Achchiq ichak sindromining kompleks terapiyasi. Irritabiy ichak sindromi: kasallik belgilari va davolash. IBS diagnostikasining asosiy mezonlari

Irritabl ichak sindromi (IBS), spastik kolit

Versiya: MedElement kasalliklari bo'yicha qo'llanma

Irritabiy ichak sindromi (K58)

Gastroenterologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Rim III mezonlariga ko'ra, irritabiy ichak sindromi (IBS) funktsional ichak kasalliklari majmuasi sifatida tavsiflanadi, bu qorin bo'shlig'idagi og'riq yoki bezovtalikni o'z ichiga oladi, bu defekatsiyadan keyin xalos bo'ladi, ichak harakatining chastotasi va 3 oy davomida kamida oyiga 3 kun davomida axlatning tutilishi o'zgarishi bilan bog'liq. o'tgan yil.

Tasnifi

IBS uchun to'rtta variant mavjud:

- Kabızlıkla IBS (qattiq yoki bo'laklangan najaslar - 25% dan ortiq holatlar, bo'shashgan yoki suvli najaslar - barcha defekatsiya harakatlaridan 25% dan kam hollarda);

- Diareya bilan og'rigan IBS (bo'shashgan yoki suvli najas - 25% dan ortiq holatlar, qattiq yoki bo'laklangan najaslar - barcha defekatsiya harakatlaridan 25% dan kam hollarda);

- iBSning aralash shakli (qattiq yoki bo'laklangan najaslar - 25% dan ortiq holatlar, bo'shashgan yoki suvli najaslar - barcha defekatsiya harakatlaridan 25% dan ortiq holatlar);

- iBSning tasniflanmagan shakli(IBSni ich qotishi bilan, IBSni diareya bilan yoki aralash IBSni tashxislash uchun najas konsistentsiyasining etarli darajada o'zgarishi).

Ushbu tasnif Bristol shkalasi bo'yicha stul shakliga asoslangan, chunki ichak orqali o'tish vaqti va najasning tutarlılığı o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud. Xususan, tarkibning tranzit muddati qancha ko'p bo'lsa, najas zichroq bo'ladi.

Bristol stulining shakli o'lchovi:

Alohida qattiq parchalar;

Najas yaxshi shakllangan, ammo parchalangan;

Kreslo shaklga ega, lekin bir tekis bo'lmagan sirt bilan;

Kafedra shaklli yoki serpantin shaklida, silliq va yumshoq yuzaga ega;

Yumshoq qirralarning yumshoq bo'laklari;

Noto'g'ri qirralari bo'lgan beqaror parchalar;

Qattiq moddalarsiz rangli suvli najas.

Shunga qaramay, bemorlar ko'pincha bir kichik guruhdan ikkinchisiga o'tishini va diareya va ich qotishishi alomatlari ko'pincha IBS bilan og'rigan bemorlarda noto'g'ri talqin qilinishini unutmaslik kerak. Binobarin, "diareya" dan shikoyat qiladigan ko'plab IBS bemorlari tez-tez, shakllangan ichak harakatiga murojaat qilishadi. Bundan tashqari, xuddi shu bemor populyatsiyada "ich qotish" kamdan kam najasni emas, balki defekatsiyaga urinish bilan bog'liq shikoyatlardan biriga murojaat qilishi mumkin.

Klinik dalillarga asoslangan boshqa tasniflardan ham foydalanish mumkin.

Semptomlarga asoslangan tasnif:

Ichak disfunktsiyasining ustunligi bilan IBS;

Og'riq sindromining ustunligi bilan IBS;

Meteorizm ustunligi bilan IBS.

Jiddiylashtiruvchi omillar mavjudligiga qarab tasnif:

Yuqumli kasallikdan keyingi IBS;

Ba'zi oziq-ovqat mahsulotlari bilan bog'liq bo'lgan IBS;
- Stress bilan bog'liq bo'lgan IBS.

Postinfektsion IBSdan tashqari, oqilona aniq belgilangan, ushbu tasniflash shakllarining prognozga yoki davolanishga javob berishga bog'liqligini ko'rish kerak.

Etiologiyasi va patogenezi

Etiologiya

1. Stressli vaziyatlar

IBS paydo bo'lishi bevosita bemorning hayotida stressli vaziyatlarning mavjudligiga bog'liq ekanligi isbotlangan. Ruhiyatni shikast qiladigan holat bolalik davrida (ota-onasidan birini yo'qotish, jinsiy zo'ravonlik), kasallik boshlanishidan bir necha hafta yoki oy oldin o'tkazilishi mumkin; o'zini hozirgi paytda davom etadigan surunkali stress shaklida namoyon qilishi mumkin (sizga yaqin kishining jiddiy kasalligi).

50 yoshgacha bo'lgan IBS bilan og'rigan bemorlarda ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishi (Malaxov, Gataulina, 2001)

Psixologik rasmni ob'ektiv baholash uchun ular yordam berishi mumkin:
1. Kasalxonadagi tashvish va tushkunlik shkalasi (HADS) - bu tashvish va tushkunlik darajasini baholash uchun mo'ljallangan 14 moddadan iborat oddiy so'rovnoma.
2. Intimacy Test (SOC) - kam ball to'plagan, ammo kognitiv xulq-atvor terapiyasiga javob beradigan bemorlarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
3. Sog'liqni saqlash bo'yicha so'rovnoma (PHQ-15) - 15 ta savolni o'z ichiga oladi, ularning javoblari ko'plab somatik alomatlar (somatizatsiya) mavjudligini aniqlashga yordam beradi. PHQ-15 klinik amaliyotga kiritilishidan oldin har bir aniq mamlakatda tasdiqlanishi kerak.

2. Shaxsiy xususiyatlar

Shaxsiy xususiyatlarga jismoniy og'riq va hissiy tajribalarni ajrata olmaslik kiradi; emotsional stressni somatik simptomlarga o'tkazish tendentsiyasi (somatizatsiya); his-tuyg'ularni og'zaki shakllantirishdagi qiyinchiliklar, yuqori darajadagi tashvish. Shaxsiy xususiyatlar atrof-muhit ta'sirida yoki genetik jihatdan aniqlanishi mumkin. Funktsional buzilishlar patogenezida genetik moyillik ehtimoli asosan tegishli tadqiqotlarda tasdiqlangan.

3. Kechiktirilgan ichak infektsiyasi

IBSning barcha holatlarining 6-17 foizida kasallikning yuqumli kasallikdan keyingi shakli mavjud. O'tkir ichak infektsiyasiga chalingan bemorlarning 7-33% IBS belgilaridan aziyat chekmoqda. Aksariyat hollarda (65%) kasallikning yuqumli kasallikdan keyingi shakli shigellyoz infektsiyasidan keyin rivojlanadi va bemorlarning 8,7 foizida bu Campylobacter jejuni sabab bo'lgan infektsiya bilan bog'liq.

Patogenez

Zamonaviy tushunchalarga muvofiq IBS biopsixososyal kasallikdir. Uning shakllanishida psixologik, ijtimoiy va biologik omillar ishtirok etadi, ularning birgalikdagi ta'siri visseral yuqori sezuvchanlikni rivojlanishiga, ichak harakatining buzilishiga va ichak orqali gazlar o'tishini susayishiga olib keladi, bu kasallikning alomatlari (qorin) sifatida namoyon bo'ladi. og'riq, meteorizm va axlat kasalliklari).

Epidemiologiya

Dunyoda IBS kattalar aholisining 10-20 foizida mavjud. Ushbu kasallikdan aziyat chekayotgan odamlarning uchdan ikki qismi shikoyatlari sezgirligi sababli shifokorlarga murojaat qilmaydi.

Eng yuqori kasallanish darajasi 30-40 yil, bemorlarning o'rtacha yoshi 24-41 yosh. Ayollar va erkaklar nisbati 1: 1-2: 1. IBS 50 yoshdan oshgan erkaklar orasida ayollar kabi keng tarqalgan.

IBS epidemiologiyasi bo'yicha boshqa kuzatuvlar:

1. Asosan IBS 15 yoshdan 65 yoshgacha rivojlanadi; shifokorga birinchi tashrif 30-50 yoshda. Katta yoshdagi guruhlarda IBS bilan kasallanishning pasayishi tendentsiyasi mavjud.

2. Ba'zi hollarda IBS alomatlari bolalik davrida ham rivojlanishi mumkin, bolalar orasida IBS bilan kasallanish kattalar populyatsiyasiga to'g'ri keladi.

3. IBS bilan kasallanish darajasi ayollarda ko'proq (istisnolar mavjud, masalan - Hindiston).

4. IBS ning odatdagi alomatlari tez-tez uchraydigan narsalarda uchraydi. "Sog'lom" aholi va ushbu alomat bilan og'rigan bemorlarning asosiy qismi rasmiy tashxisga ega emas. Ushbu fakt turli hududlarda IBSning statistik tarqalishidagi farqlarni tushuntirishi mumkin.

Klinik rasm

Alomatlar, albatta

Adabiyotga ko'ra, iBS bemorlarining shikoyatlari, shartli ravishda uch guruhga bo'linishi mumkin:

Ichak;

Oshqozon-ichak traktining boshqa qismlari bilan bog'liq;

Gastroenterologik emas.

Bemorda organik patologiyaning yo'qligi bilan birlashtirilgan uchta guruhga (va faqat bitta emas) tegishli alomatlar kombinatsiyasi mavjud bo'lganda, IBSni aniqlashning yuqori ehtimoli mavjud.

IBSda ichak simptomlarining xususiyatlari

1. Og'riq noaniq, chaqish, burish, xanjar, xira, og'riqli, doimiy sifatida tavsiflanadi. Mahalliylashtirish: asosan yonbosh mintaqalarda, ko'pincha chap tomonda. Shuningdek, og'riq yuqori chap kadranda bemorning turgan joyida paydo bo'lishi va ko'tarilgan dumba bilan yotgan holatida bo'shashishi mumkin ("taloq egrilik sindromi").
Ovqatlangandan so'ng og'riq odatda kuchayadi, gaz o'tishi, defekatsiya harakati va antispazmodik dorilar qabul qilingandan so'ng kamayadi. Ayollarda og'riq hayz paytida kuchayadi.
IBS og'rig'ining muhim farqlash xususiyati uning kechasi yo'qligi.

2. Shishganlik hissi ertalab kamroq aniqlanadi va kun davomida, ayniqsa ovqatdan so'ng, asta-sekin kuchayadi.

3. Diareya paydo bo'ladi, qoida tariqasida, ertalab, nonushta qilgandan keyin. Najasning chastotasi qisqa vaqt ichida 2-4 yoki undan ortiq marta. Bemorlarda tez-tez shoshilinchlik va ichakning to'liq bo'lmagan harakatlari seziladi. Birinchi defekatsiya harakatida najas ko'pincha keyingi holatlarga qaraganda zichroq bo'ladi. Najasning umumiy kunlik vazni 200 g dan oshmaydi, kechasi ich ketmaydi.

4. Qachon ich qotishi "qo'ylar" najaslari, qalam shaklidagi najaslar kabi axlatning mumkin bo'lgan turlari, shuningdek qo'ziqorin najaslari (ichak harakatining boshida zich shaklli najasni chiqarib yuborish, keyin shilimshiq yoki hatto suvli najas). Najasda qon va yiring aralashmalari mavjud emas.

IBS bilan mukus ko'pincha najas bilan ajralib chiqadi, ayniqsa erkaklarda.

Ro'yxatda keltirilgan klinik alomatlar faqat IBS uchun xos emas va boshqa ichak kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemordan oshqozon-ichak traktining boshqa qismlari bilan bog'liq shikoyatlar, gastroenterologik bo'lmagan shikoyatlar (bosh og'rig'i, ichki titroq hissi, bel og'rig'i, to'liq bo'lmagan nafas olish hissi) mavjudligini aniqlash kerak.

1990 yilgi AQSh tadqiqotiga ko'ra:
- IBS tashxisi qo'yilgan bemorlarning 56 foizida qizilo'ngachning funktsional buzilishining alomatlari bo'lgan;
- bemorlarning 37 foizida - oshqozon yarasi bo'lmagan dispepsiya belgilari;
- bemorlarning 41 foizida - anorektal funktsional buzilish belgilari.

IBSning klinik ko'rinishiga bag'ishlangan nashrlar mualliflari shikoyatlarning ko'pligi, kasallikning uzoq davom etishi va bemorning qoniqarli umumiy holati o'rtasidagi farqga e'tibor qaratmoqdalar.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorning to'liq hayot tarixi va anamnezini yig'ish ayniqsa muhimdir. So'roq qilishda oilaning tarkibi, qarindoshlarining sog'lig'i holati, yomon odatlar mavjudligi, bemorning yashash sharoitlari, kasbiy faoliyatining xususiyatlari, ovqatlanish rejimini va tabiatini buzish kerak.
Klinik simptomlarning paydo bo'lishi va tashqi omillarning ta'siri (asabiy stress, ichak infektsiyalari, shifokorga birinchi tashrifidan oldin kasallikning davomiyligi, kasallikning boshlanishida bemorning yoshi, avvalgi davolanish) o'rtasidagi munosabatlarni o'rnatish muhimdir. va uning samaradorligi).

IBS diagnostikasi jarayoni:

- 1-bosqich: dastlabki tashxisni o'rnatish;

- 2-bosqich:sindromning dominant belgilari va fazasini aniqlash;

- 3 bosqich: "tashvish" alomatlarini chiqarib tashlash va differentsial tashxis qo'yish;

- 4-bosqich:organik patologiya bo'yicha skrining tadqiqotlari - zarur va etarli laboratoriya tekshiruvlarini aniqlash va amalga oshirish hamda FEGDS, ultratovush, sigmo-, kolonoskopiya yoki irigoskopiyaning vizualizatsiya usullaridan foydalanish. Har qanday anormalliklarni aniqlash (gepato-, splenomegali, shish, fistula va boshqalar) IBS tashxisiga ziddir.

- 5-bosqich:kamida 6 hafta muddat davomida asosiy davolash kursini tayinlash. Effektni baholash. Keyingi taktikalarni ishlab chiqish.

"Signal" belgilari:

Belgilanmagan vazn yo'qotish

Najasda qon borligi;

Oila tarixida kolorektal saraton, çölyak kasalligi Çölyak kasalligi - kleykovina hazm bo'lishida ishtirok etadigan fermentlarning etishmasligi natijasida kelib chiqqan surunkali kasallik.
, yallig'lanishli ichak kasalligi;

Qorinning pastki qismida og'riqlar bilan kechadigan isitma;

- leykotsitoz;

ESRning ko'payishi;
- dori terapiyasi bilan bog'liqlik;
- hayz ko'rish bilan bog'liqlik;

50 yildan keyin birinchi marta simptomlar.

Laboratoriya diagnostikasi

Umuman olganda, laboratoriya diagnostikasi boshqa ichak patologiyalarini istisno qilishga qaratilgan, chunki patognomonik Patognomonik - ma'lum bir kasallik uchun xarakterli (belgi haqida).
IBS belgilari yo'q.

IBSni quyidagi shartlar bilan farqlash kerak:

- ichak infektsiyalari (bakterial, amebik);
- oziq-ovqat (kofein, alkogol, yog'lar, sut, sabzavotlar, mevalar, qora non va boshqalar) ga reaktsiyalar, og'ir ovqat, ovqatlanish odatlarining o'zgarishi;

Dori reaktsiyalari (antibiotiklar, laksatiflar, temir yoki o't kislotasi preparatlari);

Ichakning yallig'lanish kasalligi (ülseratif kolit, Kron kasalligi);

Neyroendokrin o'smalari (karsinoid sindromi; vazoint ichak peptidiga bog'liq o'sma);

Endokrin kasalliklar (gipertireoz);
- malabsorbsiya sindromi (postgastrektomiya, oshqozon osti bezi, enteral);

Psixopatologik sharoitlar;

Proktoanal patologiya (tos suyagi mushaklarining dissinergiyasi);
- ginekologik kasalliklar (endometrioz);

Ayollardagi funktsional holatlar (premenstrüel sindrom, homiladorlik, menopauza).

Chet elda davolanish

Koreyada, Isroilda, Germaniyada, AQShda davolanish

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Davolashning maqsadi IBS bilan og'rigan bemor - remissiyaga erishish va ijtimoiy faollikni tiklash. Ko'pgina hollarda ambulatoriya davolash ko'rsatiladi. Tekshiruv uchun va terapiyani tanlashda qiyinchiliklar bo'lsa, kasalxonaga yotqizish mumkin.

Giyohvand moddalarsiz davolash

IBS bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun quyidagilarni qo'llang.

Bemorlarga ta'lim berish (bemorni kasallikning mohiyati va uning prognozi bilan tanishish mumkin bo'lgan shaklda tanishtirish);

- "stressni yengillashtirish" - ya'ni bemorning e'tiborini tadqiqotlarning normal natijalariga yo'naltirish; bemorning e'tiboriga uning hayotiga tahdid soladigan jiddiy organik kasallik yo'qligini etkazish kerak;

Giyohvand moddalarni davolash

Bugungi kunda bemorlarni kasallikning klinik yo'nalishi bo'yicha uch guruhga bo'lish (konstipatsiya, diareya yoki ularning almashinuvi ustunligi bilan) bo'lish odatda qabul qilinganligi sababli, giyohvand moddalar guruhlarini ulardan biriga muvofiq ravishda ko'rib chiqish qulayroq yoki IBSning boshqa varianti.

1. O'zgaruvchan diareya va ich qotishi bilan IBS

Qorin og'rig'i, meteorizm haqida shikoyatlar birinchi o'ringa chiqadi. Drotaverin, mebeverin, pinaverium kabi antikolinerjik dorilar (bukospan) va miotrop antispazmodiklar keng qo'llaniladi.

2. Ich ketishi ustun bo'lgan IBS

Loperamid, dioktahedral smektit, 5-HT 3 retseptorlari antagonistlari (alosetron, silansetron) va probiyotiklar buyuriladi.

IBS bilan og'rigan bemorlarda loperamid va dioktahedral smektitning samaradorligi tadqiqotlarda isbotlangan.

Rossiyada 5-HT3 retseptorlari antagonistlari ishlatilmaydi, chunki sezilarli yon ta'sirga ega (ishemik kolit, ich qotishi).

Diareyal IBS uchun probiyotiklarning samaradorligi faol o'rganilmoqda, ammo bu masala bo'yicha aniq xulosalar yo'q. Probiyotiklarning ta'siri uning tarkibiga kiradigan mikroorganizm turiga bog'liq deb taxmin qilinadi. Tadqiqotlar davomida laktobakteriyalar, bifidobakteriyalar, ularning birikmalari, shu jumladan boshqa mikroorganizmlar bilan birga bo'lgan preparatlar baholandi. Bifidobakterim infantis probiyotikasiga kiritilganda eng katta ta'sir qayd etildi. Probiyotiklardan muvaffaqiyatli foydalanish ularning immunitet tizimini faollashtirishga ta'siri bilan bog'liq degan fikr bor (yallig'lanishga qarshi va yallig'lanishga qarshi sitokinlarning nisbatlarini normallashtirish yo'li bilan amalga oshiriladi).
IBS bilan og'rigan bemorlarda antibiotik terapiyasining samaradorligi to'g'risida mavjud ma'lumotlarga qaramay, ushbu guruhdagi bemorlarda qo'shimcha tadqiqotlarsiz antibiotiklarni tayinlash tavsiya etilmaydi.

3. Kabızlık ustun bo'lgan IBS

Najas miqdorini oshiradigan laksatiflar;
- ozmotik laksatiflar;
- ichak harakatini rag'batlantiradigan dorilar.

Birinchi guruh o'z ichiga oladi ichak tarkibidagi hajmni oshiradigan laksatiflar, najasga yumshoq zichlik bering, ichakni bezovta qilmang, so'rilmaydi va giyohvandlikka olib kelmaydi.
Ushbu guruhdagi dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Plantago ovata chinor urug'ini tayyorlash (asosiy ta'sirga qo'shimcha ravishda bu preparat xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlarning konsentratsiyasini pasaytiradi;
- Fitomusilr (chinor urug'i va uy quradigan olxo'ri). Preparat engil laksatif ta'sirga ega, qonning lipid tarkibini normallashtiradi. Kabızlıkla IBS bilan og'rigan bemorlarga yuborish uchun optimal dorilar guruhi.

Osmotik laksatiflar suvning emishini susaytirishga va ichak tarkibidagi hajmni oshirishga yordam beradi, so'ngra retseptorlarning tirnash xususiyati paydo bo'ladi. Ushbu guruhga kiradigan dorilar tabiiy defekatsiya istagini tiklashga yordam beradi. Ular yo'g'on ichakda va giyohvandlikda tarkibiy o'zgarishlarni keltirib chiqarmaydi, so'rilmaydi va oshqozon-ichak traktida metabolizmga uchramaydi.
Ushbu guruhga kiradigan dorilar 6 ni o'z ichiga oladi
- yuqori molekulyar og'irlikdagi makrogol-4000;
- sintetik disaxarid laktuloza (laktozaning kimyoviy izomerizatsiyasi bilan sintezlanadi);
- sho'r laksatiflar (kuygan magneziya).

TO ichak motorikasini rag'batlantiruvchi laksatif bog'liq:
- natriy pikosulfat;
- bisakodil.
Ushbu laksatiflar guruhi najas miqdorini ko'paytiradigan va ozmotik laksatiflardan foydalanish samarasiz bo'lgan taqdirda alohida samaradorlikni ko'rsatadi.
Ichakning harakatlanishini rag'batlantiradigan laksatiflar 7-10 kundan ortiq bo'lmagan muddatga buyuriladi.

Bir vaqtning o'zida ikki guruhdagi laksatiflarni yuborish ayniqsa samarali hisoblanadi.

Kabızlıkla IBS davolash uchun dori-darmonlarning yangi rivojlanishi 5-HT4 retseptorlari agonistlari (tegaserod), 5-HT4 retseptorlari agonistlari, 5-HT3 retseptorlari mantagonistlari (renzapridr) va xlor kanallari faollashtiruvchilariga (lyubiprostonr) bag'ishlangan.

IBS terapiyasida og'riq sindromining zo'ravonligini pasaytirish yoki mavjud psixologik buzilishlarni tuzatish uchun psixotrop preparatlarni qo'llash mumkin (psixiatr bilan kelishilgan holda buyuriladi).
Trisiklik antidepressantlar, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri va neyroleptiklarning samaradorligi tasdiqlangan.

Hozirgi kunda klinik tadqiqotlar serotoninni qaytarib olish inhibitörleri va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (duloksetin, venlaxatinr) kabi yangi psixotrop dorilar guruhlarining samaradorligini o'rganmoqda; benzodiazepin trankvilizatorlari (dekstofizopam); benzodiazepin bo'lmagan trankvilizatorlar (afobazol).

JarrohlikiBS bilan kasallangan bemorlar ko'rsatilmaydi.

Prognoz

Bemorlarning prognozi noqulay: bemorlarning 10 foizida uzoq muddatli klinik remissiya qayd etiladi, bemorlarning 30 foizida farovonlikning sezilarli yaxshilanishi kuzatiladi. Ya'ni, bemorlarning taxminan 60% davom etayotgan terapiyaga qaramay, IBS belgilarini boshdan kechirmoqda.

Bemorga psixologik yordam.

Oldini olish

Yo'qolgan

Ma `lumot

Manbalar va adabiyot

1. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologiya. Milliy etakchilik. Ilmiy va amaliy nashr, 2008 y
2. Roitberg G.E., Strutynskiy A.V. Ichki kasalliklar. Ovqat hazm qilish tizimi. O'quv qo'llanma, 2-nashr, 2011 y
3. Laurie Barclay, MD Am J Gastroenterol tomonidan "Irritabiy ichak sindromini boshqarish tekshirildi". 2009; 104 (qo'shimcha 1): S1-S34
4. Butunjahon Gastroenterologiya Tashkiloti "Amaliy ko'rsatmalar: Probiyotikalar va prebiyotikalar", 2008 yil may
5. Butunjahon Gastroenterologik Tashkilotining amaliy tavsiyalari. Irritabl ichak sindromi: global istiqbol, 2009 yil 20 aprel

Diqqat!

• O'z-o'zini davolash sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
• MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashishni almashtirishi mumkin emas va o'zgartirmasligi kerak. Agar sizda biron bir kasallik yoki sizni bezovta qiladigan alomatlar bo'lsa, tibbiyot xodimiga murojaat qiling.
• Dori vositalarini tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqatgina shifokor kasallik va bemor tanasining holatini hisobga olgan holda kerakli dori-darmonlarni va uning dozalarini buyurishi mumkin.
• MedElement veb-sayti va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtik qo'llanma" mobil dasturlari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptidagi ruxsatsiz o'zgartirishlar uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liqqa etkazilgan zarar yoki moddiy zarar uchun javobgar emaslar.

Ichakning tirnash xususiyati belgisi (IBS) - bu qorin og'rig'i va bezovtaligi ichak harakatlari bilan bog'liq bo'lgan funktsional ichak buzilishi. Tashxis faqat organik sabablarni istisno qilgandan so'ng amalga oshiriladi: o'smalar, yallig'lanish o'zgarishlari va boshqalar. Ko'pincha, bemorlar axlatdan, meteorizmdan va ichak harakatidan oldin shikoyat qiladilar. Najasda balg'am bo'lishi mumkin.

IBS - bu juda keng tarqalgan shart. 25 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan odamlarning 20 foizigacha bu muammoga duch kelmoqda. Beqaror gormonal fon, depressiya va kayfiyatning o'zgarishi, ayollarda funktsional ovqat hazm qilish buzilishi erkaklarnikiga qaraganda 2 baravar tez-tez uchraydi.

IBS turli odamlarda turlicha namoyon bo'ladi. Kasallikning uchta varianti mavjud (Rossiya koloproktologlari assotsiatsiyasi mezonlariga muvofiq):

• Diareyaning ustunligi bilan IBS. Bo'shashgan najaslar ichak harakatining 25% dan ko'prog'ida qayd etiladi, rasmiylashtirilgan - 25% dan kamrog'ida. Erkaklarda ko'proq uchraydi.
• Kabızlık ustun bo'lgan IBS. Najasning zichligi najasning 25% dan ko'prog'ida qayd etiladi, 25% dan kamida rasmiylashtiriladi. Ayollarda ko'proq uchraydi.
• Aralash turdagi IBS. Ichakni bo'shatish holatlarining 25% dan ko'prog'ida qattiq va bo'shashgan axlat mavjud.

Og'riq alomatlari

• ... Ular aniq lokalizatsiyasiz qorin og'rig'i xurujlari bilan tavsiflanadi. Ko'pincha kramp ovqatlanishdan keyin yoki ichak harakatidan oldin yomonlashadi. Og'riq sindromi 6 oydan ko'proq vaqt davomida mavjud bo'lib, ovqatlanishdan keyin yoki stress fonida paydo bo'ladi. Bu asosan qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan kun davomida paydo bo'ladi. Ichakni bo'shatgandan so'ng, vaziyat yaxshilanadi.
• ... Qorinni qattiq og'rig'i va najas etishmasligi bilan ichaklarni bo'shatish uchun yolg'on istak. Noxush noqulaylik har qanday vaziyatda ham o'tishi mumkin: ishda, ta'tilda, jamoat transportida.

Dispeptik alomatlar

• Kabızlık. Najas kam uchraydi, 3-5 kunda bir marta. Najas qattiq, bo'laklarga bo'lingan ("qo'y najasi").
• Diareya. Ichakning tez-tez chiqarilishi, kuniga 3 martadan ortiq. Najas bo'sh, suvli.
• Kabızlık va diareyanın mumkin bo'lgan o'zgarishi.
• ... Shishganlik va qorin kattalashishi bilan birga ichaklarda gaz ishlab chiqarishning ko'payishi.
• Ichakning to'liq bo'lmagan harakatini his qilish. O'z-o'zidan defekatsiyadan so'ng qorin bo'shlig'ida to'lish hissi saqlanib qoladi.
• Najasda shilliq oqindi ko'rinishi. Ular shaffof yoki oq bo'lishi mumkin.

Psixo-emotsional alomatlar

• Xavotir va tushkunlikning kuchayishi. Stressli vaziyatlarda (sevgi munosabatlaridagi uzilishlar, imtihonlar, yaqin qarindoshning o'limi, ishdagi muammolar va boshqalar) odamda hissiy buzilish paydo bo'ladi. Bu ko'z yoshlari, qo'rquv hissi, haddan tashqari tashvish, yomon kayfiyat, melankoliya va boshqa belgilar bilan namoyon bo'lishi mumkin.
• Uyqu buzilishi Mumkin bo'lgan uyqusizlik, uxlab qolish qiyinligi, yomon tushlar.
• Libidoning pasayishi - uzoq vaqt davomida sherigi bilan jinsiy aloqada bo'lishni istamaslik.

Astheno-vegetativ alomatlar

Boshqa alomatlar

• bel sohasidagi og'riq;
• siydik chiqarayotganda tez-tez istak va noqulaylik (siydik yo'lidagi og'riq, noqulaylik).

IBS sabablari

Diagnostika

Achchiq ichak sindromi diagnostikasi bemorlarning shikoyati, klinik ko'rinishlari va qo'shimcha tadqiqot usullari natijalari asosida amalga oshiriladi. Shifokor shunga o'xshash belgilar bilan boshqa patologik holatlarni (yarali kolit, rektal saraton, Kron kasalligi va boshqalarni) istisno qilishi kerak.

IBS diagnostikasining asosiy mezonlari

Ovqat hazm qilish trakti kasalliklarini tashxislashning Rim mezonlariga ko'ra, IBS quyidagi belgilar mavjud bo'lganda namoyish etiladi:

• So'nggi 3 oyda oyiga 3 yoki undan ortiq kun davomida takroriy qorin og'rig'i yoki noqulaylik.
• Kasallikning boshlanishi 6 yoki undan ko'p oy oldin.
• Ichak harakatidan keyin yaxshilanish.
• Semptomlarning paydo bo'lishi najasning tutarlılığı va chastotasining o'zgarishi bilan bog'liq.

Irritabiy ichak sindromi - bu tashxis qo'yish tashxisi. Shunga o'xshash alomatlar ovqat hazm qilish traktining turli patologiyalari bilan yuzaga kelishi mumkin. Agar og'riq va defekatsiya kasalliklari fonida boshqa alomatlar paydo bo'lsa, tashxisni qayta ko'rib chiqish kerak:

• najasda qon paydo bo'lishi;
• tana haroratining ko'tarilishi;
• sababsiz vazn yo'qotish;
• tushunarsiz anemiya;
• simptomlarning hayz ko'rishi bilan aloqasi (ayollarda);
• semptomlarning dori-darmonlarni yoki o'ziga xos oziq-ovqatlarni qabul qilish bilan bog'liqligi;
• muvozanatli ovqatlanish fonida semirish.

Ushbu alomatlar IBS bilan keng tarqalgan emas va boshqa sababni izlash kerak.

Laboratoriya tadqiqot usullari

Ular oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari bilan IBSni differentsial diagnostikasi uchun o'tkaziladi.

To'liq qon tekshiruvi (CBC)tanadagi yuqumli jarayon va anemiyani aniqlashga imkon beradi. Buni quyidagi parametrlar tasdiqlaydi:

• leykotsitoz - leykotsitlar sonining ko'payishi;
• neytrofiliya - neytrofillarning ustunligi, limfotsitlar normal holat;
• tezlashtirilgan ESR - eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi;
• eritrotsitlar va gemoglobinning pasayishi.

3. Yumshatuvchi moddalar.Qattiq najas ularning mustahkamligini o'zgartiradi, yumshoqroq bo'ladi va ularning chiqarilishini yaxshilaydi.

Shunga o'xshash xususiyatlar egalik qiladi "Omad", "Duphalac", "Poslabin" va boshqalar.

Keyinchalik aniq ta'sir qilish uchun prebiyotikani foydali bakteriyalar preparatlari bilan birgalikda qo'llash mumkin - ("Linex", "Bifiform", "Acipol" va boshqalar).

Yassi va kolikaning ustunligi bilan IBSni davolash

Psixoterapiya

IBS stress bilan bog'liq. Ko'pgina bemorlarda dispeptik kasalliklar depressiv holat fonida o'zini namoyon qila boshlaydi. Shuning uchun IBSni psixoterapiya bilan birgalikda davolash muhimdir. Maxsus shifokor bilan maslahatlashish sizga yoqimsiz muammoni tezroq engishga yordam beradi. Psixoterapevt antidepressantlardan birini buyuradi ("Amitriptilin", "Imipramin", "Fluoksetin", "Befol" va boshqalar), bu sedativ ta'sir tufayli nevrologik namoyonlarni kamaytiradi - taxikardiya, qo'rquv, xavotir, uyquning buzilishi. Shuningdek, shifokor psixologik trening, gipnozni qo'llashi mumkin. Bu kelajakda vahima hujumlaridan qochishga yordam beradi va bemorni qiyin hayot sharoitlarini engishga o'rgatadi.

Yoga darslari foydalidir. Nafas olish mashqlari va meditatsiya gevşeme va xotirjamlikni targ'ib qiladi.

Xalq tabobati

IBS kasallik emas - bu funktsional ovqat hazm qilish buzilishi. Yuqumli jarayon yo'q. Shuning uchun dorivor o'tlardan foydalanish joizdir.

Kasallikning mumkin bo'lgan oqibatlari

IBS surunkali. Bu kuchayish va remissiya davrlari bilan tavsiflanadi. Shunga qaramay, patologik jarayonning rivojlanishi sodir bo'lmaydi. Shuning uchun jiddiy asoratlar yo'q (qon ketishi, malign neoplazmaning rivojlanishi, infektsiyaning tarqalishi va boshqalar).

IBSning asosiy oqibatlari hayotning past sifati bilan bog'liq. Noxush holatning asosiy muammolari:

Oldini olish

Agar irritabiy ichak alomatlari paydo bo'lsa, darhol terapevtdan yordam so'rashingiz kerak. Mutaxassis xavfli kasalliklarni chiqarib tashlash, menyuni sozlash va samarali dori-darmonlarni tayinlashga yordam beradi.

Ishdan bo'sh vaqtlarida o'zini o'zi boshqarish va stressga qarshi turish qobiliyati uchun psixologik treninglarni o'rganish kerak.

Tirnash xususiyati beruvchi ichak sindromi yoki boshqacha aytganda, IBS - bu ichak ishidagi doimiy funktsional buzilish bo'lib, u surunkali bezovtalik, og'riq va qorin bo'shlig'ida ifodalangan va yo'q bo'lganda axlatning chastotasi va tutarlılığının o'zgarishi bilan birga keladi. organik sabablar. Bu kasallik emas, balki psixologik asosga ega bo'lgan va haddan tashqari sezgir ichakning stressga va boshqa noqulay hayotiy holatlarga reaktsiyasidan kelib chiqadigan sindromdir.

IBS dunyodagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biri hisoblanadi; bu kasallik dunyodagi kattalar aholisining 20 foizigacha ta'sir qiladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, sindrom ko'pincha 25 yoshdan 40 yoshgacha o'zini namoyon qiladi, garchi u ko'pincha bolalik va o'spirinlik davrida boshlanadi. Odil jinsda bu patologiya erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p kuzatiladi. Qayd etilishicha, aksariyat hollarda irritabiy ichak sindromi bo'lgan odamlar o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilmaydilar, chunki ular bezovtalikni tanadagi etishmovchilik yoki fiziologik xususiyatlarning natijasi deb bilishadi.

Bugungi kunda ko'pchilik shifokorlar IBSning asosiy sababi stress va psixo-emotsional haddan tashqari kuchlanish deb hisoblashadi. Doimiy salbiy his-tuyg'ular, depressiya, xavotir, vahima buzilishi asab tizimining holatiga salbiy ta'sir qiladi, uni doimo qo'zg'aladigan holatda saqlaydi.

Bu ichak harakatining buzilishiga va uning ichki qoplamasining har qanday salbiy ta'sirga haddan tashqari sezgirligiga olib keladi. Bunday sharoitda odatdagi ovqatlanishda yoki ma'lum bir ovqatdan foydalanishda kichik xatolar ham IBS alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, og'riq va bezovtalikning bir qator sabablari mavjud. Bu:

Yuqoridagi omillarning ko'pi IBSni keltirib chiqaradigan bo'lsa, shunchalik uning alomatlari paydo bo'ladi.

Kasallikning belgilari

Ichakning tirnash xususiyati beruvchi alomatlari odatda ovqatdan so'ng paydo bo'ladi va tabiatan paroksismaldir. Noqulaylik va og'riqli hislar ikki kundan to'rt kungacha davom etadi, undan keyin ular izsiz yo'qoladi. Ushbu kasallikning mavjudligi, agar alomatlar uzoq vaqt davomida saqlanib qolsa (bir oydan ortiq) yoki oxirgi uch oy ichida yoqimsiz va og'riqli namoyishlar takrorlansa va har oy ketma-ket 2-3 kun davom etadigan bo'lsa, aytiladi.

Asosiy alomatlar:

• Ichak harakatidan keyin o'tadigan qorin bo'shlig'i va og'riq. Og'riqning tabiati adashadi, bemor uning lokalizatsiya joyini aniq aniqlay olmaydi
• Kabızlık (najas haftada uch martadan kam) yoki ba'zi hollarda bu holatlar o'zgarishi mumkin
• Haddan tashqari gazlash (meteorizm)
• Shish va shishiradi
• To'satdan va kuchli najasga intilish
• Najasdan keyin to'liq bo'lmagan ichak harakatini his qilish
• Najasda balg'am paydo bo'lishi

Ushbu alomatlardan tashqari, ichak alomatlari bilan bog'liq bo'lmagan kasallikning umumiy belgilari mavjud:

• Anksiyete va depressiv holatlar, bosh og'rig'i
• Bel og'rig'i, yurak ritmining buzilishi
• Libidoning pasayishi
• Siydik chiqarishda tez-tez istak va noqulaylik
• Vegetativ kasalliklar
  a (sovuqqonlik, tomoqdagi bo'rtma, nafas qisilishi)

Ichakni tirnash xususiyati belgilari ovqatdan so'ng yoki stressli vaziyatda darhol paydo bo'lishi mumkin. Ayollarda IBS belgilari hayz ko'rishdan oldin paydo bo'lishi mumkin.

Irritabona ichak sindromining tasnifi

Qaysi alomat paydo bo'lishiga qarab, ichak tirnash xususiyati uch turga bo'linadi:

1. Diareya bilan og'rigan IBS
2. Kabızlık ustun bo'lgan IBS
3. IBS, qorin og'rig'i va meteorizm bilan birga keladi

IBS qanday aniqlanadi?

Ushbu kasallik oshqozon-ichak traktida patologik o'zgarishlarni keltirib chiqarmaganligi sababli, kasallikni aniqlash uchun yagona test mavjud emas. Kasallikni aniqlash uchun tajribali shifokor shu kabi belgilar bilan boshqa mumkin bo'lgan kasalliklarni istisno qilishi kerak. Agar quyidagilarning kamida ikkitasi mavjud bo'lsa, tibbiyot mutaxassisi bemorga IBS borligini taklif qilishi mumkin:

• Bemor ichak tutilishidan keyin yo'q bo'lib ketadigan ich qotishi yoki diareya, og'riq yoki shishirishga shikoyat qiladi
• Tez-tez defekatsiya qilishga to'satdan urinish, undan keyin ichakning to'liq bo'lmagan harakatlanishi, najasda balg'am paydo bo'lishi
• Noxush alomatlar ovqatdan so'ng eng og'irlashadi.

Ushbu alomatlarni aniqlagan holda, shifokor tashxisni tasdiqlash uchun bir qator tadqiqotlarni buyurishi mumkin. Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi. Tadqiqotda leykotsitlar, eritrotsitlar, trombotsitlar kabi qon elementlari soni aniqlanadi. Eritrositlar cho'kindi jinsi (ESR) va leykotsitlar soni tanada yuqumli jarayon mavjudligini ko'rsatadi.

Çölyak kasalligi uchun tahlil. Bu oshqozon-ichak traktining çölyak kasalligi kabi kasalligini istisno qilishga yordam beradi. Organizmning glyutenaga qarshi immunitetini tekshirish uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu reaktsiya ingichka ichakni shikastlaydi va tez-tez ich ketishi va ovqat hazm qilish buzilishini keltirib chiqaradi.

Kolonoskopiya va sigmasimon monoskopiya... rektum va yo'g'on ichakni tekshirish uchun va sigmoidoskopiya sizga to'g'ri ichak va sigmasimon ichakni tekshirishga imkon beradi. Bunday tekshiruvlar bemorni maxsus tayyorgarlikdan so'ng amalga oshiriladi, protseduralar tibbiy muassasada tajribali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

MRI va kompyuter tomografiyasi... Bunday jiddiy kasalliklarni, najas toshlarini, appenditsit yallig'lanishini yoki saratonni istisno qilish uchun buyuriladi.

IBS (irritabiy ichak sindromi) davolash: dorilar va xalq davolanish usullari

Achchiq ichak sindromini davolashda kompleks terapiya psixo-emotsional holatlarni tuzatish va ma'lum bir parhezga rioya qilish bilan birgalikda dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

IBS uchun dori terapiyasi quyidagi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

Kasallikning paydo bo'lishida stress omillari muhim rol o'ynaganligini hisobga olsak, psixoterapevtik tadbirlar sog'likni sezilarli darajada yaxshilashga va IBS namoyonlarining intensivligini kamaytirishga yordam beradi. Shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemorlarga psixoterapevtga murojaat qilish tavsiya etiladi. Psixologik metodlar tashvishlanish darajasini pasaytiradi, vahima qo'zg'ashdan qochishga yordam beradi, stressli vaziyatlarga qarshi turishga va muammolarga etarlicha javob berishga o'rgatadi.

Gipnoterapiya kasallikning ayrim klinik belgilari paydo bo'lishiga ong osti ta'sirini muvaffaqiyatli kamaytiradi. Gevşeme usullaridan foydalangan holda psixologik mashg'ulotlar asab tizimini tinchlantirish va mustahkamlashga yordam beradi. Yoga mashg'ulotlari, maxsus nafas olish mashqlari va meditatsiya sizga tez va to'g'ri dam olishni o'rgatadi. Jismoniy tarbiya va tibbiy gimnastika tanani mustahkamlashga va asab tizimini yaxshilashga yordam beradi.

IBS uchun parhez: to'g'ri ovqatlanish

Achchiqlangan ichak sindromida ovqatlanish juda muhimdir. Bu ovqat hazm qilish tizimining normal ishlashiga hissa qo'shishi, muvozanatli, vitaminlarga va zarur oziq moddalarga boy bo'lishi kerak. Kabızlıkla, to'g'ri parhez, tozalash funktsiyasiga ega, diareya bilan, oshqozon buzilishini kamaytiradi. Siz har uch-to'rt soatda bir oz, kichik bo'laklarda ovqatlanishingiz kerak, kunlik kaloriya miqdori 2500-2800 Kkal dan oshmasligi kerak.

IBS bilan tanadagi chirigan va fermentativ jarayonlarni keltirib chiqaradigan, ko'ngil aynish va shishiradigan ovqatlarni parhezdan chiqarib tashlash kerak. Protein va tolaga boy oziq-ovqat mahsulotlarini tanlang va tanangiz yomon qabul qiladigan ovqatlardan saqlaning.

Agar sindrom ich qotishi bilan kechadigan bo'lsa, dietada ichakning motor funktsiyasini yaxshilaydigan ovqatlarni kiriting:

Kabızlık uchun, sariyog 'xamiri, jele, shilimshiq sho'rvalar, don pyuresi, shokolad, kuchli qahva, choydan un va qandolat mahsulotlari dietadan chiqarib tashlanadi. Agar ich qotishi paytida meteorizm azoblansa, ratsiondan to'liq sut, javdari non, baklagiller, uzum, karam, kartoshka chiqarib tashlanadi.

Diyetologlar lavlagi, quritilgan o'rik, yangi siqilgan sabzavot va meva sharbatlari, sabzi, oshqovoqdan foydalanishni maslahat berishadi. Issiq ovqatlardan saqlaning, ularga iliq ovqat berish kerak. Agar IBS diareya bilan yuzaga kelsa, kunlik menyuga kiritilgan ovqatlar ichak motorikasini kamaytirishi kerak. Siz bo'shashgan axlatni qo'zg'atadigan va ichak harakatini rag'batlantiradigan ovqatlarni iste'mol qila olmaysiz. Tavsiya etilgan mahsulotlar:

Kolbasa, shakar, tuz, ziravorlar, ziravorlar, souslar, achchiq va tuzlangan idishlar dietadan chiqarib tashlanadi. Menyudan meva, sabzavot, yog'li baliq va go'sht, sut va yangi sut mahsulotlari, kepakli non, sariyog 'xamiridan tayyorlangan un mahsulotlari, gazlangan ichimliklar chiqarib tashlang. Oziq-ovqat, kuniga olti marta, imkon qadar tez-tez kichik qismlarga bo'linadi. Bunday past kaloriyali parhez uzoq vaqt davomida buyurilmaydi, chunki u vitamin va oqsil ochligini keltirib chiqarishi va organizmning susayishiga olib kelishi mumkin.

IBS (irritabiy ichak sindromi) ni muqobil usullar bilan davolash

An'anaviy tibbiyotdan foydalanishdan oldin siz gastroenterolog va shifokor bilan maslahatlashib, sindromning boshlanishiga turtki beradigan omillardan qochishingiz kerak. Davolash paytida spirtli ichimliklar, chekishdan saqlaning, to'g'ri ovqatlaning, jismoniy mashaqqat va asabiy zo'riqishlardan saqlaning.

Diareya bilan, adaçayı, oq cinquefoil, serpantin, ko'k kabi dorivor o'simliklar yaxshi yordam beradi. Qaynatmalar va infuziyalarni dorivor o'tlardan tayyorlash mumkin, va kuchli choyni ko'k bilan pishirish mumkin. Arpabodiyon, yalpiz va valerian kabi o'tlar og'riqni engillashtiradi. Kuchli meteorizm bilan qizilmiya, zira va romashka katta yordam beradi.

Achchiq ichak sindromining oldini olish choralari sifatida shifokorlar chekishni va spirtli ichimliklarni tashlashni, faol turmush tarzini olib borishni, ortiqcha ovqatlanmaslik, ratsionga tolaga boy ovqatlarni kiritish, sport bilan shug'ullanish va stressli vaziyatlardan qochishni maslahat berishadi.

Ichakni bezovta qiladigan ovqatdan voz kechish, donli non, bifidobakteriyalar bilan sut mahsulotlarini iste'mol qilish, kuniga bir yarim litrgacha suyuqlik ichish kerak. Bu sizning ichaklaringizni to'g'ri ishlashiga va noxush alomatlarning oldini olishga yordam beradi.

Qanday bo'lmasin, IBS bilan og'rigan bemorlar kasallikni boshlamasliklari, menyu tuzayotganda ularning individual xususiyatlarini hisobga olishlari, Internet forumlarida tavsiyalar va xalq davolanish vositalarini izlamasliklari, balki o'z vaqtida mutaxassislardan yordam so'rashlari kerak. Shifokorlar kerakli tekshiruvni o'tkazadilar, menyuni sozlashda yordam berishadi va barcha kerakli dori-darmonlarni tayinlashadi. Faqatgina birgalikdagi sa'y-harakatlar bilan siz o'z farovonligingizni yaxshilashingiz va kasallikni engishingiz mumkin.

So'nggi paytlarda qorin og'rig'i shikoyati bilan kelgan bemorlar tobora shifokorning tibbiy yozuvlar varag'idagi yozuvida tushunarsiz qisqartma - Irritabl ichak sindromi (IBS) ni ko'rishmoqda. Terapevt, albatta, qisqa vaqt ichida qabul qilish paytida qanday kasallik ekanligini batafsil tushuntirishga vaqt topolmaydi.

Ayni paytda, irritabiy ichak sindromini davolashda IBS qanday aniqlanadi, shifokor qanday dorilarni buyurmasin, bemor bilishi kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, tiklanish ko'p jihatdan giyohvand moddalarga emas, balki uning turmush tarziga bog'liq.

Irritabiy ichak sindromi - bu ichakning ishidagi funktsional buzilishlar bilan namoyon bo'ladigan o'ziga xos holat, bu mumkin.

Kasallik ko'pincha ayollarda uchraydi, yil davomida ketma-ket uch oy davomida uch kun davom etadi.

Turmush tarzini o'zgartirish bilan davolanishni boshlang. Kundalik mashg'ulotlarga ertalabki mashqlar, kunlik uzoq yurish, yugurish, velosiped haydash, suzish, qattiqlashish, massaj kiradi.

Sizning dietangizni va ritmingizni normalizatsiya qiling. Hech qanday holatda ortiqcha iste'mol qilmang, oz-ozdan, ma'lum vaqt oralig'ida ovqatlaning.

Agar IBS o'zini diareya sifatida namoyon qilsa, sabzavot, ayniqsa ko'k, sabzi, selderey ildizi va piyoz iste'molini cheklang. Olma va olxo'ri yo'q qiling.

Kabızlık bo'lsa, menyuda qovurilgan va pishirilgan idishlarni, yog'li go'shtni kamaytiring, sendvichlarda gazak qilmang, kuchli choy ichmang.

Gaz hosil bo'lganda dukkakli ekinlar, makkajo'xori, karam, yong'oq, uzum, soda va pishirilgan mahsulotlar taqiqlanadi.

Agar ich qotish tendentsiyangiz bo'lsa, ovqatdan bir yarim soat oldin, kuniga 2-3 marta bir stakan "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Batalinskaya" yoki "Essentuki" singari mineral suvni iching.

Agar diareya ustun bo'lsa, "Borjomi", "Narzan" yoki "Essentuki" No 4 kabi mineral suvni iching - kuniga 2-3 marta ovqatdan bir soat oldin 1-1,5 stakan gazsiz iliq qiling.

Shikastlanish holatida, asab-psixiatr bilan maslahatlashgandan so'ng, qabul qiling stresamyoki amitriptilin.

Agar kasallik diareya bilan kechadigan bo'lsa, ko'rsatiladi smectayoki loperamid.Qachon ich qotishi ustunlik qiladi - guttalaksyoki zaif.

Og'riq va spazmlar engillashtiradi yo'q-shpayoki duspatalin. Qachonshishiradi, oling espumisanyoki karbolin,va ichak disbiyozi bilan hilak forteyoki laktuloza.

Ferment preparatlari pankreatinyoki oshqozon osti bezimeteorizmni yo'qotish, ovqat hazm qilish jarayonidagi buzilishlarni bartaraf etish.

E'tibor bering, irritabiy ichak sindromini davolashda shifokor qanday dorilarni buyurishi muhim emas. Qayta tiklanish ko'p jihatdan bemorning o'ziga bog'liq bo'lib, u ovqatlanish rejimini va ritmini normallashtirishi, sog'lom turmush tarzini olib borishi va his-tuyg'ularini boshqarishni o'rganishi kerak.

Dori-darmonlarni an'anaviy tibbiyot arsenalidan olingan retseptlar bilan to'ldiring. Ammo, avvalambor, umuman dorilarsiz bajarishga harakat qiling - ba'zi hollarda fitoterapiya IBSning noxush alomatlarini olib tashlashi mumkin.

Yalpiz moyi

- Bir parcha shakarga yotishdan oldin emizilgan 3-5 tomchi nafaqat asablarni tinchlantiradi, balki ichakdagi spazmlarni ham engillashtiradi.

Qachon diareyatug'ralgan yordam beradi - 1 osh qoshiq. ertalab och qoringa yoki yotishdan oldin qoshiq yeb oling.

Ko'k infuzioni

2 choy qoshiq xom ashyoni bir stakan suv bilan to'kib tashlang, 15 daqiqa davomida suv hammomida saqlang, muzlatgichda 1 soat davomida saqlang. Kuniga 2-3 marta 0,5 stakan iching.

Men sizning e'tiboringizni IBSni parhez bilan davolashga qarataman, xalq davolanish usullarini faqat mutaxassis bilan maslahatlashgandan va tekshirgandan so'ng foydalanish kerak.

Endi men suv protseduralari va mashqlari haqida to'xtalaman - irritabiy ichak sindromi bilan bu yaxshi yordam.

Issiq (37-38 daraja) yoki vannali hammomlarni oling. Ular hech qanday dori-darmonlarsiz ichak spazmlarini engillashtiradi. Dengiz tuzi bo'lgan vannalar ayniqsa yaxshi.

1,5-2 kg tuzni issiq suv bilan to'kib tashlang, so'ng vannani tepaga iliq suv bilan to'ldiring. Jarayon 15-20 daqiqa davom etadi.

Siz qarag'ay konsentrati bilan hammom qilishingiz yoki dengiz tuzi bilan almashtirishingiz mumkin. Bunday protseduralar asab tizimini ham tinchlantiradi.

Agar biron bir sababga ko'ra cho'milish muammoli bo'lsa, bir kecha davomida nam namlikni yoping. Sochiqni iliq suv bilan ho'llang va oshqozon ustiga qo'ying.

Vannalar bilan bir qatorda qorin va tos suyagi mushaklari uchun oddiy mashqlar ichak faoliyatini yaxshilaydi va neyropsikologik holatni normallashtiradi.

Agar ichaklaringiz dangasa bo'lsa, "velosiped" bilan shug'ullaning, agar sizda giperkineziya bo'lsa, gevşeme mashqlarini bajaring. Shuningdek, qorin bo'shlig'i bilan nafas olish, magistralni burish va burish, sonning aylanishi bilan kestirib, bo'g'imlarning egilishi va kengayishini bajaring.

Bunday gimnastikani badiiy ravishda, keskinliksiz yoki ozgina ko'payish bilan, o'rtacha tezlikda, har kuni 10 daqiqa yoki undan ko'proq vaqt davomida, lekin haddan tashqari g'ayratsiz bajaring.

Hozir juda mashhur Skandinaviya piyoda yurishni o'zlashtiring. Yoki shunchaki ko'proq yurishga harakat qiling, iloji bo'lsa suzishga boring. Toza havoda dam olish va oqilona jismoniy faollik ham hissiyotlarni jilovlashda yordam beradi.

Ertalab odatdagidan 10-15 daqiqa oldinroq turing - bu sizga farzandlaringizni maktabga, eringizni ish joyiga olib borishga, bezovtalanmasdan va bezovtalanmasdan o'zingizni xotirjam yig'ishga imkon beradi. O'zingizni boshqaring, boshqalardan norozi bo'lmang, yonboshlikni ko'rsating. Stress kelayotganini sezganingizda asta va chuqur nafas olishga harakat qiling.

Ish paytida, qisqa tanaffuslar qiling, uzoq vaqt davomida bir joyda turmang, iloji bo'lsa, oddiy isinish mashqlarini bajaring, dam olish kunlari nafaqat to'plangan uy ishlarini bajaring, balki faol turli xil dam olish uchun soat toping. Iste'mol.

Tarkib

Ushbu patologiya IBS deb qisqartirilgan. Tirnash xususiyati beruvchi ichak psixoemotsional buzilish fonida ovqat hazm qilish tizimining noto'g'ri ishlashi bo'lgan holatni anglatadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyo aholisining taxminan 15-20% IBSdan aziyat chekmoqda. 20-45 yoshdagi odamlar bunga ko'proq moyil bo'lib, ayollar tez-tez kasal bo'lib qolishadi.

Irritabl ichak sindromining sabablari

Darhaqiqat, IBS surunkali ichak buzilishi bo'lib, u hech qanday sababsiz ishlamay qoladi. Kundalik hayotda patologiya ayiq kasalligi deb ataladi. Hatto ko'plab tadqiqotlar olimlarga kasallikning etiologiyasini aniqlashga yordam bermadi. Ko'pgina bemorlarda ichak muammosini keltirib chiqaradigan boshqa patologiyalar mavjud emas edi.

Tadqiqotlar natijasida IBS rivojlanishi insonning fiziologik va ruhiy salomatligi muammolari majmuasini qo'zg'atishi aniqlandi. Sindromning psixologik omillarga bog'liqligi aniqroq aniqlangan. Shu munosabat bilan tadqiqotchilar kasallik rivojlanishining psixo-neyrogen mexanizmlarini taklif qilishdi. Irritabona ichak sindromiga quyidagilar sabab bo'ladi.

• sifatsiz oziq-ovqat;
• ko'p miqdorda gaz hosil qiluvchi ovqatni iste'mol qilish;
• ortiqcha kofein;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• dietada tolaning etishmasligi;
• ko'p ovqatlanish;
• ichak infektsiyalari;
• ichak harakatining buzilishi;
• uzoq muddatli stress;
• sezgirlikni oshirish;
• bakterial gastroenterit;
• qarilik;
• bakteriyalarning ko'payishi sindromi (disbiyoz);
• irsiyat;
• ayollarda hayz ko'rish;
• depressiya.

Ichakning tirnash xususiyati beruvchi alomatlari

Ko'pgina bemorlarning ta'kidlashicha, IBS xurujlari 2-4 kun davom etadi, shundan keyin alomatlar engilroq bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning taxminan 60% ruhiy tushkunlik yoki xavotir kabi ruhiy kasalliklarga chalingan.

Bemorlarning yarmi vegetativ kasalliklarga, shu jumladan tomoqdagi birakka, migrenga, sovuq qo'llarga va nafas olishdan noroziligiga ega. Ichakning tirnash xususiyati belgilari kasallikning xususiyatiga bog'liq:

Irritabl ichak sindromi turi	Alomatlar
Diareya bilan	Bo'shashgan najaslar kuniga 2-5 martagacha uchraydi. Diareya ko'pincha ertalab ro'y beradi, kechasi esa kamdan-kam tashvishlanmoqda. Boshqa xarakterli alomatlar: ovqatlanish paytida yoki undan keyin tez-tez defekatsiya qilishga intilish; ovqatdan so'ng qorin og'rig'i, pastki orqa tomonga, qorinning yon tomoniga nurlanish; oshqozon og'rig'i ichak harakatidan keyin ketadi; siydik chiqarishda qiyinchilik.
Obstipatsiya sindromi bilan	Kafedra 3 kun ichida 1 martadan kam. Ushbu turdagi IBSning boshqa alomatlariga quyidagilar kiradi: noaniq lokalizatsiya og'rig'ini tarqatish; og'riq sindromining paroksismal xususiyati og'riq bilan almashtiriladi; ko'ngil aynish; meteorizm; og'izda achchiqlanish.
Aralashgan	Diareya xurujlari ich qotishi bilan almashtiriladi. Etakchi alomatlar: gaz hosil bo'lishining ko'payishi; bo'shatgandan keyin yo'qoladigan qorin bo'shlig'idagi kramp og'rig'i; najasdagi oq yoki tiniq balg'am; shishiradi; najasni jalb qilish istagi bilan, najasni nazorat qilishning iloji bo'lmasligi hissi paydo bo'ladi.

Diagnostika

Bugungi kunda bunday sindromni aniqlash uchun maxsus test mavjud emas, chunki kasallik oshqozon-ichak traktida patologik o'zgarishlarni keltirib chiqarmaydi. Shu sababli diagnostika boshqa kasalliklarni istisno qilishga yordam beradigan protseduralarni o'z ichiga oladi:

Jarayon nomi		Tavsif
Najasni tahlil qilish		Yig'ilgan material laboratoriyaga 2 soat ichida etkazilishi kerak, agar najasda shilimshiq va qon bo'lsa, ularni idishga ham qo'yish kerak.
Umumiy qon tahlili	Infektsiyani aniqlash mumkin bo'lgan qonning sifatli va miqdoriy tarkibini aniqlang.	Ertalab och qoringa bemorning barmog'idan qon olinadi.
Çölyak kasalligi uchun qon tekshiruvi	Çölyak kasalligini tasdiqlang yoki rad eting, kleykovina oqsiliga qarshi immunitet mavjud bo'lgan kasallik.	Tadqiqot biokimyoviy qon testini va immunitet testlarini o'z ichiga oladi.
Kolonoskopiya	To'g'ri ichak holatini o'rganish.	Oxiri videokamerali maxsus egiluvchan naycha anus ichiga kiritiladi. Jarayon davomida biopsiya materialini olish ham mumkin.

Irritabl ichak sindromini davolash

Davolashning maqsadi sindrom hujumlarining og'irligi va chastotasini kamaytirish yoki ularni deyarli butunlay yo'q qilishdir. Birinchidan, bemorga maxsus parhez buyuriladi. Agar yordam bermasa, ular dori-darmonlarni qabul qilishga murojaat qilishadi. Achchiq ichak sindromining konservativ davosi psixoterapiya bilan to'ldiriladi.

Parhez

IBS uchun ma'lum bir parhez, uning tabiatini hisobga olgan holda belgilanadi. Oziq-ovqat bir necha turga ega bo'lgan 4-jadval asosida qurilgan:

• Jadval raqami 4b. U IBSning o'tkir bosqichida, maksimal ichakni tejash zarur bo'lganda qo'llaniladi. Ushbu parhez bilan barcha idishlar sof shaklda tayyorlanadi.
• Jadval raqami 4c. Ushbu parhez tarkibiga pyuresi bo'lmagan idishlar ham kiradi, shuning uchun bemorning ahvoli yaxshilanganida buyuriladi.

Ratsionning bir necha tamoyillari mavjud: ular orasida qisqa muddatli tanaffuslar bilan muntazam ovqatlanish, kuniga olti marta ovqatlanish, qaynatilgan va bug'langan taomlar. Mahsulotlar ro'yxati IBS turiga bog'liq:

Mahsulotlar va idishlar	Diareya bilan og'rigan IBS	Kabızlıkla IBS
Ruxsat berilgan	qaynatilgan, pishirilgan yoki dimlangan go'sht; donli pudinglar; sabzavotlar; maydalangan don; murabbo; marshmallow; yog'siz sho'rvalar; pishloqli sut; tvorog; yogurtlar.	yangi meva va sabzavotlar; dukkakli ekinlar; quritilgan mevalar; kepak va to'liq donli pishirilgan mahsulotlar; yangi siqilgan meva yoki sabzavot sharbatlari; qaynatilgan, dimlangan yoki pishirilgan go'sht va baliq idishlari; donli yonma-ovqatlar; omletlar; pishirilgan tuxum.
Taqiqlangan	sovuq; yog'li; turp; sarimsoq; turp; sholg'om; qo'ziqorinlar; dengiz karami; kofeinli ichimliklar.	irmik; makaron.

Giyohvand moddalarni davolash

Achchiq ichak sindromi uchun har qanday dori asosan uning alomatlarini to'xtatishga va bemorning ahvolini engillashtirishga yordam beradi. Etiotropik terapiyaga faqat sedativ va probiyotiklarni kiritish mumkin, chunki bunday dorilar sindromning sababini qisman yo'q qiladi: depressiya yoki disbiyoz. Amaldagi dorilarning umumiy ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Dori vositalari guruhi	Ta'sir mexanizmi	Ismlarga misollar
Spazmolitiklar	Spazmodik ichakdagi og'riq va gaz hosil bo'lishini kamaytiradi.	Buscopan.
Antidiyareal	Ichak orqali najas harakatini sekinlashtiring	Imodium; Loperamid.
Laksatiflar	Ular najas hajmini ko'paytiradi, yumshatadi va tabiiy ravishda olib tashlaydi.	Metamukil; Dufalak; Fitomusil.
Probiyotiklar	Ular ichak mikroflorasini normallashtiradi.	Bifidumbakterin; Enterol; Kolibakterin.
Antidepressantlar	Depressiyani engillashtiring.	Amitriptilin; Imipramin; Citalopram.

Psixoterapiya

IBS uchun psixoterapiyaning maqsadi bemorning psixologik holatini normallashtirish orqali intensivlikni kamaytirish yoki sindrom alomatlarini yo'q qilishdir. Davolash jarayonida quyidagi usullardan foydalanish mumkin:

• Gipnoz terapiyasi... Bu gipnoz bilan davolash, bu IBSda oshqozon-ichak trakti muammolari tufayli og'riq va bezovtalikni kamaytirishga yordam beradi. Gipnoterapiya ong osti ongining IBS simptomlarini rivojlanishiga ta'sirini kamaytiradi.
• Suhbatdosh terapiya. Stressni engillashtiradi va shu bilan IBS simptomlari intensivligini pasaytiradi. Insonning fikrlari va harakatlari bilan bog'liq muammolarni aniqlash uchun kognitiv-xulq-atvor terapiyasi, hissiyotlar tomoni - psixodinamik psixoterapiya qo'llaniladi.

Video

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot berish uchun mo'ljallangan. Maqola materiallari o'z-o'zini davolashga chaqirmaydi. Muayyan bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqib, faqat malakali shifokor tashxis qo'yishi va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xato topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmachalarini bosing va biz uni tuzatamiz!