மனித பெருநாடியின் செயல்பாடுகள். பெருநாடி: இது ஏன் தேவைப்படுகிறது, அது எங்கே அமைந்துள்ளது? பெருநாடி அனீரிஸம் என்றால் என்ன

aorta

பெருநாடி என்பது முறையான சுழற்சியின் முக்கிய தமனி தண்டு ஆகும் (படம் 1). பெருநாடி மீள் வகை தமனிகளுக்கு சொந்தமானது. பெருநாடியின் சுவர் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளுடன் நன்கு வழங்கப்படுகிறது. சில இடங்களில் அதன் நரம்பு கூறுகள் குறிப்பாக ஏராளமானவை; இவை இரத்த விநியோகத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள ரிஃப்ளெக்சோஜெனிக் மண்டலங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பெருநாடி இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடி விளக்கை (விட்டம் சுமார் 3 செ.மீ) தொடங்குகிறது. இங்கே, பெருநாடியின் உள் சுவரில், மூன்று செமிலுனார் வால்வுகளால் (படம் 2) உருவாகும் ஒரு பெருநாடி வால்வு உள்ளது, அதன்படி, சுவரின் மூன்று புரோட்ரூஷன்கள் - பெருநாடி சைனஸ்கள் அல்லது வல்சால்வா சைனஸ்கள். வலது சைனஸில் வலது கரோனரி தமனி திறப்பது, இடதுபுறம் - இடது கரோனரி தமனி. பெருநாடியின் ஆரம்ப பிரிவு - ஏறும் பெருநாடி - 5-6 செ.மீ நீளத்துடன், கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் பெரிகார்டியத்திற்குள் அமைந்துள்ளது (இது சில நேரங்களில் இதய பெருநாடி என்று அழைக்கப்படுகிறது). மேல்நோக்கி ஏறும் போது, \u200b\u200bஸ்டெர்னம் கைப்பிடியின் பின்னால் உள்ள பெருநாடி ஒரு வளைவின் வடிவத்தில் இடதுபுறம் திரும்பும். ஏறுவரிசை பெருநாடி மற்றும் வயதைக் கொண்ட வளைவின் எல்லையில், ஒரு ஓவல் விரிவாக்கம் உருவாகிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கத்தின் போது இதயத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அழுத்தம் காரணமாகும். இந்த இடம் உண்மையான அனூரிஸங்களை உருவாக்குவதற்கான தொடக்க புள்ளியாக இருக்கலாம். தோள்பட்டை-தலை தண்டு, இடது பொதுவான கரோடிட் மற்றும் இடது சப்ளாவியன் தமனிகள் பெருநாடி வளைவில் இருந்து புறப்படுகின்றன. இடது மூச்சுக்குழாய் மீது எறிந்து, IV தொரசி முதுகெலும்பின் (பெருநாடி இஸ்த்மஸ்) மட்டத்தில் உள்ள பெருநாடி வளைவு இறங்கு பெருநாடிக்குள் செல்கிறது. தொண்டைக் குழியில் இறங்கு பெருநாடி முதுகெலும்பின் இடதுபுறத்தில் பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில் அமைந்துள்ளது, பின்னர் வலதுபுறம் விலகி, உதரவிதானத்தின் பெருநாடி திறப்பு வழியாக வயிற்று குழிக்குள் செல்கிறது, இது முதுகெலும்புக்கு முன்னால் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது. இடுப்பு முதுகெலும்பின் நிலை IV இல், பெருநாடி வலது மற்றும் இடது பொதுவான இலியாக் தமனிகளைத் தருகிறது.

இறங்கு பெருநாடியின் நீளம் சுமார் 30 செ.மீ ஆகும், சராசரி விட்டம் 2.5 செ.மீ ஆகும். தொரசி குழியில் கிடந்த இறங்கு பெருநாடியின் பகுதி தோராசிக் பெருநாடி என அழைக்கப்படுகிறது, அடிவயிற்று குழியில் - அடிவயிற்று பெருநாடி. மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய், பெரிகார்டியல் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் கிளைகள், மேல் உதரவிதானம், பின்புற இண்டர்கோஸ்டல், இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் (III முதல் XI உள்ளடக்கியது), மற்றும் துணைக் கோஸ்டல் தமனிகள் (பன்னிரண்டாவது விலா எலும்புகளின் கீழ்) தொராசி பெருநாடியில் இருந்து புறப்படுகின்றன.

உட்புற மற்றும் பாரிட்டல் கிளைகள் வயிற்று பெருநாடியில் இருந்து நீண்டுள்ளன. இணைக்கப்படாத உள் கிளைகளில் செலியாக் தண்டு, உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனிகள் அடங்கும்; இணைக்கப்பட்ட உள் கிளைகளில் நடுத்தர அட்ரீனல், சிறுநீரக, டெஸ்டிகுலர் (கருப்பை) தமனிகள் அடங்கும்; parietal கிளைகள் - குறைந்த ஃபிரெனிக் மற்றும் இடுப்பு தமனிகள்; முனையக் கிளைகள் பொதுவான இலியாக் தமனிகள் மற்றும் இடுப்புக்குள் இறங்கும் சராசரி சாக்ரல் தமனி ஆகும்.

மிகவும் பொதுவான பெருநாடி முரண்பாடுகள்: பெருநாடியின் பிறவி சுருக்கம், இரட்டை பெருநாடி வளைவு, வலது பக்க பெருநாடி, தமனி (பொட்டலோவா) குழாயை மூடாதது, ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இஸ்த்மஸின் அட்ரேசியா (பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு). பிந்தைய வழக்கில், பெருநாடியின் அருகாமையில் மற்றும் தொலைதூர பிரிவுகளுக்கு இடையில், இரத்த ஓட்டம் நீடித்த இணை தமனிகளால் பராமரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், உடலின் மேல் பாதியின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் கீழ் பாதியின் பாத்திரங்களில் குறைவு உள்ளது.

பெருநாடியின் நோய்கள் - பெருநாடி அனீரிசிம், பெருநாடி அழற்சி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகியவற்றைக் காண்க. இரத்த நாளங்களையும் காண்க.

பெருநாடி (கிரேக்க ஆர்ட்டே) முக்கிய தமனி மற்றும் மனித உடலில் மிகப்பெரிய கப்பல் (படம் 1); இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளை விட்டு விடுகிறது.

இணைந்த கரு நாளங்களிலிருந்து பெருநாடி உருவாகிறது. ஏறுவரிசை பெருநாடியின் ஆரம்பப் பகுதி இதயத்தின் முதன்மை புல்பஸிலிருந்து உருவாகிறது, ஏறும் பெருநாடி - முதன்மை டிரங்கஸ் தமனி, வளைவு - முதன்மை IV இடது கிளை தமனி, மற்றும் இறங்கு ஏ. - இடது முதன்மை முதுகெலும்பிலிருந்து A. அநாமதேய தமனி வலது முதன்மை வென்ட்ரல் பெருநாடியில் இருந்து உருவாகிறது.

பெருநாடியின் பின்வரும் பகுதிகள் உள்ளன: ஏறுதல், வளைவு, இறங்கு, அடிவயிற்று.

சுவர் A. மூன்று குண்டுகளைக் கொண்டுள்ளது - 1 உள், நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புறம். ஏ. (டூனிகா இன்டிமா) இன் உள் ஷெல், ஏ. பிந்தையது, இதழ்களின் வெவ்வேறு திசையுடன் மீள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகளின் இரண்டு தாள்களைக் கொண்டுள்ளது. நடுத்தர ஷெல் (டூனிகா மீடியா) - ஒரு வலுவான மீள் சட்டகம் ஏ - பல டஜன் வரிசை மீள் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது, வெவ்வேறு திசைகளில் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது மற்றும் மென்மையான தசை நார்களின் மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்புற ஷெல் (துனிகா அட்வென்சிட்டியா) இணைப்பு திசு இழைகளின் மூட்டைகளால் உருவாகிறது.

பெருநாடி சுவருக்கு இரத்த வழங்கல் மூச்சுக்குழாய், இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் திசுக்களின் பாத்திரங்களிலிருந்து வாசா வாசோரம் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிரை வெளியேற்றம் அசைகோஸ் மற்றும் அரை இணைக்கப்படாத நரம்புகளுக்குள் செல்கிறது. A. வாகஸ் நரம்புகள் (வளைவு A.), அனுதாபம் பிளெக்ஸஸ் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு) மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் கிளைகள் ஆகியவற்றிலிருந்து கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பெருநாடி வளைவில் அமைந்துள்ள பிளெக்ஸஸ் இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

ஏறுவரிசை பெருநாடி - வென்ட்ரிக்கிளின் கடையிலிருந்து அநாமதேய தமனியின் கடையின் பகுதி - ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் செல்கிறது, மூன்றாவது இடது கோஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் மேல் விளிம்பிலிருந்து அதன் வலது விளிம்பு வரை. நுரையீரல் தமனி முன் மற்றும் இடதுபுறத்தில் உள்ளது, வலது ஏட்ரியத்தின் ஆரிகல் முன் மற்றும் வலதுபுறம் உள்ளது; வலதுபுறத்தில் - உயர்ந்த வேனா காவா; பின்னால் - இடது ஏட்ரியம். ஏறும் பெருநாடியின் அளவு 30 மி.மீ வரை இருக்கும். அதன் ஆரம்ப பிரிவில், செமிலுனார் வால்வுகளுடன் தொடர்புடைய மூன்று முன்மாதிரிகள் உள்ளன - வல்சால்வா சைனஸ்கள் (சைனஸ் வல்சால்வா). கரோனரி தமனிகள் வலது மற்றும் இடது சைனஸிலிருந்து உருவாகின்றன (படம் 1, அ). மேலே நீட்டிப்பு A. (பல்பஸ் பெருநாடி) உள்ளது.

பெருநாடி வளைவு என்பது அநாமதேய மற்றும் இடது சப்ளாவியன் தமனிகளின் தோற்ற இடங்களுக்கு இடையிலான ஒரு பிரிவு ஆகும். இது முதல் விலையுயர்ந்த குருத்தெலும்புகளின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து வலப்புறம், முன்னால் இருந்து பின் மற்றும் இடதுபுறமாக, முன்புறத்திலிருந்து பின்புற மீடியாஸ்டினம் வரை செல்கிறது. ஆர்க் காலிபர் - 21 - 22 மி.மீ. ஏ இறங்குக்கு மாற்றும் இடத்தில், வளைவில் ஒரு குறுகல் உள்ளது - இஸ்த்மஸ் (இஸ்த்மஸ் பெருநாடி). வளைவுக்கு மேலே, முன்னால் நெருக்கமாக, பெயரிடப்படாத இடது நரம்பு உள்ளது (வி. அனோனிமா பாவம்.). இடது வளைவு மற்றும் ஃபிரெனிக் நரம்புகள் A இன் வளைவின் முன்புற-இடது சுவருடன் செல்கின்றன. வேகஸ் நரம்பின் தொடர்ச்சியான கிளை வில் A. ஐ உள்ளடக்கியது, முன்னால் இருந்து கீழிருந்து பின்புறம் செல்கிறது. நுரையீரல் தமனி மற்றும் இடது பிரதான மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் பிரிவுக்கு வளைவு வளைந்துள்ளது; அதன் கீழ் மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு தசைநார் (lig.arteriosum) தமனிக்கு புறப்படுகிறது, இது கருவில் ஒரு டக்டஸ் தமனி (டக்டஸ் தமனி) ஆக செயல்படுகிறது. பெயரிடப்படாத, இடது பொதுவான கரோடிட் மற்றும் இடது சப்ளாவியன் தமனிகள் தொடர்ச்சியாக வளைவிலிருந்து புறப்படுகின்றன. அவற்றின் வெளியேற்றத்தின் தன்மை (தளர்வான அல்லது பிரதான) மிகவும் மாறுபடும். உடலின் தன்மையைப் பொறுத்து வளைவின் உயரமும் வேறுபட்டது: குறுகிய மற்றும் அகலமான மார்பு உள்ள நபர்களில், இது அதிகமாக உள்ளது, ஆஸ்தெனிக்ஸில், மாறாக, அது குறைவாக உள்ளது. A. வளைவின் முக்கிய கிளைகளின் வெளியேற்றத்தின் முரண்பாடுகள் மூச்சுக்குழாய் அல்லது உணவுக்குழாயின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

இறங்கு பெருநாடி ThIV மட்டத்திலிருந்து தொடங்கி, முதுகெலும்பின் இடது பக்கத்திற்கு செங்குத்தாக கீழே செல்கிறது, உதரவிதானத்தில் அது ஓரளவு முன்புறமாக நகரும். அதன் முன்னால் இடது நுரையீரலின் வேர், பெரிகார்டியம்; உணவுக்குழாய் வலதுபுறம் செல்கிறது, மற்றும் ThVIII-IX மட்டத்தில் (உதரவிதானத்தின் பெருநாடி திறப்புக்கு அருகில்) - இறங்கு ஏ முன். இடதுபுறத்தில், இறங்கு ஏ. மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவால் மூடப்பட்டுள்ளது; 10 ஜோடி இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள், மூச்சுக்குழாய் பாத்திரங்கள், கிளைகள் மீடியாஸ்டினத்தின் திசு மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றிலிருந்து கிளம்புகின்றன. இந்த கப்பல்களின் எண்ணிக்கை நிலையானது அல்ல.

வயிற்று பெருநாடி உதரவிதானத்தின் (ThXII) பெருநாடி திறப்பை விட்டு வெளியேறி எல்.ஐ.வி மட்டத்தில் ஒரு பிளவுபடுத்தலுடன் முடிவடைகிறது - இரண்டு பொதுவான இலியாக் தமனிகளாக ஒரு கிளை, இடையில் நடுத்தர சாக்ரல் தமனி புறப்படுகிறது. வயதைக் கொண்டு, பிளவு ஒன்று அல்லது இரண்டு முதுகெலும்புகளால் இறங்குகிறது. அடிவயிற்று A. இன் வலதுபுறத்தில் தாழ்வான வேனா காவா உள்ளது, முன்னால் - கணையம் மற்றும் மெசென்டரி ரூட். அடிவயிற்று A. இன் பேரியட்டல் கிளைகள் கீழ் ஃபிரெனிக் தமனிகள் மற்றும் இடுப்பு கிளைகள் (4 ஜோடிகள்), உள்ளுறுப்புகள் செலியாக், உயர்ந்த மெசென்டெரிக், சிறுநீரக (இரண்டு), கீழ் மெசென்டெரிக், அட்ரீனல் தமனிகள் மற்றும் உள் செமினல் தமனிகள். ஒரு தளர்வான வகை பிளவுபடுத்தலுடன், வெளிப்புற மற்றும் உள் இலியாக் தமனிகள் தனித்தனியாக கிளைக்கலாம்.

படம்: 1. பெருநாடி (முன் பார்வை): அ - வல்சால்வா சைனஸ்கள். படம்: 2. பெருநாடி வளைவில் இருந்து வலது சப்ளாவியன் தமனியின் அசாதாரண வெளியேற்றம். உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்க. படம்: 3-5. பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் அதன் அறுவை சிகிச்சை. படம்: 6 மற்றும் 7. டிரங்கஸ் பிராச்சியோசெபலிகஸ் மற்றும் அ. கரோடிஸ் கம்யூனிஸ் மற்றும் அதன் அறுவை சிகிச்சை.

• பெருநாடி முரண்பாடுகள்
• பெருநாடி முரண்பாடுகளின் எக்ஸ்ரே கண்டறிதல்

- பிரதான தமனியின் ஒரு பகுதியின் நோயியல் உள்ளூர் விரிவாக்கம், அதன் சுவர்களின் பலவீனம் காரணமாக. பெருநாடி அனீரிஸின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இது மார்பு அல்லது அடிவயிற்றில் வலி, ஒரு துடிப்பு கட்டி போன்ற உருவாக்கம், அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்க அறிகுறிகள்: மூச்சுத் திணறல், இருமல், டிஸ்ஃபோனியா, டிஸ்ஃபேஜியா, வீக்கம் மற்றும் முகம் மற்றும் கழுத்தின் சயனோசிஸ் என தன்னை வெளிப்படுத்தலாம். எக்ஸ்ரே (மார்பு மற்றும் அடிவயிற்று எக்ஸ்ரே, பெருநாடி) மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், தொராசி / அடிவயிற்று பெருநாடியின் அல்ட்ராசவுண்ட்) ஆகியவை பெருநாடி அனீரிஸைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையாகும். அனூரிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது, பெருநாடி மாற்றீடு அல்லது மூடிய எண்டோலுமினல் அனீரிஸ்ம் மாற்றீடு ஆகியவற்றுடன் ஒரு சிறப்பு எண்டோபிரோஸ்டெசிஸுடன் அதன் பிரிவைச் செய்வதாகும்.

பொதுவான செய்தி

ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் தமனி உடற்பகுதியின் லுமினின் மீளமுடியாத விரிவாக்கத்தால் பெருநாடி அனீரிஸம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் பெருநாடி அனீரிசிம்களின் விகிதம் தோராயமாக பின்வருவனவாகும்: அடிவயிற்று பெருநாடியின் அனூரிஸ்கள் 37% வழக்குகள், ஏறுவரிசை பெருநாடி - 23%, பெருநாடி வளைவு - 19%, மற்றும் இறங்கு தொரசி பெருநாடி - 19.5%. ஆகையால், இருதயவியலில் தொரசி பெருநாடியின் அனீரிசிம்களின் பங்கு அனைத்து நோயியல்களிலும் கிட்டத்தட்ட 2/3 ஆகும். தொரசி பெருநாடியின் அனூரிஸ்கள் பெரும்பாலும் பிற பெருநாடி குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன - பெருநாடி பற்றாக்குறை மற்றும் பெருநாடி ஒருங்கிணைப்பு.

காரணங்கள்

எட்டாலஜி மூலம், அனைத்து பெருநாடி அனீரிசிம்களையும் பிறவி மற்றும் பிரிக்கலாம். பிறவி அனீரிசிம்களின் உருவாக்கம் பெருநாடி சுவரின் பரம்பரை நோய்களுடன் தொடர்புடையது:

• எர்தெய்ம் நோய்க்குறி
• பரம்பரை எலாஸ்டின் குறைபாடு, முதலியன.

வாங்கிய பெருநாடி அனீரிசிம்களில் அழற்சி மற்றும் அழற்சி அல்லாத நோயியல் இருக்கலாம்:

1. பிந்தைய அழற்சி அனீரிசிம்ஸ் பெருநாடி, சிபிலிஸ், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளின் பூஞ்சை தொற்றுடன் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சியின் விளைவாக எழுகிறது.
2. அழற்சி அல்லாத சீரழிவு அனீரிஸ்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தையல் பொருள் மற்றும் பெருநாடி புரோஸ்டீசஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் குறைபாடுகள்.
3. ஹீமோடைனமிக்-பிந்தைய-ஸ்டெனோடிக் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அனூரிஸ்கள் பெருநாடிக்கு இயந்திர சேதத்துடன் தொடர்புடையது
4. இடியோபாடிக் அனூரிஸ்கள் பெருநாடியின் மீடியோனெக்ரோசிஸுடன் உருவாகிறது.

பெருநாடி அனீரிசிம் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் முதுமை, ஆண் பாலினம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், புகையிலை புகைத்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், பரம்பரை சுமை.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பெருநாடி சுவரின் குறைபாட்டிற்கு கூடுதலாக, இயந்திர மற்றும் ஹீமோடைனமிக் காரணிகள் ஒரு அனீரிஸம் உருவாவதில் ஈடுபட்டுள்ளன. உயர் இரத்த ஓட்ட வேகம், துடிப்பு அலையின் செங்குத்து மற்றும் அதன் வடிவம் காரணமாக அதிகரித்த மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கும் செயல்பாட்டு அழுத்த பகுதிகளில் அனியூரிஸ்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன. பெருநாடியின் நாள்பட்ட அதிர்ச்சி, அத்துடன் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு, மீள் சட்டத்தின் அழிவு மற்றும் கப்பல் சுவரில் குறிப்பிடப்படாத சீரழிவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

உருவான பெருநாடி அனீரிஸம் படிப்படியாக அளவு அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் அதன் சுவர்களில் உள்ள அழுத்தம் விட்டம் விரிவாக்கத்திற்கு விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது. அனூரிஸ்மல் சாக்கில் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து கொந்தளிப்பாகிறது. அனூரிஸில் உள்ள இரத்த அளவின் சுமார் 45% மட்டுமே தூர தமனி படுக்கையில் நுழைகிறது. அனூரிஸ்மல் குழிக்குள் செல்வது, சுவர்களில் ரத்தம் விரைந்து செல்வது, மற்றும் கொந்தளிப்பின் பொறிமுறையினாலும், அனூரிஸில் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களின் இருப்பு மூலமாகவும் மைய ஓட்டம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். அனூரிஸம் குழியில் இரத்த உறைவு இருப்பது தொலைதூர பெருநாடி கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கு ஆபத்து காரணி.

வகைப்பாடு

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில், பெருநாடி அனீரிசிம்களின் பல வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, அவை பகுதிகள், வடிவம், சுவர்களின் அமைப்பு மற்றும் நோயியல் ஆகியவற்றால் அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. பிரிவு வகைப்பாட்டிற்கு ஏற்ப, உள்ளன

• ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசிம்
• ஒருங்கிணைந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் அனூரிஸம் - பெருநாடியின் தொராக்கோபொமினல் பகுதி.

பெருநாடி அனீரிசிம்களின் உருவ அமைப்பை மதிப்பீடு செய்வது அவற்றை உண்மை மற்றும் பொய் (சூடோனூரிஸ்ம்ஸ்) என்று பிரிக்க அனுமதிக்கிறது:

1. உண்மையான அனீரிஸம் பெருநாடியின் அனைத்து அடுக்குகளிலிருந்தும் மெல்லிய மற்றும் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும். எட்டாலஜி மூலம், உண்மையான பெருநாடி அனீரிஸ்கள் பொதுவாக பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது சிபிலிடிக் ஆகும்.
2. சூடோனூரிஸ்ம்... தவறான அனூரிஸின் சுவர் ஒரு துடிக்கும் ஹீமாடோமாவின் அமைப்பின் விளைவாக உருவாகும் இணைப்பு திசுக்களால் குறிக்கப்படுகிறது; சொந்த அயோர்டிக் சுவர்கள் ஒரு தவறான அனீரிஸத்தை உருவாக்குவதில் ஈடுபடவில்லை. தோற்றம் அடிப்படையில், அவை பெரும்பாலும் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இருக்கும்.

சாகுலர் மற்றும் பியூசிஃபார்ம் பெருநாடி அனூரிஸ்கள் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன: முந்தையவை சுவரின் உள்ளூர் புரோட்ரஷனால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பிந்தையது பெருநாடியின் முழு விட்டம் பரவுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, பெரியவர்களில், ஏறும் பெருநாடியின் விட்டம் சுமார் 3 செ.மீ, இறங்கு தொரசி பெருநாடி 2.5 செ.மீ, அடிவயிற்று பெருநாடி 2 செ.மீ ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ள கப்பலின் விட்டம் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரிக்கும் போது பெருநாடி அனீரிசிம் என்று கூறப்படுகிறது.

மருத்துவப் படிப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, சிக்கலற்ற, சிக்கலான, வெளிச்செல்லும் பெருநாடி அனீரிசிம்கள் வேறுபடுகின்றன. பெருநாடி அனீரிசிம்களின் குறிப்பிட்ட சிக்கல்களில் அனூரிஸ்மல் சாக்கின் சிதைவுகள் உள்ளன, அவற்றுடன் பாரிய உள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன; தமனிகளின் அனூரிஸின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம்; அனூரிஸின் தொற்று காரணமாக சுற்றியுள்ள திசுக்களின் phlegmon.

ஒரு சிறப்பு வகை என்பது ஒரு அடுக்கடுக்கான பெருநாடி அனீரிசிம் ஆகும், உள் புறணி சிதைவதன் மூலம், தமனி சுவரின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் இரத்தம் ஊடுருவி, கப்பலின் போக்கில் அழுத்தத்தின் கீழ் பரவுகிறது, படிப்படியாக அதை அடுக்குப்படுத்துகிறது.

பெருநாடி அனீரிசிம் அறிகுறிகள்

பெருநாடி அனீரிசிம்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மாறக்கூடியவை மற்றும் அவை உள்ளூர்மயமாக்கல், அனூரிஸ்மல் சாக்கின் அளவு, அதன் நீளம் மற்றும் நோயின் நோயியல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அனூரிஸ்கள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது குறைவான அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம் மற்றும் வழக்கமான பரிசோதனைகளின் போது கண்டறியப்படலாம். பெருநாடி சுவர், அதன் நீட்சி அல்லது சுருக்க நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் சேதத்தால் ஏற்படும் வலி முன்னணி வெளிப்பாடு ஆகும்.

அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம்

அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிஸின் கிளினிக் நிலையற்ற அல்லது தொடர்ச்சியான பரவலான வலி, வயிற்று அச om கரியம், பெல்ச்சிங், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் அதிக எடை, வயிற்றில் முழுமையின் உணர்வு, குமட்டல், வாந்தி, குடல் செயலிழப்பு, எடை இழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. அறிகுறிகள் வயிற்றின் இருதய பகுதியின் சுருக்கம், டியோடெனம், உள்ளுறுப்பு தமனிகளின் ஈடுபாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், நோயாளிகள் அடிவயிற்றில் அதிகரித்த துடிப்பு இருப்பதை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்கிறார்கள். படபடப்பில், ஒரு பதட்டமான, அடர்த்தியான, வலிமிகுந்த துடிப்பு உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தொராசிக் பெருநாடி அனீரிசிம்

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிசிம்களுக்கு, இதயத்தின் பகுதியில் அல்லது ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலி வழக்கமானதாகும், இது கரோனரி தமனிகளின் சுருக்க அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக. பெருநாடி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தலைச்சுற்றல் குறித்து கவலைப்படுகிறார்கள். பெரிய அனூரிஸ்கள் தலைவலி, முகத்தின் வீக்கம் மற்றும் உடலின் மேல் பாதி ஆகியவற்றுடன் உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.

பெருநாடி வளைவு அனீரிஸம் உணவுக்குழாயின் சுருக்கத்திற்கு டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகளுடன் வழிவகுக்கிறது; தொடர்ச்சியான நரம்பு, கரடுமுரடான (டிஸ்ஃபோனியா) சுருக்கப்பட்டால், வறட்டு இருமல் ஏற்படுகிறது; வாகஸ் நரம்பில் ஆர்வம் பிராடி கார்டியா மற்றும் உமிழ்நீருடன் சேர்ந்துள்ளது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்துடன், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஸ்ட்ரைடர் சுவாசம் உருவாகின்றன; நுரையீரல் வேரின் சுருக்கத்துடன் - நெரிசல் மற்றும் அடிக்கடி நிமோனியா.

பெரியார்ட்டிக் அனுதாப பிளெக்ஸஸின் இறங்கு பெருநாடியின் அனூரிஸின் எரிச்சலுடன், இடது கை மற்றும் ஸ்காபுலாவில் வலி ஏற்படுகிறது. இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகளின் ஈடுபாட்டின் விஷயத்தில், முதுகெலும்பு இஸ்கெமியா, பாராபரேசிஸ் மற்றும் பாராப்லீஜியா உருவாகலாம். முதுகெலும்புகளின் சுருக்கமானது அவற்றின் பயன்பாடு, சீரழிவு மற்றும் கைபோசிஸ் உருவாவதோடு இடப்பெயர்வு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் சுருக்கமானது மருத்துவ ரீதியாக ரேடிகுலர் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியாவால் வெளிப்படுகிறது.

சிக்கல்கள்

பாரிய இரத்தப்போக்கு, சரிவு, அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் சிதைவால் பெருநாடி அனீரிசிம்கள் சிக்கலாகிவிடும். உயர்ந்த வெனா காவா அமைப்பு, பெரிகார்டியல் மற்றும் ப்ளூரல் குழிவுகள், உணவுக்குழாய், அடிவயிற்று குழி ஆகியவற்றில் ஒரு அனீரிஸின் முன்னேற்றம் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், கடுமையான, சில நேரங்களில் ஆபத்தான நிலைமைகள் உருவாகின்றன - உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி, ஹீமோபெரிக்கார்டியம், கார்டியாக் டம்போனேட், ஹீமோடோராக்ஸ், நுரையீரல், இரைப்பை அல்லது வயிற்று இரத்தப்போக்கு.

அனூரிஸ்மல் குழியிலிருந்து த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்கள் பிரிக்கப்படும்போது, \u200b\u200bமுனைகளின் பாத்திரங்களின் கடுமையான இடையூறு பற்றிய ஒரு படம் உருவாகிறது: சயனோசிஸ் மற்றும் கால்விரல்களின் புண், முனைகளின் தோலில் வாழ்கிறது, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன். சிறுநீரக தமனி த்ரோம்போசிஸ் ரெனோவாஸ்குலர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு காரணமாகிறது; பெருமூளை தமனிகள் சேதத்துடன் - ஒரு பக்கவாதம்.

பரிசோதனை

பெருநாடி அனீரிஸத்திற்கான நோயறிதல் தேடலில் அகநிலை மற்றும் புறநிலை தரவு, கதிரியக்க, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டோமோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் மதிப்பீடு அடங்கும். ஒரு அனீரிஸின் தூண்டுதலின் அறிகுறி, பெருநாடி விரிவாக்கத்தின் திட்டத்தில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு உள்ளது. வயிற்று பெருநாடியின் அனூரிஸ்கள் வயிற்றுப் படபடப்பில் கட்டி போன்ற துடிப்பு உருவாக்கம் வடிவில் காணப்படுகின்றன. கருவி கண்டறிதல்:

1. கதிரியக்கவியல்.தொராசி அல்லது அடிவயிற்று பெருநாடியின் அனூரிஸம் கொண்ட நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கான திட்டத்தில் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே, அடிவயிற்று குழியின் வெற்று எக்ஸ்ரே, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே ஆகியவை அடங்கும். பரிசோதனையின் இறுதி கட்டத்தில், ஆர்டோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது, அதன்படி உள்ளூராக்கல், அளவு மற்றும் அதன் உறவின் நீளம் அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள்.
2. அல்ட்ராசவுண்ட். ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிசிம்களை அங்கீகரிக்கும் போது, \u200b\u200bஎக்கோ கார்டியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தொராசி / அடிவயிற்று பெருநாடியின் அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்) செய்யப்படுகிறது.
3. சி.டி ஸ்கேன். தொரசி / அடிவயிற்று பெருநாடியின் சி.டி (எம்.எஸ்.சி.டி) அனூரிஸ்மல் டைலேடேஷனை துல்லியமாகவும், பார்வை ரீதியாகவும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தவும், பிளவு மற்றும் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களின் இருப்பை வெளிப்படுத்தவும், பாரா-அயோர்டிக் ஹீமாடோமா மற்றும் கால்சிஃபிகேஷனின் ஃபோசி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஒரு விரிவான கருவி பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. தொராசிக் பெருநாடி அனீரிசிம் நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்; அடிவயிற்று பெருநாடியின் அனூரிஸம் - அடிவயிற்று குழியின் அளவீட்டு வடிவங்களிலிருந்து, மெசென்டரியின் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம், ரெட்ரோபெரிடோனியல் கட்டிகள்.

பெருநாடி அனீரிசிம் சிகிச்சை

பெருநாடி அனீரிஸின் அறிகுறியற்ற, முற்போக்கான படிப்பில், அவை வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் மூலம் மாறும் கண்காணிப்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. சாத்தியமான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, மேலும் கொழுப்பின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

4 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது; 5.5-6.0 செ.மீ விட்டம் கொண்ட தோராசிக் பெருநாடியின் அனூரிஸ்கள் அல்லது ஆறு மாதங்களில் 0.5 செ.மீ க்கும் அதிகமான சிறிய அனூரிஸங்களின் அதிகரிப்புடன். ஒரு பெருநாடி அனீரிஸின் சிதைவு ஏற்பட்டால், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள் முழுமையானவை.

ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க பெருநாடி பற்றாக்குறையில், ஏறும் தொரசி பெருநாடியின் பகுதியானது பெருநாடி வால்வு மாற்றத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. திறந்த வாஸ்குலர் தலையீட்டிற்கு மாற்றாக ஸ்டெண்ட் பிளேஸ்மென்ட்டுடன் எண்டோவாஸ்குலர் அயோர்டிக் அனீரிஸ் மாற்றீடு ஆகும்.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

ஒரு பெருநாடி அனீரிஸின் முன்கணிப்பு முக்கியமாக அதன் அளவு மற்றும் இருதய அமைப்பின் ஒத்த பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, அனீரிஸின் இயற்கையான போக்கை சாதகமற்றது மற்றும் சிதைந்த பெருநாடி அல்லது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களிலிருந்து இறப்புக்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. 6 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட ஒரு பெருநாடி அனீரிஸின் சிதைவின் நிகழ்தகவு ஆண்டுக்கு 50% ஆகும், சிறிய விட்டம் - வருடத்திற்கு 20%. பெருநாடி அனீரிசிம்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது குறைந்த உள்நோக்கி (5%) இறப்பு மற்றும் நல்ல நீண்ட கால முடிவுகளால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

தடுப்பு பரிந்துரைகளில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல், சரியான வாழ்க்கை முறையை ஒழுங்கமைத்தல், இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் ஆஞ்சியோசர்ஜனின் வழக்கமான கண்காணிப்பு, ஒத்த நோய்க்குறியியல் மருந்து சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். பெருநாடி அனீரிசிம் உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள நபர்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் செய்ய வேண்டும்.

வாஸ்குலர் அனூரிஸம் என்றால் என்ன?

அனூரிஸ்ம் - உள்ளூர் ( saccular) சுவர் நீட்சி அல்லது பரவல் ( வட்ட, பியூசிஃபார்ம்) அழற்சி செயல்முறைகளில் கட்டமைப்பு சீர்குலைவு, கப்பலுக்கு இயந்திர சேதம், பிறவி மற்றும் வாங்கிய நோயியல் ஆகியவற்றின் விளைவாக கப்பலின் லுமினில் பல மடங்கு அதிகரிப்பு ( மார்பன் நோய்க்குறி, பெருந்தமனி தடிப்பு, சிபிலிஸ்).

தொரசி பெருநாடியின் அனூரிஸ்கள் அதன் இருப்பிடம், வடிவம், நோயியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வகைப்படுத்தப்படுகின்றன ( காரணங்கள்), மருத்துவ படிப்பு மற்றும் பிற காரணிகள். நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, \u200b\u200bநோயியலை இன்னும் விரிவாக விவரிக்க ஒரு வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெருநாடி அனீரிசிம் நோய் காரணமாக, பின்வருமாறு:

• அழற்சி நோயியல் ( காரணங்கள்) - சிபிலிஸுடன், குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சி ( தகாயாசு நோய் - பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் தன்னுடல் தாக்க அழற்சி நோய்), பூஞ்சை தொற்று மற்றும் பிற;
• அழற்சி அல்லாத நோயியல் - பெருந்தமனி தடிப்பு, அதிர்ச்சி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பிறவி - மார்பன் நோய்க்குறியுடன் ( பரம்பரை இணைப்பு திசு கோளாறு), ஒருங்கிணைப்பு ( லுமனின் பிறவி உள்ளூர் குறுகல்) பெருநாடி, ஹைப்போபிளாசியா ( திசு அல்லது உறுப்பு வளர்ச்சியடையாதது) மற்றும் பலர்.

பெருநாடி அனீரிசிம் எங்கும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் - இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடி வெளியேறுவதிலிருந்து பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதிக்கு மாறுவது வரை.

உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வருமாறு:

• aortic sinus aneurysm ( வல்சால்வாவின் சைனஸ்கள்);
• aortic sinus aneurysm ( வல்சால்வாவின் சைனஸ்கள்) மற்றும் பெருநாடியின் ஏறும் பகுதி ( கார்டியோ-பெருநாடி);
• ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம் ( கார்டியோ-பெருநாடி);
• ஏறும் பெருநாடி மற்றும் அதன் வளைவின் அனூரிஸம்;
• பெருநாடி வளைவின் அனூரிஸம்;
• ஏறுவரிசை பெருநாடி, வளைவு மற்றும் இறங்கு பெருநாடி ஆகியவற்றின் அனூரிஸம்;
• வளைவின் அனூரிஸம் மற்றும் இறங்கு தொரசி பெருநாடி;
• இறங்கு பெருநாடியின் அனூரிஸம் ( thoracoabdominal aneurysm).

அனீரிஸின் வகை வேறுபடுகிறது:

• உண்மையான அனூரிஸ்கள் ( aneurysma verum). ஒரு உண்மையான அனீரிஸம் மூலம், கட்டமைப்பின் நோயியல் மாற்றங்களுடன் சுவரின் மூன்று அடுக்குகளையும் மெலிந்து, நீட்டிப்பதன் காரணமாக பெருநாடி லுமினின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது. அனீரிஸம் ஒரு மென்மையான விரிவாக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெருநாடியின் விட்டம் விட 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்டது.
• சூடோனூரிஸ்கள் அல்லது தவறான அனூரிஸ்கள் ( அனீரிஸ்மா ஸ்பூரியம்). போலி-அனூரிஸ்கள் கப்பல் லுமனின் விரிவாக்கம் அல்ல, ஆனால் அதன் "தோற்றத்தை" மட்டுமே உருவாக்குகின்றன. பெருநாடி சுவரின் உள் அடுக்கு சேதமடையும் போது அவை நிகழ்கின்றன. இதன் விளைவாக, குறைபாட்டின் மூலம், பாத்திரத்தின் லுமினிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறி, துடிக்கும் ஹீமாடோமா எனப்படும் இணைப்பு திசுக்களின் காப்ஸ்யூலில் குவிகிறது. இது பெருநாடி சுவரின் ஒரு பக்க நீட்சி போல் தெரிகிறது.

அனீரிஸின் அளவைக் கொண்டு:

• சிறிய- 4 - 5 சென்டிமீட்டர் விட்டம்;
• சராசரி- 5 - 7 சென்டிமீட்டர் விட்டம்;
• பெரியது- 7 சென்டிமீட்டருக்கு மேல்.

வடிவம் வேறுபடுகிறது:

• fusiform ( fusiform) aneurysms - பெருநாடியின் பரப்பளவு அதன் முழு சுற்றளவிலும் சமமாக விரிவடைகிறது;
• saccular ( saccular) aneurysms - பெருநாடியின் சுவரின் நீளம் ஒரு சாக்கின் வடிவத்தில், அதன் விட்டம் பாதிக்கு மிகாமல்;
• அனீரிசிம்களைப் பிரித்தல் ( aneurysma dissecans) - உட்புறத்திற்கு இடையிலான இரத்த ஓட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ( துனிகா இன்டிமா) மற்றும் சராசரி ( துனிகா மீடியா) சேதமடைந்த உள் ஷெல் வழியாக சுவரின் அடுக்குகளால், அதைத் தொடர்ந்து கப்பலின் நீக்கம்.

ஒரு பிரிக்கும் அனீரிசிம் மிகவும் ஆபத்தான நோயியல். இது ஒரு சுயாதீனமான நோயியல் அல்லது உண்மையான அனீரிஸின் சிக்கலாக இருக்கலாம். இந்த செயல்முறை கப்பலின் நீளத்துடன் நீண்டுள்ளது மற்றும் வெளிப்புற சுவர் அடுக்கின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் ( tunica externa) பெருநாடி துண்டிக்கப்பட்ட சில மணி நேரங்களுக்குள். பெருநாடி அனீரிஸின் சிதைவு எப்போதுமே சரியான நேரத்தில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தொரசி பெருநாடி அனீரிசிம்களைப் பிரிக்க தனி வகைப்பாடுகள் உள்ளன.

டீபேக்கியின் வகைப்பாட்டின் படி, பெருநாடி பிளவு வேறுபடுகிறது:

• வகை I - உள் அடுக்குக்கு சேதம் ( துனிகா இன்டிமா) ஏறும் பெருநாடியின் மட்டத்தில் ( கார்டியோ-பெருநாடி) இறங்கு பிரிவின் தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடியின் நிலைக்கு சுவர் பிரித்தல்;
• வகை II - ஏறும் பிரிவில் கப்பல் சுவரின் நெருக்கம் மற்றும் அடுக்கடுக்கான சேதம் ( கார்டியோ பெருநாடி) அல்லது பெருநாடி வளைவில், இறங்கு பெருநாடி செயல்பாட்டில் ஈடுபடாமல்;
• வகை III - நெருங்கிய கண்ணீர் மற்றும் சுவர் பிரித்தல் தொரசி பெருநாடியின் இறங்கு பகுதியை பாதிக்கிறது, சில சமயங்களில் அடிவயிற்று பெருநாடியில் செயல்முறை பரவுவதோடு அல்லது வளைவில் பின்னடைவு மற்றும் பெருநாடியின் ஏறும் பகுதி.

ஸ்டான்போர்ட் வகைப்பாட்டின் படி, பெருநாடி அனீரிசிம்களைப் பிரித்தல்:

• வகை A - அருகாமையில் ( அருகில்) - ஏறும் பெருநாடியின் நீக்கம் ( கார்டியோ-பெருநாடி);
• வகை B - distal ( தொலைநிலை) - பெருநாடி வளைவு மற்றும் இறங்கு பிரிவின் நீக்கம்.

கீழ்நிலை, பிரிக்கும் அனீரிஸ்கள்:

• கூர்மையான - பல மணி முதல் பல நாட்கள் வரை ( மதியம் 12 மணி) நோய் தொடங்கியதிலிருந்து;
• subacute - பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை ( 3-4 வாரங்கள்) நோய் தொடங்கியதிலிருந்து;
• நாள்பட்ட - நோய் தொடங்கி பல மாதங்கள்.

பெருநாடி அனீரிஸின் காரணங்கள்

பல நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் பெருநாடி சுவரின் கட்டமைப்பிலும் அதன் அனீரிஸத்திலும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். எட்டியோலாஜிக்கல் ( காரண) காரணிகள் மற்றும் நோய்கள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன - பிறவி மற்றும் வாங்கியது. வாங்கிய நோய்கள், அழற்சி மற்றும் அழற்சி அல்லாத நோய்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

பிறவி நோய்கள் பின்வருமாறு:

• மார்பன் நோய்க்குறி. கண்கள், எலும்புகள், இருதய மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளின் அசாதாரணங்கள் ஏற்படும் இணைப்பு திசுக்களின் மரபணு மரபு ரீதியான கோளாறு. மார்பின் சிதைப்பால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது ( கோழி மார்பகம், மனச்சோர்வடைந்த மார்பகம்), அசாதாரணமாக நீண்ட விரல்கள் ( arachnodactyly, "சிலந்தி விரல்கள்"), ஹைப்பர்மோபிலிட்டி ( நோயியல் அதிகரித்த இயக்கம் மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மை) மூட்டுகள், நீண்ட கைகால்கள், தொலைநோக்கு பார்வை அல்லது மயோபியா மற்றும் பலர். இருதய அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதம் ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் மூலம் வெளிப்படுகிறது ( பெரும்பாலும் ஏறும்), பெருநாடியின் சிதைவு, இதய வால்வுகளின் பற்றாக்குறை, இது 90% நிகழ்வுகளில் ஆபத்தானது.
• எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி வகை IV ( வாஸ்குலர் வகை). பலவீனமான கொலாஜன் தொகுப்பால் ஏற்படும் இணைப்பு திசுக்களின் ஒரு அரிய மரபணு அமைப்பு நோய் ( புரதம் - இணைப்பு திசுக்களின் அடிப்படை). நோயின் பல வகைகள் உள்ளன, அறிகுறிகள் மற்றும் பரவலில் வேறுபடுகின்றன - வாஸ்குலர் வகை, கிளாசிக் வகை, ஹைப்பர்மோபிலிட்டி வகை மற்றும் பிற. 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1 நபருக்கு வாஸ்குலர் வகை ஏற்படுகிறது. சிராய்ப்பு, விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் ஹைப்பர்மோபிலிட்டி, தோல் மற்றும் மெல்லிய தன்மை ஆகியவற்றால் இந்த நோய் வெளிப்படுகிறது. அத்துடன் கப்பல் சுவர்களின் பலவீனம், இது பெருநாடி அனீரிசிம் மற்றும் பின்னர் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• லோயிஸ்-டயட்ஸ் நோய்க்குறி. பரம்பரை மரபணு நோய், பெரும்பாலும் இருதய மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளை பாதிக்கிறது. நோயியல் ஒரு முக்கோணத்தால் வெளிப்படுகிறது - பிளவு அண்ணம் ( பிளவு அண்ணம்) அல்லது உவுலா, பரந்த கண்கள் ( ஹைபர்டெலோரிஸம்), aortic aneurysms. மற்ற அறிகுறிகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் ( முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளைவு), கிளப்ஃபுட் ( கால்களின் சிதைவு, அதில் அவை உள்நோக்கித் திரும்பப்படுகின்றன), மூளை மற்றும் முதுகெலும்புகளின் அசாதாரண இணைப்பு மற்றும் பிற. இருதய அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் மார்பனின் நோயைப் போன்றவை. ஆனால் அவை பெருநாடியின் மட்டுமல்லாமல், சிறிய தமனிகளின் அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அத்துடன் பெருநாடியின் முந்தைய சிதைவு மற்றும் சிதைவு.
• ஷெரேஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் நோய்க்குறி. குரோமோசோமால் நோயியலைக் குறிக்கிறது. இந்த நோய்க்குறியில், ஒரு ஜோடி எக்ஸ்எக்ஸ் அல்லது எக்ஸ்ஒய் குரோமோசோம்களிலிருந்து ஒரு எக்ஸ் குரோமோசோம் காணவில்லை. பெரும்பாலும், பெண் பாலினத்தில் நோயியல் ஏற்படுகிறது. இது குறுகிய அந்தஸ்து, ஒழுங்கற்ற உடலமைப்பு, மார்பின் பீப்பாய் சிதைவு, அமினோரியா ( மாதவிடாய் சுழற்சி இல்லாதது), உள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சி, மலட்டுத்தன்மை. டர்னர் நோய்க்குறி நோயாளிகளில் சுமார் 75% இருதய அமைப்பின் நோயியல் உள்ளது. பெருநாடி அனீரிசிம் மற்றும் பெருநாடி சிதைவு ஆகியவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. டர்னர் நோய்க்குறி உள்ள பெண்களில் மற்ற பெண்களை விட 100 மடங்கு அதிகமாக பெருநாடி சிதைவு காணப்படுகிறது. பொதுவாக இவர்கள் 30 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்.
• தமனி ஆமை நோய்க்குறி.தன்னியக்க பின்னடைவு முறையில் பரவுகின்ற ஒரு அரிய மரபணு கோளாறு, அதாவது, பெற்றோர் இருவரும் குறைபாடுள்ள மரபணுவின் கேரியர்களாக இருக்கும்போது. பாத்திரங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன - ஆமை, நீளம், குறுகல் தோன்றும் ( ஸ்டெனோசிஸ்), தமனிகளின் அனூரிஸம், குறிப்பாக பெருநாடி. தோலின் இணைப்பு திசு பாதிக்கப்படுகிறது ( சருமத்தின் அதிகப்படியான நீட்சி), எலும்புக்கூடு ( மார்பின் சிதைவு, நோயியல் அதிகப்படியான கூட்டு இயக்கம்), முக அம்சங்கள் மாறுகின்றன ( முகத்தின் நீளம், மேல் தாடையின் வளர்ச்சி, பால்பெப்ரல் பிளவு குறுகுவது). சுமார் 40% நோயாளிகள் 5 வயதுக்கு முன்பே இறக்கின்றனர்.
• அனூரிஸ்ம் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றை இணைக்கும் ஒரு நோய்க்குறி. மூட்டு அசாதாரணங்கள், அனீரிசிம் மற்றும் பெருநாடி பிளவு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் ஒரு பரம்பரை கோளாறு. இது அனைத்து பரம்பரை பெருநாடி நோய்களிலும் 2% ஆகும். நோயாளிக்கு கீல்வாதம் உள்ளது - மூட்டுகளின் மேற்பரப்பின் குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம். மேலும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் அல்லது கோயினிக் நோயைப் பிரித்தல் - குருத்தெலும்புகளின் ஒரு பகுதியை எலும்பிலிருந்து பிரித்தல் மற்றும் மூட்டு குழிக்குள் இடப்பெயர்வு. கப்பலின் அதிகப்படியான ஆமை, அனூரிஸம் மற்றும் பெருநாடியின் பிளவு ஆகியவை அதன் அனைத்து பகுதிகளிலும் தோன்றும்.
• பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு. இது பெருநாடியின் பிறவி குறைபாடு ஆகும், இது அதன் லுமினின் பகுதி அல்லது முழுமையான குறுகலால் வெளிப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல், பலவீனம், இதயத்தின் பகுதியில் வலி, உடலின் மிகவும் வளர்ந்த மேல் பாதி, குளிர் கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் பிறவை. ஒருங்கிணைப்பின் சிக்கலானது ஒரு அனீரிஸம் ( சுவர்கள் வீக்கம்) மற்றும் மூட்டை ( உள் சவ்வு பற்றின்மை - நெருக்கம்) பெருநாடி.

அழற்சி நோய்க்குறியீட்டின் வாங்கிய நோய்கள் பின்வருமாறு:

• தாகயாசு நோய்க்குறி ( nonspecific aortoarteritis). இது பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் சுவர்களின் நீண்டகால அழற்சியாகும். ஸ்டெனோசிஸ்). இந்த நோய்க்குறி மற்ற பெயர்களில் காணப்படுகிறது - தகாயாசு நோய், குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சி, தகாயாசுவின் தமனி அழற்சி, பெருநாடி வளைவு நோய்க்குறி. நோயின் தன்மை ஆட்டோ இம்யூன் ( நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உடலின் சொந்த செல்களை தாக்குகிறது), ஆனால் சமீபத்தில் நோய்க்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு கருதுகோள் மிகவும் பொருத்தமானதாகிவிட்டது. தாகயாசு நோய்க்குறியில், பெருநாடி வளைவு பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. அழற்சியுடன், பாத்திரத்தின் உள் மேற்பரப்பு சேதமடைகிறது, மேலும் கப்பலின் உள் மற்றும் நடுத்தர அடுக்குகள் தடிமனாகின்றன. நடுத்தர சவ்வின் அழிவு மற்றும் கிரானுலோமாக்களின் தோற்றத்துடன் இணைப்பு திசுக்களால் அதன் மாற்றீடு உள்ளது ( இணைப்பு திசு முடிச்சுகள்). இது நீட்சி, நீட்சி, மற்றும் மெல்லிய வடிவத்தில் பெருநாடி சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.
• கவாசாகி நோய்க்குறி. பல்வேறு அளவிலான தமனிகளின் அரிய அழற்சி நோய். இந்த நோய் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது, பல மாதங்கள் முதல் ஐந்து வயது வரை. ஒரு மரபணு முன்கணிப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்களுக்கு வெளிப்படும் போது இந்த நோய் உருவாகிறது. கவாசாகி நோய்க்குறி காய்ச்சல், வீங்கிய நிணநீர், தளர்வான மலம், வாந்தி, இதயத்தில் வலி மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, தோல் வெடிப்பு, கண்களின் வெளிப்புற புறணி அழற்சி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. வெண்படல), வாய் மற்றும் தொண்டையின் சிவத்தல் ( enanthem) மற்றும் பிற அறிகுறிகள். இந்த நோயின் சிக்கல்களில் ஒன்று, அழற்சியின் மூலம் கப்பல் சுவருக்கு சேதமடைந்த பின்னணிக்கு எதிரான பெருநாடி அனீரிசிம் ஆகும்.
• அடமண்டியாடிஸ்-பெஹ்செட் நோய். இந்த நோய் முறையான வாஸ்குலிடிஸ் குழுவிற்கு சொந்தமானது ( இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் அழற்சி செயல்முறை). வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்று, நச்சுகள் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றால் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. பரம்பரை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு பிறப்புறுப்பு பகுதியில் புண்கள், வாய்வழி சளி, மூட்டுகளின் வீக்கம் ( கீல்வாதம்), சளி சவ்வு மற்றும் கண்ணின் கோராய்டு, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிறவற்றின் வீக்கம். வாஸ்குலர் புண்கள் ஸ்டெனோசிஸால் வெளிப்படுகின்றன ( லுமேன் குறுகுவது), த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் ( த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் அழற்சி) மற்றும் பெருநாடி அனீரிசிம்.
• குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத பெருநாடி அழற்சி. பெருநாடி அழற்சி என்பது ஒரு அடுக்கின் வீக்கம் அல்லது பெருநாடி சுவரின் முழு தடிமன் ஆகும், இதன் விளைவாக சுவர்கள் மெல்லியதாகவும், நீட்டப்பட்டதாகவும், துளையிடப்பட்டதாகவும் மாறும். இது பெருநாடி சுவரின் நீடித்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது - ஒரு அனீரிசிம். குறிப்பிட்ட பெருநாடி அழற்சி சில நோய்களுடன் உருவாகிறது. இவற்றில் சிபிலிஸ் ( venereal disease), காசநோய் ( நுரையீரல், எலும்புகளின் தொற்று நோய்), முடக்கு வாதம் ( அழற்சி கூட்டு சேதம்). மாற்றப்பட்ட தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு நோன்ஸ்பெசிஃபிக் பெருநாடி அழற்சி தோன்றும் ( ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், செப்சிஸ், பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்), பூஞ்சை மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்கள்.
• ஜெசெல்-எர்தெய்ம் நோய்க்குறி ( பெருநாடியின் இடியோபாடிக் சிஸ்டிக் மீடியோனெக்ரோசிஸ்). அறியப்படாத நோயியலின் ஒரு அரிய நோய் ( தோற்றத்திற்கான காரணங்கள்), இதில் நடுத்தர ஷெல்லின் மீள் சட்டகம் பாதிக்கப்படுகிறது ( துனிகா மீடியா) பெருநாடியின் சுவர். நடுத்தர ஷெல்லில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது திசு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - நெக்ரோசிஸ். அத்தகைய சுவர் குறைபாடு ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் அல்லது அதன் முழு நீளம் முழுவதும் பெருநாடி பிளவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருநாடி வால்வுகளுக்கு மேலே, பெருநாடி வளைவில், பெருநாடி பிளவுக்கு முன்னால் உள்ள பகுதியில் உள்ள பெருநாடியின் சிதைவால் பெரும்பாலும் நோய் சிக்கலாகிறது. இந்த நோய் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது ( 40 - 60 வயது).

அழற்சி அல்லாத நோயியலின் வாங்கிய நோய்கள் பின்வருமாறு:

• பெருந்தமனி தடிப்பு. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய காரணம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும். இது ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இது பாத்திரத்தின் சுவர்களின் சுருக்கம் மற்றும் அதன் லுமேன் குறுகுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கால்சியம், கொழுப்பு மற்றும் பிற கொழுப்புகள் பெருநாடியின் உள் சுவரில் பிளேக் மற்றும் பிளேக் வடிவத்தில் வைக்கப்படுகின்றன. சுவர்கள் அவற்றின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்து உடையக்கூடியதாகவும் உடையக்கூடியதாகவும் மாறும். பெருநாடியின் பலவீனமான மற்றும் மிகவும் அழுத்தமான இடத்தில் ஒரு அனீரிசிம் தோன்றுகிறது.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் ( 140/90 மில்லிமீட்டர் பாதரசத்திற்கு மேல்). இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதால், பாத்திர சுவர்களில் சுமை அதிகரிக்கிறது. பெருந்தமனி தடிப்பு, சிபிலிஸ், மார்பன் நோய்க்குறி மற்றும் பிற நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக நீண்டகால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் பெருநாடி அனீரிஸ்ம் உருவாவதற்கான அதிக ஆபத்து தோன்றுகிறது, இதில் ஏற்கனவே கப்பல் சுவரில் குறைபாடுகள் உள்ளன.
• காயங்கள். மார்பு காயங்கள் ஆபத்தானவை, ஏனெனில் இதன் விளைவுகள் பின்னர் தோன்றும். காயத்திற்குப் பிறகு இருபது ஆண்டுகளுக்குள் ஒரு தொரசி பெருநாடி அனீரிசிம் உருவாகலாம். மார்பு பகுதியில் ஏற்படும் தாக்கத்தில் ( பொதுவாக ஒரு கார் விபத்தில் தலையில் மோதியது) பெருநாடியின் ஒப்பீட்டளவில் அசையாத பகுதிகளில் வெவ்வேறு சக்திகள் செயல்படுகின்றன. இது இடப்பெயர்ச்சி, பாத்திரத்தின் சுருக்கம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, பெருநாடி சுவரின் ஒருமைப்பாடு சேதமடைகிறது, இது படிப்படியாக ஒரு அனீரிஸத்திற்கு முன்னேறுகிறது.
• ஈட்ரோஜெனி. ஐட்ரோஜெனி என்பது ஒரு நோயாளியின் நோயியல் செயல்முறைகளின் தோற்றமாகும், இது மருத்துவ பணியாளர்களின் கையாளுதல்களால் தற்செயலாக ஏற்படுகிறது. பெருநாடி விஷயத்தில், இவை பல்வேறு நோயறிதல் நடைமுறைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளாக இருக்கலாம். இந்த நடைமுறைகளின் போது பெருநாடி சுவருக்கு ஏற்படும் சேதம் மெதுவாக முன்னேறி ஒரு அனீரிஸை உருவாக்குகிறது. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பெருநாடிச் சுவரில் நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் பிற நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு இந்த ஆபத்து அதிகம்.

பெருநாடி அனீரிசிம் உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள குழு பின்வருமாறு:

• பரம்பரை முன்கணிப்பு கொண்ட மக்கள்;
• ஆண்கள்;
• 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகள் ( உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள்);
• பருமனான மக்கள்;
• நீரிழிவு நோயாளிகள்;
• புகைப்பிடிப்பவர்கள்;
• மார்பு அதிர்ச்சியின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள் ( மருத்துவ வரலாறு).

பெருநாடி அனீரிசிம் அறிகுறிகள்

ஒரு பெருநாடி அனீரிஸின் அறிகுறிகள் அதன் இருப்பிடம், அளவு மற்றும் முன்னேற்ற விகிதத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. பெருநாடி பல்வேறு உறுப்புகளின் எல்லைகள், இது சுருக்கப்படும்போது, \u200b\u200bவேறுபட்ட மருத்துவப் படத்தைக் கொடுக்கும் என்பதே இதற்குக் காரணம். பெரிய அனூரிஸம், அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும். நோயியலின் விரைவான முன்னேற்றத்துடன், உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் நிலை மற்றும் செயல்பாடு கூர்மையாக பலவீனமடையும். அனீரிஸின் மெதுவான முன்னேற்றத்துடன், உடல் நோயை ஓரளவிற்கு மாற்றியமைக்கத் தொடங்குகிறது. அறிகுறிகள் படிப்படியாக தோன்றும் மற்றும் நோயாளியை அதிகம் பாதிக்காது.
இந்த வழக்கில், அனூரிஸத்தை தாமதமான கட்டத்தில் கண்டறிய முடியும். பெரும்பாலும், இறுதி கட்டத்தில் ஒரு பெருநாடி அனீரிசிம் அருகிலுள்ள வெற்று உறுப்பு, மார்பு அல்லது வயிற்று குழிக்குள் உடைகிறது.

பெருநாடி நோயியலின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வருமாறு:

• பெருநாடி சைனஸ் அனூரிஸின் அறிகுறிகள்;
• ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸின் அறிகுறிகள்;
• பெருநாடி வளைவு அனீரிஸின் அறிகுறிகள்;
• இறங்கு பெருநாடியின் அனீரிஸின் அறிகுறிகள்;
• தோராகோபொமினல் பெருநாடியின் அனீரிஸின் அறிகுறிகள்.

பெருநாடி துண்டிக்கும் அனீரிஸம் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் இது மிகக் குறுகிய காலத்தில் மகத்தான அளவுகளை அடையக்கூடும்.

பெருநாடி சைனஸ் அனீரிஸின் அறிகுறிகள்

பெருநாடியின் சைனஸ்கள் சேதமடைவது பெருநாடி வால்வுகளின் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது அல்லது இதயத்தை வழங்கும் கரோனரி தமனிகளின் லுமேன் குறுகும். இந்த மாற்றங்கள் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். பெருநாடி வால்வின் பற்றாக்குறை, டயஸ்டோலின் போது இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிள் வரை பெருநாடியில் இருந்து இரத்தத்தின் தலைகீழ் ஓட்டத்தைத் தடுக்க இயலாமையால் வெளிப்படுகிறது ( இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசைகளின் தளர்வு). இது துரிதப்படுத்தப்பட்ட இதய துடிப்பு, மூச்சுத் திணறல், இதயத்தில் வலி, தலைச்சுற்றல், குறுகிய கால நனவு இழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. ஸ்டெனோசிஸ் ( சுருக்கம்) கரோனரி தமனிகள் இதய செயலிழப்பு, கரோனரி தமனி நோய் (வழிவகுக்கும்) உறுப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு) இதயம், மாரடைப்பு.

ஒரு சிறிய அனூரிஸம் பொதுவாக தோன்றாது. அண்டை உறுப்புகளை உடைத்தால் மட்டுமே அறிகுறிகள் தோன்றும். பெரும்பாலும், நுரையீரல் உடற்பகுதியில் ஒரு அனூரிஸம் வெடிக்கிறது, இது இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் வரை இயங்கும் ஒரு பெரிய இரத்த நாளமாகும். இது மார்பு வலியால் வெளிப்படுகிறது, விரைவாக அதிகரிக்கும் மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் ( தோலின் சயனோசிஸ்), விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், எடிமா, முற்போக்கான இடது வென்ட்ரிக்குலர் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்குலர் தோல்வி. பெருநாடி அனீரிசிம் சரியான இதயத்தில் உடைக்கும்போது இதேபோன்ற மருத்துவ படம் காணப்படுகிறது. இத்தகைய சிக்கல்கள் நோயாளியின் விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பெரிய அனூரிஸ்கள் அருகிலுள்ள உறுப்புகளையும் பாத்திரங்களையும் கசக்கிவிடுகின்றன. நுரையீரல் தண்டு, வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவற்றின் சுருக்கத்துடன், சப்அகுட் வலது வென்ட்ரிக்குலர் தோல்வி உருவாகிறது. கழுத்தின் நரம்புகள் வீக்கம், கல்லீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் கீழ் முனைகளின் எடிமாவின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் இது வெளிப்படுகிறது. நுரையீரல் உடற்பகுதியின் சுருக்கத்தின் விரைவான முன்னேற்றம் நோயாளியின் திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டோக்ஸ் காலர் என்று அழைக்கப்படுபவை - கழுத்து மற்றும் தலையின் வீக்கம், மேல் முனைகளின் எடிமா மற்றும் தோள்பட்டை கத்திகளின் பரப்பளவு ஆகியவற்றுடன் அனீரிஸம் உயர்ந்த வேனா காவாவை சுருக்குகிறது.

ஏரோடிக் அனீரிசிம் அறிகுறிகள் ஏறுதல்

ஏறுவரிசை பெருநாடியின் அனூரிஸம் வேறுபடுகிறது, இது உறுப்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்காது மற்றும் போதுமான அளவு அடையும். இந்த வகை அனீரிஸம் மூலம், நோயாளி மந்தமான மார்பு வலி, ரிஃப்ளெக்ஸ் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அட்ராபி ( சோர்வு, குறைவு. உயர்ந்த வேனா காவாவின் சுருக்கத்துடன் - தலை மற்றும் கழுத்தின் வீக்கம், கைகள்.

ஒரு அனீரிஸம் உயர்ந்த வேனா காவாவிற்குள் நுழையும் போது, \u200b\u200bஉயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி தோன்றும். சயனோசிஸ் நோய்க்குறி ( சயனோசிஸ்) தோல், முகம் மற்றும் கழுத்தின் வீக்கம், முகம், கழுத்து, மேல் மூட்டுகளில் மேலோட்டமான நரம்புகளின் விரிவாக்கம். சில நோயாளிகளுக்கு இருமல், விழுங்கும் கோளாறு, மார்பு வலி, உணவுக்குழாய் மற்றும் மூக்குத்தி போன்றவற்றை அனுபவிக்கலாம். அறிகுறிகள் சூப்பீன் நிலையில் மோசமடைகின்றன, எனவே நோயாளிகள் கட்டாயமாக உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

பெருநாடி வளைவு அனூரிஸம் அறிகுறிகள்

பெருநாடி வளைவின் அளவு அனீரிஸின் அதிகரிப்பு மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நரம்புகளை சுருக்குகிறது, இது பல்வேறு அறிகுறிகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல் சுருக்கினால், மூச்சுத் திணறல் தோன்றும் ( விரைவான, உழைப்பு சுவாசம்), இது உள்ளிழுக்கும் போது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ஹீமோப்டிசிஸும் ஏற்படலாம், இது பொதுவாக அனீரிஸின் முன்னேற்றத்திற்கு முந்தியுள்ளது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்ட்ரைடர் சுவாசம் தோன்றக்கூடும் - சத்தமில்லாத மூச்சுத்திணறல். பெருநாடி வளைவின் முடிவில் அனூரிஸம் அமைந்திருக்கும் போது, \u200b\u200bஇடது மூச்சுக்குழாய் சுருக்கப்படுகிறது. இடது மூச்சுக்குழாய் குறுகலானது மற்றும் நீளமானது, எனவே அது சுருக்கப்படும்போது காற்று நுரையீரலுக்குள் நுழையாது. இது வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ( atelectasis) நுரையீரல் மற்றும் அதில் வாயு பரிமாற்றம் இல்லாதது. இடிந்து விழுந்த நுரையீரலின் வலி, சருமத்தின் சயனோசிஸ், மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் (இந்த நிலை) குறைந்த இரத்த அழுத்தம்).

இடது கீழ் குரல்வளை நரம்பு சுருக்கப்படும்போது ( பெரும்பாலும் வலது கீழ் குரல்வளை நரம்பு பாதிக்கப்படுகிறது) குரல் மாற்றங்கள், இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும் ( அடிக்கடி சுவாசிக்கும்போது). அனூரிஸம் நரம்புகளை சுருக்கும்போது, \u200b\u200bவீக்கம் மற்றும் சயனோடிசிட்டி தோன்றும் ( சயனோசிஸ்) முகம், கழுத்தின் நரம்புகளின் வீக்கம்.

உணவுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஒரு முன்னேற்றத்தால் பெருநாடி வளைவு அனூரிஸம் சிக்கலாக இருக்கலாம். முதலில், ஹீமோப்டிசிஸ், ரத்தத்தின் வாந்தியெடுத்தல், பின்னர் அதிக இரத்தப்போக்கு உள்ளது.

இறங்கு பெருநாடி அனீரிசிம் அறிகுறிகள்

இறங்கு பெருநாடியின் அனூரிஸின் உடற்கூறியல் இடம் நரம்பு வேர்கள், தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்கள், இடது நுரையீரல் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நரம்பு வேர்களில் அனீரிஸின் அழுத்தத்துடன், நோயாளி வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்க முடியாத தொடர்புடைய பிரிவுகளில் கடுமையான மற்றும் துன்பகரமான வலிகளை உருவாக்குகிறார். தொரசி முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் பெருநாடி புரோட்ரஷனில் இருந்து நிலையான அழுத்தத்தின் கீழ் சிதைந்து சரிந்து விழக்கூடும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது கீழ் மூட்டுகளின் தன்னார்வ இயக்கத்தை இழக்க வழிவகுக்கும்.

நுரையீரலின் சரிவு, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, நிமோனியாவின் வளர்ச்சி ( நிமோனியா) - இவை அனைத்தும் பெருநாடி அனீரிஸத்தால் நுரையீரலை சுருக்கியதன் விளைவாகும்.

நுரையீரல் திசு, மூச்சுக்குழாய், பிளேரல் குழிக்குள் ஒரு அனீரிஸம் உடைக்கும்போது ( நுரையீரல் மற்றும் அதன் ஷெல் இடையே இடைவெளி) ஹீமோப்டிசிஸ், மூச்சுத் திணறல், சயனோடிக் தோல், பிளேரல் குழியில் இரத்தம் குவிதல் ஆகியவை தோன்றும்.

தோராகோபொமினல் பெருநாடி அனீரிசிம் அறிகுறிகள்

தோராகோபொமினல் அனீரிசிம் அரிதானது. நோயியலின் இந்த இருப்பிடத்துடன், உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் பெரிய இரத்த நாளங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளி பலவீனமான விழுங்குதல், அடிக்கடி பெல்ச்சிங், வயிற்றில் வலி, வாந்தி, எடை இழப்பு குறித்து புகார் கூறுவார்.

இரத்த நாளங்கள் சுருக்கப்பட்டால் ( செலியாக் ட்ரங்க், உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி) இணை உருவாகின்றன - உறுப்புகளுக்கு சாதாரண இரத்த விநியோகத்தை வழங்கும் பக்கவாட்டு பைபாஸ் பாத்திரங்கள். ஆகையால், உட்புற உறுப்புகள் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படாது, ஆனால் நோயாளி அடிவயிற்றில் அழுத்தும் அழுத்த வலிகளை அனுபவிப்பார் ( வயிற்று தேரை). அனூரிஸம் பெரிதாக இருக்கும்போது, \u200b\u200bசிறுநீரக தமனிகள் சுருக்கப்படுகின்றன, இது இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

பெருநாடி துண்டிக்கும் அனீரிஸின் அறிகுறிகள்

பெருநாடி துண்டிக்கும் அனீரிஸின் அறிகுறிகள் நோயியலின் இடம், அளவு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. பெருநாடி துண்டிக்கும் அனீரிஸம் ஒரு விரிவான ஹீமாடோமாவாக வெளிப்படும் ( இரத்தக் குவிப்பு), கப்பலின் லுமினுக்குள் அல்லது சுற்றியுள்ள இடத்திற்கு அனீரிஸின் முன்னேற்றம். சுவர் பிளவு இல்லாமல் பெருநாடியின் சிதைவு உள்ளது.

ஒரு பிளவுபடுத்தும் அனீரிசிம் திடீரென தோன்றுகிறது மற்றும் நரம்பியல், இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோய்களின் அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கிறது. பெருநாடி சிதைவின் போக்கில் ஒரு கூர்மையான, தாங்க முடியாத, அதிகரிக்கும் வலி உள்ளது, இது பல்வேறு பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது ( முதுகெலும்புடன், ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால், தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில், கீழ் முதுகில் மற்றும் பிறவற்றில்). நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் முதலில் உயர்கிறது, பின்னர் கூர்மையாக குறைகிறது. மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் உள்ள துடிப்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை, கடுமையான பலவீனம், சருமத்தின் சயனோசிஸ், அதிகரித்த வியர்வை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பிரிக்கும் அனீரிஸின் அளவு பெரியதாக இருக்கும்போது, \u200b\u200bநரம்பு வேர்கள், பாத்திரங்கள் மற்றும் அண்டை உறுப்புகள் சுருக்கப்படுகின்றன.

இது வெளிப்படுகிறது:

• இஸ்கெமியா ( இரத்த வழங்கல் குறைந்தது) மயோர்கார்டியம்- வலி, இதயத்தின் பகுதியில் எரியும் உணர்வு;
• மூளை அல்லது முதுகெலும்பின் இஸ்கெமியா - மயக்கம் அல்லது கோமா வடிவத்தில் பலவீனமான நனவு, உணர்திறன் இழப்பு அல்லது கீழ் முனைகளில் இயக்கம்;
• மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் சுருக்க ( ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸத்தை பிரிப்பதன் மூலம்) - கரடுமுரடான தன்மை, மூச்சுத் திணறல், உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி மற்றும் பிற;
• இஸ்கெமியா மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் சுருக்க ( இறங்கு பெருநாடியின் அனூரிஸத்தை பிரிப்பதன் மூலம்) - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், செரிமான அமைப்பின் இஸ்கெமியா மற்றும் பிற.

பெருநாடி துண்டிக்கும் அனீரிஸம் சிதைவடையும் போது, \u200b\u200bநோயாளியின் நிலை கூர்மையாக மோசமடைகிறது. கடுமையான பலவீனம், நனவு இழப்பு, துடிப்பு பற்றாக்குறை உள்ளது ( புற நாளங்களில் இதய துடிப்புக்கும் துடிப்புக்கும் உள்ள வேறுபாடு). இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, பெருநாடி அனீரிஸின் சிதைவு பகுதியில் கடுமையான வலி, பலவீனமான சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு.

பெருநாடி அனீரிஸின் சிக்கல்கள்

இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் மனித உடலில் பெருநாடி முக்கிய மிகப்பெரிய பாத்திரமாகும். பெரிய தமனிகள் பெருநாடியில் இருந்து கிளைத்து, அனைத்து உறுப்புகளையும் வழங்குகின்றன. ஆகையால், பெருநாடியின் நோயியல் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் இல்லாததால் மற்ற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

தொராசி பெருநாடி அனீரிஸின் சிக்கல்கள்:

• இதயம், நுரையீரல், சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• பெருநாடியின் சிதைவு;
• பெருநாடி சுவரின் பிளவு;
• இரத்த உறைவு.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோயறிதல் செய்யப்பட்ட 3 ஆண்டுகளுக்குள், மற்றும் 5 ஆண்டுகளுக்குள் - 58% நோயாளிகள் வரை, தொராசி பெருநாடி அனீரிஸின் சிக்கல்களால் 38% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.

மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய சிக்கல்கள்:

• சிதைந்த அனீரிசிம் - இறப்புகளில் 40%;
• இதய செயலிழப்பு - இறப்புகளில் 35%;
• நுரையீரல் பற்றாக்குறை - இறப்புகளில் 15 - 25%.

பெருநாடி அனீரிஸின் நோயறிதல்

பெருநாடி அனீரிஸின் நோயறிதல் ஒரு அனாம்னெசிஸை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் தொடங்குகிறது - நோயின் வரலாறு. புகார்கள், அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் அவற்றின் போக்கின் காலம் குறித்து நோயாளி விரிவாகக் கேட்கப்படுகிறார். குடும்ப வரலாறும் சேகரிக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் அடுத்த உறவினர்களின் நோய்களைப் பற்றி கேட்கிறார். மரபணு நோய்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது - மார்பன் நோய்க்குறி, டர்னர் நோய்க்குறி, லோயிஸ்-டயட்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் பிற. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளின் மரபணு சோதனை செய்யப்படுகிறது.

அனமனிசிஸுக்குப் பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியை பரிசோதிக்க தொடர்கிறார். உடல் வகை, தோற்றம், உடல் குறைபாடுகள் இருப்பது ( மரபணு நோய்களின் சிறப்பியல்பு), தோல் நிறம், சுவாச வகை ( மூச்சு திணறல்). இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் செய்யப்படுகிறது ( ஈ.சி.ஜி.) இதயங்கள். பெரும்பாலும், ஈ.சி.ஜி யில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். படபடப்பில் ஒரு பெருநாடி அனீரிசிம் முன்னிலையில் ( ஆய்வு) ஒரு துடிப்பு உருவாக்கம் உணரப்படலாம். தூண்டுதலில் ( கேட்பது) வாஸ்குலர் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது.

மருத்துவர் பல ஆய்வக சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடலாம் - முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை. முக்கிய கவனம் லிப்பிட் சுயவிவரத்திற்கு செலுத்தப்படுகிறது ( இரத்த லிப்பிட் பகுப்பாய்வு). லிப்பிட் அளவுகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அபாயத்தை மதிப்பிட உதவுகின்றன. கொழுப்பின் அளவை ஆராயுங்கள் - உயிரணுக்களின் கொழுப்பு போன்ற கட்டமைப்பு கூறு. குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்பிடுகள் ( எல்.டி.எல் - "கெட்ட" கொழுப்பு) பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் உருவாக பங்களிப்பு. அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்பிடுகள் ( எச்.டி.எல் - "நல்ல" கொழுப்பு) பிளேக் உருவாவதைத் தடுக்கும். இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு நீரிழிவு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

ஒரு நோயாளியைக் கண்டறிவதற்கான மேற்கண்ட முறைகள் அனைத்தும் பெருநாடி அனீரிஸின் துல்லியமான நோயறிதலை அனுமதிக்காது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க, மருத்துவர் பெருநாடியின் கருவி இமேஜிங் பரிந்துரைக்கிறார். இது அதன் கட்டமைப்பை விரிவாகப் படிக்கவும், குறைபாடுகளைக் கண்டறியவும், அனூரிஸின் சரியான இருப்பிடத்தையும் அளவையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

பெருநாடி பரிசோதனைக்கான கருவி முறைகள்

முறை	அது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?	இது என்ன அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது?
எக்ஸ்ரே	எக்ஸ்-கதிர்கள் ஆய்வின் கீழ் உள்ள மனித உடலின் வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன, அவை சிறப்பு காகிதம் அல்லது திரைப்படத்தில் திட்டமிடப்படுகின்றன. கடினமான கட்டமைப்புகள் அதிக எக்ஸ்-கதிர்களை உறிஞ்சி படத்தில் இலகுவாகத் தோன்றும், அதே நேரத்தில் மென்மையான திசுக்கள் இருண்டதாகத் தோன்றும்.	எக்ஸ்ரேயைப் பயன்படுத்தி, ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருநாடியின் வரையறைகள் மற்றும் அளவுகள் ஆராயப்படுகின்றன. பெருநாடியின் நிழலின் விரிவாக்கம், மீடியாஸ்டினத்தின் வரையறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஒரு அனீரிஸம் கண்டறியப்படுகிறது. சுற்றியுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கமும் சிறப்பியல்பு. எனவே, கூடுதலாக, ஃப்ளோரோஸ்கோபியை பரிந்துரைக்கலாம் ( ஒரு திரையில் எக்ஸ்-கதிர்களின் திட்டம்) மற்றும் உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் எக்ஸ்ரே.
ஊடுருவும் அல்ட்ராசவுண்ட் (IVUS)	இது ஆக்கிரமிப்பு ( மனித உடலில் ஊடுருவலுடன்) அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முறை. பெருநாடி லுமினில் ஒரு சிறப்பு கடத்தி செருகப்படுகிறது, அதன் முடிவில் ஒரு மீயொலி சென்சார் உள்ளது. மீயொலி அலைகள் பெருநாடியின் சுவர்கள் வழியாகச் செல்லும்போது, \u200b\u200bஅவை பிரதிபலிப்பாளரால் கடத்தப்படுகின்றன. பெறப்பட்ட தரவு மானிட்டர் திரையில் ஒரு படமாக மாற்றப்படுகிறது. படப் பதிவு முழு ஆய்வின் போதும் நிகழ்கிறது.	பெருநாடி சுவரின் மூன்று அடுக்குகளும் வெவ்வேறு தடிமன் மற்றும் அடர்த்தி காரணமாக மீயொலி அலைகளை வெவ்வேறு வழிகளில் பிரதிபலிக்கின்றன. இது அடுக்குகளில் பெருநாடி சுவரைப் படிப்பதற்கும் அதன் தடிமன், வடிவம் மற்றும் அமைப்பு பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது. இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள், இரத்தக் கட்டிகள், பெருநாடி சுவருக்கு சேதம் அல்லது சிதைவு வடிவில் கண்டறிய முடியும். இந்த ஆராய்ச்சி முறை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எக்கோ கார்டியோகிராபி (டிரான்ஸ்டோராசிக் மற்றும் டிரான்ஸ்ஸோஃபேஜியல்)	இதயம் மற்றும் தொராசி பெருநாடி ஆகியவற்றை ஆராய இது அல்ட்ராசவுண்ட் முறையாகும். டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு, டிரான்ஸ்யூசர் நோயாளியின் மார்பில் வைக்கப்படுகிறது. சென்சார் மீயொலி அலைகளை வெளியிடுகிறது மற்றும் திரையில் பிரதிபலித்த படங்களை எடுக்கும். டிரான்ஸ்ஸோஃபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு, உணவுக்குழாயில் ஒரு டிரான்ஸ்யூசர் செருகப்படுகிறது. செயல்முறை பொதுவான மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.	இந்த முறை பெருநாடியின் சுவர்களின் கட்டமைப்பைப் படிக்கவும், அவற்றின் குறைபாட்டைக் கண்டறிந்து, அனூரிஸின் உள்ளூராக்கல் மற்றும் அளவை நிறுவவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஊடுருவும் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு மாறாக இது பாதுகாப்பானது மற்றும் மிகக் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு ஆகும் ( IVUS).
டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் (UZDG)	டாப்ளர் சோனோகிராஃபி மூலம் இரத்த நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முறைகளின் சேர்க்கை. இந்த முறை நகரும் பொருளிலிருந்து ஒலி அலைகளின் பிரதிபலிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது ( நகரும் எரித்ரோசைட்டுகள்). தரவு பின்னர் கணினியால் செயலாக்கப்பட்டு மானிட்டரில் ஒரு படமாக மாற்றப்படுகிறது.	டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், பெருநாடி சுவருக்கு சேதத்தின் அளவை ஸ்க்லெரோடிக் வடிவங்கள், குறுகும் அளவு ( ஸ்டெனோசிஸ்) பாத்திரத்தின் லுமேன், பெருநாடியின் சுவர்களை சேதப்படுத்துதல் மற்றும் மெலித்தல். மற்ற முறைகளைப் போலன்றி, பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மையை மதிப்பிட இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.
சி.டி ஸ்கேன் (சி.டி ஸ்கேன்)	எக்ஸ்-கதிர்கள் மனித உடலின் வழியாக வெவ்வேறு கோணங்களில் மற்றும் வெவ்வேறு புள்ளிகளில் இருந்து செல்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது ஆராய்ச்சி முறை. படம் கணினி மானிட்டரில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவர் அடுக்குகளிலும் எந்த கோணத்திலும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளைப் படிக்க முடியும்.	இந்த முறை பெருநாடியின் கட்டமைப்பை விரிவாகப் படிக்கவும், சுவரில் உள்ள குறைபாடுகளைக் கண்டறியவும், விரிவாக்கத்தின் நீளமான மற்றும் குறுக்கு விட்டம் மற்றும் அதன் சரியான இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கவும், பாரிட்டல் த்ரோம்பியை அடையாளம் காணவும், கால்சிஃபிகேஷன் ( கால்சியம் உப்பு படிவு செயல்முறை).
ஆர்டோகிராபி	ஆர்டோகிராஃபி என்பது ஒரு பாத்திரத்தில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்தியதன் அடிப்படையிலும், எக்ஸ்ரே இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி மேலும் காட்சிப்படுத்தல் அடிப்படையிலும் பெருநாடியை ஆராயும் ஒரு முறையாகும். மாறுபட்ட பொருள் ( கார்டியோட்ராஸ்ட், டையோடன்) வடிகுழாய் வழியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது ( குழாய்) நேரடியாக பெருநாடியில் அல்லது பெரிய தமனிகள் வழியாக - ரேடியல், மூச்சுக்குழாய், கரோடிட் அல்லது ஃபெமரல்.	பெருநாடியில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களை அடையாளம் காண ஆர்டோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெருநாடி மாறுபாட்டால் நிரப்பப்படும்போது, \u200b\u200bபாத்திரத்தின் லுமேன் படத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். இது சுவர் நீடித்தல், லுமேன் குறுகுவது, பெருநாடி சுவரைப் பிரித்தல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கும், ஏனெனில் பாத்திர சுவரின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் மாறுபடும் இரத்தம் பாயும்.
கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆஞ்சியோகிராபி (கே.டி.ஏ.)	இது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவையாகும் ( ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி ஒரு கப்பலின் ஆய்வுகள்). ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் மூலம் ( குழாய்) ஒரு மாறுபட்ட முகவரை செலுத்தவும் ( அயோடின் ஏற்பாடுகள்). எக்ஸ்-கதிர்கள் பின்னர் கடந்து செல்கின்றன. இந்த மாறுபாடு எக்ஸ்-கதிர்களை உறிஞ்சி, சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு மற்றும் எலும்புகளின் பின்னணிக்கு எதிராக கப்பலின் வரையறைகளை இன்னும் தெளிவாக வேறுபடுத்தி அறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.	இந்த முறை பெருநாடியை தெளிவாகக் காணவும், குறுகலைக் கண்டறியவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது ( ஸ்டெனோசிஸ்) அதன் லுமேன், லுமினுக்குள் சுவரின் நீட்சி. பெருநாடிச் சுவரின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரியுடன் இரத்தம் பாய்கிறது என்பதால், பெருநாடிச் சுவர், சூடோனியூரிஸம் பிரிக்கப்படுவதைக் காட்சிப்படுத்தவும் முடியும். நீக்குதல் எல்லைகள் படத்தில் தெளிவாகத் தெரியும்.
டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி (சி.எஸ்.ஏ.)	கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் மேலும் கணினி செயலாக்கத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு கப்பலைப் படிப்பதற்கான ஒரு முறை. இந்த முறை கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கும். இதன் விளைவாக வரும் படத்தில், கண்டறியும் மதிப்பு இல்லாத அனைத்து கட்டமைப்புகளையும் மருத்துவர் அகற்ற முடியும், வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கை மட்டுமே விட்டுவிடுவார்.	பெருநாடியின் கட்டமைப்பு குறைபாடுகள், அதன் சுவரின் நீட்சி, ஸ்டெனோசிஸ், வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.)	ஹைட்ரஜன் கருக்களின் அணுக்களில் மின்காந்த அலைகளின் தாக்கமே செயல்பாட்டின் கொள்கை. கணினி அணுக்கருக்களின் மின்காந்த பதிலை மானிட்டரில் உள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் உருவமாக மாற்றுவதன் மூலம் பதிவு செய்கிறது.	இது இரத்த ஓட்டத்திற்கும் கப்பல் சுவருக்கும் இடையிலான எல்லையை காட்சிப்படுத்த உதவுகிறது. பெருநாடியின் விரிவாக்கத்தின் விட்டம், அதன் வடிவம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும், எம்.ஆர்.ஐ ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது பெருநாடியின் நோயியலை இன்னும் தெளிவாகக் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.
துடிப்பு அலை வேகம் மற்றும் பெருக்குதல் குறியீட்டின் மதிப்பீடு	சிஸ்டோலின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவது வாஸ்குலர் சுவரில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இதனால் அது நீட்டிக்கப்படுகிறது. இந்த அழுத்தம் அலை துடிப்பு அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. துடிப்பு அலைகளின் பரவலின் வேகம் கப்பல்களின் கடினத்தன்மையை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது. குறைந்த வேகம், கப்பல் சுவரின் விறைப்பு அதிக அளவு. துடிப்பு அலை வேகம் கரோடிட் மற்றும் தொடை தமனிகளில் அமைந்துள்ள சென்சார்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.	பெருநாடி சுவரின் விறைப்பின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெருநாடியில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் வயதுக்கு ஏற்ப நிகழ்கின்றன. இதன் விளைவாக, அதன் சுவர்கள் உடையக்கூடியதாக மாறும், இது அனீரிஸம், பெருநாடி சுவரின் சிதைவு, சூடோனூரிஸ்ம் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பெருநாடியின் கருவி பரிசோதனைக்கு சில முறைகள் உள்ளன. அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள், அத்துடன் முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தேவையான ஆராய்ச்சி முறைகளை மருத்துவர் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுப்பார். தேவைப்பட்டால், மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி பல ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படும்.

பெருநாடி அனீரிசிம் சிகிச்சை

பெருநாடி அனீரிஸம் இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு, மருத்துவர் சரியான இடம், பட்டம், அனீரிஸின் அளவை தீர்மானிப்பார். இது சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு மற்றும் நோயாளியின் எதிர்கால வாழ்க்கை முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கும். அடிப்படையில், பெருநாடி அனீரிஸின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். ஆனால் அறுவை சிகிச்சை என்பது பல ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்களைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான சிகிச்சையாகும். எனவே, இது நேரடி அறிகுறிகளின் விஷயத்தில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், மருத்துவர் எதிர்பார்ப்பு தந்திரோபாயங்களையும் துணை மருந்துகளையும் தேர்வு செய்கிறார். ஒரு சிறிய பெருநாடி அனீரிஸம் கொண்ட நோயாளியை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதில் எதிர்பார்ப்பு தந்திரங்கள் உள்ளன. ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும், இயக்கவியலில் பெருநாடியில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க நோயாளி கண்டறியும் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

துணை மருந்து சிகிச்சையானது அனீரிஸின் காரணங்களை நீக்குவது மற்றும் இழப்பீட்டு கட்டத்தில் இணக்கமான நோய்களை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, அதாவது உடலில் நோயியலின் குறைந்தபட்ச எதிர்மறை விளைவு. மேலும், மருந்து சிகிச்சையானது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் பெருநாடியின் சுவர்களில் சக்தியை சிதைப்பதன் விளைவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஆதரவு மருந்து சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்:

• இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு. நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உகந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் 130/80 மில்லிமீட்டர் பாதரசம் ஆகும். மீதமுள்ளவர்களுக்கு 140/90 மில்லிமீட்டர் பாதரசம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. Α- ஏற்பி தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பிரசோசின், யுராபிடில், ஃபென்டோலாமைன், β- ஏற்பி தடுப்பான்கள் - பிசோபிரோல், மெட்டோபிரோல், நெபிவோலோல், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் ( ஏ.பி.எஃப்) - கேப்டோபிரில், எனலாபிரில், லிசினோபிரில்.
• இதயத்தின் சுருக்கம் குறைந்தது. அவர்கள் β- ஏற்பி தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் ( atenolol, propranolol), இது மாரடைப்பு சுருக்கம், ஆக்ஸிஜன் தேவை மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.
• லிப்பிட் அளவை இயல்பாக்குதல். டிஸ்லிபிடெமியா ( லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்புப்புரதங்களின் படிவு ( புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் வளாகங்கள்) கப்பல் சுவரில். லிப்பிட் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு, ஸ்டேடின் குழுவின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ( simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

பெருநாடி அனீரிசிம் நோயாளிகளும் தங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்ற வேண்டும். புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுவது அவசியம், ஏனெனில் இது பெருநாடி அனீரிஸின் விரிவாக்கத்தின் முடுக்கம் தூண்டுகிறது. கடுமையான உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்தம் மற்றும் காயம் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

பெருநாடி அனீரிசிம் அறுவை சிகிச்சை எப்போது அவசியம்?

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை திட்டமிட்ட மற்றும் அவசரகாலமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெருநாடி அனீரிஸின் அளவின் அதிகரிப்புடன், பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்துடன், கடுமையான அறிகுறிகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துவதற்கு பல நாட்கள் முதல் ஒரு மாதம் வரை ஆகலாம். வழக்கமாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையில் நீண்ட காலமாக ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருந்த நோயாளிகள், அவ்வப்போது பரிசோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகள் உள்ளனர்.

ஒத்திசைவான நோய்கள் மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், முக்கிய அறிகுறிகளின்படி அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறிகுறிகள் பெருநாடியின் சிதைவு அல்லது பிளவு அச்சுறுத்தல், அத்துடன் சிதைந்த அனீரிசிம் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு முடிந்தவரை விரைவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது தேவையான கருவி பரிசோதனைகள், இரத்த பரிசோதனைகள், இரத்த குழு தீர்மானித்தல், இயக்க அறையில் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி தேவையான கருவி பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளுக்கு உட்படுவார். ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர், இருதயநோய் நிபுணர், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் பிற நிபுணர்களின் ஆலோசனையும் இணக்க நோய்கள் ஏற்பட்டால் நடைபெறும். மயக்க மருந்து நிபுணர் அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து மயக்க மருந்து வகையைத் தேர்ந்தெடுப்பார். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு நீண்ட மீட்பு காலம் மற்றும் வாழ்க்கை முறையின் மாற்றம் இருக்கும். அவர் இருதயநோய் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டு அவ்வப்போது கருவி பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுவார்.

பெருநாடி அனீரிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• தொண்டைக் பெருநாடியின் விரிவாக்கம் 5 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமாக ( பொதுவாக விட்டம் 3 சென்டிமீட்டருக்கு மிகாமல் இருக்கும்), அதன் விட்டம் ஏறும் பெருநாடிக்கு 6 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமாகவும், இறங்கு பெருநாடிக்கு 7 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமாகவும் இருக்கும்போது பெருநாடியின் சிதைவு அல்லது சிதைவு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கும் என்பதால்;
• மார்பன் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு 5 சென்டிமீட்டர் வரை தொரசி பெருநாடி விரிவாக்கம் ( அத்தகைய நோயாளிகளில் 6 சென்டிமீட்டர் வரை விட்டம் கொண்ட பெருநாடி சிதைவதற்கான ஆபத்து 4 மடங்கு அதிகம்) மற்றும் பிற மரபணு நோய்கள் அனீரிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்;
• பெருநாடி அனீரிசிம் பிரித்தல் ( நோயாளிகளில் இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கு முக்கிய காரணம்);
• அனீரிஸின் வேகமான வளர்ச்சி விகிதம் ( வருடத்திற்கு 3 மில்லிமீட்டருக்கு மேல்);
• உறவினர்களில் பெருநாடி அனீரிஸ்ம் சிதைவு நோயாளிகள்;
• பெருநாடி அனீரிஸின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள்;
• அனீரிஸ்ம் சிதைவின் அதிக ஆபத்து.

பெருநாடி அனீரிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள் ( விதிவிலக்கு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள்) அவை:

• மாரடைப்பு ( 3 மாதங்களுக்கும் குறைவானது);
• கடுமையான நுரையீரல் பற்றாக்குறை;
• சிறுநீரக, கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கடைசி கட்டத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• பெருமூளை சுழற்சியின் கடுமையான மீறல் ( இஸ்கிமிக், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்);
• கடுமையான தொற்று நோய்கள்;
• கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட நோய்கள்;
• அழற்சி செயல்முறைகள்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு, நோயாளியின் நிலைக்கு ஈடுசெய்ய வேண்டியது அவசியம். பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான கொமொர்பிடிட்டிகள் ஆகியவை கடுமையான சிக்கல்களுக்கும் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.

பெருநாடி அனீரிஸத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

• திறந்த - பெருநாடியின் புரோஸ்டெடிக்ஸ்;
• எண்டோவாஸ்குலர் ( ஊடுருவும்) - ஒரு ஸ்டென்ட் ஒட்டு நிறுவுதல் ( உருளை உலோக சட்டகம்);
• கலப்பு - ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகள்.

பெருநாடி மாற்று

பெருநாடி மாற்றீடு என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், இதில் பெருநாடியின் சேதமடைந்த பகுதி வெளியேற்றப்பட்டு ஒரு செயற்கை புரோஸ்டீசிஸால் மாற்றப்படுகிறது. திறந்த பரிவர்த்தனைகளைக் குறிக்கிறது. பெருநாடியை அணுக, மார்பின் திறப்பு செய்யப்படுகிறது - தொரகோட்டமி, அடிவயிற்றுச் சுவரின் கீறல் - லேபரோடொமி அல்லது தோராக்கோட்டமி மற்றும் லேபரோடொமியின் கலவையாகும்.

சிகிச்சையின் இந்த முறையின் நன்மை:

• நல்ல காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் அனீரிஸத்தால் ஏற்படும் அனைத்து கோளாறுகளையும் சரிசெய்யும் திறன்;
• எந்த வடிவம் மற்றும் அளவின் அனீரிசிம்களின் சிகிச்சை;
• அதிக நம்பகத்தன்மை மற்றும் நீண்ட கால விளைவு.

ஆனால் திறந்த செயல்பாட்டு முறை பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை:

• கடினமான அறுவை சிகிச்சை அணுகல் - மார்பு அல்லது வயிற்று சுவரை திறக்க வேண்டிய அவசியம்;
• நீண்ட கால மயக்க மருந்து - 2 முதல் 6 மணி நேரம் வரை;
• செயற்கை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நோயாளி குளிரூட்டல் தேவை;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து;
• ஏராளமான முரண்பாடுகளின் இருப்பு;
• நீண்ட மீட்பு காலம்;
• பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடுக்கள்.

பெருநாடி மாற்றத்திற்கான முக்கிய நுட்பங்கள் பின்வருமாறு:

• ஆபரேஷன் பென்டல்லா-டி போனோ - பெருநாடி வால்வு, ஏரோடிக் ரூட் மற்றும் ஏறும் பெருநாடி ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் புரோஸ்டெடிக்ஸ், இது பெருநாடி வால்வு மற்றும் ஏறும் பெருநாடியின் நோயியலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது ( மார்பன் நோய்க்குறியுடன்);
• டேவிட் அறுவை சிகிச்சை - அதன் சொந்த பெருநாடி வால்வைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் ஏறும் பெருநாடியின் புரோஸ்டெடிக்ஸ்;
• போர்ஸ்ட் நுட்பம் - ஏறும் பெருநாடி, பெருநாடி வளைவு மற்றும் இறங்கு பெருநாடி ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் புரோஸ்டெடிக்ஸ் ( "யானையின் தண்டு").

ஒரு நிலையான போக்கைக் கொண்ட பெருநாடியில் திறந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு மாறும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் மருத்துவரின் விருப்பப்படி பரிசோதனைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியை அதிகரிக்க முடியும்.

எண்டோவாஸ்குலர் ( ஊடுருவும்) செயல்பாடுகள்

எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறப்பு சட்டத்தை அறிமுகப்படுத்துவதில் உள்ளது - பாதிக்கப்பட்ட பெருநாடியின் லுமினுக்குள் ஒரு எண்டோபிரோஸ்டெஸிஸ் அல்லது ஸ்டென்ட்-கிராஃப்ட். இது பெருநாடி சுவரை வலுப்படுத்தவும் வெளிப்புற காரணிகளுக்கு அதிக எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது ( உயர் இரத்த அழுத்தம்). அனீரிஸ் சாக் தக்கவைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை மிகக் குறைவானது ( சருமத்திற்கு சிறிய சேதம்). கப்பலுக்குள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ( பொதுவாக தொடை தமனியில்) ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் ( குழாய்). எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ், இந்த வடிகுழாய் வழியாக ஒரு ஸ்டென்ட் ஒரு அனூரிஸத்துடன் பெருநாடியின் தளத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது. ஸ்டென்ட் ஒரு உருளை உலோக சட்டமாகும், இது அனூரிஸின் தளத்தில் மடித்து திறக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுநாள் நோயாளி வெளியேற்றப்படுகிறார். இந்த முறை பெருநாடி புரோஸ்டெடிக்ஸ் விட அதிக நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த செயல்பாட்டின் நன்மைகள்:

• உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்பாடு;
• செயல்பாட்டின் குறைந்த அதிர்ச்சி;
• செயற்கை இரத்த ஓட்டம் தேவையில்லை;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது குறைந்த இரத்த இழப்பு;
• கடுமையான இணக்க நோய்களில் ஈடுபடுவதற்கான சாத்தியம்;
• குறைந்தபட்ச அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்;
• விரைவான மறுவாழ்வு ( இரண்டு வாரங்கள் வரை);
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறு வலி.

குறைபாடுகள் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், குறைந்த காட்சிப்படுத்தல், வரையறுக்கப்பட்ட கையாளுதல், சிறிய அனீரிசிம்களுக்கான சிகிச்சை ஆகியவை ஆகும்.

கலப்பின செயல்பாடு

கலப்பின அறுவை சிகிச்சை என்பது அனூரிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நவீன முறையாகும். இது பல கப்பல்களின் தோல்விக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் சாராம்சம் ஒரு பாத்திரத்தின் ஒரே நேரத்தில் ஸ்டெண்டிங் செய்வதிலும், மற்றொன்றைக் கடந்து செல்வதிலும் உள்ளது.

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை என்பது பைபாஸின் உருவாக்கம் ( செயற்கை கிளை), கப்பலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைத் தவிர்த்து இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குதல். இந்த முறையின் நன்மை குறைந்த அதிர்ச்சி, அளவீட்டு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் பல ஸ்டென்டிங் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கும் திறன் ஆகும்.

தொரசி பெருநாடி அனீரிஸின் அறுவை சிகிச்சை

பெருநாடி துறை	அறுவை சிகிச்சை முறைகள்	அம்சங்கள்:	சிக்கல்கள்
ஏறும் பெருநாடி	supracoronary prosthetics; சூப்பர்கொரோனரி புரோஸ்டெடிக்ஸ் மூலம் பெருநாடியின் புனரமைப்பு; பெண்டால்-டி-போனோ நுட்பத்தின் படி பெருநாடி புரோஸ்டெடிக்ஸ்; டேவிட் நுட்பத்தைப் பற்றி பெருநாடியின் புரோஸ்டெடிக்ஸ்; பெருநாடி வால்வு மாற்று; aneurysmorrphy ( பெருநாடியின் நீளமான பகுதிகளின் நீளமான அல்லது குறுக்கு வெட்டு, அதைத் தொடர்ந்து சுவரை வெட்டுதல்); ஸ்டென்டிங்; போர்ஸ்ட் நுட்பத்தின் படி புரோஸ்டெடிக்ஸ்.	நோயியல் செயல்முறைகள் ஏறுவரிசைத் துறையை மட்டுமல்ல, பெருநாடி வால்வையும் பாதிக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் போது இது சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது, ஏனெனில் அறுவைசிகிச்சை இதயத்தை தற்காலிகமாக நிறுத்தி இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மறக்காமல் பைபாஸை வழங்க வேண்டும்.	சிக்கல்களின் ஆபத்து செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் பெருநாடி கிளம்பிங் காலத்தைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, பாராப்லீஜியாவின் ஆபத்து - இரு கால்களின் பக்கவாதம் - இந்த அளவுருக்களைப் பொறுத்தது. ஏறும் பெருநாடியின் திட்டமிடப்பட்ட புரோஸ்டெடிக்ஸ் கொண்ட இறப்பு 1.6 - 4.8% ஆகும். இந்த குறிகாட்டிகள் வயது, பாலினம், இணக்க நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன.
பெருநாடி வளைவு	"எண்ட்-டு-எண்ட்", "யானை தண்டு" வகையின் பெருநாடி வளைவின் முழுமையான புரோஸ்டெடிக்ஸ்; பெருநாடி வளைவின் ஒரு பகுதியின் புரோஸ்டெடிக்ஸ்; பெருநாடி வளைவில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை; ஏறுவரிசை பெருநாடியின் புரோஸ்டெடிக்ஸ் மூலம் பெருநாடி வளைவின் புரோஸ்டெடிக்ஸ் அல்லது புனரமைப்பு.	செயல்பாட்டின் போது, \u200b\u200bமூளைக்கு ஊட்டச்சத்தை வழங்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் இது பெருநாடி வளைவில் இருந்து மூளை வழங்கும் தமனிகள் வெளியேறும். அனூரிஸைப் பிரிப்பதற்கான அவசர தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, பெருநாடி வளைவின் செயல்பாடுகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.	ஏறும் பெருநாடி மற்றும் பெருநாடி வளைவின் செயல்பாடுகளில் இறப்பு 2.4 - 3.0% ஆகும். 55 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு - 1.2%, மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து ( மூளையின் கடுமையான சுற்றோட்ட கோளாறுகள்) – 0,6 – 1,2%.
இறங்கு பெருநாடி	இறங்கு பெருநாடியின் புரோஸ்டெடிக்ஸ்; ஸ்டென்டிங்.	செயல்பாட்டின் போது, \u200b\u200bபைபாஸ் இரத்த ஓட்டம், செயற்கை சுழற்சி ஆகியவற்றின் பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.	தொரசி பெருநாடியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அணுகலின் அதிர்ச்சி, செயற்கை சுழற்சியின் தேவை மற்றும் பெரிய இரத்த இழப்பு காரணமாக பொதுவான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன. இது நரம்பியல் செயலிழப்பு, உள் உறுப்புகளின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
தோராகோபொமினல் பெருநாடி	ஸ்டென்டிங்; பெருநாடி புரோஸ்டெடிக்ஸ்.	தோராகோபொமினல் பெருநாடியில் செயல்பாட்டின் தனித்தன்மை அணுகல் - மார்பைத் திறத்தல் ( thoracotomy) மற்றும் வயிற்று சுவர் ( லாபரோடமி).	இதயம், நுரையீரல், சிறுநீரகம், குடலில் இருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள். தோராகோபொமினல் பெருநாடியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பாராப்லீஜியாவின் ஆபத்து 6 - 8% ஆகும்.

பெருநாடி அனீரிஸத்துடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் காலம்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் பெருநாடி அனீரிசிம் சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான மற்றும் முக்கியமான கட்டமாகும். மேலும் நோயின் முன்கணிப்பு நோயாளி அவருக்கு எவ்வளவு தீவிரமாக சிகிச்சை அளிக்கிறார் என்பதைப் பொறுத்தது.

நோயாளி பல நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பார். கலந்துகொண்ட மருத்துவர் இருதய மற்றும் பிற உடல் அமைப்புகளின் திருப்திகரமான மற்றும் நிலையான செயல்பாட்டைக் குறிப்பிட்டால், நோயாளி வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்படுவார்.

• மிதமான உடல் செயல்பாடு. அறுவை சிகிச்சை அனுமதித்தபின் நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் போலவே உடல் செயல்பாடுகளையும் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். நீங்கள் ஒரு குறுகிய நடைப்பயணத்துடன் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் வலியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்காத லேசான உடல் பயிற்சிகளுக்கு செல்லுங்கள். ஆரம்பகால உடல் செயல்பாடு கீழ் முனைகளில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
• டயட். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், நோயாளியின் மறுவாழ்வில் பயன்படுத்தப்படும் உணவு எண் 0 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதில் அரிசி குழம்புகள், குறைந்த கொழுப்பு குழம்புகள், கம்போட்கள் ஆகியவை அடங்கும். மேலும், நோயாளி இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு எண் 10 ஐப் பின்பற்ற வேண்டும். ஆல்கஹால், கொழுப்பு, வறுத்த உணவுகளைத் தவிர்த்து, திரவங்கள் மற்றும் உப்பு உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துவதில் இது உள்ளது. உணவில் அதிக பழங்கள், காய்கறிகள், ஒளி சூப்கள், ஒல்லியான மீன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• வேலை மற்றும் ஓய்வு முறை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் படுக்கையில் தங்கவும் ஓய்வெடுக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, வாகனம் ஓட்ட வேண்டாம், கனமான பொருட்களை தூக்க வேண்டாம் ( 10 கிலோகிராம்களுக்கு மேல்), குளிப்பதற்கு பதிலாக குளிக்கவும், தினசரி முறையை கவனிக்கவும்.
• மருந்து. சாதாரண இரத்த அழுத்த அளவை பராமரித்தல், த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்கும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவரின் பரிந்துரைக்கு கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை. நோயாளி புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட வேண்டும், உடல் எடையை குறைக்க வேண்டும், ஆல்கஹால் அகற்ற வேண்டும், மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும். மேலும், உடல் செயல்பாடு, தினசரி விதிமுறை, உணவு முறை குறித்த அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி தனது உடல்நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 38 ° C ஆக உயர்ந்தால், கால்களில் வலி, முதுகு, வெளியேற்றத்துடன் காயத்தின் பகுதியில் வலி ( திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு), நீங்கள் அவசரமாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆலோசனைகள் மற்றும் கண்டறியும் நடைமுறைகளின் தேவை மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை மருத்துவர் விளக்குவார். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களை மாறும் கண்காணிப்பு மற்றும் விலக்குவதற்கு இது அவசியம். நிகழ்த்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை வகை மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அதிர்வெண் இருக்கும்.

முழு மீட்பு காலம் பல வாரங்கள் முதல் 2-3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், இது அனீரிஸின் வகை மற்றும் செயல்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து இருக்கும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பெருநாடி அனீரிஸத்திற்கான முன்கணிப்பு

தொரசி பெருநாடியின் அனீரிசிஸிற்கான முன்கணிப்பு அதன் அளவு, அதன் முன்னேற்றத்தின் வீதம் மற்றும் இருதய மற்றும் உடலின் பிற அமைப்புகளின் ஒத்த நோய்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், பெருநாடி அனீரிஸின் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. ஆனால், நவீன அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு நன்றி, பெரும்பாலான நோயாளிகளின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும். பெருநாடி அனீரிஸின் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை மூலம், இறப்பு விகிதம் 0-5% ஆகும், அனீரிஸின் சிதைவு ஏற்பட்டால் - 80% வரை ( தலையீட்டின் அவசரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்). 5 ஆண்டுகளுக்குள், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் 80%, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாதது - 5-10%.

பெருநாடி அனீரிஸில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்கள்:

• சிதைந்த அனீரிசிம் ( 35 - 50% வழக்குகள்);
• இதய நோய் ( 35-40% வழக்குகள்);
• பக்கவாதம் ( 20% வழக்குகள்).

ஒரு அனீரிஸின் சிதைவின் அச்சுறுத்தல் அனீரிஸின் அளவைப் பொறுத்தது - 5 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான கப்பல் விரிவாக்கம் நோயாளிக்கு உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் இறப்பு முதல் ஆண்டில் 50% வழக்குகள். அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் அனீரிஸம் துண்டிக்கப்படுவதன் மூலம் முதல் நாட்களில் மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு. இரண்டாவது நாளின் முடிவில், சுமார் 50% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர், முதல் வாரத்தின் முடிவில் - 30%, மற்றும் இரண்டாவது வாரத்தின் முடிவில், 20% நோயாளிகள் மட்டுமே உயிர் வாழ்கின்றனர்.

தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம்களுக்கு என்ன வித்தியாசம்?

தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடியின் அனூரிஸ்கள் அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதில் வேறுபடுகின்றன. இது அவர்களின் உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தின் காரணமாகும்.

அடிவயிற்று மற்றும் தொராசி பெருநாடி அனீரிசிம்களுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள்:

• நோயின் அதிர்வெண். தொராசி பெருநாடியின் அனூரிஸம் ஆண்டுக்கு 100,000 பேருக்கு 6-10 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, ஆண்களுக்கு பெண்களின் விகிதம் 2/1, 4/1 ஆகும். பிரேத பரிசோதனையில், இது 0.7% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. கண்டறியப்பட்ட அனைத்து அனீரிசிம்களிலும் 80 - 95% வயிற்று பெருநாடி அனீரிஸ்கள் உள்ளன. உலகில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 200,000 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 5/1, 10/1. பிரேத பரிசோதனையில் வயிற்று பெருநாடியின் ஒரு அனீரிஸம் 0.6 - 1.6% மக்களில் ஏற்படுகிறது ( 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 5 - 6% வழக்குகள்).
• உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் இடம். தொரசி பெருநாடி ஏறும் பகுதி, பெருநாடி வளைவு மற்றும் இறங்கு பகுதி ஆகியவை அடங்கும். பெருநாடியின் தொண்டைப் பகுதி உறுப்புகளுடன் நெருக்கமாக உள்ளது - இதயம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல், உணவுக்குழாய். இது மாறுபட்ட மற்றும் விரைவாக வெளிப்படும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• அறிகுறிகள்.அதன் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக, தொராசி பெருநாடியின் அனீரிஸம் மாறுபட்ட மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறியியல் உள்ளது. மூச்சுத் திணறல், சருமத்தின் சயனோசிஸ், விழுங்குவதில் குறைபாடு, இதயத்தில் வலி, இதயத் துடிப்பு, தலை மற்றும் கழுத்தில் வீக்கம், மற்றும் பிற தோன்றும். அடிவயிற்று பெருநாடியின் ஒரு அனீரிஸம் அதன் சிதைவு வரை நீண்ட காலமாக அறிகுறியாக இருக்காது. முக்கிய அறிகுறிகள் வலி மற்றும் அடிவயிற்றில் ஒரு துடிப்பு உணர்வு, நெஞ்செரிச்சல், மலச்சிக்கல், சிறுநீர் கோளாறுகள், முதுகுவலி, கால்களின் உணர்வின்மை, பலவீனமான இயக்கம் மற்றும் கீழ் முனைகளில் உணர்திறன்.
• சிக்கல்கள். முக்கிய உறுப்புகளுக்கு அருகாமையில் இருப்பதால், தொராசி பெருநாடியின் அனீரிஸம் மேலும் ஆபத்தான விளைவுகளுடன் உறுப்புகளிலிருந்து கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிஸில், பெருநாடியின் சிதைவு மிகவும் வலிமையான சிக்கலாகும்.
• சிகிச்சை. சிறிய அளவிலான தொண்டை மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளின் பெருநாடியின் அனூரிஸ்கள் மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பல அம்சங்கள் உள்ளன. தொரசி பெருநாடி அனீரிஸின் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் கடினம். இது பெருநாடி - தோராக்கோட்டமி, அதாவது மார்புச் சுவரைத் திறப்பது, விலா எலும்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது. தொராசி பெருநாடியில் செயல்படுவதில், அறுவைசிகிச்சை நேரம் கணிசமாக மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல் பாதிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுச் சுவரின் கீறல் மூலம் வயிற்று பெருநாடிக்கான அணுகல் பெறப்படுகிறது - லாபரோடோமி.

தொராசி பெருநாடி சிதைவு எவ்வளவு பொதுவானது?

சராசரியாக, பெருநாடி அனீரிசிம் ஆண்டுக்கு 2.5 மில்லிமீட்டராக விரிவடைகிறது. இறங்கு பெருநாடி அனீரிஸ்கள் வேகமாக வளரும் ( வருடத்திற்கு 3 மில்லிமீட்டர் வரை) ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸங்களுடன் ஒப்பிடும்போது ( வருடத்திற்கு 1 மில்லிமீட்டர்). ஒரு முறை உள்ளது - பெரிய அனூரிஸம், வேகமாக வளர்கிறது. ஆகவே 4 சென்டிமீட்டர் அளவிலான அனூரிஸம் அளவுடன் - வருடத்திற்கு 1 - 4 மில்லிமீட்டர் அதிகரிப்பு, 4 - 6 சென்டிமீட்டர் அளவு - ஆண்டுக்கு 4 - 5 மில்லிமீட்டர் அதிகரிப்பு, பெரிய அளவுகளுடன் - ஆண்டுக்கு 8 மில்லிமீட்டர் வரை. அனீரிஸம் வேகமாக வளரும், அபாயகரமான பெருநாடி சிதைவு மற்றும் சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிதைந்த பியூசிஃபார்ம் அனீரிஸம் ஒரு சாகுலர் அனூரிஸை விட மிகவும் பொதுவானது. இது சாக்லார் விரிவாக்கத்தில் த்ரோம்போடிக் வடிவங்கள் குவிவதால் ஏற்படுகிறது, இது பெருநாடி சுவரை பலப்படுத்துகிறது.

அதன் விட்டம் கொண்ட ஒரு அனீரிஸின் சிதைவின் நிகழ்தகவு:

• 5 செ.மீ க்கும் குறைவாக - ஆபத்து 1% க்கும் குறைவு;
• 5 செ.மீ க்கும் அதிகமாக - ஆபத்து 10% க்கும் அதிகமாக உள்ளது;
• 7 செ.மீ க்கும் அதிகமாக - ஆபத்து 30% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

பெரும்பாலும், ஒரு பெருநாடி அனீரிசிம் அறிகுறியற்றது மற்றும் தடுப்பு நோயறிதலின் போது அல்லது மற்றொரு நோய்க்கு தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி ஒரு திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுவார். ஆனால் நோயாளிக்கு அவரது நோயியல் பற்றி தெரியாவிட்டால், அனீரிஸின் சிதைவு ஒரு அபாயகரமான விளைவைக் கொண்டு உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாக மாறும். இந்த நிலைக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நிமிடமும் கணக்கிடப்படுகிறது, ஏனெனில் பெருநாடி மனித உடலில் மிகப்பெரிய கப்பல் மற்றும் அதன் சிதைவு விரைவான மற்றும் மிகப்பெரிய இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருநாடி சிதைவின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• மார்பு அல்லது அடிவயிற்றில் திடீர் தீவிர வலி ( தோள்பட்டை கத்திகள், தாடை, கழுத்து, பெரினியம், கால்கள் இடையே பரவும்);
• தலைவலி - கூர்மையான, தலையின் பின்புறத்தில் துடிக்கும்;
• கடுமையான பலவீனம்;
• குமட்டல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி;
• நனவின் மீறல் ( குறுகிய கால அல்லது நீண்ட கால, லேசான அல்லது கோமாடோஸ்);
• நூல் போன்ற துடிப்பு;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்;
• வேகமாக வளர்ந்து வரும் ஹீமாடோமாவின் இருப்பு ( இரத்தத்தின் திரட்சிகள்);
• ஹைபர்தர்மியா ( அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை).

பெருநாடி மாற்றீடு என்பது சிதைவுக்கு முக்கிய சிகிச்சையாகும். செயல்பாட்டின் போது, \u200b\u200bபாத்திரத்தின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, அதே போல் இரத்தமாற்றத்தால் இரத்த இழப்பின் அளவும் ( மனித இரத்தமாற்றம்). இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் பாதிக்கப்படுவதால், கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. இது சிறுநீரகம், இதயம், நுரையீரல் செயலிழப்பு, நரம்பியல் சிக்கல்கள், திசு இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், சிக்கல்கள் தலையீட்டிற்குப் பிறகு நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஆகையால், பெருநாடி சிதைவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் மரணம் மிக அதிகமாக உள்ளது - அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 10% மட்டுமே உயிர் பிழைக்கின்றனர்.

பெருநாடி சிதைவைத் தடுக்க என்ன செய்ய வேண்டும்?

நோயைக் குணப்படுத்துவதை விட தடுப்பது எளிது. பெருநாடி அனீரிசிம் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் உடல் பரிசோதனைகளின் போது அல்லது சிக்கல்கள் உருவாகும்போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. பெருநாடி சிதைவின் ஆபத்து ஒவ்வொரு விஷயத்திற்கும் மாறுபடும்.

பெருநாடி முறிவுக்கான காரணங்களில் பின்வருமாறு:

• இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்;
• மனோ-உணர்ச்சி மிகைப்படுத்தல்;
• கடுமையான உடல் செயல்பாடு.

ஒவ்வொரு ஆண்டும், நீங்கள் சுகாதார நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டும். இருதயநோய் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்தல் மற்றும் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கருவி பரிசோதனைகள் குறிப்பாக முக்கியம் ( தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, பரம்பரையால் சுமை).

பெருநாடி அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் முழுமையான மதிப்பீட்டை மேற்கொள்ள வேண்டும். மருத்துவர் அனீரிஸின் வகை, அதன் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டும், பின்னர் ஒரு சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். பெருநாடி சிதைவின் ஆபத்து அனீரிஸின் அளவை மட்டுமல்ல, அடிப்படை மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையையும் சார்ந்துள்ளது. ஒரு அனீரிசிம் முன்னிலையில், பெருநாடி சிதைவைத் தடுப்பது அறுவை சிகிச்சை ஆகும். பெருநாடி ஸ்டென்டிங் மற்றும் கலப்பின அறுவை சிகிச்சைகள் போன்ற மென்மையான அறுவை சிகிச்சைகளை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

பெருநாடி சிதைவைத் தடுக்க, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• இருதயநோய் நிபுணரால் கவனிக்கப்படுகிறது;
• அவ்வப்போது கருவி தேர்வுகளுக்கு உட்படுத்தவும் ( எக்கோசிஜி, எம்ஆர்ஐ, அல்ட்ராசவுண்ட்);
• ஆரோக்கியமான எடையை பராமரிக்க;
• சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரித்தல்;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணிகளை அகற்றவும் ( அதிக கொழுப்பு அளவு, புகைத்தல், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை);
• அறுவை சிகிச்சை ( குறிப்பாக பெருநாடியின் மரபணு நோய்கள் கொண்ட நோயாளிகள்);
• அதிக உடல் உழைப்பைத் தவிர்க்கவும் ( பளு தூக்குதல், பறப்பது, ஒரு குளியல் இல்லத்திற்குச் செல்வது, விளையாட்டு விளையாடுவது).

பெருநாடி அனீரிஸத்திற்கு ஒரு ஊனமுற்ற குழுவை எவ்வாறு பதிவு செய்வது?

இருதயநோய் நிபுணர் உட்பட பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களைக் கொண்ட தொழிலாளர் நிபுணத்துவத்திற்கான மருத்துவ ஆணையத்தால் இயலாமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குடும்ப மருத்துவர் காகிதப்பணி மற்றும் கமிஷனுக்கு பரிந்துரைப்பதைக் கையாளுகிறார். பரிசோதனையானது நோயாளியின் சுய பாதுகாப்பு மற்றும் உடல்நலத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்வதற்கான திறனை மதிப்பிடுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, \u200b\u200bமருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கூட, ஊனமுற்ற குழுவை தீர்மானிப்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை. பல மாதங்களாக அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்ட பின்னர், நோயாளி மருந்து சிகிச்சையின் முழுப் போக்கையும் மேற்கொள்கிறார், தேவைப்பட்டால், அனீரிஸை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது நீண்ட கால மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுடன் செய்யப்படுகிறது. அதன்பிறகுதான், நோயாளியின் உடலின் செயல்பாட்டில் தொடர்ந்து குறைபாடுகள் இருந்தால், இயலாமை குழுவை தீர்மானிக்க நோயாளியை மருத்துவ மற்றும் சமூக பரிசோதனைக்கு அனுப்புவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

இயலாமையை தீர்மானிக்கும்போது, \u200b\u200bபின்வருபவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால், நோயாளிக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது;
• அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் தலையிடும் மற்றும் நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும் ஒத்த நோய்களின் இருப்பு ( நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் நோயியல்);
• நோயாளியின் வயது, தொழில் மற்றும் வேலை நிலைமைகள்.

புற செயலிழப்பு, உழைப்பால் மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் இதய செயலிழப்பு வெளிப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு அளவு நோயாளிகளின் புகார்களின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் கூடுதல் கருவி பரிசோதனைகளின் உதவியுடன் - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் பிற.

கர்ப்ப காலத்தில் தொரசி பெருநாடி அனீரிஸின் அம்சங்கள் என்ன?

கர்ப்பம் என்பது ஒரு பெண்ணின் உடலுக்கு ஒரு தீவிர சோதனை. இந்த நேரத்தில், நாள்பட்ட நோய்கள் வெளிப்படும் அல்லது மோசமடையக்கூடும், அத்துடன் புதிய நோயியல் நிலைமைகளும், குறிப்பாக, பெருநாடி அனீரிசிம் ஏற்படலாம். இது முழு உடலிலும் உள்ள ஹார்மோன் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது - ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அதிகரித்த அளவு கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு மற்றும் பெருநாடியின் நெகிழ்ச்சி இழப்பு ஆகியவற்றில் முக்கிய நோயியல் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், பெருநாடியின் ஆரம்ப பிரிவுகளின் சுமை அதிகரிக்கிறது, இரத்தத்தின் இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிக்கும், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில்.
இவை அனைத்தும், இறுதியில், ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் உருவாக அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் அனீரிஸம் பிரிக்கப்பட்ட விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பெருநாடி அனீரிஸின் காரணங்கள் முக்கிய காரணங்களிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. இது பிறவி மற்றும் வாங்கிய நோய்களாகவும் இருக்கலாம். பெருநாடி உருவாக்கம் மற்றும் பிரித்தல் ஆகியவற்றுடன் பிறவி நோய்க்குறியீடுகளில், மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டவை மார்பன் நோய்க்குறி ( பிறவி இணைப்பு திசு நோயியல்), 1/3000 - 1/5000 அதிர்வெண்ணில் நிகழ்கிறது.

வாங்கிய பெருநாடி அனீரிஸின் காரணங்கள்:

• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• காயங்கள், சாலை விபத்துக்கள்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• வாஸ்குலர் சுவரின் கட்டடக்கலை மீறலுடன் ஒரு மேம்பட்ட கட்டத்தில் சிபிலிஸ்;
• ஒரு பெண்ணின் தவறான வாழ்க்கை முறை, உடல் பருமன், புகைத்தல்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அனீரிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் விரைவாகத் தோன்றும் மற்றும் அனீரிஸின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

தொரசி பெருநாடியின் அனீரிஸம் மூலம், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் புகார் செய்யலாம்:

• முதுகுவலி, உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மோசமடைகிறது;
• உழைப்பு சுவாசம்;
• விழுங்குவதில் சிரமத்துடன் தொண்டையில் ஒரு கட்டியின் உணர்வு;
• தூக்கத்தின் போது குறட்டை.

அடிவயிற்று பெருநாடியின் ஒரு அனீரிஸம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் காரணமாக விரல்களிலும் கால்களிலும் உணர்வின்மை உணர்வு;
• அடிவயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில் வலி;
• அடிவயிற்றில் ஒரு துடிக்கும் உணர்வு;
• மயக்கம்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் தாவுகிறது.

பெருநாடி அனீரிஸம் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு, ஆபத்தான சிக்கல்கள்:

• பெருநாடி அனீரிஸ்ம் சிதைவு. இது ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கைக்கு மிகவும் ஆபத்தான நிலை. அனீரிஸம் சிறியதாக இருந்தால், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு குறிப்பிட்ட வேலை மற்றும் ஓய்வு முறையைப் பின்பற்ற வேண்டும்.
• த்ரோம்போசிஸின் அதிக ஆபத்து. அனூரிஸம் குழியில் சாதாரண இரத்த ஓட்டம் மீறப்படுவதே இதற்குக் காரணம். இரத்த உறைவு தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளை அடைக்கக்கூடும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் சுற்றோட்ட அமைப்பு வழியாக அலைந்து இதய வால்வுகளுக்குள் நுழைகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இதயத் தடுப்பு.
• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு. வாஸ்குலர் அனீரிஸின் சுருக்கத்தால் கருவின் போதிய இரத்த ஓட்டம் காரணமாக கர்ப்பத்தை நிறுத்தலாம்.
• நஞ்சுக்கொடியின் பற்றின்மை தொடர்ந்து கடுமையான கருப்பை இரத்தப்போக்கு. இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் கரு மற்றும் தாயின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் பெருநாடி அனீரிஸை பரிசோதிக்க குறிப்பிட்ட முறைகள் எதுவும் இல்லை.

சுகாதார அறிகுறிகளின்படி, அவை நிறைவேற்றுகின்றன:

• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• மாறாக-மேம்பட்ட கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ( மாறுபட்ட முகவரின் நரம்பு நிர்வாகம்), இது அனீரிஸில் மாறுபாட்டைக் குவிப்பதைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது;
• மாறுபாடு-மேம்பட்ட aortography;
• வயிற்று மற்றும் மார்பு குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

அனீரிஸின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அவை சிகிச்சையின் வெவ்வேறு முறைகளை நாடுகின்றன. சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்துடன் ஒரு பெரிய அனூரிஸம் காணப்பட்டால், மருத்துவர்கள் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை நாடுகின்றனர். ஒரு பெண்ணுக்கு முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்படுகிறது அல்லது அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, எனவே கரு கருவில் இருக்கும்போது ஒரு அனீரிஸை அகற்றுவது மிகவும் ஆபத்தானது. அனீரிசிம் சிறியதாக இருந்தால், சிதைவு அச்சுறுத்தல் இல்லை என்றால், அதன் அகற்றுதல் பிரசவ தருணம் வரை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு, அனூரிஸின் வளர்ச்சியையும் சிதைவையும் தவிர்க்க ஒரு பெண்ணுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

இரத்த அழுத்தம், உறைதல் மற்றும் உடலின் ஆன்டிகோகுலண்ட் அமைப்புகளின் சரியான நேரத்தில் மருத்துவக் கட்டுப்பாடு, அத்துடன் சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிப்பது அனீரிஸம் உருவாவதைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படையாகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், கர்ப்ப காலத்தில் பெருநாடி அனீரிசிம் நிகழ்வுகள் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன.

குழந்தைகளுக்கு பெருநாடி அனீரிசிம் ஏற்படுகிறதா?

பெருநாடி அனீரிசிம் குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதானது. இது கருப்பையில் உருவாகலாம் அல்லது பிறந்த பிறகு தோன்றும். குழந்தைகளுக்கு, பெருநாடியின் வளைவில் அனீரிஸின் இருப்பிடம் சிறப்பியல்பு. பெருநாடி சுவர் புரோட்ரஷனின் முக்கிய காரணங்கள் மரபணு நோய்கள் மற்றும் பிறவி பெருநாடி குறைபாடுகள் ஆகும்.

குழந்தைகளில் பெருநாடி அனீரிசிம் ஏற்படுகிறது:

• மார்பன் நோய்க்குறி;
• எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி;
• டர்னர் நோய்க்குறி;
• லோயிஸ்-டயட்ஸ் நோய்க்குறி;
• இணைப்பு திசுக்களின் பிறவி குறைபாடு ( மரபணு குறைபாடு, மெக்னீசியத்தின் குறைபாடு, கொலாஜன்);
• பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு;
• தமனி ஆமை நோய்க்குறி;
• கவாசாகி நோய்க்குறி.

சிபிலிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு போன்ற நோய்கள் குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதானவை. எனவே, இந்த நோய்க்குறியீடுகள் அரிதாகவே பெருநாடி அனீரிஸத்திற்கு காரணமாகின்றன. மேலும், விளையாட்டு காயங்கள், விபத்துக்குப் பிறகு ஏற்படும் காயங்கள் பெருநாடியின் சுவர் மற்றும் அதன் அனீரிஸம் சேதமடைய வழிவகுக்கும்.

குழந்தைகளில் ஒரு பெருநாடி அனீரிஸின் அறிகுறிகள் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. இது இருமல், கரடுமுரடான தன்மை, சுவாசிப்பதில் சிரமம், கதிர்வீச்சுடன் மார்பு வலி ( பின்னடைவு) பின்னால். குழந்தைகளில் அனீரிஸைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம் என்னவென்றால், குழந்தைக்கு எப்போதும் கவலைப்படுவதை விளக்க முடியாது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.
குழந்தைகளில் பெருநாடி அனீரிஸின் நோயறிதல் மரபணு மற்றும் கருவி பரிசோதனையில் உள்ளது ( எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ, சிடி, அல்ட்ராசவுண்ட், எக்கோசிஜி).

குழந்தைகளில் பெருநாடி அனீரிசிம் சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும். பெருநாடியின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதி வெளியேற்றப்பட்டு ஒரு புரோஸ்டீசிஸால் மாற்றப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ஒரு நீண்ட புனர்வாழ்வு காலம் மற்றும் ஒரு மருத்துவரால் வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பெருநாடி அனீரிஸத்திற்கான வாழ்க்கை முன்கணிப்பு ( அவரது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகும்) பெரும்பாலும் சாதகமற்றது. இது கடுமையான இணக்கமான நோயியல் காரணமாகும் ( இதய வால்வுகள், இதயம் மற்றும் பெருநாடி குறைபாடுகள், கொலாஜன் குறைபாடு) மற்றும் சிக்கல்கள் ( சிதைந்த பெருநாடி).

பெருநாடி அனீரிஸத்தை நாட்டுப்புற முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியுமா?

பெருநாடி அனீரிஸை மாற்று முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாது. இது மிகவும் தீவிரமான மற்றும் ஆபத்தான நோயாகும். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் அனீரிஸம் சிதைந்து, 90% மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய் நீண்ட காலமாக அறிகுறியற்றது மற்றும் பெரும்பாலும் வயிற்று மற்றும் மார்பு குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஐ பரிசோதனையில் தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாகும்.

சிகிச்சை தந்திரங்கள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது அறுவைசிகிச்சை அல்லது மருந்துகள் மட்டுமே, அனூரிஸின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அத்துடன் சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் பொறுத்து. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ஆதரவு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பாரம்பரிய மருத்துவத்துடன் இணைக்கப்படலாம். ஆனால் நீங்கள் சுய மருந்து செய்யக்கூடாது, நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, நீங்கள் நிச்சயமாக உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்க வேண்டும்.

வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்தவும், இரத்த அழுத்தத்தை சீராக்கவும், கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கவும் மருத்துவ மூலிகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இவை பின்வருமாறு:

• மஞ்சள் காமாலை லெவ்கோயின் உட்செலுத்துதல் - ஒரு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரில் 2 தேக்கரண்டி உலர்ந்த மூலிகைகள் ஊற்றவும், 30 நிமிடங்கள் விட்டுவிட்டு வடிகட்டவும், ஒரு நாளைக்கு 4 - 5 முறை, 1 தேக்கரண்டி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• ஹாவ்தோர்ன் உட்செலுத்துதல் - உலர்ந்த மற்றும் நறுக்கிய பழங்களை 4 தேக்கரண்டி, 3 கப் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, 30 நிமிடங்கள் விட்டு, 200 மில்லிலிட்டர்களை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை சாப்பிடுவதற்கு முன் குடிக்கவும்;
• வெந்தயம் உட்செலுத்துதல் - 1 கப் கொதிக்கும் நீரில் 1 தேக்கரண்டி உலர்ந்த மூலிகைகள் ஊற்றி, 15 - 20 நிமிடங்கள் விட்டு, வடிகட்டி, 1/3 கப் சாப்பிடுவதற்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• சைபீரிய எல்டர்பெர்ரி உட்செலுத்துதல் - 1 தேக்கரண்டி 200 மில்லிலிட்டர் கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றவும், 30 நிமிடங்கள் விட்டு, வடிகட்டவும், 1 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கவும்;
• யாரோ, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் ஆர்னிகா மலை ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் - யாரோ, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் ஆர்னிகா இலைகள் 4/3/1 என்ற விகிதத்தில் உலர்ந்து, அரைத்து 200 மில்லிலிட்டர் குளிர்ந்த நீரை 4 மணி நேரம் ஊற்றி, பின்னர் 5 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைத்து, குளிர்ந்து, வடிகட்டி, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை சம பாகங்களில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையின் போது, \u200b\u200bபொதுவான நிலையை கண்காணிப்பது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்காணிப்பது முக்கியம். மருத்துவ மூலிகைகள் மாத்திரைகளை மாற்றும் என்பதில் எந்த தவறும் செய்யாதீர்கள்.

பெருநாடி அனீரிஸம் கொண்ட விமானத்தில் நான் பறக்க முடியுமா?

தொரசி பெருநாடியின் அனூரிஸம் ஏற்பட்டால், விமானப் பயணம் முரணாக உள்ளது. விமானங்களின் போது, \u200b\u200bஉடல் அதிகரித்த மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது. எனவே புறப்படும் மற்றும் தரையிறங்கும் போது, \u200b\u200bகுறிப்பிடத்தக்க அழுத்தம் சொட்டுகள் ஏற்படுகின்றன, இது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. உடலியல் இரத்த அழுத்தத்திற்கு கூடுதலாக, பிற சக்திகள் பாத்திரங்களில் செயல்படுகின்றன. உடற்கூறியல் அமைப்பு வெளிப்புற சக்திகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நீட்டி பின்னர் அவற்றின் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப அனுமதிப்பதால், ஆரோக்கியமான கப்பல்கள் இந்த அழுத்தத்தைத் தாங்கக்கூடியவை. கப்பல் சுவர் மெல்லியதாக இருந்தால், பெருந்தமனி தடிப்பு, நெகிழ்ச்சி இழப்பு, இருக்கும் அனீரிசிம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இந்த பகுதியில் ஒரு சிதைவு ஏற்படலாம். எனவே, பெருநாடி அனீரிஸம் கொண்ட நோயாளிகள் விமானங்களில் பறப்பது மிகவும் ஆபத்தானது. இது அனூரிஸின் அளவு மற்றும் வகையைப் பொறுத்தது அல்ல, ஏனெனில் அனூரிஸ்ம் சிதைவு அதன் சிறிய அளவோடு கூட ஏற்படலாம்.

இரத்தக் கட்டிகள் ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் மூலம் உருவாகலாம். அவை கப்பல் சுவரில் இணைக்கப்படலாம் மற்றும் நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யக்கூடாது. ஆனால் அழுத்தத்தின் கீழ் ஒரு விமானத்தின் போது, \u200b\u200bஒரு இரத்த உறைவு உடைந்து மனித உடலின் வழியாக இரத்த ஓட்டத்துடன் கொண்டு செல்லப்படலாம். இது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் ( த்ரோம்பஸுடன் ஒரு கப்பலின் அடைப்பு), இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் ( ஒரு த்ரோம்பஸால் கப்பலைத் தடுப்பதால் மூளையின் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்) மற்றும் மரணம். நீண்ட விமானம், அசைவற்ற தன்மை, உட்கார்ந்த நிலை, அழுத்தம் சொட்டுகள் கீழ் முனைகளில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கும். இவை அனைத்தும் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

மேலும், உயரத்திற்கு ஏறும் போது, \u200b\u200bவளிமண்டல அழுத்தம் குறைகிறது, இது விமானத்தில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் உள்ளவர்களுக்கு இது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனின் கூடுதல் ஆதாரம் தேவைப்படுகிறது. ஆனால் ஆக்ஸிஜனின் வெடிக்கும் தன்மை காரணமாக, அனைத்து விமானங்களும் ஆக்சிஜனை போர்டில் எடுக்க அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

விமானத்தின் போது, \u200b\u200bநோயாளிக்கு தேவையான மருத்துவ சேவையை வழங்க முடியாது. குறிப்பாக உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் சிக்கலான சூழ்நிலைகளில் ( சிதைந்த பெருநாடி அனீரிசிம்). இது நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பறக்கும் முன், பெருநாடி அனீரிசிம் அல்லது இருதய நோய் உள்ள ஒரு நோயாளி பின்வருமாறு:

• இருதய மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறுங்கள்;
• கருவி தேர்வுகளுக்கு உட்படுத்துங்கள்;
• தேவையான மருந்துகளை மேற்கொள்ளுங்கள்;
• விமான விதிகளை அறிந்து கொள்ளுங்கள் ( உங்களுடன் என்னென்ன மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம் என்பதை தெளிவுபடுத்துங்கள், ஆக்சிஜனை போர்டில் எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறதா?).

விமானப் பயணம் நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தானது:

• சமீபத்தில் ஒரு பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்பட்டது ( அரை வருடத்திற்கும் குறைவானது);
• நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான பெருநாடி அனீரிஸத்துடன்;
• அனூரிஸத்தை பிரிப்பதன் மூலம் ( அதிகரித்த அழுத்தம் கப்பல் சுவரின் மேலும் அடுக்கடுக்காக பங்களிக்கிறது);
• அனூரிஸம், ரத்தம் உறைதல் ஆகியவற்றின் அபாயத்துடன்;
• அனீரிஸின் சிதைவு அபாயத்துடன்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்;
• இதய நோயுடன்;
• பெருநாடி அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ( அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு அல்லது அரை வருடத்திற்கும் குறைவான காலம், செயல்பாட்டைப் பொறுத்து).

விமான பயணத்தின் எதிர்மறையான தாக்கத்தை குறைக்க, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• மேலும் நகர்த்த முயற்சிக்கவும் ( ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் எழுந்து, கால் பயிற்சிகள் செய்யுங்கள்);
• ஆக்ஸிஜனின் கூடுதல் உள்ளிழுக்கத்தை வழங்குதல்;
• பதட்டம், இரத்த அழுத்தம், இரத்த உறைவைத் தடுக்க மற்றும் பிறவற்றைக் குறைக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

பெருநாடி அனீரிஸத்துடன் மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்?

பெருநாடி அனீரிஸில் ஆயுட்காலம் குறித்த கேள்விக்கு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பதிலளிக்க முடியாது. பெருநாடி அனீரிஸம் "டைம் குண்டு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், பொருத்தமான கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை இல்லாமல், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.

அனைத்து நோயாளிகளும் சரியான நேரத்தில் பெருநாடி அனீரிஸம் மூலம் கண்டறியப்படுவதில்லை. இந்த வழக்கில், அனீரிஸம் நீண்ட காலமாக அறிகுறியின்றி உருவாகலாம். நோயாளி, தனது நோயை அறியாதவர், தொடர்ந்து புகைபிடிப்பார், உடல் ரீதியாக கடினமாக உழைக்கிறார், இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிப்பதில்லை. இது பெருநாடி சுவரின் வீக்கத்தின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் சிதைவு மற்றும் இறப்புக்கான ஆபத்து அதிகரிக்கும். மேலும், அனைத்து நோயாளிகளும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது.
இது பொதுவான நிலை மற்றும் கடுமையான இணக்க நோய்களால் ஏற்படுகிறது, இதில் நோயாளி மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து தப்பிக்க முடியாது.

அனூரிஸின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், எந்த நேரத்திலும் பெருநாடி சிதைவு மற்றும் பிளவு ஏற்படலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் உயிர்வாழும் வீதம் குறைவாக உள்ளது - 20% முதல் 50% நோயாளிகள் வரை.

பெருநாடி அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் இதைப் பொறுத்தது:

• நோயாளியின் வயது. 50 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறைவான ஒத்த நோய்கள் உள்ளன, ஆனால் அதே நேரத்தில், அவர்கள் மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகிறார்கள், அதிக உடல் உழைப்பு.
• பெருநாடி அனீரிஸின் காரணங்கள். பெருநாடியின் மரபணு நோய்களுடன், ஆயுட்காலம் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் பெரும்பாலும் மரபணு நோய்கள் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் உள்ளன. மார்புக் காயத்திற்குப் பிறகு, ஒரு தொரசி பெருநாடி அனீரிசிம் பல தசாப்தங்களாக உருவாகலாம். உயர் இரத்த அழுத்த நோய், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், அனீரிசிம் இந்த நோய்களின் முன்னேற்றத்திற்கு விகிதத்தில் முன்னேறுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளின் ஆயுட்காலம் நோய்களுக்கான இழப்பீட்டைப் பொறுத்தது.
• அனீரிஸின் அளவு மற்றும் அது அதிகரிக்கும் வீதம்.அனூரிஸம் பெரியதாக இருந்தால், சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மேலும், ஒரு அனீரிஸின் விரைவான முன்னேற்றம் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
• வாழ்க்கை முறை மற்றும் கெட்ட பழக்கம்.அதிக எடை, அதிக உடல் செயல்பாடு ( சில விளையாட்டு, பளு தூக்குதல்), புகைபிடித்தல் பெருநாடி அனீரிஸின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, புகைபிடித்தல் ஒரு பெருநாடி அனீரிஸின் வளர்ச்சி விகிதத்தை ஆண்டுக்கு 35 மில்லிமீட்டர் வரை அதிகரிக்கும்.
• இணையான நோய்கள்.நீரிழிவு நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கப்பல் சுவரில் நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் பிற நோய்கள், பெருநாடி அனீரிஸின் வளர்ச்சியை கணிசமாக துரிதப்படுத்துகின்றன.
• ஆதரவு பராமரிப்பு மற்றும் வழக்கமான சோதனைகள்.நோயாளியின் ஆயுட்காலம் சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பைப் பொறுத்தது. ஆகையால், ஒரு மருத்துவர் அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு பெருநாடி அனீரிஸைக் கண்டறிந்து, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நேரத்தை பல ஆண்டுகளாக தாமதப்படுத்தலாம், இதற்கு ஆதரவான மருந்துகள் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுக்கு நன்றி. மேலும், வழக்கமான சோதனைகள் பெருநாடி சிதைவு மற்றும் பெருநாடி சிதைவு போன்ற ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவும்.

சில நிபந்தனைகளின் கீழ், ஒரு பெருநாடி அனீரிசிம் பல ஆண்டுகளாக வாழலாம். ஆனால் அத்தகையவர்களின் சதவீதம் மிகக் குறைவு. இறந்த நோயாளிகளில் 7% பேரில், பெருநாடி அனீரிசிம் காணப்படுகிறது, அது மரணத்திற்கு காரணம் அல்ல. எந்த நேரத்திலும் ( தாக்கம், கார் விபத்து, உடல் அழுத்தம்) அடுத்தடுத்த மரணத்துடன் பெருநாடி சிதைவு ஏற்படலாம். ஆயுட்காலம் அதிகரிக்க, வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், சரியான வாழ்க்கை முறையை அவதானிக்க வேண்டும் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் ( தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகவும்).

பெருநாடி நான் பெருநாடி (கிரேக்க ஆர்ட்டே)

பெருநாடி மீள் வகையின் பாத்திரங்களுக்கு சொந்தமானது. அதன் சுவர் மூன்று குண்டுகளைக் கொண்டுள்ளது ( அத்தி. 3 ) - உள் (இன்டிமா), நடுத்தர (மீடியா) மற்றும் வெளிப்புற (அட்வென்சிட்டியா). ஏ. எண்டோடெலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது, நடுத்தரமானது மென்மையான தசை செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மீள் இழைகளைக் கொண்ட மீள் சவ்வுகளால் குறிக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற ஷெல் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகிறது. A. சுவரின் வெவ்வேறு அடுக்குகள் அருகிலுள்ள தமனிகளின் கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சுவர் A. இல் பல ஏற்பி மண்டலங்கள் உள்ளன, அவை குறிப்பாக இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு பதிலளிக்கின்றன.

ஆராய்ச்சி முறைகள்... நோய்களைக் கண்டறிவதில் A. மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நோயாளியின் கவனமாக சேகரிக்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் புகார்களைக் கண்டுபிடிப்பது, பெருநாடியின் நோய்களுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு உறுப்புகளின் இஸ்கெமியா காரணமாக இருக்கலாம் என்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துங்கள். இத்தகைய புகார்களில் தலைவலி, பார்வைக் குறைபாடுகள், நினைவாற்றல் இழப்பு, இதயத்திலும் மார்பகத்தின் பின்னாலும் வலி, வயிற்று வலி, கீழ் முனைகளின் குளிர் போன்றவை அடங்கும். மாற்றப்பட்ட மற்றும் இணக்கமான நோய்களில், இணைப்பு திசு நோய்கள், அதிர்ச்சி, குறிப்பாக மார்பு செல்கள்.

ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, \u200b\u200bதுடிப்புக்கான பண்புகளை வலது மற்றும் இடது கைகளிலும், கால்களிலும் ஒப்பிடுவது அவசியம். கைகளிலும் கால்களிலும் உள்ள இரத்த அழுத்தத்திற்கு இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசத்தை வெளிப்படுத்துவது, ஏ இன் தொண்டை மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளில் குறுகல் இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. அனைத்து நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, \u200b\u200bகுறிப்பாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் வயிற்று பகுதி A தேவைப்படுகிறது; நோயியல் முணுமுணுப்புகளைக் கண்டறிதல் பல்வேறு நோயியல் அல்லது பெருநாடி அனீரிஸின் ஏ. ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

ஏ இன் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராஃபி ஆகியவை பல்வேறு திட்டங்களில், ரோன்ட்ஜெனோகிமோகிராபி மற்றும் டோமோகிராஃபி ஆகியவை அடங்கும். ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் தரவை மதிப்பிடும்போது, \u200b\u200bஏ இன் விட்டம் மாற்றத்தில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக, அதன் பரவல் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் சுவர்களின் துடிப்பு மாற்றங்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில், A. இன் அனீரிஸின் இருப்பைத் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்கவும், அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி இயக்கவியலில் அதன் அளவு மாற்றங்களை மதிப்பிடவும் முடியும்.

நோயியல். வளர்ச்சி குறைபாடுகள்... ஏ இன் மிகவும் பொதுவான குறைபாடுகள் ஒரு திறந்த தமனி குழாய் மற்றும் பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை அடங்கும் (பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு) . பிற பெருநாடிகள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இவை, குறிப்பாக, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியின் முழுமையான இடமாற்றம், ஏ. இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து புறப்படும்போது, \u200b\u200bமற்றும் நுரையீரல் தண்டு - இடமிருந்து. இந்த நோய் மூச்சுத் திணறல், உடல் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலது இதயத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் பி.சி.ஜி-யில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன - நுரையீரல் தமனி மீது II தொனியின் முக்கியத்துவம். கதிரியக்க ரீதியாக வாஸ்குலர் மூட்டையின் விரிவாக்கம், இதயத்தின் நடுத்தர பிரிவின் "பின்வாங்கல்", நுரையீரல் உடற்பகுதியின் விட்டம் அதிகரிப்பு. அறுவை சிகிச்சை. அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், நோயாளியின் ஆயுட்காலம் பொதுவாக 2 வருடங்களுக்கு மிகாமல் இருக்கும்.

பெருநாடிக்கு சேதம் திறந்த மற்றும் மூடப்பட்ட முடியும். ப. பெரும்பாலும் கார் விபத்துக்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் உயரத்தில் இருந்து விழுகிறது. சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளும் சம்பவ இடத்தில் பாதிக்கப்பட்டவரின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஏ இன் உள் மற்றும் நடுத்தர சவ்வுகளின் சிதைவு அப்படியே அட்வென்சிட்டியாவுடன் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான பெருநாடி அனீரிசிம் உருவாகிறது. சேதம் A. பொதுவாக விலா எலும்புகள் மற்றும் ஸ்டெர்னத்தின் எலும்பு முறிவுகள், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் சிதைவுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைகிறது. பெருநாடி காயம் ஏற்பட்ட பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர் அதிர்ச்சியில் இருக்கிறார். பாதிக்கப்பட்டவரை பரிசோதிக்கும் போது, \u200b\u200bவலது மற்றும் இடது கைகளில் உள்ள துடிப்பு மற்றும் கால்களில் உள்ள வேறுபாடு குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது சிதைவு ஏற்பட்ட இடத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு ஹீமாடோமாவால் இரத்த நாளங்களை சுருக்கினால் ஏற்படலாம். சூப்பராக்ளாவிக்குலர் பகுதியின் தூண்டுதல் போது, \u200b\u200bசிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படலாம். பெரிய நாளங்கள் மற்றும் நுரையீரல்களின் சுருக்கத்துடன் மீடியாஸ்டினல் குழிக்குள் இரத்தம் குவிவதால் டாக் கார்டியா ஏற்படலாம். எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது மீடியாஸ்டினத்தின் நிழலின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆன்டிரோ-சாய்ந்த திட்டத்தில் A. இன் அளவு அதிகரிப்பு. நீங்கள் பெருநாடியை சந்தேகித்தால், பாதிக்கப்பட்டவரை அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை துறைக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும்.

செயல்பாடுகள் ஏ. மீது வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இருதய அறுவை சிகிச்சை சிறப்பு துறைகளில் செய்யப்படுகின்றன. காப்புரிமை டக்டஸ் தமனி மற்றும் பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான வகைகள். மிகவும் சிக்கலான செயல்பாடுகளில் ஏ.அனூரிஸங்களுக்கான தலையீடுகள் உள்ளன. அவை அனீரிஸ்மால் பகுதியை ஒரு புரோஸ்டீசிஸுடன் மாற்றுவதில் உள்ளன, அவை (தேவைப்பட்டால்) ஒரு பெருநாடி வால்வைக் கொண்டிருக்கலாம். இதேபோன்ற செயல்பாடுகள் ஏ இன் தொலைதூர மற்றும் அருகிலுள்ள பகுதிகளை தற்காலிகமாக அடைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகின்றன, இது தொடர்புடைய உறுப்புகளின் இஸ்கெமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஆகையால், செயற்கை இரத்த ஓட்டம் (செயற்கை இரத்த ஓட்டம்) நிலைமைகளில் ஏ மீது பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அல்லது செயற்கை தாழ்வெப்பநிலை (செயற்கை தாழ்வெப்பநிலை) .

நூலியல்: போக்ரோவ்ஸ்கி ஏ.வி. பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் நோய்கள், எம்., 1979.

முன் பார்வை): 1 - இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி; 2 - இடது சப்ளாவியன் தமனி; 3 -; 4 - பெருநாடியின் தொண்டைப் பகுதி; 5 - பின்புற இடது இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள்; 6 -; 7 - (ஓரளவு அகற்றப்பட்டது); 8 - செலியாக் தண்டு; 9 - மண்ணீரல்; 10 - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி; 11 - இடது; 12 - இடது சிறுநீரக தமனி; 13 - பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதி; 14 - இடது டெஸ்டிகுலர் (கருப்பை) தமனி; 15 - தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி; 16 - பெருநாடியின் பிளவு; 17 - இடது பொதுவான இலியாக் தமனி; 18 - சிக்மாய்டு பெருங்குடல்; 19 - சராசரி சாக்ரல் தமனி; 20 - சரியான பொதுவான இலியாக் தமனி; 21 - வலது இடுப்பு தமனி; 22 - வலது டெஸ்டிகுலர் (கருப்பை) தமனி; 23 - ஏறும் பெருங்குடல்; 24 - வலது சிறுநீரகம்; 25 -; 26 - பெருநாடியின் ஏறும் பகுதி; 27 -; 28 - வலது சப்ளாவியன் தமனி; 29 - வலது பொதுவான கரோடிட் தமனி "\u003e

படம்: 1. பெருநாடி, அதன் பாகங்கள் மற்றும் கிளைகளின் வரைபடம் (முன் பார்வை): 1 - இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி; 2 - இடது சப்ளாவியன் தமனி; 3 - பெருநாடி வளைவு; 4 - பெருநாடியின் தொண்டைப் பகுதி; 5 - பின்புற இடது இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள்; 6 - உதரவிதானம்; 7 - வயிறு (ஓரளவு அகற்றப்பட்டது); 8 - செலியாக் தண்டு; 9 - மண்ணீரல்; 10 - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி; 11 - இடது சிறுநீரகம்; 12 - இடது சிறுநீரக தமனி; 13 - பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதி; 14 - இடது டெஸ்டிகுலர் (கருப்பை) தமனி; 15 - தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி; 16 - பெருநாடியின் பிளவு; 17 - இடது பொதுவான இலியாக் தமனி; 18 - சிக்மாய்டு பெருங்குடல்; 19 - சராசரி சாக்ரல் தமனி; 20 - சரியான பொதுவான இலியாக் தமனி; 21 - வலது இடுப்பு தமனி; 22 - வலது டெஸ்டிகுலர் (கருப்பை) தமனி; 23 - ஏறும் பெருங்குடல்; 24 - வலது சிறுநீரகம்; 25 - கல்லீரல்; 26 - பெருநாடியின் ஏறும் பகுதி; 27 - பிராச்சியோசெபலிக் தண்டு; 28 - வலது சப்ளாவியன் தமனி; 29 - வலது பொதுவான கரோடிட் தமனி.

படம்: 2. இதயத்தின் திறந்த இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏறும் பெருநாடியின் ஒரு பகுதியின் மேக்ரோட்ரக்: 1 - இடது கரோனரி தமனியின் வாய்; 2 - பின்புற செமிலுனார் மடல் ஒரு முடிச்சு; 3 - வலது கரோனரி தமனியின் வாய்; 4 - முன் செமிலுனார் டம்பரின் துளை; 5 - இடது வென்ட்ரிக்குலர் மயோர்கார்டியம்; 6 - தசைநார் வளையல்கள்; 7 - மிட்ரல் வால்வின் முன்புற கூழ்; 8 - பெருநாடியின் வெளிச்செல்லும் பகுதியின் சுவர்.

படம்: 3. பெருநாடி சுவரின் நுண்ணிய கட்டமைப்பின் திட்டவட்டமான பிரதிநிதித்துவம்: 1 - உள் சவ்வு (இன்டிமா); 2 - நடுத்தர ஷெல் (மீடியா); 3 - வெளிப்புற ஷெல் (அட்வென்சிட்டியா).

II பெருநாடி (பெருநாடி, பி.என்.ஏ, ஜே.என்.ஏ; கிரேக்க aortē aeirō இலிருந்து உயர்த்த)

1. சிறிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். - எம் .: மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். 1991-96 2. முதலுதவி. - எம் .: சிறந்த ரஷ்ய கலைக்களஞ்சியம். 1994 3. மருத்துவ விதிமுறைகளின் கலைக்களஞ்சிய அகராதி. - எம் .: சோவியத் கலைக்களஞ்சியம். - 1982-1984.

ஒத்த:

பிற அகராதிகளில் "பெருநாடி" என்ன என்பதைக் காண்க:

பெருநாடி - (பெருநாடி) (படம் 201, 213, 215, 223) மனித உடலில் மிகப்பெரிய தமனி கப்பல், இதிலிருந்து முறையான சுழற்சியை உருவாக்கும் அனைத்து தமனிகளும் புறப்படுகின்றன. ஏறும் பகுதி (pars ascendens aortae), பெருநாடியின் வளைவு (ஆர்கஸ் பெருநாடி) இதில் வேறுபடுகின்றன ... ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

வரைபடத்தில், பெருநாடி (lat..arteria ortha, a.ortha என்பது ஒரு நேரான தமனி [மூலமானது 356 நாட்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை]) என்பது பெரிய வட்டத்தின் மிகப்பெரிய இணைக்கப்படாத தமனி கப்பல் ... விக்கிபீடியா

- (லத்தீன் பெருநாடி, கிரேக்க ஆர்ட்டிலிருந்து). இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மேற்புறத்திலிருந்து வெளிப்படும் முக்கிய பெரிய தமனி. ரஷ்ய மொழியில் சேர்க்கப்பட்ட வெளிநாட்டு சொற்களின் அகராதி. சுடினோவ் ஏ.என்., 1910. AORTA என்பது முக்கிய தமனி தண்டு, இடதுபுறத்தில் இருந்து வெளிவருகிறது ... ... ரஷ்ய மொழியின் வெளிநாட்டு சொற்களின் அகராதி

- (கிரேக்க ஆர்ட்) சுற்றோட்ட அமைப்பின் முக்கிய தமனி, இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளை விட்டு வெளியேறுகிறது; உடலின் அனைத்து திசுக்களுக்கும் உறுப்புகளுக்கும் தமனி இரத்தத்தை வழங்குகிறது. மனிதர்கள், பாலூட்டிகள் மற்றும் பறவைகளில், பெருநாடி என்பது முறையான சுழற்சியின் முக்கிய பாத்திரமாகும் ... பெரிய கலைக்களஞ்சிய அகராதி

பெருநாடி என்பது முறையான சுழற்சியின் முக்கிய தமனி தண்டு ஆகும் (படம் 1). பெருநாடி மீள் வகை தமனிகளுக்கு சொந்தமானது. பெருநாடியின் சுவர் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளுடன் நன்கு வழங்கப்படுகிறது. சில இடங்களில் அதன் நரம்பு கூறுகள் குறிப்பாக ஏராளமானவை; இவை இரத்த விநியோகத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள ரிஃப்ளெக்சோஜெனிக் மண்டலங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பெருநாடி இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடி விளக்கை (விட்டம் சுமார் 3 செ.மீ) தொடங்குகிறது. இங்கே, பெருநாடியின் உள் சுவரில், மூன்று செமிலுனார் வால்வுகளால் (படம் 2) உருவாகும் ஒரு பெருநாடி வால்வு உள்ளது, அதன்படி, சுவரின் மூன்று புரோட்ரூஷன்கள் - பெருநாடி சைனஸ்கள் அல்லது வல்சால்வா சைனஸ்கள். வலது சைனஸில் வலது கரோனரி தமனி திறப்பது, இடதுபுறம் - இடது கரோனரி தமனி.

பெருநாடியின் ஆரம்ப பிரிவு - ஏறும் பெருநாடி - 5-6 செ.மீ நீளத்துடன் கிட்டத்தட்ட பெரிகார்டியத்திற்குள் அமைந்துள்ளது (இது சில நேரங்களில் இதய பெருநாடி என அழைக்கப்படுகிறது). மேல்நோக்கி ஏறும் போது, \u200b\u200bஸ்டெர்னம் கைப்பிடியின் பின்னால் உள்ள பெருநாடி ஒரு வளைவின் வடிவத்தில் இடதுபுறம் திரும்பும். ஏறுவரிசை பெருநாடியின் எல்லையில் மற்றும் ஓவல் விரிவாக்கத்துடன் வளைவு உருவாகிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கத்தின் போது இதயத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அழுத்தம் காரணமாகும். இந்த இடம் உண்மை உருவாவதற்கான தொடக்க புள்ளியாக இருக்கலாம். மூச்சுக்குழாய் வளைவு, இடது பொதுவான கரோடிட் மற்றும் இடது சப்ளாவியன் தமனிகள் பெருநாடி வளைவில் இருந்து புறப்படுகின்றன. இடதுபுறத்தில் எறிந்து, IV தொரசி முதுகெலும்பின் (பெருநாடி இஸ்த்மஸ்) மட்டத்தில் உள்ள பெருநாடி வளைவு இறங்கு பெருநாடிக்குள் செல்கிறது. இறங்கு பெருநாடி இடதுபுறத்தின் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ளது, பின்னர் வலதுபுறம் விலகி, உதரவிதானத்தின் பெருநாடி திறப்பு வழியாக அடிவயிற்று குழிக்குள் செல்கிறது, இது முதுகெலும்புக்கு முன்னால் மற்றும் தாழ்வான குழியின் இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது. இடுப்பு முதுகெலும்பின் நிலை IV இல், பெருநாடி வலது மற்றும் இடது பொதுவான இலியாக் தமனிகளைத் தருகிறது.

படம்: 1. பெருநாடியின் நிலப்பரப்பு: 1 - பெருநாடி வளைவு; 2 - தொராசி பெருநாடி; 3 - வயிற்று பெருநாடி; 4 - பெருநாடியின் பிளவு; 5 - வலது மூச்சுக்குழாய்; 6 - பெருநாடி விளக்கை; 7 - ஏறும் பெருநாடி.

படம்: 2. பெருநாடி வால்வு.

இறங்கு பெருநாடியின் நீளம் சுமார் 30 செ.மீ., சராசரி விட்டம் 2.5 செ.மீ. மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய், பெரிகார்டியல் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் கிளைகள், மேல் உதரவிதானம், பின்புற இண்டர்கோஸ்டல், இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் (III முதல் XI வரை உள்ளடக்கியது), மற்றும் துணைக் கோஸ்டல் தமனிகள் (பன்னிரண்டாவது விலா எலும்புகளின் கீழ்) தொராசி பெருநாடியில் இருந்து புறப்படுகின்றன.

உட்புற மற்றும் பாரிட்டல் கிளைகள் அடிவயிற்று பெருநாடியிலிருந்து நீண்டுள்ளன. இணைக்கப்படாத உள் கிளைகளில் செலியாக் டிரங்க், உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனிகள் அடங்கும்; இணைக்கப்பட்ட உள் கிளைகளுக்கு நடுத்தர அட்ரீனல், சிறுநீரக, டெஸ்டிகுலர் (கருப்பை) தமனிகள் உள்ளன; parietal கிளைகள் - குறைந்த ஃபிரெனிக் மற்றும் இடுப்பு தமனிகள்; முனையக் கிளைகள் - பொதுவான இலியாக் தமனிகள் மற்றும் சராசரி சாக்ரல், இறங்குகின்றன.

பெருநாடியின் மிகவும் பொதுவான வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்: பெருநாடியின் பிறவி சுருக்கம், இரட்டை பெருநாடி வளைவு, வலது பக்க பெருநாடி, தமனி (பொட்டாலின்) குழாயை மூடாதது, மற்றும் இஸ்த்மஸ் (பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு). பிந்தைய வழக்கில், பெருநாடியின் அருகாமையில் மற்றும் தொலைதூர பிரிவுகளுக்கு இடையில், இரத்த ஓட்டம் நீடித்த பிணையத்தால் பராமரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், உடலின் மேல் பாதியின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் கீழ் பாதியின் பாத்திரங்களில் குறைவு உள்ளது.

பெருநாடி (கிரேக்க ஆர்ட்டே) முக்கிய தமனி மற்றும் மனித உடலில் மிகப்பெரிய கப்பல் (படம் 1); இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளை விட்டு விடுகிறது.

படம்: 1. பெருநாடி (முன் பார்வை): அ - வல்சால்வா சைனஸ்கள்.
படம்: 2. பெருநாடி வளைவில் இருந்து வலது சப்ளாவியன் தமனியின் அசாதாரண வெளியேற்றம். உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்க.
படம்: 3-5. பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் அதன் அறுவை சிகிச்சை.
படம்: 6 மற்றும் 7. டிரங்கஸ் பிராச்சியோசெபலிகஸ் மற்றும் அ. கரோடிஸ் கம்யூனிஸ் மற்றும் அதன் அறுவை சிகிச்சை.

இணைந்த கரு நாளங்களிலிருந்து பெருநாடி உருவாகிறது. ஏறுவரிசை பெருநாடியின் ஆரம்ப பிரிவு இதயத்தின் முதன்மை பல்புகளிலிருந்து உருவாகிறது, முதன்மை டிரங்கஸ் தமனி இருந்து ஏறும் பெருநாடி, முதன்மை IV இடது கிளை தமனியில் இருந்து வளைவு மற்றும் இடது முதன்மை முதுகெலும்பு பெருநாடியில் இருந்து இறங்கு பெருநாடி. பெயரிடப்படாத தமனி சரியான முதன்மை வென்ட்ரல் பெருநாடியில் இருந்து உருவாகிறது.

பெருநாடியின் பின்வரும் பகுதிகள் உள்ளன: ஏறுதல், வளைவு, இறங்கு, அடிவயிற்று.

பெருநாடியின் சுவர் உள், நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புறம் என மூன்று உறைகளைக் கொண்டுள்ளது. பெருநாடியின் உட்புற புறணி (துனிகா இன்டிமா) பெருநாடியின் லுமனை எதிர்கொள்ளும் எண்டோடெலியல் செல்கள், லங்கான்ஸ் கிருமி உயிரணுக்களைக் கொண்ட ஒரு துணைக்குழாய் அடுக்கு மற்றும் ஒரு உள் மீள் சவ்வு (மெம்பிரானா எலாஸ்டிக் இன்டர்னா) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பிந்தையது, இதழ்களின் வெவ்வேறு திசையுடன் மீள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகளின் இரண்டு தாள்களைக் கொண்டுள்ளது. நடுத்தர ஷெல் (டூனிகா மீடியா) - பெருநாடியின் வலுவான மீள் சட்டகம் - மீள் இழைகளின் பல பத்து வரிசைகளைக் கொண்டுள்ளது, வெவ்வேறு திசைகளில் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது மற்றும் மென்மையான தசை நார்களின் மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்புற ஷெல் (டூனிகா அட்வென்சிட்டியா) இணைப்பு திசு இழைகளின் மூட்டைகளால் உருவாகிறது.

பெருநாடி சுவருக்கு இரத்த வழங்கல் மூச்சுக்குழாய், இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் திசுக்களின் பாத்திரங்களிலிருந்து வாசா வாசோரம் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிரை வெளியேற்றம் அசைகோஸ் மற்றும் அரை இணைக்கப்படாத நரம்புகளுக்குள் செல்கிறது. பெருநாடி வாகஸ் நரம்பு மண்டலம் (பெருநாடி வளைவு), அனுதாபம் பிளெக்ஸஸ் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு) மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் கிளைகளிலிருந்து கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. பெருநாடி வளைவில் அமைந்துள்ள பிளெக்ஸஸ் இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

ஏறுவரிசை பெருநாடி - வென்ட்ரிக்கிளின் கடையிலிருந்து அநாமதேய தமனியின் கடையின் பகுதி - ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் செல்கிறது, மூன்றாவது இடது கோஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் மேல் விளிம்பிலிருந்து அதன் வலது விளிம்பு வரை. நுரையீரல் தமனி முன் மற்றும் இடதுபுறத்தில் உள்ளது, வலது ஏட்ரியத்தின் ஆரிகல் முன் மற்றும் வலதுபுறம் உள்ளது; வலதுபுறத்தில் - உயர்ந்த வேனா காவா; பின்னால் - இடது ஏட்ரியம். ஏறும் பெருநாடியின் அளவு 30 மி.மீ வரை இருக்கும். அதன் ஆரம்ப பிரிவில், செமிலுனார் வால்வுகளுடன் தொடர்புடைய மூன்று முன்மாதிரிகள் உள்ளன - வல்சால்வா சைனஸ்கள் (சைனஸ் வல்சால்வா). கரோனரி தமனிகள் வலது மற்றும் இடது சைனஸிலிருந்து உருவாகின்றன (படம் 1, அ). மேலே பெருநாடி (புல்பஸ் பெருநாடி) விரிவாக்கம் உள்ளது.

பெருநாடி வளைவு என்பது அநாமதேய மற்றும் இடது சப்ளாவியன் தமனிகளின் தோற்றத்திற்கு இடையிலான ஒரு பிரிவு ஆகும். இது முதல் விலையுயர்ந்த குருத்தெலும்புகளின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து வலப்புறம், முன்னால் இருந்து பின் மற்றும் இடதுபுறம், முன்புறத்திலிருந்து பின்புற மீடியாஸ்டினம் வரை செல்கிறது. ஆர்க் காலிபர் - 21-22 மி.மீ. இறங்கு பெருநாடிக்கு மாற்றும் இடத்தில், வளைவு ஒரு குறுகலைக் கொண்டுள்ளது - இஸ்த்மஸ் (இஸ்த்மஸ் பெருநாடி). வளைவுக்கு மேலே, முன்னால் நெருக்கமாக, பெயரிடப்படாத இடது நரம்பு உள்ளது (வி. அனோனிமா பாவம்.). இடது வாகஸ் மற்றும் ஃபிரெனிக் நரம்புகள் பெருநாடி வளைவின் முன்புற-இடது சுவருடன் செல்கின்றன. வேகஸ் நரம்பின் திரும்பும் கிளை பெருநாடி வளைவை உள்ளடக்கியது, முன்பக்கத்திலிருந்து கீழாக பின்புறம் செல்கிறது. நுரையீரல் தமனி மற்றும் இடது பிரதான மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் பிரிவுக்கு வளைவு வளைந்துள்ளது; அதன் கீழ் மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு தசைநார் (lig.arteriosum) தமனிக்கு புறப்படுகிறது, இது கருவில் ஒரு டக்டஸ் தமனி (டக்டஸ் தமனி) ஆக செயல்படுகிறது. பெயரிடப்படாத, இடது பொதுவான கரோடிட் மற்றும் இடது சப்ளாவியன் தமனிகள் தொடர்ச்சியாக வளைவிலிருந்து புறப்படுகின்றன. அவற்றின் வெளியேற்றத்தின் தன்மை (தளர்வான அல்லது பிரதான) மிகவும் மாறுபடும். உடலின் தன்மையைப் பொறுத்து வளைவின் உயரமும் வேறுபட்டது: குறுகிய மற்றும் அகலமான மார்பு உள்ள நபர்களில், இது அதிகமாக உள்ளது, ஆஸ்தெனிக்ஸில், மாறாக, அது குறைவாக உள்ளது. பெருநாடி வளைவின் முக்கிய கிளைகளை வெளியேற்றுவதில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள் மூச்சுக்குழாய் அல்லது உணவுக்குழாயின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

இறங்கு பெருநாடி Th IV மட்டத்திலிருந்து தொடங்கி, முதுகெலும்பின் இடது பக்கத்திற்கு செங்குத்தாக கீழே செல்கிறது, உதரவிதானத்தில் அது ஓரளவு முன்புறமாக நகரும். இடது நுரையீரலின் வேர், பெரிகார்டியம், அதற்கு முன்னால் உள்ளது; உணவுக்குழாய் வலதுபுறம் செல்கிறது, மற்றும் Th VIII-IX மட்டத்தில் (உதரவிதானத்தின் பெருநாடி திறப்புக்கு அருகில்) - இறங்கு பெருநாடிக்கு முன்னால். இடதுபுறத்தில், இறங்கு பெருநாடி மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவால் மூடப்பட்டிருக்கும்; 10 ஜோடி இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள், மூச்சுக்குழாய் பாத்திரங்கள், கிளைகள் மீடியாஸ்டினத்தின் திசு மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றிலிருந்து கிளம்புகின்றன. இந்த கப்பல்களின் எண்ணிக்கை நிலையானது அல்ல.

வயிற்றுப் பெருநாடி உதரவிதானத்தின் (Th XII) பெருநாடி திறப்பிலிருந்து வெளியேறிய பின்னர் தொடங்கி L IV மட்டத்தில் ஒரு பிளவுபடுத்தலுடன் முடிவடைகிறது - இரண்டு பொதுவான இலியாக் தமனிகளாக ஒரு கிளை, இடையில் நடுத்தர சாக்ரல் தமனி புறப்படுகிறது. வயதைக் கொண்டு, பிளவு ஒன்று அல்லது இரண்டு முதுகெலும்புகளால் இறங்குகிறது. அடிவயிற்று பெருநாடியின் வலதுபுறத்தில் தாழ்வான வேனா காவா உள்ளது, முன்னால் - கணையம் மற்றும் மெசென்டரி ரூட். அடிவயிற்று பெருநாடியின் பேரியட்டல் கிளைகள் கீழ் ஃபிரெனிக் தமனிகள் மற்றும் இடுப்பு கிளைகள் (4 ஜோடிகள்), உள்ளுறுப்புகள் செலியாக், உயர்ந்த மெசென்டெரிக், சிறுநீரக (இரண்டு), கீழ் மெசென்டெரிக், அட்ரீனல் தமனிகள் மற்றும் உள் செமினல் தமனிகள். ஒரு தளர்வான வகை பிளவுபடுத்தலுடன், வெளிப்புற மற்றும் உள் இலியாக் தமனிகள் தனித்தனியாக கிளைக்கலாம்.