Клімактеричний синдром у жінок лікування. Менопауза і збільшенням ваги. Симптоматика легкої форми климактерия

клімактеричний синдром

комплекс вегетативно-судинних, психічних і обмінно-ендокринних порушень, що виникають у жінок на тлі згасання гормональної функції яєчників і загальної вікової інволюції організму. Є ускладненням природного перебігу клімактеричного періоду (Клімактеричний період) і спостерігається у 30-60% жінок.

Патогенез. У патогенезі К. с. основна роль належить неузгодженості діяльності гіпоталамічних структур головного мозку, що забезпечують координацію кардіоваскулярних, респіраторних і температурних реакцій з емоційно-поведінковими. Найбільш ранній і специфічне прояв К. с. - спека до голови, верхніх кінцівок і верхньої половини тулуба. Ці симптоми відображають порушення в центральних механізмах, контролюючих і пульсуючий викид нейропептидів гіпоталамуса (люліберіна, тиреоліберином, кортиколиберина і ін.), Які беруть участь в регуляції секреції тропних гормонів гіпофіза, діяльності серцево-судинної і респіраторної систем, а також в регуляції та формуванні емоційно поведінкових реакцій. При К. с. проявляються були раніше порушення в вищих регуляторних центрах, що підтверджується наявністю у значної кількості жінок обтяженої спадковості, супутньої екстрагенітальної патології та пароксизмальних вегетативних розладів.

Клінічна картина. Всі симптоми К. с. ділять на три групи: вегетативно-судинні, обмінно-ендокринні та психічні. До вегетативно-судинним симптомів відносять зустрічаються у більшості жінок приливи жару до голови, верхніх кінцівок і верхньої половини тулуба і підвищену, а також тахікардію, головний, симпатико-адреналової і вагоінсулярние (див. Гіпоталамічні синдроми) . До групи обмінно-ендокринних розладів входять трофічні зміни шкіри, вульви, піхви і сечового міхура, остеопороз. займають велике місце в клінічній картині К. с. За своїми проявами вони дуже різні і неспецифічні. Це знайшло відображення в термінології - «клімактеричний», «невроз тривоги», «психосоматичний», «псіхоендокрінний клімактеричний». У всіх цих випадках йде переважно про прикордонних психічних (див. Неврози , Психопатії) і психосоматичних розладах; особливих клімактеричних психозів не існує. Основні прояви психічних розладів - афективні зрушення з характерною нестійкістю емоційної сфери, виражені коливання психічної активності і працездатності, потягів, сенестопатические порушення. Легко виникають зміни настрою. З незначного приводу, а іноді і без такого, може з'являтися туга з втратою інтересу до навколишнього, почуттям безсилля і спустошеності або і занепокоєння. Дуже часто знижений супроводжується невдоволенням, прискіпливістю, примхливістю. Значно рідше виникають стану підвищеного настрою з елементами екзальтованості і сентиментальності. Нестійкість настрою і відповідне йому хворих іноді нагадують такі при істеричної.

Психічна активність і також дуже лабільні. Вони можуть бути звичайними, навіть підвищеними, однак раптово може з'явитися відчуття втоми, що супроводжується утрудненням концентрації уваги, неможливістю виконувати повсякденну розумову роботу. Настільки ж нестійкі і потягу (, статеве почуття і ін.). У багатьох хворих спостерігаються розлади сну.

Характерні для К. с. вегетативні порушення можуть поєднуватися з сенестопатиями (Сенестопатії) (, Поколювання, невизначені відчуття в різних областях тіла). Такого роду нерідко обумовлюють розвиток іпохондричних ідей - наприклад думок про рак, туберкульоз або будь-якому іншому важкому захворюванні.

В основі описаних психічних розладів лежать властиві К. с. ендокринні зрушення і супутні вторинні соматичні порушення, в першу чергу вегетативні (наприклад, серцево-судинні, шлунково-кишкові розлади), а також психогенні чинники.

При К. с. можуть виникати і справжні психогенні реакції, пов'язані з почуттями та думками про катастрофічний постаріння і очікуванням відповідних «наслідків», в першу чергу змін в сімейних відносинах. Зазвичай такі реакції характеризуються тривожно-депресивним настроєм. У цих випадках необхідно мати на увазі, що картиною, що нагадує психогенні реакції при К. с., Можуть починатися і ендогенні (див. Маніакально-депресивний психоз , шизофренія) .

Залежно особливостей клінічних проявів виділяють три основні форми К. с .: типову (неускладнену), ускладнену і атипову.

Для типової (неускладненій) форми характерні «припливи» і. До ускладненій формі відносять випадки К. с., Що протікають на тлі нерідко зустрічаються у жінок старше 40-15 років захворювань серцево-судинної системи, органів травлення (, жовчнокам'яна хвороба, шлунка і дванадцятипалої кишки), а також інших екстрагенітальних захворювань (наприклад, гіпоталамічний синдром, цукровий, дисфункція щитовидної залози). При ускладненій формі К. с. відзначається збільшення частоти і посилення тяжкості «припливів», з'являються скарги на болі і почуття завмирання в області серця, порушення сну, пам'яті.

При атипової формі поряд з «приливами» можуть спостерігатися симпатико-адреналової кризи, алергічні захворювання (в т.ч.),. При клімактеричний міокардіодистрофії на відміну від ішемічної хвороби серця зміни незначні або відсутні, незважаючи на виражений больовий синдром: відзначаються негативна проба з нітрогліцерином, позитивні проби з обзиданом і препаратами калію. До атипової відносять також форму, при якій симптоми К. с. з'являються циклічно (з певними інтервалами) на тлі відсутності менструацій (циклічна форма К. с.); ця форма нерідко виникає у жінок, що страждали від передменструального синдрому (Передменструальний синдром) в репродуктивному віці. Особливо виділяють гіперпролактінових форму К. с., Що характеризується симпатико-адреналової кризи, відсутністю терапевтичного ефекту від застосування естрогенів і поліпшенням стану при призначенні бромокриптина (парлодела).

Класифікація К. с. за ступенями тяжкості, в якій були б враховані всі його прояви, відсутня. Найбільш поширена в клінічній практиці класифікація Е.М. Вихляева (1966), заснована на визначенні тяжкості К. с. за кількістю «припливів» з урахуванням загального стану і працездатності жінки. При клімактеричному синдромі I ступеня (легкому) спостерігається менше 10 «припливів» в добу, загальний стан і працездатність не порушуються. II ступеня (середньої тяжкості) характеризується 10-20 «приливами» в добу в поєднанні з головним болем, запамороченням, болями в області серця, серцебиттям, зниженням працездатності. При клімактеричному синдромі III ступеня (важкому) частота «припливів» понад 20 на добу, значно порушуються самопочуття і працездатність. Ця класифікація прийнятна в основному для типової форми К. с.

Поліморфізм клінічних проявів К. с. нерідко важко вкласти в наведену схему, а його тяжкість далеко не завжди визначається числом «припливів».

Грунтуючись на результатах вивчення стану вегетативної нервової системи у хворих з К. с., Можна охарактеризувати особливості клінічної картини в залежності від типу вегетативних реакцій, що має значення для правильного вибору терапії. При активації симпатико-адреналової відділу вегетативної нервової системи характерні артеріальна, що розвинулася в клімактеричному періоді, почастішання пульсу і дихання в спокої, переважання під час «припливу» скарг з боку серцево-судинної системи (серцебиття, болі в області серця). При функціональному переважання парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи відзначаються артеріальна, вагоінсулярние кризи за типом непритомних станів, різноманітні алергічні прояви, і уражень дихання в спокої. «» Супроводжуються відчуттям завмирання серця, нестачі повітря, появою рясного рідкого поту, нудоти, запаморочення, різкої слабості.

При тривалому тяжкому перебігу К. с., Особливо в поєднанні з гіпертонічною хворобою, що розвилася в молодому віці, відзначається дисфункція обох відділів вегетативної нервової системи. При цьому спостерігаються симпатико-адреналової кризи, напади пароксизмальної тахікардії виражені вегетативні зрушення в психічній сфері. «Припливи» поєднуються з почуттям різкого дискомфорту, значними емоційними розладами.

діагноз ставлять на підставі характерних клінічних проявів. В діагностиці атипових форм К. с. допомагають дані анамнезу, що вказують на зв'язок виникнення симптомів з настанням клімактеричного періоду, відсутність ефекту від традиційної терапії наявних розладів і позитивний ефект на тлі лікування препаратами статевих стероїдів або парлодела (при гіперпролактікеміческой формі).

Лікування проводить гінеколог за участю в необхідних випадках психоневролога; воно здійснюється в амбулаторних умовах або стаціонарі в залежності від ступеня тяжкості К. с. з урахуванням типу вегетативних реакцій. Використовують немедикаментозну, медикаментозну негормональну і гормональну терапію. При легкому перебігу К. с. можна обмежитися немедикаментозної терапією. Хворим рекомендуються ранкова, заняття в групах здоров'я 2-3 рази в тиждень, прогулянки перед сном, зі зниженим вмістом тваринних жирів і вуглеводів, обмеженням бульйонів, спецій, кави. Призначають загальний, гідротерапію (обливання, хвойні і шалфейні, контрастні ванни для ніг), бальнеотерапію (перлинні, кисневі, пінисті і азотні ванни, хворим К. с. В поєднанні з міомою матки, ендометріозом, тиреотоксикозом - радонові і йодобромні ванни), електротерапію ( анодіческой гальванізацію головного мозку, гальванізацію шийно-лицевої ділянки, новокаїну в область верхніх шийних симпатичних гангліїв в поєднанні з масажем комірцевої зони, центральну електроаналгезія з фронтомастоідально розташуванням електродів) - 8-10 сеансів однієї з названих процедур через день; вельми ефективна. При психічних розладах можуть бути використані і психологічна корекція.

лікування К. с. середньої тяжкості включає медикаментозну негормональну терапію, спрямовану на нормалізацію функції ЦНС і вегетативної нервової системи. При активації симпатико-адреналової ланки вегетативної нервової системи показані препарати симпатолитического дії: резерпін по 0,05 мг1-2 рази на день, обзидан по 10 мг1-3 рази на день. У разі переважання впливу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи призначають препарати холіноблокуючу дії: тавегіл по 1 мгабо супрастин по 25 мг1-3 рази на день, настойку беладони по 5-10 крапель 2-3 рази на день. Хворим з дисфункцією обох відділів вегетативної нервової системи рекомендується одночасне застосування засобів холинолитического і симпатолитического дії (беллоид або беллатаминал по 2-3 таблетки в день, стугерон по 25 мг2-3 рази на день). Незалежно від типу вегетативних розладів призначають препарати вітамінів В1 і В6.

Медикаментозне психічних розладів залежить від клінічних проявів: при легких афективних (депресивних) станах показано призначення малих доз антидепресантів і транквілізаторів; при виразних сенестоіпохондріческой розладах додають малі дози нейролептиків (зокрема, тріфтазін).

У разі неефективності лікування К. с. середньої тяжкості негормональними лікарськими засобами, а також при важкому К. с. проводиться. Призначають молочних залоз і позаматкової препарати (наприклад, нон-овлон, бісекурін) по 1/3 - 1/4 таблетки 1 раз на день протягом 3 тижнів., 3-4 курси з перервою 7 і більше днів. При вираженій гіпоестрогенії використовують по 0,5 мг1-2 рази на день або мікрофоллін по 0,025 мг2 рази в день всередину або 0,1% розчин естрадіолу дипропіонату по 1 мл внутрішньом'язово 1 раз в 3-4 дня протягом 2 тижнів., потім протягом 7 днів (прегнин по 0,01 г3 рази на день під або норколут по 1 таблетці в день); проводять 3-4 курси з інтервалом 7 днів. У разі поєднання К. с. з міомою матки або на мастопатію показані гестагени (наприклад, норколут).

При призначенні гормонотерапії з використанням естрогенів слід враховувати, що вони абсолютно протипоказані при злоякісних новоутвореннях, тромбофлебіті, щодо протипоказані - при змінах в системі гемостазу (гіперкоагуляція), гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті, гепатиті.

При згасанні репродуктивної системи жінки в організмі відбуваються різні зміни. Цей період називається клімаксом. Але настає він не відразу, а тільки через деякий час. Період поділяється на 3 стадії, початкової з яких є пременопаузою. Необхідно знати основні ознаки передклімактеричного періоду для того, щоб полегшити стан.

Настання клімаксу залежить від безлічі факторів

Клімакс настає через скорочення вироблення статевих гормонів і припинення овуляції. Внаслідок цього змінюється менструальний цикл, поступово знижується його щедрість. При відсутності місячних репродуктивна функція жінки завершується.

Клімакс підрозділяється на 3 стадії:

1. Пременопауза. Починається при наявності менструації і триває до її повного припинення. На початковому етапі допускається присутність різних симптомів, які можуть заважати жінці. Найчастіше період настає в 45 - 47 років.
2. Менопауза. Повне припинення менструальних виділень через згасання репродуктивної системи. Фаза з'являється старше 50 років.
3. Постменопауза. Період триває до кінця життя пацієнтки. Всі ознаки, які були у жінки протягом 2-х фаз, зменшуються або зникають повністю. Але якщо негативні ефекти встигли завдати шкоди організму, вони будуть проявлятися до кінця життя.

Передклімактеричний період настає при зменшенні вироблення статевих гормонів.

Більше це стосується естрогену, тому що він відповідає на багато важливих процесів в жіночому організмі. А саме:

• стабільність циклу менструації;
• контроль обміну речовин;

У цей період падає вироблення естрогену

• формування фігури жінки;
• потяг до партнера;
• підтримка слизових статевих органів в нормальному стані;
• стабільність емоційного стану;
• нормальне засвоєння мікроелементів (кальцій);
• молодість організму;
• нормалізація пам'яті і концентрації.

Пременопауза має особливу важливість в житті кожної жінки, тому що є початковим періодом перед настанням самого клімаксу. Етап триває близько 4 років, але у кожного цей термін індивідуальний. При настанні пременопаузи необхідно приділити особливу увагу своєму організму.

Які перші симптоми змін

Початок пременопаузи можна визначити по появі таких симптомів:

• припливи;
• зміна менструального циклу;
• підвищена чутливість грудей;
• зміна гормонального фону;
• нервозність;
• проблеми з концентрацією уваги;
• відсутність статевого потягу;
• відчуття дискомфорту в області піхви, оскільки через зменшення природного мастила слизова оболонка стає сухою;
• безсоння;
• підвищена тривожність;
• загострення передменструального синдрому;
• болю в голові, що нагадують мігрень.

Багато хто скаржиться на проблеми з пам'яттю

Як змінюється менструальний цикл

При пременопаузе місячні можуть змінюватися по тривалості, наприклад, якщо раніше у жінки вони проходили регулярно, то в передклімактеричний період існує ймовірність затримки. Рясність виділень теж змінюється. Місячні стають мізерними, а потім можуть повертатися до свого нормального стану.

Менструація не повинна затримуватися на тривалий період. Крім цього, виділення не можуть бути рясними (зміна засобів гігієни кожні 1 - 2 години) і тривати довше 7 днів. В даному випадку необхідно звернутися до лікаря-гінеколога, тому що симптоми є ознакою різних захворювань:

• міома;
• поліпи;
• пухлина;
• порушена робота ендокринної системи.

Не потрібно забувати про те, що в передклімактеричному періоді менструація хоч і порушується, але овуляція можлива. Тому не виключається ймовірність зачаття.

Але виносити дитину буде нелегко через зниження рівня прогестерону, який є головним гормоном, що забезпечував нормальне протікання вагітності. Так як гормональний фон нестабільний, є ризик прикріплення яйцеклітини поза області матки.

Можуть спостерігатися проблеми зі згортанням крові

Які ознаки змін в роботі внутрішніх органів

На першому етапі менопаузи змінюється робота багатьох органів. Симптоми передклімаксу представлені в таблиці.

орган	опис
піхву	Предклімаксное стан жінки характеризується витонченим слизової оболонки і високою ймовірністю сухості. Це може проявлятися дискомфортом і болем під час статевого акту. Для поліпшення сексу використовують спеціальні мастила, які продаються в аптечній мережі. Якщо жінку турбують неприємні відчуття під час спорожнення сечового міхура, необхідно відвідати лікаря, тому що це є ознакою різних захворювань
Молочні залози	Предклімаксное стан характеризується змінами в грудях і через це можуть виникати больові відчуття. За здоров'ям молочних залоз необхідно стежити ретельніше, тому що є високий ризик появи пухлин злоякісного і доброякісного характеру.
Серце і судини	Передклімаксу характеризується наступними ознаками: зміна показників артеріального тиску; часте биття серцевого м'яза; спазми в серці; задишка.
шлунок	У жінки можуть виникати такі симптоми як печіння і біль в області шлунка
Щитовидна залоза	Робота такого органу як щитовидна залоза залежить від рівня статевих гормонів. При їх нестачі може збільшуватися вага

Як полегшити стан за допомогою препаратів

Забороняється самостійно підбирати собі медикаменти для полегшення стану, так як можна погіршити ситуацію. Рекомендується звернутися до лікаря-гінеколога. Спочатку фахівець проводить огляд і задає різні питання, які стосуються скарг. Далі пацієнтку відправляють на обстеження. Для цього використовують такі процедури:

• аналіз крові і сечі;
• консультація лікарів іншої спеціалізації (терапевт, мамолог);
• ультразвукова діагностика;

Для визначення стан жінки призначається ультразвук

Після отримання результатів обстеження, лікар виписує рецепт на необхідний препарат.

Для лікування передклімаксу фахівець може призначити жінці гормональні препарати. Показання до застосування:

• припливи;
• нестабільне емоційний стан;
• нетримання;
• сухість слизової оболонки статевих органів;
• з метою профілактики остеопорозу.

Гормональна терапія має протипоказання:

• злоякісна пухлина;
• висока ймовірність тромбозу;
• високий артеріальний тиск;
• захворювання серця гострого характеру;
• алергічна реакція.

До того ж, препарати гормонів необхідно застосовувати з обережністю при міомі, мігрені, епілепсії, каменях у жовчному міхурі. Так як дані медикаменти мають велику кількість протипоказань та побічних ефектів, частіше їх замінюють фитоестрогенами.

Прийом фітопрепаратів стабілізує тиск

Фітопрепарати допомагають нормалізувати роботу багатьох внутрішніх органів, а саме:

• знижують ризик розвитку гіпертонії;
• стабілізують нервову систему, зменшують нервозність і дратівливість;
• дозволяють організму краще засвоїти кальцій;
• нормалізують стан шкірного покриву.

Найпопулярнішими препаратами з групи фітоестрогенів є цикл, Естровел, Климадинон. Лікарські засоби будуть ефективні тільки в разі сильного прояви симптоматики, коли ознаки заважають жінці виконувати природні функції. Якщо симптоми пременопаузи слабкі, немає необхідності в прийомі медикаментів, досить змінити своє харчування і виключити шкідливі звички.

Як змінити спосіб життя і харчування

Для зменшення симптоматики пременопаузи рекомендується дотримуватися правил здорового харчування. Необхідно зменшити вживання цукру, жирних сортів м'ясних продуктів. Крім цього краще виключити смажене, солоне, копчене, шкідливе. Раціон повинен складатися з великої кількості овочів і фруктів, нежирної продукції.

При зловживанні спиртними напоями і курінням є висока ймовірність розвитку онкології, захворювань щитовидної залози, інших порушень.

Яка профілактика передклімаксу

Профілактика пременопаузи має особливу перевагу. В організмі жінки клімакс тільки починається, тому можна вплинути на його динаміку за допомогою дотримання різних правил. Передклімактеричний синдром вимагає підготовки до нього. Так, прояв в деякій мірі залежить від спадковості, але на симптоматику так само впливає спосіб життя пацієнтки. Тому підготовка до клімаксу так важлива.

У цей час дуже важливо більше відпочивати

Профілактичні заходи:

1. Повноцінно відпочивати. Цей пункт є одним з важливих в профілактиці. При недосип або недостатній кількості відпочинку жінка буде подавлена \u200b\u200bі знервована. Все це негативно відбивається на здоров'ї.
2. Виконувати фізичні вправи. При відсутності спорту в організмі знижується тонус м'язів, і є ймовірність розвитку захворювань. Тому краще приділяти час фізичної активності. Захід не тільки допомагає підтримувати організм в нормальному стані, але і зменшити ймовірність серцево - судинних захворювань.
3. Зменшити стрес. Жінці необхідно контролювати свої емоції, так як від перенапруги порушується робота нервової системи. Якщо неможливо виключити стрес, необхідно по-іншому ставиться до життєвих ситуацій.
4. Займатися сексом. Статевий акт впливає на вироблення гормонів. Крім цього процес допомагає поліпшити кровопостачання в органах малого таза та усунути застій.
5. Щорічно відвідувати лікаря - гінеколога. Необхідно раз на рік проходити повний огляд для виключення різних захворювань.

Клімакс - це природний для організму процес, якого не потрібно боятися. Він поділяється на 3 фази. Початковою стадією є пременопауза. Для полегшення стану необхідно знати симптоми і способи лікування. Якщо ознаки що сильні, рекомендується змінити раціон і виключити куріння, алкоголь. Але коли початок клімаксу проявляється сильно і заважає жінці, можна вдатися до прийому лікарських препаратів.

У цьому ролику ви знайдете симптоми клімаксу, на які варто звертати увагу:

Забороняється самостійно призначати медикаменти без консультації лікаря, так як це нашкодить організму ще сильніше. Спеціаліст проведе необхідне обстеження і за його результатами випише рецепт на необхідне лікарський засіб.

Клімакс і клімактеричний синдром: що відбувається в організмі жінки? Передвісники, припливи, симптоми і прояви, діагностика клімаксу (менопаузи). Захворювання, пов'язані з клімаксом (міома матки, гіперплазія ендометрію і інші)

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

клімакс - це виснаження жіночих статевих залоз - яєчників, яке неминуче переживає кожна жінка. І хоча клімакс - це цілком фізіологічний процес, а не патологія, кожна жінка відчуває різні симптоми, вимагає спостереження у свого гінеколога і лікування.

Вся багата симптоматика клімаксу - це результат дефіциту жіночих статевих гормонів, які в житті жінки грають величезну роль. Напевно, немає жодного органу в жіночому тілі, в діяльності якого не брали б участі статеві гормони. Тому при клімаксі зміни зачіпають весь організм в цілому, включаючи зовнішність, психоемоційний стан і сексуальне життя.

Що відбувається в організмі жінки?

Яєчники при клімаксі

Яєчники при клімаксі зазнають необоротні зміни. Як вже стало зрозумілим, на всіх стадіях клімаксу відбувається зміна їх функцій. Діяльність яєчників знижується в пременопаузе і повністю припиняється в постменопаузі.

Крім функцій, яєчники змінюють свою форму, розміри і структуру. На початкових етапах яєчники незначно зменшуються в розмірах, в них ще можна знайти невелику кількість фолікулів. Після настання менопаузи вони як би зморщуються, їх розмір зменшується в кілька разів, в них не визначаються фолікули, а тканину яєчника поступово заміщується сполучною тканиною - тобто тканиною, позбавлену будь-якої функції.

Зміни в матці і ендометрії при клімаксі

Матка також реагує на гормональний дисбаланс. Під час нормального менструального циклу в ній постійно відбуваються фізіологічні зміни, необхідні для підготовки до закріплення плодового яйця. Особливі зміни відбуваються у внутрішньому шарі матки - ендометрію, він щомісяця оновлюється, відторгається під час менструації і ущільнюється після овуляції. І все це під дією естрогену і прогестерону.

Інволюція в матці і в маткових трубах при клімаксі:

• В пременопаузі матка дещо збільшується в розмірах, але стає менш щільною.
• після менопаузи матка зменшується в розмірах в кілька разів.
• міометрій , Або м'язовий шар матки поступово атрофується, в постменопаузі він заміщується сполучною тканиною - тобто втрачає скоротливі функції.
• Ще на початку клімаксу ендометрій матки , Або внутрішній її шар поступово стоншується, до менопаузи він також заміщується сполучною тканиною - заростає внутрішня порожнину матки.
• Шийка матки також коротшає, шийного каналу, що зв'язує матку з піхвою, значно звужується або заростає повністю. Також порушується робота слизових залоз, розташованих на шийці, що зменшує кількість вагінального слизу, або "мастила".
• Маткові труби поступово атрофуються, зникає їх прохідність, вони також з часом заростають сполучною тканиною.
• Слабшають зв'язки і м'язи , Які підтримують матку з придатками в малому тазу. Як результат, підвищується ризик випадання піхви і матки.

Як клімакс впливає на піхву і зовнішні статеві органи?

Жіночі гормони відповідають за еластичність, пружність і вологість піхви, що необхідно для нормального сексуального життя і запліднення. При згасанні яєчників і дефіциті естрогенів в піхву також відбуваються зміни, які приносять жінкам неприємний дискомфорт.

Зміни в піхву при клімаксі:

• Поступова втрата еластичності і пружності піхви, потоншення його стінок, як результат - воно звужується і погано розтягується під час статевого контакту, приносячи жінці хворобливість.
• Зменшення виділення вагінального секрету, або "мастила". Піхву стає сухим, погано змазується під час сексуального збудження.
• Змінюється кислотність вагінального слизу, що знижує місцевий імунітет, призводить до порушення мікрофлори (дисбіоз, молочниця) і збільшує ризик інфікування захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
• Відзначається ламкість судин, які живлять стінку піхви, що може проявлятися кров'яними виділеннями.

При клімаксі змінюється і зовнішній вигляд зовнішніх статевих органів:

• великі статеві губи стають в'ялими за рахунок втрати в них жирової тканини;
• малі статеві губи поступово атрофуються;
• рідшають лобкові волосся.

Процеси в молочних залозах

Стан молочних залоз безпосередньо залежить від жіночих статевих гормонів. У них постійно відбуваються зміни, пов'язані з менструальним циклом і лактацією. При клімаксі, як і в статевих органах, також відбуваються зміни в молочних залозах (інволюція, або зворотний розвиток), адже статевих гормонів стало мало, менструального циклу немає, та й грудне вигодовування вже не знадобиться.

Фізіологічна інволюція молочних залоз при клімаксі:
1. жирова інволюція - заміна залозистого компонента молочних залоз жировою тканиною, яка не несе в собі специфічних функцій.
2. фіброзна інволюція - заміна залозистої тканини сполучною тканиною. У такому вигляді зворотний розвиток молочних залоз може ускладнитися утворенням пухлин і кіст, які зазвичай носять доброякісний характер, але завжди мають ризик виникнення злоякісної пухлини. Такий процес називається "фіброзно-кістозна інволюція".
3. Фіброзно-жирова інволюція - молочна залоза складається з жиру і сполучної тканини.

Як виглядає молочна залоза після клімаксу?

• В пременопаузі молочні залози можуть ущільнитися, набрякати і дещо збільшитися в розмірах.
• Після менопаузи молочні залози стають м'якими, обвисають, змінюють свій розмір, у жінок із зайвою вагою вони збільшуються в розмірі за рахунок зайвого жиру, а у худорлявих жінок - навпаки, зменшуються, можуть атрофуватися повністю.
• Змінюється і сосок, він обвисає, зменшується в розмірах, блідне.

Шкіра при клімаксі. Як виглядає жінка після клімаксу?

Жіночі гормони - це краса жінки, красива шкіра, волосся, підтягнуте обличчя і фігура, привабливість. І найсумніше, що відбувається під час клімаксу - це поява вікових змін, тобто старіння. Звичайно, темпи старіння у кожної жінки різні. Все дуже індивідуально. Одні дівчата вже в 30 покриті зморшками, а інші дами ще в 50 навіть дуже молодо виглядають. Але з настанням клімаксу все стає дуже помітним, адже змін на шкірі не уникнути.

Які зміни в зовнішності можуть з'явитися у жінок після клімаксу?

1. Зморшки, в'ялість шкіри. У шкірі погіршуються процеси утворення власного колагену, еластину і гіалуронової кислоти, тобто каркас шкіри стає пухким і в'ялим. Як результат - зморшки, сухість шкіри, провисання контурів особи і тіла.
2. Втомлений вигляд, ранкові набряки. Під дією нестачі гормонів і серцево-судинних проблем порушується мікроциркуляція шкіри, що погіршує обмінні процеси в ній. Шкіра страждає від нестачі кисню і поживних речовин, в ній накопичуються шкідливі сполуки. Згодом шкіра в'яне, блідне, має втомлений вигляд. Можуть з'явитися червоні плями, пов'язані з розширені судини (купероз). З поганим кровообігом пов'язані і ранкові набряки на обличчі і кінцівках.
3. Запалення шкіри. Статеві гормони регулюють роботу сальних і потових залоз, які забезпечують захист шкіри від негативних факторів навколишнього середовища. Тому при дефіциті жіночих гормонів шкіра стає чутливою, легко дратується, виявляються різні запальні дерматологічні проблеми. Може з'являтися себорейний дерматит, а також вугри і акне, з якими звикли асоціювати підлітковий вік.
4. вікові пігментні плями багатьох більше бентежать, ніж зморшки і в'яла шкіра. Ними покривається не лише тіло, а й обличчя.
Причини появи вікових пігментних плям після менопаузи:

• Порушення пігментного обміну, в якому, ймовірно, беруть участь статеві гормони. При цьому зайвий пігмент меланін не «утилізується", а накопичується в шкірі.
• Захисний шар шкіри ослаблений, тому вона більше сприйнятлива до сонячних променів, які стимулюють вироблення зайвої меланіну.
• До клімактеричного віку часто з'являються проблеми з печінкою, яка також бере участь в обміні пігментів.
• Багато фахівців вважають, що пігментні плями - це прояви атеросклерозу, а так як при клімаксі дана патологія часто прогресує, то і плям стає все більше.

Вікові плями на шкірі можуть бути у вигляді звичайних темних цяток, які зливаються межу собою (хлоазма), веснянок, які більше розташовуються на руках, а також у вигляді бляшок (кератоми, ксантелазми), небезпечних за ризиком до озлокачествлению.
5. підвищений випадання волосся - вони рідшають, стають більш сухими, жорсткими, ламкими, позбавленими блиску і природного кольору. Хто ще не посивів раніше, з'являється сивина. Рідшають вії та брови.
6. може відзначатися ріст волосся в небажаних місцях , Наприклад, вусики, окремі волоски на щоках, спині.
7. Зміни у фігурі , Пов'язані з набором зайвої ваги, з провисання шкіри, перерозподілом жиру по тілу. Крім цього, з часом після менопаузи змінюється постава і навіть знижується зростання людини, що пов'язано з віковими змінами в кістках.

Чим небезпечний клімакс для кісток?

Протягом усього життя постійно відбувається оновлення кісткової тканини, або, як цей процес називають фахівці - ремоделирование. При цьому кісткова тканина частково розсмоктується і на її місці утворюється нова (остеообразованіе). Ремоделювання заплановане на генетичному рівні і регулюється багатьма обмінними процесами і гормонами, в тому числі і статевими, це дуже складний процес. Без достатньої кількості естрогенів в періоді клімаксу порушується кісткоутворення, при цьому кістка поступово руйнується. Також в результаті менопаузи порушується засвоєння кальцію і фосфору - мінералів, які відповідають за міцність кісток.

Такі зміни в кістковій системі призводять до повільного руйнування кісткової тканини, або остеопорозу, до підвищення крихкості кісток і різних дегенеративних процесів в них.

Клімакс, серце й артеріальний тиск

Естрогени в дітородному віці захищають жінку від розвитку серцево-судинних захворювань. Але як тільки їх рівень падає, ризик розвитку атеросклерозу, артеріальної гіпертензії з усіма наслідками зростає в кілька разів.

Як дефіцит статевих гормонів впливає на судини?

• При клімаксі порушується обмін жирів. Зайвий жир, а саме холестерол відкладається не тільки на боках, а й на стінках судин, тобто розвивається атеросклероз. Атеросклеротичні бляшки поступово збільшуються і звужують просвіт кровоносних судин, що призводить до порушення кровообігу, підвищенню ризику розвитку інфаркту та інсульту.
• Клімакс впливає на процеси звуження і розширення судин. Ці процеси необхідні для адаптації організму при фізичному або емоційному навантаженні. У нормі тонус судин регулюється вегетативною нервовою системою, а при нестачі естрогенів ця регуляція порушується, що призводить до спонтанних судинних спазмів або, навпаки, до зниження судинного тонусу. Це проявляється стрибками артеріального тиску, розвитком артеріальної гіпертензії, збільшенням атеросклерозу, розвитком аритмій та ішемічної хвороби серця.
• Підвищується згортання крові. Естрогени розріджують кров, а при їх нестачі кров стає густою, схильної до утворення тромбів і атеросклеротичних бляшок. Як результат - посилення перебігу атеросклерозу, порушення кровообігу і підвищений ризик інфарктів, інсультів і тромбоемболій.

Клімакс і щитовидна залоза

Гормони щитовидної залози і яєчників завжди взаємопов'язані. Як при захворюваннях щитовидної залози порушується репродуктивна функція жінки, так і при клімаксі можуть статися збої в роботі щитовидки.

Вся справа в гормонах центральної нервової системи, які регулюють функцію цих органів, а саме фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормону (ФСГ і ЛГ) і тиреотропного гормону (ТТГ). Вони за своєю хімічною структурою дуже схожі. При перебудові організму на початку клімаксу збільшується рівень ФСГ і ЛГ, вони реагує на нестачу статевих гормонів і намагаються "підстьобнути" яєчники до їх вироблення. А при стресі, який виникає при клімаксі, щитовидна залоза може почати сприймати ФСГ і ЛГ замість ТТГ, що частіше проявляється підвищенням її функцій і виділенням великої кількості гормонів. Такий дисбаланс гормонів щитовидної залози призводить до порушень обміну речовин і вимагає термінового специфічного лікування.

Клімакс і нервова система

Нервова система при клімаксі страждає найбільше. Крім того, що жіночі гормони беруть участь в різних "нервових процесах", клімакс і старіння для жінки - це завжди стрес як соматичний (тілесний), так і психоемоційний. Саме це і посилює розвиток нервових розладів.

Що відбувається в нервовій системі з початком клімаксу?

• Статеві гормони впливають на вегетативну нервову систему , Яка відповідає за роботу всіх внутрішніх органів, судин і адаптації організму до різних факторів навколишнього середовища, тобто на всі внутрішні процеси. При дисбалансі естрогену і прогестерону робота вегетативної нервової системи порушується, як результат - багата симптоматика клімаксу: це і припливи, і порушення тонусу судин, роботи серця та інших органів.
• Вплив жіночих гормонів на центральну нервову систему. У головному мозку порушуються процеси збудження і гальмування нервової системи, це проявляється підвищеною емоційністю, депресією, емоційними вибухами, порушенням сну і іншими психічними порушеннями. Крім того, недолік статевих гормонів впливають на такі структури головного мозку, як гіпофіз і гіпоталамус, які відповідальні за вироблення багатьох гормонів, в тому числі серотоніну, норадреналіну і ендорфінів - гормонів щастя.
• Психічні порушення поглиблюються депресією , В яку жінка сама себе "вганяє". Вона усвідомлює, що старіє, їй здається, що вона стала некрасивою, що багато чого не встигла, не досягла. Крім цього, страждає і сексуальне життя , Яка, як відомо, є невід'ємною частиною внутрішнього спокою і задоволення. Та й пережити припливи і інші неприємні симптоми клімаксу теж важко.

Симптоми і прояви клімаксу у жінок

Дефіцит статевих гормонів при клімаксі впливає на багато систем, органи і процеси в організмі. Всі ці порушення не можуть пройти безслідно, тому з початком клімаксу з'являються різні симптоми, які приносять дискомфорт і деяких жінок доводять до відчаю.

Симптоми і прояви клімаксу дуже індивідуальні. Всі ми унікальні, кожна п'ята жінка взагалі не відчуває ніяких змін у своєму здоров'ї. Менопаузу легше переносять люди, які ведуть здоровий спосіб життя, мають цікаві захоплення, затребувані в сім'ї і готові гідно зустріти свій цікавий зрілий вік.

передвісники

Фахівці вважають, що провісники клімаксу з'являються вже у віці 30-40 років або навіть раніше, ще задовго до настання пременопаузи, і це:

• проблеми із зачаттям і виношення дитини або зниження фертильності після 30 років;
• гормонозалежні гінекологічні захворювання, наприклад, ендометріоз, кісти яєчників;
• захворювання молочних залоз, мастопатії;
• збої менструального циклу, рясні або мізерні менструації, менструальні цикли без овуляції.

Всі ці стани пов'язані з дисбалансом жіночих статевих гормонів і вимагають обов'язкового лікування у гінеколога-ендокринолога.

Початок і перші ознаки клімаксу, порушення менструального циклу

Починається клімакс завжди характеризується порушеннями менструального циклу. На тлі збою місячних поступово розвиваються і інші симптоми, пов'язані з недоліком естрогенів. Всі ці прояви об'єднують в клімактеричний синдром, Який у кожної жінки проявляється дуже індивідуально. Зазвичай одними з перших симптомів клімаксу є припливи і порушення психоемоційного стану.

Менструальний цикл повністю залежить від гормонів, які виробляються яєчниками і центральною нервовою системою (рилізинг-гормони, ЛГ і ФСГ). На самому початку клімаксу жіночий цикл ще не припиняється, але вже помітні явні збої, місячні стають нерегулярними і абсолютно непередбачуваними. Також більшість менструацій проходять без овуляції, тобто без дозрівання яйцеклітини.

В якому вигляді, і з якою регулярністю йтимуть місячні, традиційно залежить від індивідуальних особливостей. Але можна визначити деякі варіанти порушень менструального циклу в пременопаузі:

1. подовження циклу (Більше 30 днів), убога менструація . Це найбільш частий варіант порушення менструального циклу перед менопаузою. При цьому період між місячними може становити кілька місяців, а через 2-3 роки настає менопауза, тобто повне припинення менструації.

2. Різке припинення менструації , Можна сказати, в один день. Зустрічається не так часто. В такому випадку можливий розвиток двох варіантів перебігу клімаксу: жінка практично без будь-якого дискомфорту переступає цю щабель у своєму житті або клімакс протікає важче, що пов'язано з тим, що організм не встигає адаптуватися до різкої зміни гормонального фону.

Чому з'являються припливи під час клімаксу?

Механізм розвитку припливів - настільки складний і багатокомпонентний, що до сих пір повністю не вивчений. Але багато фахівців вважають, що основний механізм розвитку припливів - це "страждання" центральної і вегетативної нервової системи від нестачі статевих гормонів.

Сучасні дослідження довели, що основним пусковим ланкою в розвитку припливів є гіпоталамус - структура в головному мозку, основною функцією якої є регуляція вироблення більшості гормонів і контроль над терморегуляцией, тобто над підтриманням нормальної температури тіла при дії різних факторів навколишнього середовища. При клімаксі, крім яєчників, перебудовується і гіпоталамус, адже в ньому порушуються процеси вироблення рилізинг-гормонів, стимулюючих гіпофіз і потім яєчники. Як результат - у вигляді побічного ефекту порушується і терморегуляція.

Крім цього, клімакс впливає на роботу вегетативної нервової системи, потові залози і серцево-судинну систему. Очевидно, комплекс усіх цих реакцій організму на брак статевих залоз проявляються у вигляді нападів припливів.

Які симптоми припливів при клімаксі?

1. Передвісники припливів відчувають не всі жінки, багатьох напади застають зненацька. Перед настанням припливу можуть з'явитися шум у вухах і головний біль - це пов'язано зі спазмом судин головного мозку.
2. Кидає в жар - багато так описують різке початок припливу, голову і верхню частину тулуба немов обдають окропом, шкіра стає яскраво червоною, гарячої на дотик. При цьому підвищується температура тіла вище 38 o С, але незабаром вона нормалізується.
3. Виникає підвищене потовиділення, моментально виступають краплі поту, які швидко стікаються струмочками. Багато жінок описують, що волосся і речі стають настільки мокрими, що "хоч викрути".
4. Порушується загальне самопочуття - прискорюється серцебиття, з'являється головний біль, слабкість. На цьому тлі може з'явитися нудота і запаморочення. Сильні напади припливів можуть привести навіть до короткочасного непритомності.
5. Відчуття жару змінюється ознобом - через те, що шкіра стає мокрою від поту і порушена терморегуляція, жінка замерзає, починається м'язове тремтіння, яка може зберігатися ще деякий час. Після нападу через м'язової тремтіння можуть боліти м'язи.
6. Порушення психоемоційного стану - під час припливу виникає гострий напад страху і паніки, жінка може почати плакати, може відчувати нестачу повітря. Після цього жінка відчуває себе спустошеною, пригнобленої, розвивається виражена слабкість. При частих припливах може розвинутися депресія.

Саме такі симптоми описують жінки, які пережили сильні напади припливів. Однак не все так переносять клімакс. Припливи можуть бути короткочасними, більш легкими, без порушення загального і психоемоційного самопочуття. Часто дами відчувають тільки підвищене потовиділення і жар. Деякі жінки переживають нічні припливи уві сні, при цьому тільки мокра подушка говорить про минулий нападі. Багато фахівців вважають, що тяжкість припливів безпосередньо залежить від психологічного стану жінки, але існує ряд факторів, які часто провокують розвиток припливів.

Фактори-подразники, що провокують припливи:

• духота: погано провітрюється, велике скупчення людей, підвищена вологість в жаркий день.
• спека: тривале перебування під сонцем, одяг не по сезону, опалення приміщень камінами та іншими джерелами тепла, лазня або сауна.
• Тривожність: стреси, емоційні переживання, нервове виснаження, втома і брак сну.
• Їжа і напої: гаряча, гостра, солодка, дуже пряна їжа, гарячі і міцні напої, кава, міцний чай і переїдання.
• Куріння, а саме сама залежність від нікотину. Часто прилив з'являється під час великої перерви між сигаретами і при сильному бажанні покурити.
• неякісний одяг , Погано пропускає вологу і повітря, призводить до перегріву тіла, і носіння таких речей може спровокувати прилив.

В принципі, якщо жінка буде уникати впливу даних факторів, їй під силу контролювати припливи, а якщо до цього всього додати хороші емоції, то клімакс пройде набагато легше.

Скільки тривають припливи при клімаксі?

Самі напади припливів можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин, це дуже індивідуально. Таких нападів в день може бути жодного, а може і кілька десятків.

Індивідуально і то, скільки часу їх взагалі доведеться переживати. Статистика показує, що практично всі жінки відчувають припливи не менше 2-х років (від 2-х до 11-ти років). Але деяким "щасливицям" доводиться випробовувати ці напади спека ще багато років після менопаузи і навіть все життя. Тривалість і тяжкість припливів багато в чому залежать від того, коли вони почалися: при ранньому клімаксі і тривалому періоді пременопаузи напади спека зберігаються довше.

На що впливають припливи?

• Психоемоційний стан жінки, впевненість в собі.
• Імунітет - порушення терморегуляції знижує здатність організму адекватно реагувати на інфекції та інші зовнішні чинники.
• Можуть з'явитися страхи виходити з дому, щоб люди не бачили її в такому стані.
• Затяжні депресії на тлі важких припливів не тільки є проявом психологічних проблем, а й підвищують ризик розвитку інших патологій, наприклад, псоріазу, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії та багатьох "душевних" хвороб.
• Деякі жінки так важко переносять припливи, що навіть доводиться вдаватися послуг швидкої медичної допомоги.

Необхідно пам'ятати, що припливи і сам клімакс - це нормальна реакція організму, яка не є будь-якою патологією, тим більше чимось ганебним і ганебним. Більш того, багато сучасних жінки не тільки цього не соромляться, а й готові це обговорювати. Важливо до клімаксу готуватися заздалегідь, змінювати свій спосіб життя, отримувати від життя все, особливо позитивні емоції, прислухатися до свого організму. Все це не просто полегшить симптоми клімаксу, але і дозволить з легкістю і гідністю перейти на новий життєвий етап.

клімактеричний синдром

Як уже було згадано, клімактеричний синдром у кожної жінки протікає по-різному. Він являє з собою величезний комплекс симптомів і проявів з боку різних органів і систем. Багато з цих симптомів все ж переживає більшість жінок, в тій чи іншій мірі і виразності. Порушення менструального циклу і припливи є обов'язковими складовими клімаксу. Інші прояви можуть бути відсутні або бути нерозпізнаними, часто дами пов'язують погане самопочуття з втомою або іншими захворюваннями.

Симптоматика залежить від фази клімаксу. Так, в пременопаузі спостерігаються більш яскраві симптоми, а ось після менопаузи підвищується ризик розвитку багатьох захворювань, які часто не пов'язують з проявами клімаксу.

Симптоми періоду пременопаузи - від перших проявів клімаксу до 2-х років повної відсутності менструації

симптоми	Як проявляються?
припливи	раптове відчуття жару; профузная пітливість; почервоніння шкіри; підвищення температури тіла; озноб; виражена слабкість і порушення роботи серця; психоемоційні порушення.
підвищена пітливість	може супроводжувати приливи і бути окремим проявом дефіциту естрогенів; часто виникає в нічний час; багатьом жінкам через цього симптому доводиться перевдягатися кілька разів на день і використовувати самі "потужні" антиперспіранти.
Підвищена температура тіла	підвищення температури може бути пов'язано з припливом або проявлятися окремим симптомом; під час припливів температура може перевищувати 38 o С; може спостерігатися тривалий субфебрилітет або температура до 37 o С.
Дискомфорт в молочних залозах	набухання і набряклість; тягнуть болі в грудях; зміни перестають залежати від фази менструального циклу.
безсоння і сонливість	вночі важко заснути; вдень постійно хочеться спати; часто жінкам в клімаксі сняться погані сни, які настільки яскраві та реалістичні, що зберігають негатив на цілий день.
Головний біль	може бути вираженою або ниючий; часто розвивається без видимих \u200b\u200bна те причин, в будь-який час доби, в тому числі з ранку і вночі; часто носить характер мігрені (гострий біль в одній половині голови); важко піддається купированию звичайними анальгетиками.
Слабкість, підвищена стомлюваність	цей симптом супроводжує практично всіх жінок в клімактеричному періоді; часто слабкість і втома виникає вже в першій половині дня, як після розумової або фізичної навантаження, так і без неї; знижується працездатність, погіршується пам'ять, зосередженість і увагу, з'являється неуважність.
дратівливість , Плаксивість, тривожність і клубок у горлі	навіть самі стримані жінки можуть зриватися на близьких людях через дрібниці, часто цей симптом супроводжується приступом істерії; дами стають образливими і вразливими, їм здається, що ніхто їх не розуміє; постійна або раптова тривожність, у багатьох з'являються погані "передчуття" наближення лиха, все це супроводжується патологічними страхами; "Песимізм" переважає над "оптимізмом", і негативні емоції над позитивними; жінка може перестати радіти життю так, як раніше, але цікаво те, що в періоді постменопаузи любов і радість до життя не тільки повертаються, але і стають набагато сильніше, ніж в юні роки.
Депресія, хронічний стрес	це результат не тільки нестачі гормонів, а й небажання усвідомлювати факт настання клімаксу; "Масло у вогонь підливає" нервове виснаження через втому, поганого сну, нестачі сексу, припливів та інших проявів клімаксу.
відчуття серцебиття	Найчастіше з'являється почастішання серцевого ритму або тахікардія. Зазвичай тахікардія виникає спонтанно і проходить самостійно.
порушення сечовипускання	підвищується ризик розвитку циститів.
Секс, фертильність і пременопауза	зниження статевого потягу (лібідо); з'являється незначна сухість у піхві; статевий акт може стати болючим (діаспорян); природна вагітність ще можлива.
інші прояви	перші ознаки старіння шкіри: сухість, неглибокі зморшки, зниження тонусу шкіри і т.д .; з'являється ламкість волосся і нігтів; може підвищитися холестерин в крові; деякі жінки починають набирати зайву вагу.

Симптоми періоду постменопаузи - через 1 рік після останньої менструації і до кінця життя

симптоми	Як проявляються?
Припливи, пітливість і психоемоційні порушення	припливи зазвичай стають рідше і протікають легше, через кілька років у більшості жінок припливи проходять повністю; зберігається дратівливість, плаксивість, стомлюваність, але з кожним місяцем і роком стає легше; безсоння і слабкість зберігаються ще кілька років, а деякі жінки не висипаються ще тривалий час.
Зайва вага	багато жінок набирають вагу, що пов'язано з малорухливим способом життя, уповільненням обміну речовин, а також з тим, що організм намагається заповнити недолік естрогенів за рахунок вироблення його жировою тканиною; змінюється і тип фігури, відбувається перерозподіл жиру в область живота і верхнього плечового пояса, шкіра провисає, змінюється постава.
м'язова слабкість	недолік гормонів призводить до ослаблення і в'ялості м'язової тканини, м'язи обвисають, а їх працездатність значно знижується; "Накачати м'язи" за допомогою занять спортом стає набагато важче, ніж в більш молодому віці.
сухість піхви	болючість під час статевого акту; почуття дискомфорту під час носіння вузького білизни та одягу; високий ризик розвитку молочниці і інших запальних процесів піхви.
Виділення з піхви, свербіж і печіння	виділення з піхви є нормальними після менопаузи, якщо вони: прозорі, без запаху і кольору, їх кількість убоге і найголовніше, не доставляють ніякого дискомфорту і свербіння; наявність свербежу, печіння і незвичайні виділення говорять про наявність запальних і інших проблем, не є нормальним станом, потрібно звернення до гінеколога; жовтуваті виділення без запаху, свербіж і дискомфорт під час статевої близькості говорять про дисбиозе піхви - найбільш часте стан статевих органів після настання клімаксу; сирні виділення з кислим запахом говорять про кандидозі піхви (молочниця); виділення зі специфічним запахом говорять про приєднання різних патогенних інфекцій, в тому числі і передаються статевим шляхом; коричневі і кров'янисті виділення з піхви можуть бути пов'язані з підвищеною крихкістю судин слизової піхви, в такому випадку кров з'являється в більшій мірі після статевого акту, але також кров з піхви може бути ознакою пухлин в матці і придатках, в тому числі і злоякісних.
порушення сечовипускання	позиви до сечовипускання значно частішають; дуже високий ризик розвитку уретритів і циститів, як результат - ризик розвитку запалення нирок (пієлонефриту); у деяких жінок можливо нетримання сечі, особливо при фізичних навантаженнях, і приказка "можна впісявся від сміху" стає не такою вже веселою.
Секс і фертильність	продовжує знижуватися лібідо, хоча у деяких жінок - навпаки, з'являється особливий інтерес до сексу, такий, якого і в молодості не було; посилюються болі під час сексу за рахунок сухості піхви і поганий еластичності її стінок; природна вагітність вже неможлива.
Шкіра, волосся і нігті	відбувається помітне старіння шкіри, вона стає сухою, в'ялою, провисає, з'являються глибокі вікові зморшки, і не тільки на обличчі; зникає природний рум'янець, шкіра обличчя тьмяніє, виглядає втомленою, з'являються проблеми з вуграми, акне; часто з'являються набряки повік; волосся січеться, стає тонким, тьмяним, сивіє, а також спостерігається підвищений їх випадання, з часом коса стає набагато тонше; відростити нігті для красивого манікюру стає все важче, вони ламкі, часто втрачають свій колір.
Високий ризик розвитку різних захворювань	остеопороз - деформація кісткової тканини; серцево-судинні патології (артеріальна гіпертензія, атеросклероз, аритмія, стенокардія та інші); захворювання матки і придатків (міома, кісти яєчника, поліпи, онкологічні захворювання), випадання піхви і матки; патології молочних залоз (мастопатії, рак); цукровий діабет, патології щитовидної залози і надниркових залоз; захворювання нервової системи (вегето-судинна дистонія, інсульти, психічні розлади і захворювання); захворювання травної системи (жовчнокам'яна хвороба, запори, геморой); інфекції сечостатевої системи і інші.

Захворювання при клімаксі

Одним з проявів клімаксу після настання менопаузи є ризик розвитку різних захворювань. Це не означає, що всі жінки в періоді клімаксу повинні різко почати хворіти всіма хворобами. Все багато в чому залежить не стільки від рівня гормонів, як від способу життя, генетичної схильності і багатьох факторів навколишнього середовища. Крім того, багато хто з цих хвороб можуть розвинутися і без клімаксу в більш молодому віці. Та й чоловіки, не так залежні від естрогенів, також страждають цими недугами. Але багатьма науковими дослідженнями доведено, що саме дефіцит статевих гормонів є пусковим механізмом розвитку багатьох з "вікових" патологій. Розглянемо деякі з них.

Захворювання, пов'язані з клімаксом:

захворювання	Фактори і причини, що підвищують ризик розвитку хвороби	Основні симптоми	Чим небезпечне?	Як зменшити і попередити прояви захворювання?
остеопороз - зниження щільності кісток, нестача в них кальцію, фосфору та інших мінералів, призводить до поступового руйнування кісткової тканини.	спадковість; куріння; алкоголь; малорухливий спосіб життя; зайва вага; рідкісне перебування під сонячними променями; незбалансоване харчування; захворювання травної та ендокринної системи.	болю в кістках, особливо "на погоду"; порушення рухів в деяких суглобах; слабкість, зменшення фізичної сили, неповороткість; деформація хребта, проявляється порушенням рухів і постави, болями і зменшенням зростання; деформація пальців рук і ніг і інших кісток; ламкість нігтів, захворювання зубів і випадання волосся.	Патологічні переломи кісток, які можуть виникнути навіть при найменших травмах і просто невдалих рухах. Переломи важко зростаються і можуть надовго прикувати жінку до ліжка. Порушення мозкового кровообігу в результаті остеохондрозу шийного і / або грудного відділів хребта.	Правильний спосіб життя; харчування, багате кальцієм і фосфором; помірні сонячні ванни; помірні фізичні навантаження, правильний режим роботи і відпочинку; боротьба із зайвою вагою; уникати падінь, травм, незграбних рухів; гормональна замісна терапія статевими гормонами зменшує прояви остеопорозу; прийом препаратів кальцію: Кальцій Д3, Ергокальциферол та багато інших.
Міома матки - доброякісна пухлина матки, пов'язана з порушенням балансу статевих гормонів. Міома може бути різних розмірів, одиничної або множинною. Часто виникає на тлі клімаксу, а після настання менопаузи невеликі міоматозні вузли здатні самостійно розсмоктатися.	Аборти і операції на матці; відсутність пологів; ендометріоз; нерегулярне статеве життя; хронічні стреси; раннє менархе (перша менструація); зайва вага; зловживання тваринною їжею; зловживання алкоголем; спадковість; пізня вагітність може погіршити ріст міоми.	Тривалі, часті і рясні менструації; кров'янисті виділення, не пов'язані з місячним циклом; збільшення живота в об'ємі; часті позиви до сечовипускання; запори; болючість під час статевого акту.	Маткові кровотечі, в тому числі і масивні. Пельвіоперитоніт, пов'язаний з перекрутив ніжки міоматіческого вузла, вимагає оперативного втручання. Рак - озлокачествление пухлини.	Замісна гормональна терапія; здоровий спосіб життя; регулярний секс; профілактика венеричних захворювань; боротьба із зайвою вагою; регулярне спостереження у гінеколога.
кісти яєчників - доброякісні порожнинні освіти. При клімаксі часто виникають дермоідні, ендометріоїдні і інші види не функціональних кіст, а також полікістоз яєчників.	Ендокринні захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, головного мозку; аборти і операції; запальні захворювання органів малого таза; інфекції, що передаються статевим шляхом; генетична схильність; прийом протизаплідних засобів і гормональної замісної терапії статевими гормонами.	Болі в животі, внизу живота або в попереку, що посилюються при фізичному навантаженні і статевому акті; порушення сечовипускання і запори; асиметричне збільшення живота; мажучі кров'янисті виділення; хворобливі менструації в пременопаузі.	Рак - нефункціональні кісти мають великий ризик виникнення злоякісної пухлини. Розрив кісти, розрив яєчника і перекрут ніжки кісти - стани, які потребують термінового хірургічного лікування.	Щорічне обстеження у гінеколога і своєчасне лікування гінекологічних проблем; при необхідності - хірургічне лікування; профілактика венеричних інфекцій; здоровий спосіб життя і "немає" канцерогенів.
маткові кровотечі - кров'янисті виділення з піхви різного характеру, пов'язані або не пов'язані з місячними.	В пременопаузі кровотечі часто пов'язані з гормональними перебудовами клімаксу і порушенням менструального циклу; ендометріоз; міома матки; поліпоз матки; патології шийки матки; полікістоз та інші кісти яєчників; мимовільні аборти.	Варіанти маткових кровотеч в періоді пременопаузи: тривала і рясна менструація (більше 6-ти прокладок в день і більше 7 днів); періодичні мажучі кров'янисті виділення, не пов'язані з місячними; наявність великих кров'яних згустків, грудок під час менструації або між ними; часті місячні (частіше, ніж кожні 3 тижні); кров'янисті виділення, що з'являються після статевого акту; тривалі кров'янисті виділення різної інтенсивності (більше 1-3 місяців). Після настання менопаузи будь кров'янисті виділення повинні насторожити.	Рак. Маткові кровотечі можуть бути ознакою важких захворювань, в тому числі, і раку. Анемії - при тривалих і рясних кровотечах призводять до втрати крові. Геморагічний шок - може розвинутися при масивному матковій кровотечі, вимагає термінової реанімації, хірургічного втручання та переливання препаратів крові.	Своєчасне звернення до лікаря для з'ясування причин кровотечі і їх корекції; харчування, багате білком і залізом; контроль над кількістю втраченої крові.
мастопатія - доброякісна пухлина молочних залоз.	Інволюція молочних залоз, пов'язана з гормональними перебудовами; раннє настання місячних і раннє статеве дозрівання; різні захворювання матки і придатків, особливо запальні; відсутність лактації або короткий період грудного вигодовування; відсутність вагітностей у віці до 30-ти років; аборти і викидні; стреси; зайва вага; прийом протизаплідних і інших гормональних препаратів у великих дозах; ендокринні патології. інфаркт; серцева недостатність.	Правильний спосіб життя і харчування; Регулярна фізична активність; боротьба із зайвою вагою; контроль над цукровим діабетом; регулярний прийом препаратів, що містять аспірин; контроль над артеріальним тиском; своєчасне звернення до лікаря і дотримання його рекомендацій.

Захворювання, пов'язані з клімаксом, можна попередити не тільки замісної гормональної терапією, нерідко рекомендованої під час важкого клімаксу, але і правильним способом життя і регулярними обстеженнями у свого гінеколога.

Клімакс - одна з причин панічних атак у жінок (думка лікаря-психотерапевта) - відео

Захворювання при клімаксі: ожиріння, цукровий діабет, опущення матки, тромбоз, хвороба Альцгеймера - відео

діагностика клімаксу

Клімакс - це не захворювання і, здавалося б, навіщо його діагностувати, адже і так все зрозуміло - припливи, порушення менструального циклу, настання менопаузи і звикання організму жити на малих дозах статевих гормонів. Але бувають ситуації, коли просто необхідно знати, чи почався клімакс, і на якому він етапі.

Навіщо потрібна діагностика клімаксу?

• диференційний діагноз клімаксу і інших захворювань;
• виявлення ускладнень і захворювань, пов'язаних з клімаксом;
• обстеження перед призначенням замісної гормональної терапії і протизаплідних засобів.

Що входить в план обстеження при клімаксі?

1. Аналіз історії життя і скарги (час настання менархе, наявність вагітностей, абортів, регулярність менструального циклу та інше).
2. Огляд гінеколога, взяття мазків, бакпосева з піхви, цитологічне дослідження мазків з шийки матки. Огляд молочних залоз.
3. Аналіз крові на статеві гормони.
4. УЗД матки і придатків.
5. УЗД молочних залоз або мамографія.
6. Остеоденситометрія - вимірювання щільності кісткової тканини.
7. Електрокардіографія (ЕКГ)
8. Біохімічний аналіз крові: глюкоза, тригліцериди, холестерин, ліпопротеїди, фактори згортання крові, кальцій, фосфор та інше.
9. Аналіз на ВІЛ і сифіліс.

Статеві гормони (естроген, прогестерон, ФСГ і ЛГ) в аналізі крові при клімаксі:

Період життя жінки	Показники рівня гомонов в крові, норма *
	естрадіол, Пг / мл	прогестерон, Нмоль / л	ФСГ (Фолікулостимулюючий гормон), мед / мл	ЛГ (Лютеїнізуючого гормону), мед / мл	Індекс ЛГ / ФСГ
Репродуктивний період до менопаузи: 1. Фаза дозрівання фолікулів (1-14-й день менструального циклу).	менше 160	до 2,2	до 10	менше 15	1,2-2,2
2. Овуляція (14-16-й день).	більше 120	до 10	6 – 17	22 – 57
3. Лютеиновая фаза (16-28-й день).	30 – 240	більше 10	до 9	менше 16
пременопауза	Жіночі статеві гормони поступово знижуються **, спостерігаються менструальні цикли без овуляції.		більше 10	більше 16	близько 1
постменопауза	5 – 30	менше 0,6	20 - 100 і вище	16 - 53 і вище	менше 1

* Всі показники норми є приблизними. Для кожної лабораторії є свої референсні (нормальні) значення, які зазвичай вказують в бланку з відповіддю. Це пов'язано з різними методиками і тест-системами, які використовуються в процесі лабораторного дослідження. Тому необхідно враховувати ті референсні значення, які дає лабораторія.

** Цікаво, що на початку пременопаузи особливо виражений дефіцит прогестерону, а не естрогенів. А до моменту менопаузи прогестерон утворюється в дуже низьких дозах, а естрогенів - всього лише на половину менше, ніж в дітородному віці.

гормональний фон у кожної жінки дуже схильний до факторів навколишнього середовища, емоційного стану і різних хвороб, тому в однієї і тієї ж жінки рівень гормонів мінливий.

Коли здавати аналіз крові на статеві гормони?

Аналіз на статеві гормони в період пременопаузи, тобто зі збереженими менструаціями, необхідно здавати в певні періоди менструального циклу, точно вказуючи день від його початку. Зазвичай ФСГ і ЛГ рекомендують здавати на 3-5-й день від початку місячних, а естрадіол і прогестерон на 21-ту добу. Після настання менопаузи аналіз можна здавати в будь-який день.

Підготовка до здачі аналізу крові на статеві гормони:

• аналіз здається строго вранці натщесерце, з вечора легка вечеря;
• перед аналізом варто відмовитися від прийому алкоголю, кави і лікарських препаратів, не курити;
• при прийомі протизаплідних засобів результати коректуються з урахуванням їх доз;
• за день до здачі крові рекомендують відмовитися від сексу і важких фізичних навантажень;
• перед здачею крові необхідно повністю розслабитися, посидіти спокійно хоча б 10 хвилин.

За допомогою аналізу крові на статеві гормони лікар може виявити початок клімаксу або настання менопаузи, чи можлива вагітність і її виношування. Також, в залежності від рівня гормонів і вираженості симптомів, можна визначити ступінь тяжкості клімаксу. Про важкому клімаксі говорять високі показники ФСГ, а також коефіцієнт ЛГ / ФСГ: чим він нижчий - тим організм жінки важче переносить недолік статевих гормонів і тим яскравіше будуть виражені симптоми і захворювання, пов'язані з клімаксом.

УЗД-обстеження при клімаксі

З приходом менопаузи часто приходять і проблеми з жіночим здоров'ям. Це, в першу чергу, різні пухлиноподібні утворення, як доброякісні, так і злоякісні. Саме для їх виявлення і спостереження необхідна УЗД-діагностика органів малого тазу, причому щорічно. Крім цього, УЗД допомагає діагностувати починається клімакс і визначає можливість пізньої вагітності.

УЗД-ознаки наступаючого клімаксу:

• За допомогою УЗД можна виявити наявність або відсутність фолікулів в яєчнику і їх кількість. Чим ближче до менопаузи - тим менше фолікулів, і тим менше шансів завагітніти. Після менопаузи в яєчниках фолікули не визначаються.
• Яєчники поступово зменшуються в розмірах , Вони втрачають свою ехогенність. Після менопаузи вони можуть зовсім не визначатися.
• Матка зменшується в розмірах , Стає більш щільною, можуть спостерігатися міоми невеликих розмірів, які після менопаузи найчастіше розсмоктуються самостійно. Також змінюється і розташування матки в малому тазу, вона кілька зміщується.
Міома матки і її лікування за допомогою ультразвукової терапії
• Життя після клімаксу - яка вона? Секс і статеві відносини. Чи можна завагітніти при клімаксі? Рекомендації по правильному харчуванню для жінок до і після менопаузи. Чи буває клімакс у чоловіків?

Природа милосердна до жінки і попереджає заздалегідь про багато подій. Передвісники настання з'являються за кілька років до початку масштабних змін в організмі. Це дає можливість морально і фізично підготуватися до нелегкої часу, яке, за законами природи, переживає кожна жінка. Передклімактеричний період починається приблизно після 45 років. Більш точно сказати неможливо, оскільки це залежить від індивідуальних особливостей організму.

Потрібно знати! Під час передклімактеричного періоду зберігається здатність до зачаття, тому необхідно продовжувати використовувати методи контрацепції.

Особливості та ознаки передклімактеричного періоду

Головною зміною стає зменшення вироблення естрогену, жіночого статевого гормону. В молодості він регулює багато важливих процесів:

• надає стабільність менструального циклу;
• відповідає за метаболізм, емоційну стабільність;
• бере участь у виробленні колагену, який відповідає за стан шкіри;
• впливає на роботу мозку, особливо на відділи, що відповідають за увагу, пам'ять, аналітичні здібності;
• допомагає засвоювати кальцій.

Ці цінні здатності зменшуються, пропорційно кількості жіночого статевого гормону. Протягом 4 років до безпосереднього початку клімаксу починаються зміни в самопочутті, настрої, роботі систем організму. Вони поки малопомітні, але потрібно уважно стежити за собою, щоб не пропустити симптоми передклімактеричного періоду. Вони розрізняються по інтенсивності, можуть проявлятися поступово або в комплексі.

Початок перебудови організму можна визначити по ряду симптомів:

1. Найвагомішим аргументом стане порушення менструального циклу. Це стосується не тільки термінів, але і кількості виділень. Причому їх відсутність протягом 2 - 3 місяців не є гарантією їх повного припинення.
2. Часті збої в роботі серцево-судинній системі. Вони характеризуються стрибками тиску, почастішанням серцебиття, раптовими спазмами, задишкою. Симптоми проявляються навіть при невеликих навантаженнях. Вживати заходів потрібно при перших ознаках і потім уважно стежити за позитивною динамікою.
3. До симптомів передклімактеричного періоду у жінок відноситься і підвищена чутливість грудей, загострення мастопатії. Можливе утворення пухлин, пусковим механізмом для яких служить гормональний дисбаланс.
4. Відзначається нестабільність емоційного фону, зниження концентрації уваги, погіршується пам'ять.
5. Згасає сексуальний потяг. У великій мірі це пов'язано з дискомфортом в інтимній зоні. Зменшується кількість мастила, стінки піхви стають сухими, можуть спостерігатися мікротріщини. В таких умовах виникають психологічні бар'єри, боязнь статевого акту.
6. Передклімактеричний синдром також характеризується порушеннями сну. Вони можуть бути короткочасними, але іноді переходять в хронічну форму. Виникає свого роду коло, коли напружене очікування засинання порушує сонний рефлекс.
7. Тривожність і недовірливість мають хвилеподібний прояв, часом переходить в неврози і депресії. Вони особливо небезпечні під час передклімактеричного періоду.
8. ПМС теж виходить з-під контролю, спостерігаються загострення.
9. Серйозною проблемою стають періодичні головні болі і напади мігрені.
10. Погіршується стан шкіри, волосся, нігтів

Перелік проблем дійсно серйозний, але не варто забувати про вплив профілактики, яка здатна в рази зменшити прояви неприємних відчуттів. Своєчасна допомога організму полягає в ранній діагностиці порушень і застосування вітамінних комплексів і лікарських препаратів за призначенням лікаря.

Особливості протікання пременопаузи

Початок змін в організмі майже непомітно, але важливо їх вчасно помітити. Запас часу, подарований природою потрібно використовувати з максимальною користю. Наступ індивідуально, але на її терміни впливає і ряд зовнішніх факторів, серед яких провідну роль відіграє спадковість. Від неї залежить швидкість росту і початку регулярних менструацій.

Наближають час згасання функції яєчників шкідливі звички, неврологічні та ендокринні розлади. У бездітних жінок клімактеричний синдром (докладніше) виявляється набагато раніше. Опромінення, робота на шкідливих виробництвах і хронічні хвороби теж можуть служити причиною укороченого терміну пременопаузи.

Причина збою менструального циклу криється в зміні співвідношення видів гормонів. Фолікулостимулюючого гормону стає більше, а естроген і прогестерон поступово зменшуються.

Це зачіпає зовнішню і сексуальну привабливість. З'являються перші ознаки старіння, знижується лібідо. Спостерігається сильне скорочення виділень або рясні кровотечі протягом тривалого часу. Можливі значні коливання маси тіла.

Важливо пам'ятати! Всі зміни є нормальним біологічним процесом і не потребують термінового медикаментозному лікуванні.

На початок гормональних змін реагують, перш за все, статеві органи, судини і ЦНС, слизові оболонки, шкірні покриви, нирки, печінку, серце. Ознаки проявляються поступово, раніше всіх видно реакції психоемоційної сфери, вазоматорние порушення, страждає координація. Слідом з'являються шкірні та урогенітальні зміни, потім настає черга кісток і серцево-судинної системи.

Якщо порушення в роботі систем організму стають яскраво вираженими і загрожують здоров'ю, доведеться почати прийом підтримуючих препаратів. Першим кроком має стати звернення до лікаря. Він призначає повне обстеження, оскільки потрібно не тільки з'ясувати індивідуальні особливості, але і виключити деякі причини. Наприклад, рясні кровотечі можуть бути викликані не віковими причинами, а запаленням. Тому в процесі обстеження дуже важливо виконувати всі рекомендації, щоб клінічна картина вийшла ясною. Зазвичай, крім комплексу аналізів крові і сечі лікар призначає звернення до фахівців. Повинні провести огляд і надати висновок кардіолог, ендокринолог, мамолог, гінеколог, можливе залучення інших фахівців. Знадобиться аналіз крові на рівень гормонів, УЗД, ЕКГ, цитологія шийки матки.

Добре, якщо обстеження доведеться на планову диспансеризацію. Тоді все відвідування будуть безкоштовними і першочерговими, без довгого очікування.

Після того, як склалася повна картина, лікар продумує найбільш ефективну підтримуючу терапію. У неї входять заспокійливі засоби, фітоестрогени, гормонозамещающей, препарати для лікування хронічних захворювань, вітамінні комплекси.

Препарати для стабілізації гормонального фону

Основною причиною порушень стає гормональний зрушення, завдання полягає у відшкодуванні відсутніх видів і зменшення надлишкових. Для цього використовується ряд препаратів рослинного походження. Фітоестрогени схожі з естрадіолом, який робить позитивний вплив на:

• нормалізацію роботи серця і судин, знижують ризик розвитку гіпертонії, атеросклерозу, інфаркту та інсульту;
• стабілізацію ЦНС, відновлення повноцінного сну, зниження сприйнятливості до зовнішніх подразників, приведення в норму процесів збудження ти спокою;
• процес засвоєння кальцію, що впливає на структуру кісткової тканини, запобігаючи розвитку остеопорозу.

Найчастіше лікар призначає Ци-клімат, Климадинон,. Вони надають м'яку дію, не містять стероїдів, не впливають на зміну маси тіла.

Якщо симптоми передклімактеричного синдрому яскраво виражені, то доводиться вдаватися до замісної гормональної терапії. Вона проводиться під суворим наглядом лікаря зі здійсненням постійного контролю за складом крові.

Увага! Самостійно приймати препарати групи ЗГТ не можна, вони можуть спровокувати розвиток онкологічних захворювань.

Для успішного подолання пременопаузи і клімактеричного періоду важливий позитивний настрій і емоційна стабільність. Але буквально розхитує самовладання навіть спокійних і врівноважених жінок. Починаються спонтанні перепади настрою, підвищена тривожність, невмотивовані істерики, що переходять в апатію, часто спостерігаються порушення сну. У деяких випадках виникають неврози і тривалі. Не варто залишати подібні прояви без уваги.

Для підтримки нервової системи і зниження прояви подібної симптоматики лікарі рекомендують засоби на основі трав, наприклад, Ново Пасит, Тенотен, Грандаксин, Персен. Вони володіють накопичувальним ефектом, тому потрібно налаштуватися на курсовий прийом. Зате у них немає побічних ефектів у вигляді загальмованості, сонливості. Препарати не впливають на здатність керувати транспорту, зберігається швидкість реакції. Застосування заспокійливих засобів виправдано при:

• підвищеної пітливості;
• надмірному страху;
• порушення серцевого ритму;
• різких перепадах настрою;
• частих запамороченнях.

Клімактеричним синдромом називається комплекс вазовегетатівних, ендокринних і психоемоційних розладів, пов'язаних із згасанням працездатності репродуктивної системи жінки. Симптоми синдрому тісно пов'язані один з одним і можуть проявлятися з різною інтенсивністю в залежності від того, наскільки готовим до змін виявився організм. В тій чи іншій мірі менопаузальний синдром проявляється у 40-80% жінок.

Найчастіше і найяскравіше проявляються симптоми розладу вегетативної нервової системи. До них, в першу чергу, відносяться знайомі практично кожній жінці «припливи». Варто відзначити, що зіткнутися з ними можна не тільки в 45-50 років, коли настає природна менопауза, а й при ранньому або штучному клімаксі. Тому кожній жінці, незалежно від віку, потрібно знати, як виявляється клімактеричний синдром, щоб бути до нього готовою. Які ж вегетативні симптоми можна очікувати, і як з ними впоратися?

Клімактеричний синдром може проявитися в будь-який з фаз клімаксу, яких виділяється три:

• Пременопаузальна - починається в 45 років і може тривати від 2 до 5 років. Характеризується зміною тривалості менструального циклу і зменшенням кількості виділеної крові. У цей період симптоми синдрому зустрічаються у 35% жінок.
• Менопаузальних - в цю фазу місячні повністю припиняються. Найбільш небезпечна стадія - з вегетативними ознаками клімаксу стикаються до 70% жінок.
• Постменопаузальной. У цей період рівень естрогенів падає до мінімуму, організм остаточно перебудовується. Тіло жінки звикає до нових умов і починає нормально функціонувати; випадки вегетативних розладів в цю фазу відносно рідкісні.

Паталогічна стан, таким чином, триває зазвичай кілька років, але іноді клімактеричний синдром може затягуватися і до 10-15 років.

Пов'язаний клімактеричний синдром з віковими змінами в вищих відділах центральної нервової системи. При цьому неминуче порушується і вегетативна нервова система, що призводить до прояву різних симптомів порушення її роботи.

В першу чергу змінюється функціонування гіпоталамуса, гіпофіза і яєчників. Гормони, що виділяються цими залозами, утворюють єдину систему, регулюючу репродуктивний цикл. Коли вони перестають правильно секретироваться в одному з органів, порушується робота всієї системи. При клімаксі виходить наступний ланцюжок розладів:

• Відбуваються вікові зміни в гіпоталамусі, внаслідок яких залоза перестає відповідати на стимуляцію естрогенами, які виділяються яєчниками. Потреба в них зростає, але вироблення залишається на колишньому рівні.
• Не отримуючи досить естрогенів, гіпоталамус починає синтезувати більше гонадотропних гормонів - білків, що впливають на секрецію фолікулостимулюючого і лютеинизирующих гормонів гіпофізом.

• Яєчники фізично не здатні виділяти більше естрогенів, але, підстібаються гіпоталамусом, починають працювати активніше - статевих гормонів більше не стає, але разом з ними починають виділятися «недозрілі» сполуки, що є проміжними продуктами синтезу естрогенів.
• Функція яєчників згасає, але гіпоталамус і гіпофіз не зупиняють свою роботу. Через це страждають сусідні відділи ендокринної та нервової системи, що і призводить до вегетативних розладів.

Можна сказати, що в певний момент життя організм жінки просто перестає розуміти, як йому потрібно працювати. На допомогу приходить кора надниркових залоз, яка грає роль підстраховки в ендокринній системі - в ній також виробляються статеві гормони, хоч і в менших кількостях, ніж в яєчниках. У частини жінок секрету цієї аварійної залози вистачає, щоб пом'якшити перебіг клімаксу і уникнути дискомфорту при перебудові організму.

Прояву патологічних симптомів сприяє ряд факторів:

• часте фізична або розумова перевтома протягом життя;
• регулярні стреси;
• захворювання ендокринної системи або ЦНС;
• гінекологічні захворювання;

• ускладнення при вагітності, пологах або в період годування;
• запалення або хірургічні втручання в області малого тазу;
• надлишкова вага;
• робота в шкідливих умовах;
• шкідливі звички.

Таким чином, уникнути вазовегетатівних проявів клімактеричного синдрому можна, тільки спостерігаючи за своїм фізичним і психічним здоров'ям протягом усього молодості.

Вегетативні розлади при клімактеричному синдромі

Перші ознаки вегетативного розладу можуть проявитися вже через 1-3 місяці після початку пременопаузальном стадії клімаксу, з першими порушеннями менструального циклу. У більшості випадків клімактеричний синдром проявляється не постійно, а хвилеподібно, маючи сезонний характер з весняними або осінніми загостреннями.

Припливи і як з ними впоратися

Найбільш типовий вегетативний симптом клімаксу - припливи жару до верхньої половини тіла, в основному до голови і обличчя. Зустрічається він в 90-98% випадків. Спровокувати такий напад може стрес, різка зміна погоди та інші подразники. Причиною припливів є порушення терморегуляторного функції нервової системи.

Приплив спека має наступні ознаки:

• підвищення температури на поверхні шкіри на 5 ° C;
• розширення кровоносних судин;
• напади пароксизмальної тахікардії та інші порушення серцевого ритму;
• підвищена пітливість;
• гіпоксія;
• гіперемія шкіри;
• нудота і запаморочення;
• слабкість.

Всі симптоми відразу проявляються рідко. Порушення серцебиття і рівності дихання зустрічаються при більш серйозному гіпервентіляціонном синдромі. Через брак повітря при цьому може початися сильний головний біль, схожа на мігрень. До такого важкого стану призводить брак магнію і кальцію, без яких кількість естрогену в організмі падає до критичного рівня. Функціональний, а не органічний характер розлади дихальної системи доводиться станом паніки - жінка відчуває страх задихнутися.

Щоб знизити частоту припливів або хоча б полегшити їх, потрібно намагатися уникати стресів, рідше перебувати в задушливих і спекотних приміщеннях, зволожувати повітря в будинку, приймати комплекси вітамінів і мікроелементів, позбутися шкідливих звичок (в першу чергу, куріння і надмірного вживання кави). Допоможе також фруктово-овочева дієта - пов'язано це з тим, що в рослинній їжі містяться фітоестрогени.

інші симптоми

Крім припливів, для багатьох жінок характерні наступні симптоми клімактеричного синдрому:

• почервоніння області шиї і області декольте;
• скачки артеріального тиску;
• гіпертонічний криз;
• оніміння кінцівок, судоми в гомілках, парестезія;
• нервові зриви.

Проблеми з артеріальним тиском турбують приблизно 2/3 жінок в період менопаузи. Різке підвищення артеріального тиску може статися як при фізичній активності, так і в спокійному стані; іноді гіпертонія може бути спровокована емоційним сплеском.

Лабільність тиску пояснюється функціональними змінами в роботі судинної системи, викликаними змінами в гормональної стимуляції організму, а також часткової органічної перебудовою кровоносних судин. Під дією змін в гормональному фоні вегетативна нервова система починає неправильно регулювати тонус артерій, що призводить до спазмів, підвищення опору кровотоку і, як наслідок, зростання тиску. Крім того, до гіпертонії призводить затримка води і натрію в організмі, що призводить до наступних симптомів:

• збільшення обсягу крові;
• набряклість тканин;
• нудота;
• серцебиття;
• мушки перед очима;
• головні болі.

Будь-яка ознака розлади серцево-судинної системи повинен привернути особливу увагу, так як він може свідчити не тільки про порушення вегетативної регуляції органів, але і самостійних захворюваннях - стенокардії або інфаркту міокарда. Вегетативно-судинні порушення виявляються у 13% пацієнток.

Крім серцево-судинної системи, може постраждати і шлунково-кишкового тракту. Це проявляється в:

• проносах;
• метеоризмі;
• здутті живота.

Пов'язано це з порушенням регуляції травної системи.

На підставі тяжкості перебігу виділяється три ступені клімактеричного синдрому:

• I ступінь, легка форма синдрому - при рідкісних і неважких припливах, зустрічається у половини жінок;
• II ступінь - характеризується 10-20 припливами на добу і додатковими симптомами, зустрічається у 35% жінок;
• III ступінь, найбільш важкий перебіг і найяскравіші прояви патологічних розладів. Діагностується у 18% жінок.

Крім того, клімактеричний синдром можна розділити на типовий, нетиповий і поєднаний види, грунтуючись на наявних симптомах. Однак така класифікація недостатньо чітко розмежовує випадки патологічних розладів.

Біль при клімаксі

Вегетативні розлади при клімаксі стають причиною надчутливості нервової системи до нормальних подразників, причиною чого є гормональний збій. Порушуватися при цьому можуть і больові рецептори, що призводить до болю в самих різних відділах організму.

В першу чергу, хворіти можуть внутрішні органи - як серце, вже розглянутий вище. Біль в цьому випадку - симптом, супутній тахікардії та інших розладів серцево-судинної системи. Якщо болять інші органи, необхідно також диференціювати збудливість нервової системи від самостійних захворювань:

• травна система - виразки, гастрит, спазми, грижа;
• підшлункова залоза - панкреатит;
• печінку, нирки - коліки;
• репродуктивна система - пухлинні новоутворення, запалення;
• легкі - запалення.

Одним з наслідків порушення гормонального фону є остеопороз. Він проявляється у вигляді нічних болів в кінцівках, шкірних парестезіях.

Як і припливи, зовнішніми подразниками може викликатися головний біль в різних областях - скроневої, тім'яної, лобної. На появу симптому впливають:

• перепади артеріального тиску;
• спазми судин в головному мозку;
• роздратування нервових закінчень внаслідок гіперчутливості;
• захворювання шийного відділу хребта.

Оскільки головний біль може свідчити про серйозні неврологічних захворюваннях, при прояві такого симптому при клімаксі необхідна ретельна діагностика. Зазвичай біль при клімаксі є наслідком депресії, стрибків артеріального тиску і внутрішньочерепного тиску.

Один із симптомів клімактеричного синдрому - циклічні болі в грудях (молочних залозах). У фертильному віці вони вважаються нормальним явищем; під час менопаузи ж вони свідчать про збої в процесі перебудови гормонального фону. Циклічна біль може мати різну інтенсивність, з'являтися вночі або вранці, супроводжуватися приливами жару.

Нециклічного біль (виникає через нерівні проміжки часу) має інші характеристики:

• не завжди двостороння - хворіти може тільки одна грудь;
• виникає при різких рухах або дотиках до грудей;
• може бути постійною.

Біль в грудях гормональної природи потрібно диференціювати з травмами, інфекційними захворюваннями і пухлинними новоутвореннями.

Таким чином, вазовегетативні ознаки менопаузального синдрому відрізняються великою різноманітністю - це пов'язано з тим, що вегетативна нервова система, зачеплена перебудовою гормонального фону при клімаксі, займається регулюванням всіх систем організму. Як правило, фізіологічні розлади супроводжуються психоемоційними, що допомагає правильно діагностувати клімактеричний синдром.