Prevence kousnutí hadem první pomoc. Pravidla lidského chování v lese, při setkání s hadem, pravidla první pomoci při kousnutí jedovatým hadem. Proč je jed nebezpečný?
Přednáška 8.10. První pomoc při kousnutí jedovatých hadů a jiných zvířat.
Hmyzí štípnutí
Kousnutí blanokřídlých
Pomoc oběti
Arachnid kousnutí
Hadí kousnutí
Kousnutí zvířat
Při odchodu do přírody si musíte pamatovat, že většina zvířat a hmyzu sama zaútočí na člověka, pouze pokud napadl jejich stanoviště a vyprovokoval je k útoku na sebe. Dojde-li k nepříjemnému incidentu, je nutné oběti poskytnout první pomoc.
Hmyzí štípnutí
Kousnutí hmyzem lze rozdělit do dvou velkých skupin: kousnutí Hymenoptera (komáři, včely, vosy, sršni, koňské ovce atd.) A pavoukovci (tarantule, štíři, klíšťata). Lidské tělo reaguje na kousnutí hmyzem třemi typy reakcí. Místní reakce - zarudnutí, otok, bolest, svědění nebo silné pálení v oblasti kousnutí, lokální zvětšení lymfatických uzlin. Obecná toxická reakce obvykle nastává při vícekrát - zimnice, horečka, nevolnost a zvracení, bolest hlavy , bolest kloubů. Alergická reakce se může vyskytnout také u jediného kousnutí u lidí náchylných k těmto reakcím. Alergické reakce probíhají jako kopřivka, angioedém nebo dokonce anafylaktický šok.
Kousnutí blanokřídlých
Komáři, komáři, koně nemají jedovaté žlázy; když kousnou, vstříknou do rány speciální látku, která zabrání srážení krve. Reakce na jejich kousnutí je obvykle pouze lokální. Osoba je schopna vydržet více kousnutí tohoto hmyzu (až 100 nebo více), aniž by narušila obecný stav. Chcete-li omezit místní projevy, vyzkoušejte následující produkty. Ponořte prst střídavě do vody a suché sody, otřete si tímto prstem sousto; lze potřít silným roztokem sody. Předpokládá se, že jedlá soda poněkud snižuje otoky a svědění. Menovazin má dobrý analgetický a antipruritický účinek, ale nemohou jej užívat lidé s přecitlivělostí na novokain. Masti Ortofen a Butadion snižují zánět a svědění. Někomu dobře pomáhá balzám „hvězdička“. Po kousnutí je speciální krém "VYPNUTÝ". Aby se zabránilo infekci míst kousnutí, lze je namazat zářivě zelenou barvou. Z lidových prostředků se doporučuje použít nastrouhané mladé brambory, kaši z drcené cibule nebo česneku, šťávu z petrželky. Hmyz můžete zahnat speciálními prostředky: krémy a pleťovými vodami (Moskitol, OFF, Taiga atd.), Které se nanášejí na kůži a oděv, repelentními aerosoly, kouřícími spirálami atd. Pamatujte, že všechny tyto produkty jsou toxické a nedoporučují se pro děti do 3 let a těhotné ženy.
Včely, čmeláci nás „odměňují“ jedovatými kousnutími (kousnou jen jednou za život, poté zemřou), vosy a sršně (mohou kousat několikrát). Místní reakce na kousnutí tohoto hmyzu je obvykle velmi výrazná. Charakteristický je vývoj významného edému, který, i když se jedná o lokální reakci, může být nebezpečný, pokud se nachází na obličeji, zejména v oblasti rtů nebo uvnitř ústní dutiny. Alergické reakce na kousnutí tohoto hmyzu jsou zcela běžné. Kopřivka je vyrážka splývajících puchýřů na pozadí zarudnutí kůže, doprovázená silným svěděním. Může být umístěn na jakékoli části kůže. Quinckeho edém („obrovská kopřivka“) je rychle rostoucí, ohraničený edém kůže nebo sliznic. Může se vyskytnout nejen přímo v místě kousnutí, ale také v jakémkoli jiném. Jeho „oblíbenou“ lokalizací je obličej, sliznice úst, měkké patro, končetiny, genitálie. Zvláště nebezpečný je alergický otok hrtanu. Vzácnou, ale velmi nebezpečnou reakcí je anafylaktický šok. Během několika minut se u oběti objeví dušnost, silné zimnice, strach ze smrti, zvyšuje se srdeční frekvence, prudce klesá krevní tlak a nastává kóma. Lokálně ve stejnou dobu - puchýř, rychle rostoucí edém, krvácení.
Pomoc oběti
Pečlivě zkontrolujte místo kousnutí. Bodnutí po sobě musí být odstraněno. Současně se snažte ho nezmáčknout, aby se zbytky jedu nedostaly do rány. Naneste za studena na místo kousnutí. Hydrokortison nebo prednisolonové masti lze použít ke snížení otoku a lokálního zánětu. U osob náchylných k alergickým reakcím je lepší okamžitě podat antihistaminikum. To musí být provedeno v případě „nebezpečných“ lokalizací skusu (obličej a zejména ústní dutina). V mírných případech alergické reakce stačí také užívat antihistaminikum ústami. Claritin se podává v 1 tabletě (10 mg) nebo 2 lžičkách. sirup pro děti vážící více než 30 kg a dospělé, 0,5 tablety (5 mg) nebo 1 lžičku. sirup pro děti starší 2 let s tělesnou hmotností do 30 kg, 0,5 lžičky. sirup pro děti do 2 let. Lék se užívá jednou denně. Tavegil je předepsán dospělým a dětem starším 12 let, 1 tableta (1 mg), děti 6-12 let - 0,5-1 tablety, děti 3-6 let - 0,5 tablety 2krát denně. U závažných alergických reakcí (časté kopřivky s obecnými poruchami, nevolností, zvracením, bolestmi břicha; rychle se šířící Quinckeho edém) je nutné intramuskulární podání antihistaminik. Tavegil (2 ml / 2 mg ampule) se podává dospělým ve 2 ml (2 mg) dávkách dvakrát denně, dětem - v denní dávce 0,025 mg / kg, rozdělené na dvě injekce. Suprastin (1 ml / 20 mg ampule) se podává v dávce 5 mg (0,25 ml) dětem do jednoho roku věku, 10 mg (0,5 ml) - dětem ve věku 2-6 let, 10-20 mg (0,5-1 ml) ) - děti ve věku 7-14 let, 20 mg (1 ml) - dospívající a dospělí. Četnost podávání je až 3-4krát denně, ale denní dávka by neměla překročit 2 mg / kg. V případě alergického otoku hrtanu s respiračním selháním se prednisolon injikuje intravenózně pomalu (za 2-3 minuty), a pokud to není možné, intramuskulárně v dávce 2 mg / kg (během dne je možné opakované jednorázové podání ve stejné dávce).
V případě anafylaktického šoku by měl být oběť položena na záda se zvednutým koncem nohy; pokud dojde ke zvracení nebo k bezvědomí, je osoba položena na bok. Je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest, pokusit se oběť zahřát. Nad kousnutím hmyzem se aplikuje škrtidlo a na místo kousnutí se aplikuje chlad.
Okamžitě přivolejte lékařskou pomoc. První pomoc spočívá v subkutánní injekci 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,25-0,5 ml (u dětí dávka 0,01 ml / kg) přímo do místa kousnutí a do volné oblasti těla nad škrtidlem, injekce suprastinu v dávce 2 mg / kg. Při absenci účinku se adrenalin injikuje pomalu intravenózně (2-3 minuty) ve formě 0,01% roztoku (1 ml 0,1% adrenalinu se zředí v 10 ml fyziologického roztoku) v dávce 0,1 ml / kg. Současně se prednisolon pomalu injikuje intravenózně v dávce 3-4 mg / kg. V případě respiračních poruch se intravenózně vstříkne 2,4% roztok aminofylinu (5 až 7 mg / kg ve 20 ml fyziologického roztoku). Přeprava je možná až poté, co krevní tlak oběti překročí 70 mm Hg.
Otrava hadem se nepovažuje za tak vzácný výskyt. Kousnutí hadem se často vyskytují v přírodě - například na túru nebo v terénu, takže absolutně všechno by mělo znát základy klinické toxikologie, pravidla chování pro hadí kousnutí a příznaky.
Na Zemi existuje mnoho druhů hadů, ale lidé nejčastěji trpí kousnutím plazů pouze tří druhů - zmijí, již podobných a asp.
Obsah:Druhy jedovatých hadů a vlastnosti jejich kousnutí
Rodina již podobných
nejběžnější jsou obyčejné a měděné hlavy. Kousnutí těchto hadů nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a nemůže zásadním způsobem otřást zdravím. Samotný skus je však doprovázen silnými bolestivými pocity, může se vyvinout hnisání rány.
Rodina zmijí
Nejjasnějším představitelem tohoto druhu je zmije obecná. Tento had je mírumilovný, kousne člověka pouze v případě přímého zájmu - například pokud člověk uchopí zmije rukama, šlápne na ni. Obecně platí, že když viděl běžnou osobu, pokouší se běžná viper odplazit stranou, skrýt se nebo nadále tiše ležet a sledovat potenciálního nepřítele.
Úmrtnost po uštknutí tímto typem jedovatého hada je pouze 1% z celkové hmotnosti. Taková nízká rychlost je spojena se skutečností, že had vstřikuje malé množství jedu do lidského těla, šetří ho - vytváření a hromadění další části je pro plazů příliš únavné.
Po kousnutí jedu zmije obecné se může dostat do svalové tkáně, pod kůži nebo do lumen cévy. Poslední možnost je nejtěžší - šíření jedu je okamžité, příznaky jsou příliš závažné.
Rodina asp
Výrazným představitelem tohoto druhu je středoasijská kobra. Kobra často nejprve varuje nepřítele před útokem, dokáže dokonce napodobit kousnutí - postaví se do charakteristického postoje, roztáhne krk, vydá hlasité syčení a prudce hodí dolní končetiny člověka a zasáhne ho hlavou se zavřenými ústy.
Hlavní složkou jedu středoasijské kobry je neurotoxin - blokuje citlivost kůže, zhoršuje vedení nervových impulsů, vyvolává paralýzu a parézu.
Příznaky jedovatého hadího kousnutí
Může se stát, že si člověk nevšimne kousnutí hadem, takže potřebujete znát hlavní příznaky otravy hadem, abyste mohli poskytnout lékařskou pomoc.
Příznaky běžného kousnutí zmije:
Pokud dojde k těžké intoxikaci, budou výše uvedené příznaky doprovázeny následujícími příznaky:
- těžká slabost;
- jasně definovaná bledost kůže;
- končetiny zchladly;
- je zmatek zmaten;
- může se objevit horečka a dušnost, ztráta vědomí a selhání ledvin.
Příznaky kousnutí kobry ze střední Asie:
- v místě kousnutí je ostrá, pálivá bolest, která ustupuje až po několika hodinách;
- barva kůže v místě kousnutí se prakticky nemění;
- v oblasti ran je otok, ale není tak výrazný jako u kousnutí obyčejné zmije;
- z rány může vytékat čirá krev;
- funkce postižené končetiny jsou narušeny, paralýza se vyvíjí vzestupným směrem;
- svaly obličeje trpí - oční víčka a dolní čelist nedobrovolně klesají, pohyb očních koulí je narušen.
S kousnutím středoasijské kobry se rychle rozvinou příznaky obecné intoxikace:
Poznámka: pokud osobě není poskytnuta lékařská pomoc poté, co ji kousla středoasijská kobra, dojde k její smrti do 2–7 hodin od zástavy dýchání.
Co určuje závažnost příznaků po kousnutí jedovatým hadem:
- Věk pokousaného člověka... Nejintenzivnější příznaky otravy hadem se projevují u dětí a starších osob. Svou roli hraje také přítomnost vnitřních chorob, úroveň imunity a celkové zdraví.
- Druhy hadů, velikost a věk... Předpokládá se, že zmije obecná je méně nebezpečná než středoasijská kobra, i když v každém případě kousnutí těchto plazů způsobuje vážné zdravotní problémy. Kousnutí mladých malých hadů je méně nebezpečné.
- Stav hadích zubů... Pokud jsou infikováni, bude penetrace patogenních mikroorganismů do rány povinným okamžikem - to zhoršuje vývoj příznaků.
- Místo kousnutí... Nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny a příznaky se pak budou rozvíjet pomalu. K uštknutí hadem však dochází na krku, tváři a v místě velkých krevních cév - příznaky se budou rychle rozvíjet.
- Lidské chování po kousnutí... Pokud se kousnutá osoba aktivně pohybuje a běží, šíření hadího jedu po těle projde rychleji - intenzita příznaků bude silná.
První pomoc při kousnutí jedovatým hadem
Všechno se tedy už stalo - člověka uštknul jedovatý had. Co dělat v tomto případě, jak pomoci oběti a zabránit rozvoji závažných komplikací?
Nejprve je nutné pokousaného položit do vodorovné polohy a pokusit se ho uklidnit - úzkost, záchvaty vzteku a panika rozhodně nepomohou. Pokud je had fixován na kůži v místě uhryznutí (mimochodem, často se to stává), musí být odstraněn a zničen, ale nesmí být nikam vyhozen - plaz může být nutný pro vyšetření odborníkem.
Za druhé, pokud je to možné, okamžitě zavolejte záchranná služba, kontaktujte plavčíky nebo rekreační středisko, hotel. Když provádíte všechny tyto akce, pečlivě sledujte oběť - nepřítomnost pálení, otoků a bolesti v místě kousnutí s největší pravděpodobností naznačuje netoxicitu hada.
Za třetí, postižená část musí být zbavena oblečení a šperků - mohou vyvíjet tlak na místo kousnutí a vyvolat zvýšený otok.
Poznámka: pokud příznaky naznačují, že osobu pokousal jedovatý had, musí být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc bez čekání na příjezd sanitního týmu!
Naléhavá péče:
- Pokud jedovatý had ukousl končetinu, je třeba ji znehybnit - na nohu nebo paži lze aplikovat obvaz nebo dlahu ze šrotu (deska, větev).
- Doporučuje se vysát jed z rány maximálně do 10 minut po incidentu. Pokud máte s sebou gumovou žárovku, pak s ní pracujeme, pokud ne, používáme ústa. Nejprve musíte štípnout rány kousnutím mezi prsty a lehce je hnětet - to jim pomůže „otevřít“, pak uchopíme kousnutí zuby a začneme aktivně vysávat jed, pomáháme prsty (jako by „mačkali“). Okamžitě vyplivneme jed slinami, doba tohoto postupu by neměla překročit 20 minut - během této doby lze z těla odstranit 50% z celkového množství jedu, který se dostal.
- Místo kousnutí ošetříme dezinfekčním prostředkem - vhodný je peroxid vodíku, chlorhexidin, brilantně zelená. Ránu neošetřujte alkoholem.
- Na ránu se aplikuje obvaz nebo jakýkoli kousek čisté tkáně. V žádném případě by to nemělo být těsné - tato skutečnost se kontroluje vložením prstu pod obvaz (měl by volně procházet).
- Na místo kousnutí se aplikuje chlad - nejlepší je led. Pokud se používá tento typ chlazení, pak každých 5–7 minut musíte v proceduře udělat přestávku po dobu 5 minut - zabráníte tak omrzlinám.
- Oběti jsou podána antihistaminika - Tavegil, Difenhydramin, Loratadin. Pokud je to možné, jsou tyto prostředky spravovány intramuskulárně.
- Kousnutá osoba by měla vypít hodně tekutiny - až 5 litrů vody denně. To pomůže snížit projevy intoxikace v těle. Je nutné dát pacientovi vitamíny K a C a pokud je to možné, dát kapátko s glukózou (5% roztok v množství 400 ml).
- Oběti jsou podávány glukokortikosteroidy (prednisolon nebo dexamethason), mohou být podávány intramuskulárně.
- Pokud je člověk kousnut středoasijskou kobrou, může dojít k narušení jeho dechu. Chcete-li zmírnit jeho stav, musíte pravidelně aplikovat vatový tampon navlhčený amoniakem na nos.
- Pokud se rychle rozvíjí respirační a srdeční selhání, pak se ukousnutému podává kofein, efedrin nebo kordiamin.
- V případě úplného zastavení dýchání a srdečního rytmu je pacientovi poskytnuto umělé dýchání a stlačení hrudníku.
Co nedělat, když vás kousne jedovatý had
Problém je v tom, že lidé, když jsou kousnuti jedovatým hadem, začínají provádět akce, které mohou vést k rozvoji závažných komplikací. Je třeba si jasně pamatovat, co v žádném případě nemůžete udělat v uvažovaném stavu:
- kauterizovat místo kousnutí;
- aplikujte teplo na postiženou oblast;
- uvedení turniketu na postiženou končetinu - to vede k rychlému a hlubokému šíření jedu ve tkáni;
- odřízněte místo kousnutí, abyste vypustili jed;
- brát jakékoli alkoholické nápoje;
- dlouho si ledujte končetinu;
Protilátky
Otrava hadím jedem zahrnuje zavedení specifických sér (antidot) - je vhodné to udělat první den po kousnutí. V budoucnu můžete v případě potřeby zadat další dávku séra.
Sérum "Antihyurza"
Pokud je člověk pokousán zmijí podobným hadem, musí v prvních hodinách po porážce vstoupit do uvažovaného typu protijedu. Tento lék pomůže zabránit rozvoji anafylaktického šoku. Kromě toho musí být podáván podle určitého schématu a pouze v oblasti subscapularis subkutánně:
- injikuje se 0,1 ml činidla;
- po 15 minutách se přidá dalších 0,25 ml;
- pokud nejsou žádné známky anafylaktického šoku, pacientovi se injektuje veškeré zbývající sérum (vyrábí se v ampulích po 500 IU).
Pokud je stupeň otravy mírný, pak se člověku podá maximálně 1 000 IU séra s průměrným stupněm - 2 000 IU, se závažným stupněm - 3 000 IU.
Sérum "Atikobra"
Toto sérum je podáváno pro hadí kousnutí z rodiny aspidů a středoasijské kobry. Toto antidotum se zavádí v množství 300 ml současnou intravenózní infuzí roztoku Proserinu a roztoku atropin sulfátu v dávce 0,5 mg každou půl hodinu.
Poznámka: léčba jedovatého hadího kousnutí se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení pod dohledem zdravotnických pracovníků. Jmenování probíhá přísně individuálně, s přihlédnutím k obecnému zdraví oběti, jejímu věku a intenzitě příznaků otravy.
Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření, která by zabránila kousnutí jedovatými hady. Existuje ale seznam pravidel chování při setkání s takovými plazy:
Kousnutí jedovatého hada je nepříjemné a dokonce nebezpečné. Pokud však přijmete opatření k zabránění šíření jedu v těle, správně provedete první pomoc, následky nebudou pro lidské zdraví a život hrozné.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská publicistka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie
Uhryznutí hadem může být velmi nebezpečné - každý o tom ví. V různých situacích však musíte jednat jinak.
Je důležité rozlišovat mezi různými hady a než se vydáte na určité místo (zejména na výlet do Afriky), je lepší si v adresáři ujasnit, které hadi žijí konkrétně tam, kde budete.
Hadi jsou neškodní, i když jedovatí. A není to paradox - některé druhy žijí daleko od místa, kde žijí lidé. A i když mají pocit, že je člověk někde blízko, prostě jdou dál, aniž by na něj zaútočili.
Některé druhy hadů, jako lidé, mají svůj vlastní charakter. Had může zaútočit, když je naštvaný a hladový, a může dokonce klidně reagovat na agresi. I zde hodně záleží na druhu.
Zvláště nebezpečné jsou jedovatí hadi, kteří útočí na lidi. Obvykle vyvíjejí obrovskou rychlost, při které se před hadem nelze skrýt ani na kole.
Druhy hadího jedu
Jaký druh pomoci by měl být poskytnut hadím kousnutím, závisí na jeho druhu, složení jedu a jeho typu. Celkem existují dva druhy jedů:
- paralytický. Nebezpečný druh jedu. Když je vystaven, dýchací orgány jsou paralyzovány, kvůli čemuž člověk může přestat dýchat a zemřít;
- nebezpečné pro krev. V krvi jed rozkládá životně důležité buňky a způsobuje křeče. Měkké tkáně a orgány trpí křečemi. Ačkoli tento druh jedu působí pomaleji, může být velmi nebezpečný.
Co dělat, když vás uštkne had
Pokud ve skupině uštkne hada jiná osoba, je důležité poskytnout jí první pomoc. Navíc by to měli dělat další lidé, což oběti umožní vyhnout se nadměrným pohybům, což zpomalí průchod jedu krví.
Obecná pravidla pro hadí kousnutí jsou:
- svlékněte si oblečení, pokud ho had kousl (většina jedu se na něj může soustředit);
- ošetřete ránu a odstraňte veškerý jed, který v ráně zůstal;
- můžete tlačit na místo kolem kousnutí (pokud se jedná o ruku, mělo by to být provedeno tak, aby byly měkké tkáně kolem rány přitlačeny ke kostní struktuře, aby mohl jed vycházet s krví (vše stále nevyteče, ale můžete snížit koncentraci);
- pokud je příliš nebezpečný, musíte mít s sebou lék a po odstranění jedu kolem rány si ho vzít;
- pokud není žádný lék a ve skupině je medik, můžete udělat rány kolem rány ve tvaru kříže a poté na ránu zatlačit, aby jed vyšel (opět to samé stejně nevyjde);
- jed může být vysát z rány, ale pouze do 15 minut po kousnutí. To je důležité, pokud cesta do zdravotnického zařízení trvá déle než hodinu nebo je oběť velmi panická. Jed musí vysát pouze člověk, který nemá problémy s krvácením dásní. Pokud tam jsou - v žádném případě by neměl jeden zahájit proceduru - peklo se dostane do krve a pak budou potřebovat pomoc dva lidé.
To je obzvláště důležité pochopit při pěší turistice v poušti, kde může i přes celou absenci života v této oblasti žít spousta hadů. Je však lepší studovat podrobněji.
Pokud je člověk kousnut hadem na noze, je lepší ji uvázat na druhou nohu a vzít ji do nemocnice ve vodorovné poloze.
Pokud had ukousl ruku, musíte naléhavě odstranit kroužky ze všech prstů, ohnout ruku v lokti a zůstat v klidu.
Pokud je to možné, je lepší dát kousnutou. Dokonce i poloha vsedě má negativní vliv na šíření jedu.
Důležité: Pijte hodně vody. Voda pomáhá snižovat toxicitu. Nejedná se o všelék, ale pomáhá s nebezpečným kousnutím a dlouhodobým transportem do zdravotnického zařízení.
Mýty o hadím kousnutí
Existují způsoby, jak se vypořádat s hadím uštknutím, které ve skutečnosti neudělá nic dobrého, ale pouze způsobí více škody.
Aplikace škrtidla. „Je nutné nasadit škrtidlo, aby se jed nerozšířil po celém těle“ - v žádném případě by se to nemělo dělat.
Pokud zastavíte průtok krve, jed se koncentruje v jedné části těla. Nebude to nečinné, ale začne se vstřebávat do vnitřních žil.
To může být nebezpečné. Také v důsledku stlačení škrtidla se vytvoří otok, jed se kombinuje s tkáněmi - jsou zanícené, dehydratované.
Taková opatření mohou vést k vážným následkům až po potřebu amputace.
Všechny se liší ve světě zvířat. Nebezpeční hadi jsou různé, proto při přípravě výletu musíte předem zjistit, jak je nejlepší uniknout před kousnutím hada toho či onoho druhu žijícího v této oblasti.
Jednoduše neexistují žádné obecné metody boje a univerzální lék nebo protilátka - to je mýtus.
Po zakousnutí je zakázáno požívat alkoholické nápoje. Při cestování je také nežádoucí brát alkohol vůbec, protože v případě uštknutí hadem bude jed lépe absorbován.
Názor, že po požití 100 gramů se pokousaný bude cítit klidnější, je zásadně nesprávný.
- Více než 2 miliony lidí ročně trpí kousnutím jedovatých hadů na světě, z nichž asi 120 tisíc zemře.
- Agresivita hadů roste během jejich línání a páření.
- Had na člověka nejčastěji útočí pouze v případě sebeobrany.
- Rychlost hada během útoku může dosáhnout 3,5 metru za sekundu. Během hodu had hadí až 1/3 své délky.
- V 70% případů se hadí kousnutí vyskytuje v dolních končetinách člověka.
- Nejzávažnější kousnutí jedovatými hady se vyskytují u žen, dětí a osob pod vlivem alkoholu.
Druhy jedovatých hadů
V Rusku existuje 14 druhů jedovatých hadů, nejčastěji člověk trpí kousnutím plazů tří rodin: 1) rodina již podobných, 2) rodina zmijí, 3) rodina aspidů.Rodina již podobných
:
Copperhead obyčejný
Kousnutí těchto hadů nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život. Kousnutí je však doprovázeno bolestivými pocity a může se objevit hnisání rány.
Rodina zmijí
Hlava zmije má tvar kopí. Štíty zakrývající hlavu jsou malé a prakticky se neliší od štítů na těle. Oči jsou malé, nad kterými vyčnívá malý hřeben. Hlava je oddělena od těla ostrým krčním zachycením. Tělo je krátké a silné. Ocas je tupý, krátký. Had je docela mírumilovný, kouše, jen když je pronásledován, chycen rukama nebo šlapán. Při pohledu na osobu zmije vždy spěchá, aby se plazila pryč, skryla se nebo tiše ležela.
Úmrtnost po uštknutí běžnou zmijí je asi 1%. To je způsobeno skutečností, že zmije vstříkne do oběti malé množství jedu. Zachrání to, protože produkce jedu je velmi energeticky náročný proces a vezme hadovi hodně energie.
Mechanismus vstřikování jedu
Zmije má velké duté špičáky s hlubokou drážkou. Had vstřikuje jed do oběti kvůli reflexní kontrakci spánkových svalů, které obklopují jedové žlázy.
Při kousnutí se jed může dostat pod kůži, do svalové tkáně nebo do lumen cévy oběti. Skus do lumen cévy je obtížnější, protože jed se šíří rychleji po celém těle a způsobuje různé poruchy. Mohou nastat případy, kdy k kousnutí dojde u jednoho špičáka, v důsledku čehož se vstřikuje menší dávka jedu a otrava probíhá snadněji.
Složky jedu a jejich účinek na tělo
Hlavními složkami jedu jsou enzymy, které se štěpí různé druhy tkáně (hyalorunidáza, fosfolipáza, proteáza), stejně jako toxické aminokyseliny, bílkoviny a sacharidy.
- Hyaluronidáza - rozdělí se pojivová tkáň, ničí stěny malých kapilár, zvyšuje propustnost tkání pro vodu a ionty.
- Fosfolipáza - štěpení lipidové vrstvy erytrocytů, vede k jejich destrukci (hemolýza erytrocytů).
Jed zmije - obsahuje hyaluronidázu a fosfolipázu a ničí stěny krevních cév, erytrocyty, bílkoviny, tvoří krevní sraženiny uvnitř cév, což vede ke zhoršení krevního oběhu. Kromě toho jed narušuje srdeční a jaterní funkce a narušuje rovnováhu vody a minerálů.
Jed v těle se šíří hlavně lymfatickými cévami, méně krví a nervovými vlákny.
Jed se vylučuje sliznicí gastrointestinální trakt, žlázy vnější sekrece (mléčné žlázy) a ledviny.
Jak zaútočí zmije?
Příznaky kousnutí jedovatým hadem
Nejjedovatější hadí kousnutí nejčastěji zanechává na těle jen malé škrábance. Kousnutí jedovatého hada zanechává hluboké vpichy ze zubů, kterými je vstřikován jed.
Místní příznaky kousnutí zmije
- 1 nebo 2 malé tečky od hadích zubů
- Relativně mírná bolest v místě kousnutí
- Hořící
- Zarudnutí
- Otok po 10–30 minutách, někdy výrazný
- Možná přítomnost krvácení v malém bodě, krvavé puchýře
- Možné oblasti smrti kůže
- Kůže má fialově modravou barvu
- Nevolnost
- Ospalost
- Závrať
- Tlukot srdce
- Pokles tělesné teploty
Při těžké intoxikaci:
- Zmatek vědomí
- Slabost
- Bledost kůže
- Závrať
- Nevolnost
- Pocení
- Chladné končetiny
- Jak se příznaky zvyšují, dochází k: horečce, dušnosti, možné ztrátě vědomí, rozvoji selhání ledvin.
3. Rodina aspsů
- Středoasijská kobra
Popis: barva horní části těla je od světle olivové po hnědou, břicho je světlé, nažloutlé. Žák je velký. Příčné pruhy, čím mladší had, tím jasnější, s věkem pruhy na břiše zmizí. Váhy hada jsou hladké. Cobra varuje před útokem: rozšiřuje krk, vydává hlasité syčení a zvedá přední část těla. Kobra často provede falešný útok bez kousnutí. Při takovém útoku kobra zasáhne nepřítele pouze hlavou se zavřenými ústy, čímž chrání jedovaté zuby před možným zlomením a chrání jed.
Složky jedu a jejich účinek na tělo:
- Hlavní toxiny: neurotoxin - působící na nervové buňky, stejně jako toxin působící na srdeční sval - kardiotoxin;
- Poškozující enzymy: fosfolipáza, hyaluronidáza, cholinesteráza.
Místní příznaky:
- Pálivá bolest v oblasti kousnutí (odezní během několika hodin)
- Otok (méně závažný než otok po kousnutí zmije)
- Barva kůže v oblasti kousnutí se nezmění
- Z rány na chvíli vytéká krvavá tekutina.
- Funkce postižené končetiny jsou narušeny, vyvíjí se paralýza, která se začíná šířit vzhůru, zachycuje svaly trupu, obličeje, víček, pokles dolní čelisti a je narušen pohyb očních bulvy.
- Intoxikace se vyvíjí rychle, téměř okamžitě po kousnutí
- Slabost
- Nejasné obavy
- Porucha koordinace pohybů, kolísavá chůze
- Obtížné dýchání
- Nevolnost
- Škytavka
- Zvracení
- Poruchy polykání
- Slinění
- Je narušena řeč, která je nezřetelná a bez zvuku.
- Srdeční aktivita je oslabena
- Možná nedobrovolné močení a defekace
- Smrt může nastat při zástavě dýchání po 2-7 hodinách
Co určuje závažnost kousnutí?
- Tělesná hmotnost oběti, čím menší váha, tím závažnější je reakce na kousnutí. Uhryznutí hadem je obzvláště obtížné pro malé děti.
- Zdravotní stav (přítomnost souběžných onemocnění);
- Místo kousnutí (nebezpečnější jsou kousnutí v oblasti krku a hlavy, stejně jako když kousnutí spadne do cévy);
- Čím vyšší je teplota vzduchu, tím rychleji se projevují příznaky intoxikace;
- Velikost hada (čím větší had, tím více jedu má);
- Množství vstřikovaného jedu. Někdy se stane, že kousnutí může být zcela neškodné a neobsahuje jed. Tato situace může nastat, pokud had nedávno použil jed a dosud se nevyvinul. Jed zmije se hromadí postupně.
Jak posoudit závažnost otravy?
| Hadi | Napájení gravitace otrava | Bolest | Otok | Krvavý bubliny | Destrukce tkáně (nekróza) | Svalové záškuby | Společné znaky |
| Zmije a zmije | Snadný | Místní a pouze v prvních hodinách po kousnutí | Menší v oblasti kousnutí | Ne | Ne | Ne | Ve vzácných případech mírná dušnost a bušení srdce v prvních hodinách po kousnutí |
| Průměrný | Hořící | vyjádřený | Zřídka. Při použití škrtidla - často; | zřídka | Ne | Dušnost, bušení srdce, vzácně nevolnost a horečka, zhoršený krevní oběh | |
| Těžký | Hořící pomazánkou | Výrazný a zasahuje do celé končetiny nebo části trupu | často | často | Ne | Ospalost v prvních hodinách, dušnost, bušení srdce, nevolnost, zvracení, porucha funkce jater a ledvin, závažné oběhové poruchy. | |
| Aspy a mořští hadi | Snadný | Místní bolest 1-2 hodiny po kousnutí. | zřídka | Ne | Ne | Ne | Krátkodobý pocit ztuhlosti a poruchy citlivosti postižené končetiny. |
| Průměrný | Taky | zřídka | Ne | Ne | Slabé, rychle projíždějící, třes očních víček a prstů | Celková slabost, pocit necitlivosti a ztuhlosti postižené končetiny, dysfunkce dolních končetin. | |
| Těžký | Neurčitého charakteru, šířící se po celém těle. | Méně důležitý | Ne | Ne | Těžké, zejména končetiny, křeče prstů | Letargie, ospalost, závratě, nevolnost, zvracení, potíže s dýcháním, paréza a ochrnutí končetin, rtů, jazyka, zrakové postižení. | |
První pomoc při kousnutí hadem
Co by se nemělo dělat, když vás uštkne had?
- Použijte škrtidlo. Turniket dramaticky narušuje krevní oběh v oblasti kousnutí a významně zvyšuje stupeň poškození tkáně. Uložení škrtidla po dobu 20–30 minut prudce zhoršuje celkový stav pacienta.
- Při provádění řezů, aby mohla „otrávená krev“ vytéct, existuje vysoká pravděpodobnost poškození nervu, cévy nebo šlachy a také infekce.
- Cauterizujte místo kousnutí.
- Nemůžete brát alkohol, jen to urychluje šíření jedu.
- Štěpení místa kousnutí novokainem nebo adrenalinem zhoršuje místní zásobování krví a zhoršuje poškození tkání.
Co dělat, průvodce krok za krokem
| Průvodce krok za krokem: | Jak? | K čemu? |
 |
| Po kousnutí se jed okamžitě začne šířit cévami lymfatického a oběhového systému. Otevřením vpichů provedených hadími zuby se zvyšuje účinnost extrakce jedu. Skutečnost, že jed může vstoupit do těla z ústní dutiny a způsobit otravu, zejména s ranami nebo nemocnými zuby, je pouze teorií, která není v praxi potvrzena. Tisíce profesionálních lapačů hadů používají tuto techniku \u200b\u200ba nebyly hlášeny žádné případy otravy. Včasné sání jedu zachraňuje životy a snižuje komplikace po kousnutí. Včasně zahájený příjem sání jedu je schopen odstranit až 50% vstřikovaného jedu. |
 | Jakékoli antiseptikum bude fungovat, ale je lepší nepoužívat alkohol a alkoholové roztoky, protože alkohol urychluje pronikání jedu do těla:
| Dezinfekce rány se provádí, aby se zabránilo infekci a rozvoji hnisavého procesu. Jed zmije má antimikrobiální účinek, proto ránu dezinfikujte, pouze pokud byl jed vysát. |
 | Po kousnutí zcela omezte pohyb v kousnuté končetině. Nasaďte si pneumatiku. Pokud je to možné, zaujměte vodorovnou polohu a udržujte úplný klid a mír. Pokud je kousnutí v ruce, sejměte prsteny a náramky. | Jakýkoli pohyb v končetině urychluje pohyb krve a lymfy přes cévy, což urychluje šíření jedu po celém těle. Prsteny a náramky mohou otoky ještě zhoršit. |
 | Celá končetina, do které kousnutí spadlo, by měla být zabalena. Obvaz by měl pohodlně stlačit končetinu, aniž by způsoboval obavy, aby prst mohl snadno proniknout obvazem. Na horní končetině by měl být obvazový tlak 40-70 mm Hg. a 55-70 pro dolní končetinu. | Středně těsný obvaz vytlačuje lymfatické cévy a povrchové žíly, což zpomaluje šíření jedu po celém těle a nenarušuje výživu tkání, která se provádí hlubokými žilami a tepnami. Nadměrný tlak na obvaz však může způsobit místní poškození tkáně v důsledku úplného nedostatku krevního oběhu v této oblasti. |
 | Můžete použít led, nezapomeňte jej zabalit do ručníku nebo jiného hadříku. Dejte si pozor na omrzliny, jakmile pocítíte nepříjemné pocity, na chvíli je odstraňte (5-7 minut). | Chlad v oblasti kousnutí zpomaluje šíření jedu a rozvoj zánětlivé reakce, snižuje otoky a bolest. |
| Vezměte antihistaminika: Suprastin, difenhydramin, pipolfen - vstříkněte 1 ml 1% intramuskulárně nebo suprastin uvnitř: 2 tab. 3 str. za den, Loratadin: 1 tab. ve dne; Levocetirizin: 1 karta. ve dne; Pokud je to možné, podejte glukokortikoidové léky:
| Antihistaminika blokovat působení histaminu, jedné z hlavních látek zánětu a alergických reakcí. Hormonální látky, jako je prednison, mají silné protizánětlivé, antialergické a protišokové účinky. |
|
| Velké množství příjmu tekutin urychluje vylučování toxinů z těla. Alkalické pití snižuje toxicitu jedu zmije. Vitamíny urychlují metabolické procesy detoxikačních toxinů. |
 |
| Cordiamin - stimuluje dýchací a kardiovaskulární funkce. Efedrin- zvyšuje sílu a srdeční frekvenci, zužuje krevní cévy, snižuje otoky, zvyšuje tlak, rozšiřuje průdušky, stimuluje centrální nervový systém. Kofein- stimuluje dýchací a vazomotorické centrum, zvyšuje sílu a srdeční frekvenci, zvyšuje tlak, rozšiřuje průdušky, zvyšuje tvorbu a vylučování moči. |
 |
Pro prevenci anafylaktického šoku se sérum podává podle určitých pravidel. Na začátku se nastříkne 0,1 ml séra, po 10-15 minutách 0,25 ml, pokud reakce nezpůsobí reakci, vstříkne se zbytek séra. Sérum lze také použít na kousnutí kobry, karakurtu a štíra.
| Sérum váže složky jedu a eliminuje ničivý účinek jedu na tělo. Sérum injikované včas zachrání životy! Sérum je nejúčinnější v prvních hodinách intoxikace. |
Předpověď
V podmínkách moderní léčby je prognóza jedovatého hadího uštknutí příznivá. Úmrtí jsou vzácná, častěji v důsledku opožděné léčby nebo závažných doprovodných onemocnění oběti.Prevence
- Neprovokujte hada! Had je mírumilovné zvíře a nikdy na sebe nezaútočí.
- Nešlapejte na hada, buďte opatrní a sledujte svůj krok.
- Když uvidíte hada, nekřičte ani neprovádějte náhlé pohyby.
- Při vstupu do potenciálně nebezpečné oblasti noste vysoké boty a silné oblečení.
- Než projdete hustou a vysokou trávou, ujistěte se, že tam není žádný had. Použijte hůl nebo jiné dostupné prostředky.
- Vyberte si vhodné místo na spaní. Lepší bylo, že to byl kopec s tenkou a nízkou vegetací, daleko od skal a děr.
- Nenechávejte stany otevřené.
- Před vstupem do spacáku zkontrolujte hada.