรดาการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากคือการแทรกแซงสำหรับปากทาง A. ซึ่งประกอบด้วยการแทนที่บริเวณปากทางด้วยอวัยวะเทียมซึ่งอาจมีวาล์วหลอดเลือด (ถ้าจำเป็น) การดำเนินการที่คล้ายกันจะดำเนินการโดยการยึดส่วนปลายและส่วนใกล้เคียงของ A. ชั่วคราวซึ่งมาพร้อมกับการขาดเลือดของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นการแทรกแซงการผ่าตัดจำนวนหนึ่งใน A. จะดำเนินการในเงื่อนไขของการไหลเวียนโลหิตเทียม (การไหลเวียนโลหิตเทียม) หรืออุณหภูมิเทียม (อุณหภูมิเทียม) .

บรรณานุกรม: Pokrovsky A.V. โรคของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้าน, M. , 1979

มุมมองด้านหน้า): 1 - หลอดเลือดแดงที่พบบ่อยด้านซ้าย 2 - หลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้าย; 3 -; 4 - ส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ 5 - หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงด้านหลังซ้าย; 6 -; 7 - (ลบออกบางส่วน); 8 - ลำต้น celiac; 9 - ม้าม; 10 - หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า; 11 - ซ้าย; 12 - หลอดเลือดแดงไตซ้าย 13 - ส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ 14 - หลอดเลือดแดงอัณฑะซ้าย (รังไข่); 15 - หลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่า; 16 - การแยกส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ 17 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซ้าย 18 - โคโลนิก sigmoid; 19 - หลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ปานกลาง 20 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่เหมาะสม 21 - หลอดเลือดแดงบั้นเอวขวา 22 - หลอดเลือดแดงอัณฑะด้านขวา (รังไข่); 23 - ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก; 24 - ไตขวา 25 -; 26 - ส่วนที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ 27 -; 28 - หลอดเลือดแดง subclavian ด้านขวา; 29 - หลอดเลือดแดงที่พบบ่อยด้านขวา "\u003e

รูป: 1. แผนภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ชิ้นส่วนและกิ่งก้าน (มุมมองด้านหน้า): 1 - หลอดเลือดแดงใหญ่ด้านซ้าย 2 - หลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้าย; 3 - ส่วนโค้งของหลอดเลือด; 4 - ส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ 5 - หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงด้านหลังซ้าย; 6 - ไดอะแฟรม; 7 - กระเพาะอาหาร (นำออกบางส่วน); 8 - ลำต้น celiac; 9 - ม้าม; 10 - หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า; 11 - ไตซ้าย 12 - หลอดเลือดแดงไตซ้าย 13 - ส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ 14 - หลอดเลือดแดงอัณฑะซ้าย (รังไข่); 15 - หลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่า; 16 - การแยกส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ 17 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซ้าย 18 - ลำไส้ใหญ่ sigmoid; 19 - หลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ปานกลาง 20 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่เหมาะสม 21 - หลอดเลือดแดงบั้นเอวขวา 22 - หลอดเลือดแดงอัณฑะด้านขวา (รังไข่); 23 - ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก; 24 - ไตขวา 25 - ตับ; 26 - ส่วนที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ 27 - ลำต้น brachiocephalic; 28 - หลอดเลือดแดง subclavian ด้านขวา; 29 - หลอดเลือดแดงที่พบบ่อยด้านขวา

รูป: 2. Macrodrug ของส่วนหนึ่งของช่องเปิดด้านซ้ายของหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น: 1 - ปากของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย; 2 - ปมของพนังเซมิลูนาร์ด้านหลัง 3 - ปากของหลอดเลือดหัวใจด้านขวา 4 - รูของแดมเปอร์เซมิลูนาร์ด้านหน้า 5 - กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย; 6 - คอร์ดเส้นเอ็น; 7 - ส่วนหน้าของวาล์ว mitral; 8 - ผนังของส่วนขาออกของหลอดเลือดแดงใหญ่

รูป: 3. แผนผังแสดงโครงสร้างด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผนังหลอดเลือด: 1 - เยื่อหุ้มชั้นใน (intima); 2 - เปลือกกลาง (สื่อ); 3 - เปลือกนอก (Adventitia)

II Aorta (aorta, BNA, JNA; Greek aortēจากaeirōเพื่อเพิ่ม)

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม.: สารานุกรมทางการแพทย์. พ.ศ. 2534-2539 2. การปฐมพยาบาล. - ม.: สารานุกรมรัสเซียที่ยิ่งใหญ่ 2537 3. พจนานุกรมสารานุกรมศัพท์ทางการแพทย์. - ม.: สารานุกรมโซเวียต - พ.ศ. 2525-2527.

คำพ้องความหมาย:

ดูว่า "Aorta" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

เอออร์ตา - (aorta) (รูปที่ 201, 213, 215, 223) หลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ซึ่งหลอดเลือดแดงทั้งหมดที่ก่อตัวเป็นระบบไหลเวียนออกไป ส่วนที่ขึ้น (pars ascendens aortae) ส่วนโค้งของเส้นเลือดใหญ่ (arcus aortae) มีความโดดเด่นอยู่ในนั้น ... ... Atlas กายวิภาคของมนุษย์

ในแผนภาพเอออร์ตา (lat..arteria ortha, a.ortha คือหลอดเลือดแดงตรง [ไม่ระบุแหล่งที่มา 356 วัน]) เป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดที่ไม่มีคู่

- (ละติน aorta จากหลอดเลือดแดงใหญ่ของกรีก) หลอดเลือดแดงใหญ่หลักที่โผล่ออกมาจากด้านบนของช่องซ้ายของหัวใจ พจนานุกรมคำต่างประเทศที่รวมอยู่ในภาษารัสเซีย Chudinov AN, 1910 AORTA เป็นหลอดเลือดแดงหลักออกมาทางซ้าย ... ... พจนานุกรมคำต่างประเทศของภาษารัสเซีย

- (หลอดเลือดแดงใหญ่กรีก) หลอดเลือดแดงหลักของระบบไหลเวียนโลหิตออกจากช่องซ้ายของหัวใจ ส่งเลือดแดงไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของร่างกาย ในมนุษย์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและนกหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นเรือหลักของระบบไหลเวียน ... พจนานุกรมสารานุกรมใหญ่

หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงหลักของการไหลเวียนของระบบ (รูปที่ 1) เส้นเลือดใหญ่เป็นของหลอดเลือดแดงชนิดยืดหยุ่น ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่มีเส้นเลือดและเส้นประสาท ในบางแห่งองค์ประกอบของเส้นประสาทมีมากมายเป็นพิเศษ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโซน reflexogenic ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการกระจายของเลือด หลอดเลือดแดงใหญ่เริ่มจากช่องซ้ายของหัวใจโดยมีกระเปาะหลอดเลือด (เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 ซม.) ที่ผนังด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่มีวาล์วหลอดเลือดที่เกิดจากวาล์วเซมิลูนาร์สามตัว (รูปที่ 2) และดังนั้นจึงมีการยื่นออกมาสามส่วนของผนัง - ไซนัสหลอดเลือดหรือรูจมูกของ Valsalva ในไซนัสด้านขวาคือช่องเปิดของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาทางด้านซ้าย - หลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย

ส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ - หลอดเลือดแดงใหญ่ - ที่มีความยาว 5-6 ซม. เกือบทั้งหมดอยู่ภายในเยื่อหุ้มหัวใจ (บางครั้งเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ) จากน้อยไปมากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ด้านหลังที่จับกระดูกอกจะเลี้ยวซ้ายในรูปแบบของส่วนโค้ง ที่ขอบของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นและส่วนโค้งที่มีการขยายตัวของวงรีจะเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากความดันของเลือดที่ไหลออกจากหัวใจในเวลาที่หดตัวของช่องซ้าย สถานที่แห่งนี้สามารถเป็นจุดเริ่มต้นของการก่อตัวของความจริง ลำตัวของ brachiocephalic, carotid ด้านซ้ายและหลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้ายออกจากส่วนโค้งของหลอดเลือด เมื่อโยนไปทางซ้ายส่วนโค้งของหลอดเลือดที่ระดับของกระดูกทรวงอก IV (คอคอดของหลอดเลือด) จะผ่านเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ลงมา หลอดเลือดแดงใหญ่ลงมาอยู่ทางด้านหลังทางด้านซ้ายของจากนั้นเบี่ยงไปทางขวาและผ่านช่องเปิดหลอดเลือดของกะบังลมเข้าไปในช่องท้องซึ่งอยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลังและทางด้านซ้ายของโพรงที่ด้อยกว่า ที่ระดับ IV ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหลอดเลือดแดงใหญ่จะให้หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานขวาและซ้าย

รูป: 1. ลักษณะภูมิประเทศของเส้นเลือดใหญ่: 1 - ส่วนโค้งของหลอดเลือด 2 - หลอดเลือดแดงทรวงอก; 3 - หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง; 4 - การแยกส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ 5 - หลอดลมด้านขวา; 6 - หลอดไฟเอออร์ติก 7 - หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น

รูป: 2. วาล์วเอออร์ติก.

ความยาวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปหาน้อยประมาณ 30 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 2.5 ซม. ส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมาซึ่งอยู่ในช่องอกเรียกว่าทรวงอกเอออร์ตาใน - หลอดเลือดแดงในช่องท้อง แขนงหลอดลมหลอดอาหารเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจส่วนบนกระบังลมด้านหลังช่องระหว่างซี่โครงนอนอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง (รวมตั้งแต่ III ถึง XI) และหลอดเลือดแดงใต้กระดูกซี่โครง (ใต้ซี่โครงที่สิบสอง) ออกจากหลอดเลือดทรวงอก

กิ่งก้านภายในและข้างขม่อมยื่นออกมาจากเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง สาขาภายในที่ไม่มีการจับคู่ ได้แก่ celiac trunk หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า ไปที่กิ่งก้านภายในที่จับคู่เป็นหลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตไตอัณฑะ (รังไข่) สาขาข้างขม่อม - หลอดเลือดแดง phrenic และ lumbar ส่วนล่าง สาขาขั้ว - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยและค่ามัธยฐานศักดิ์สิทธิ์จากมากไปหาน้อย

ความผิดปกติของพัฒนาการที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ ได้แก่ ความแคบ แต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงใหญ่สองชั้น, หลอดเลือดแดงใหญ่ด้านขวา, การไม่ปิดของท่อหลอดเลือดแดง (botall's) และคอคอด (coarctation of the aorta) ในกรณีหลังระหว่างส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงใหญ่การไหลเวียนโลหิตจะได้รับการบำรุงรักษาโดยการขยายหลอดเลือด ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดของครึ่งบนของร่างกายและการลดลงของหลอดเลือดครึ่งล่าง

Aorta (หลอดเลือดแดงใหญ่ของกรีก) เป็นหลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ (รูปที่ 1); ออกจากช่องซ้ายของหัวใจ

รูป: 1. Aorta (มุมมองด้านหน้า): a - Valsalva sinuses
รูป: 2. การไหลเวียนของหลอดเลือดแดง subclavian ด้านขวาผิดปกติจากส่วนโค้งของหลอดเลือด การบีบตัวของหลอดอาหารและหลอดลม
รูป: 3-5. การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่และการผ่าตัดรักษา
รูป: 6 และ 7. การบดเคี้ยวของ truncus brachiocephalicus และก. carotis communis และการผ่าตัดรักษา

หลอดเลือดแดงใหญ่สร้างขึ้นจากท่อตัวอ่อนที่จับคู่กัน ส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากนั้นสร้างขึ้นจาก bulbus หลักของหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากจากหลอดเลือดแดง truncus หลักส่วนโค้งจากหลอดเลือดแดงแขนงซ้ายหลัก IV และหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมาจากหลอดเลือดหลังหลักด้านซ้าย หลอดเลือดแดงที่ไม่มีชื่อก่อตัวจากหลอดเลือดแดงใหญ่หน้าท้องด้านขวา

หลอดเลือดแดงใหญ่มีส่วนต่อไปนี้: ขึ้น, โค้ง, ลง, หน้าท้อง

ผนังของเส้นเลือดใหญ่ประกอบด้วยสามปลอก - ด้านในกลางและด้านนอก เยื่อบุด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่ (tunica intima) ประกอบด้วยชั้นของเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่หันหน้าไปทางลูเมนของหลอดเลือดแดงใหญ่ชั้นใต้เอนโดทีเลียลที่มีเซลล์งอกของ Langhans และเยื่อยืดหยุ่นภายใน (membrane elastica interna) ในทางกลับกันประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจนสองแผ่นที่มีทิศทางการมัดต่างกัน เปลือกกลาง (สื่อ tunica) - กรอบยืดหยุ่นที่แข็งแรงของหลอดเลือดแดงใหญ่ - ประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นหลายสิบแถวพันกันในทิศทางที่แตกต่างกันและกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ เปลือกนอก (tunica adventitia) เกิดจากการรวมกลุ่มของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การส่งเลือดไปยังผนังหลอดเลือดจะดำเนินการผ่าน vasa vasorum จากหลอดลมหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงเช่นเดียวกับหลอดเลือดของเนื้อเยื่อในช่องท้อง การไหลเวียนของหลอดเลือดดำจะเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ไม่มีคู่และ azygos หลอดเลือดแดงใหญ่มาจากระบบเส้นประสาทเวกัส (aortic arch), ซิมพาเทติกเพล็กซัส (กระดูกสันหลังส่วนคอ) และกิ่งก้านของเส้นประสาทไขสันหลัง ช่องท้องที่อยู่ในส่วนโค้งของหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต

หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น - พื้นที่จากทางออกของช่องไปยังทางออกของหลอดเลือดแดงที่ไม่ระบุชื่อ - ไปด้านหลังกระดูกอกจากขอบด้านบนของกระดูกอ่อนปีกซ้ายที่สามไปยังขอบด้านขวา หลอดเลือดแดงในปอดอยู่ติดกับด้านหน้าและทางด้านซ้ายใบหูของเอเทรียมด้านขวาอยู่ด้านหน้าและด้านขวา ทางด้านขวา - Vena Cava ที่เหนือกว่า ด้านหลัง - ห้องโถงด้านซ้าย ความสามารถของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากคือ 30 มม. ในส่วนเริ่มต้นมีส่วนยื่นออกมาสามส่วนที่สอดคล้องกับวาล์วเซมิลูนาร์ - ไซนัส Valsalva (ไซนัส Valsalvae) หลอดเลือดหัวใจเกิดจากไซนัสด้านขวาและด้านซ้าย (รูปที่ 1, a) ด้านบนมีการขยายของหลอดเลือดแดงใหญ่ (bulbus aortae)

ส่วนโค้งของหลอดเลือดเป็นส่วนระหว่างจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงย่อยที่ไม่ระบุชื่อและด้านซ้าย มันไปตามขวางจากขอบด้านล่างของกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนชิ้นแรกไปทางขวาจากหน้าไปหลังและไปทางซ้ายผ่านจากส่วนหน้าไปยังส่วนหลังของกระดูกอ่อน ลำกล้อง - 21-22 มม. ในสถานที่ของการเปลี่ยนไปสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลงส่วนโค้งมีการแคบลง - คอคอด (คอคอด) เหนือซุ้มประตูใกล้กับด้านหน้ามีเส้นเลือดที่ไม่มีชื่อด้านซ้าย (v. Anonyma sin.) เส้นประสาท vagus และ phrenic ซ้ายผ่านไปตามผนังด้านหน้าซ้ายของส่วนโค้งของหลอดเลือด แขนงกลับของเส้นประสาทวากัสครอบคลุมส่วนโค้งของหลอดเลือดผ่านจากด้านหน้าไปด้านล่างไปด้านหลัง ส่วนโค้งงออยู่เหนือส่วนของหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดลมหลักด้านซ้าย จากพื้นผิวด้านล่างเอ็น (lig. arteriosum) ออกไปยังหลอดเลือดแดงซึ่งในตัวอ่อนทำหน้าที่เป็น ductus arteriosus (ductus arteriosus) หลอดเลือดแดงที่ไม่มีชื่อซ้ายและหลอดเลือดแดง subclavian ตามลำดับออกจากส่วนโค้ง ลักษณะของการปลดปล่อย (หลวมหรือหลัก) ค่อนข้างแปรปรวน ความสูงของส่วนโค้งก็แตกต่างกันไปตามร่างกายเช่นกัน: ในคนที่มีหน้าอกสั้นและกว้างมันจะสูงกว่าในทางตรงกันข้ามมันจะต่ำกว่า ความผิดปกติของการไหลเวียนของกิ่งหลักของส่วนโค้งของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดลมหรือหลอดอาหาร

หลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปหาน้อยเริ่มจากระดับ Th IV ไปทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลังในแนวตั้งที่กะบังลมจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าเล็กน้อย รากของปอดด้านซ้ายเยื่อหุ้มหัวใจอยู่ติดกับด้านหน้า หลอดอาหารไปทางขวาและที่ระดับ Th VIII-IX (ใกล้กับช่องเปิดของหลอดเลือดของไดอะแฟรม) - ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมา ทางด้านซ้ายหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมาจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอดปานกลาง หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง 10 คู่หลอดเลือดหลอดลมกิ่งก้านไปยังเนื้อเยื่อของเมดิแอสตินัมและหลอดอาหารออกจากมัน จำนวนเรือเหล่านี้ไม่คงที่

หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเริ่มต้นหลังจากออกจากการเปิดหลอดเลือดของกะบังลม (Th XII) และสิ้นสุดที่ระดับ L IV โดยมีการแยกออกเป็นสองส่วนซึ่งแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยสองเส้นซึ่งระหว่างที่หลอดเลือดแดงกลางแยกออกจากกัน เมื่ออายุมากขึ้นการแยกส่วนจะเคลื่อนลงมาตามกระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองชิ้น ทางด้านขวาของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมี vena cava ที่ด้อยกว่าอยู่ด้านหน้า - ตับอ่อนและราก mesentery กิ่งข้างขม่อมของหลอดเลือดแดงในช่องท้องคือหลอดเลือดแดงในช่องท้องส่วนล่างและกิ่งก้านส่วนเอว (4 คู่) อวัยวะภายในคือ celiac, mesenteric ที่เหนือกว่า, ไต (สอง), mesenteric ส่วนล่าง, หลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตและหลอดเลือดแดงภายในน้ำเชื้อ ด้วยการแยกส่วนแบบหลวม ๆ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกและภายในสามารถแยกออกจากกันได้